中醫(yī)眼科實(shí)驗(yàn)考試

1、【精品文檔】如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除，僅供學(xué)習(xí)與交流中醫(yī)眼科實(shí)驗(yàn)考試.精品文檔.眼科實(shí)驗(yàn)考試1、 視功能檢查包括視覺(jué)心理物理學(xué)檢查和視覺(jué)電生理檢查，請(qǐng)分別簡(jiǎn)述兩者內(nèi)容。視覺(jué)心理物理學(xué)檢查(如視力、視野、色覺(jué)、暗適應(yīng)、立體視覺(jué)及對(duì)比敏感度)視覺(jué)電生理檢查1.視網(wǎng)膜電圖(ERG)光線或圖像刺激眼球后在角膜記錄到的一組電反應(yīng)。2.眼電圖(EOG)測(cè)定隨光適應(yīng)狀態(tài)改變或藥物誘導(dǎo)而使眼球靜息電位發(fā)生改變的規(guī)律性變化。3.視誘發(fā)電位(VEP)是大腦皮層對(duì)視覺(jué)刺激發(fā)生反應(yīng)的一簇電信號(hào)。2、 什么叫視力？請(qǐng)談?wù)勥h(yuǎn)視力檢查的基本步驟。廣義視力分為中心視力和周邊視力，周邊視力又稱(chēng)視野。中心視力分為遠(yuǎn)視力與近視力，

2、是形覺(jué)的主要標(biāo)志，視力是分辨二維物體形狀大小的能力，中心視力反映視網(wǎng)膜黃斑中心凹處的視覺(jué)敏感度。視力表是檢查中心視力的重要工具。1. 核對(duì)患者床號(hào)、姓名，與患者說(shuō)出或用手勢(shì)表示 視標(biāo)開(kāi)口方向，了解患者的合作程度。  2. 測(cè)右眼：用遮擋板遮蓋患者左眼，檢查者用視 標(biāo)桿自上而下指著視力表的視標(biāo)，囑咐患者說(shuō)出或 用手勢(shì)表示視標(biāo)開(kāi)口方向， 4 秒內(nèi)說(shuō)出或指出一個(gè) E 的開(kāi)口方向可換下一行。6.  如不能說(shuō)出或指出則測(cè)完整行再換行，逐行檢查找出患者的辨認(rèn)行，能全部看清最小視標(biāo)的一行其旁的數(shù)字即表示該眼的視力。  3. 測(cè)左眼（方法同測(cè)右眼） 。注意事項(xiàng)：1. 測(cè)視力順序先

3、右后左，正常遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)為 1.0 。   （國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表）2. (1) 視力不能辨認(rèn) 0.1 者，讓被檢查者逐步走近視力表，直接認(rèn)出 0.1 視標(biāo)為止，根據(jù)走近后的 距離， 按公式 V=d/D × 0.1 計(jì)算視力。 V 為視力， D 為正常眼看清該行的距離， d 為被檢查看清該 行的距離，例如 3m 處才能看清 0.1 ，則視力為 3/5 × 0.1=0.06 。   (2)指數(shù)CF 。 走近 1m 不能辨認(rèn) 0.1 者， 則改用數(shù)手指。 被檢者背光而立，指間距離略同指粗。如能在 50cm 處能說(shuō)出指數(shù)，則視力指數(shù) /50cm 。   (3

4、) 手動(dòng)HM 。手指近到眼前 5cm 分不清者，則改用 手在被檢查眼前左右擺動(dòng)，記錄能看到的距離， 如手動(dòng) /20cm 。   (4) 光感LP。 不能看到眼前手動(dòng)者， 在暗室內(nèi)用燭光 或手電筒照射眼睛。 看到光亮為光感， 不能看到 為無(wú)光感。并要作光定位，眼向前方注視不動(dòng)， 燈光在 1m 遠(yuǎn)處，檢查幾個(gè)方向。 3、 請(qǐng)邊說(shuō)邊示范操作近視力檢查以及記錄。比較通用的近視力表是耶格（Jaeger）近視力表檢查時(shí)光源照在表上，但應(yīng)避免反光，讓被檢者手持近視力表放在眼前，隨便前后移動(dòng)，直到找出自己能看到的最小號(hào)字。若能看清1號(hào)字或1.0時(shí)，則讓其漸漸移近，直到字跡開(kāi)始模糊。在尚未模糊以前能看

5、清之處，為近點(diǎn)，近點(diǎn)與角膜之距離即為近點(diǎn)距離，記錄時(shí)以厘米為單位（記錄實(shí)際測(cè)試距離），例如J1/10厘米或1.0/10厘米，若看不清1號(hào)字或1.0，只記錄其看到的最小字號(hào)，不再測(cè)量其距離。4、 請(qǐng)說(shuō)說(shuō)視力檢查注意事項(xiàng)。1評(píng)估：a眼部情況，如眼部是否清潔，有無(wú)分泌物，眼 瞼及結(jié)膜有無(wú)充血、水腫有無(wú)眼痛。有 分泌物協(xié)助擦去。b眼部用藥既往史，藥物過(guò)敏史。c患者對(duì)檢查理解及合作程度。  2視力表清晰，光線合適。3取坐位或站位（檢查距離為 5 米，被檢查者眼部 與視力表 1.0 行呈水平線。  4測(cè)視力順序先右后左，先健側(cè)眼后患眼，先裸眼后戴鏡，先遠(yuǎn)后近，自上而下。5、 請(qǐng)做光定位

6、檢查。a嚴(yán)密遮擋對(duì)眼b坐位，背光，注視正前方，檢查者距離1m除c上下左右中左上左下右上右下變換光源，以+-表示。（與視野檢查區(qū)分）6、 什么叫視野？試說(shuō)3種常用檢查方法。p54是眼球固視前方時(shí)對(duì)固視點(diǎn)外的視覺(jué)功能，以固視視線為軸心，30°以內(nèi)為中心視野，30°以外為周邊視野。a對(duì)照法 b平面視野計(jì) c弧形視野計(jì) d Amsler方格表一、對(duì)比檢查法1具有正常視野的檢查者與被檢者面對(duì)面而坐，彼此間距約為1m。2遮蓋被檢者的左眼，囑其右眼注視檢查者的左眼。同時(shí)，檢查者閉合右眼，左眼注視被檢者的右眼。3檢查者然后伸出食指或持視標(biāo)在兩眼等距離間由外向內(nèi)緩慢移動(dòng)，囑被檢者看到后立即告

7、訴檢查者，依次檢查顳側(cè)、顳上、顳下、上方、下方、鼻側(cè)、鼻上和鼻下共八個(gè)方向，測(cè)出被檢者所能看到的范圍，與檢查者的正常視野對(duì)比，即測(cè)知其視野變化。4 另一眼的檢查步驟相同。二、弧形視野計(jì)檢查法1被檢者舒適地坐在視野計(jì)前面，下頜放在托架上，調(diào)整頭位，使受檢眼與固視點(diǎn)在同一水平，并注視視野計(jì)中心零度固視點(diǎn)，固定頭額，另眼遮蓋。2用25 mm直徑的視標(biāo)，視力較差者也可用直徑為 10 mm的視標(biāo)。將視標(biāo)沿視野計(jì)弧臂內(nèi)側(cè)由周邊向中心緩慢移動(dòng)，并同時(shí)詢問(wèn)是否能看到視標(biāo)（如色視標(biāo)，則要分清視標(biāo)的顏色）。查出剛能看到視標(biāo)處，反復(fù)測(cè)量數(shù)次以求準(zhǔn)確。3根據(jù)弧內(nèi)側(cè)所標(biāo)明的度數(shù)，記錄于周邊視野紙上，如法旋轉(zhuǎn)視野計(jì)弧臂5

8、300，檢查一次，最后將記錄的各點(diǎn)連接起來(lái)，即為該眼的周邊視野范圍。4另一眼檢查法相同。7、 色覺(jué)障礙包括內(nèi)容有哪兩項(xiàng)？請(qǐng)說(shuō)色盲檢查距離、時(shí)間。色覺(jué)障礙包括色盲和色弱，以紅綠色盲最常見(jiàn)。假同色圖法：被檢查著需在自然光線下進(jìn)行，圖表距離0.5m，正常人可在5s內(nèi)辨認(rèn)，色盲者僅能以明暗來(lái)判斷，色弱者能夠正確判斷，但表現(xiàn)出辨認(rèn)困難，辨認(rèn)時(shí)間延長(zhǎng)。8、 裂隙燈顯微鏡能觀察到哪些組織？請(qǐng)操作。能看到眼前節(jié)，包括角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體9、 請(qǐng)說(shuō)用直接眼底鏡檢查時(shí)四項(xiàng)原則？并操作。a操作流程：1、檢查右眼時(shí)，檢查者站在患者的右側(cè)，右手持鏡，用右眼觀察；左側(cè)同理。 2、被檢查者體位：被

9、檢者取舒適坐姿，頭微上抬，指導(dǎo)其看遠(yuǎn)處非調(diào)節(jié)視標(biāo)。檢查者調(diào)整座椅高度，使被檢者的眼睛略低于檢查者眼睛的位置。3、檢查者手位：檢查者一手持檢眼鏡，將檢眼鏡光闌手輪調(diào)到標(biāo)準(zhǔn)光斑（中光斑），食指放在檢眼鏡透鏡轉(zhuǎn)盤(pán)上，以便隨時(shí)調(diào)整屈光度，其余的手指握住鏡柄；另一手固定患者的頭部及上瞼。b徹照法檢查眼底檢查：1、將檢眼鏡透鏡盤(pán)撥到+8D+10D，距被檢眼10cm30cm，與視線呈15°夾角。2、檢查眼的屈光間質(zhì)有無(wú)混濁：2.1將檢眼鏡燈光射入瞳孔，如瞳孔區(qū)呈均勻一致的橙紅色反光則表明屈光間質(zhì)無(wú)混濁，2.2如在橙紅色反光中出現(xiàn)黑影則屈光間質(zhì)有混濁。如瞳孔呈黑色或暗紅色，2.3光線完全不能射入則為

10、晶狀體混濁或玻璃體出血。3、判斷屈光間質(zhì)混濁的部位：3.1囑被檢者眼球上、下、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)，如為順動(dòng)（黑影移動(dòng)的方向與眼球移動(dòng)的方向一致），表明混濁位于晶狀體前方；3.2如為逆動(dòng)（黑影移動(dòng)的方向與眼球移動(dòng)的方向一致），表明混濁位于晶狀體前方；如為逆動(dòng)（黑影移動(dòng)的方同與眼球移動(dòng)的方向相反），表明混濁位于晶狀體后方；3.3如不動(dòng)則混濁位于晶狀體。c眼底檢查：1、囑被檢者向正前方注視，將檢眼鏡透鏡盤(pán)撥到“0”處，逐漸移近被檢眼，以不觸及睫毛為度，調(diào)整透鏡轉(zhuǎn)盤(pán)，直至眼底清晰可見(jiàn)。 2、先檢查視盤(pán)： 2.1觀察視盤(pán)形狀2.2大小 2.3顏色 2.4邊界有無(wú)隆起及隆起

11、的程度 2.5生理凹陷 2.6杯盤(pán)比例即C/D 2.7有無(wú)近視弧形斑等。 3、查視網(wǎng)膜及血管（5分）： 3.1觀察血管有無(wú)先天異常、動(dòng)靜脈直徑比、有無(wú)視盤(pán)血管博動(dòng)，視網(wǎng)膜睫狀血管等； 3.2觀察視網(wǎng)膜：有無(wú)滲出、出血、色素、疤痕、豹紋狀改變、視網(wǎng)膜脫離等。 4、檢查黃斑（5分）： 4.1觀察中心光反射是否存在、亮度色澤如何 4.2有無(wú)水腫、滲出 4.3有無(wú)出血、 4.4有無(wú)裂孔 4.5有無(wú)疤痕機(jī)化物等。d整理記錄：1、認(rèn)真核對(duì)及時(shí)記錄檢查結(jié)果：每一眼的記錄需包括：屈光介質(zhì)、視

12、盤(pán)色澤、盤(pán)沿、C/D比（水平和垂直）、視網(wǎng)膜血管動(dòng)靜脈比及是否有靜脈博動(dòng)現(xiàn)象、黃斑及有無(wú)中心凹反光、眼底背景。告知被檢者注意事項(xiàng)及隨訪時(shí)間。 2、詢問(wèn)被檢者檢查后有無(wú)不適，如有不適及時(shí)處理。耐心解答被檢者的疑惑。 3、整理及清潔用物，及時(shí)關(guān)閉電源，物歸原處。10、什么叫眼壓？眼壓檢查有哪些方法？操作非接觸眼壓計(jì)。眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力，正常在10-21mmhg，雙眼差異5mmhg，24h波動(dòng)8mmhg。測(cè)量包括指測(cè)法和眼壓計(jì)測(cè)量法。11、 邊說(shuō)邊示范瞳孔直接與間接對(duì)光反應(yīng)。瞳孔大小隨光照強(qiáng)度而變化的反應(yīng)是一種神經(jīng)反射，稱(chēng)為瞳孔對(duì)光反射。臨床上常把它作為判斷中樞

13、神經(jīng)系統(tǒng)病變部位、麻醉的深度和病情危重程度的重要指標(biāo)。瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見(jiàn)于昏迷病人。a被檢者背光而坐，雙眼平視前方，檢查者遮蓋被檢者左眼，用手電直接照射右眼，觀察該瞳孔變化的速度和大小。以上步驟每只眼睛重復(fù)2次，若雙眼瞳孔迅速縮小，則瞳孔直接對(duì)光反射正常。b檢查者用手置于被檢者鼻梁上，將雙眼分隔開(kāi)，用手電筒照攝左眼，觀察右眼瞳孔變化，若瞳孔縮小，則為間接對(duì)光反射正常，以上步驟每只眼睛重復(fù)2次，。12、 邊說(shuō)邊示范上眼瞼翻轉(zhuǎn)法。先囑被檢查者向下看，將食指放在上瞼部的眉下凹處，拇指放在瞼板前面靠近瞼緣，然后兩指夾住眼瞼皮膚等軟組織，在把眼瞼向前下方牽拉的同時(shí)，食指輕輕下壓，拇指將眼瞼向上捻

14、轉(zhuǎn)，上瞼即被翻轉(zhuǎn)。13、 常用驗(yàn)光方法有哪幾種？P211屈光檢查法分為客觀檢查法和主觀驗(yàn)光法。a客觀檢查法包括檢影法和自動(dòng)驗(yàn)光儀，b主覺(jué)驗(yàn)光法包括插片驗(yàn)光法和綜合驗(yàn)光儀法。14、 邊說(shuō)邊示范電腦驗(yàn)光儀檢查，并簡(jiǎn)單解讀本人驗(yàn)光單。1. 將電腦驗(yàn)光儀的額托和下頜托進(jìn)行消毒；   2. 囑病人做到電腦驗(yàn)光儀前、調(diào)整座椅高度；   3. 囑病人把下頜放到下頜托上，額頭靠緊額托；   4. 先檢查病人右眼，囑病人右眼注視視標(biāo)（并放松） ；   5. 測(cè)量光圈對(duì)準(zhǔn)患者瞳孔中央， 電腦驗(yàn)光儀將自動(dòng)測(cè)量病人屈光度， 共測(cè)量三次取平均值；   6. 以相同方法測(cè)

15、量左眼；   7. 打印測(cè)量結(jié)果。  Sph（球鏡）-度數(shù)；cyl（柱鏡）-散光；axi（軸位）-散光的軸位；pd（瞳距）15、 繃帶包扎有哪幾種方法？請(qǐng)示范操作其中一種。單眼包扎法和雙眼包扎法。單眼包扎法：將三角巾折成三指寬的帶形，以上三分之一蓋住傷眼，三分之二從耳下 端反折繞向腦至健側(cè)， 在健側(cè)眼上方前額處反折至健側(cè)耳下再反折， 轉(zhuǎn)向傷側(cè)耳上打結(jié)固定。雙眼包扎法：將三角巾折成三指寬帶形，從枕后部拉向雙眼在鼻梁上交叉，繞向 枕下部打結(jié)固定。保護(hù)患眼，杜絕逛下，避免感染，加壓包扎16、請(qǐng)說(shuō)說(shuō)眼瞼檢查內(nèi)容。1眼瞼外觀：觀察皮膚色澤，有無(wú)皮疹、糜爛、潰瘍、瘢痕、水腫、炎癥反應(yīng)等

16、，觸診有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛；2眼瞼位置和運(yùn)動(dòng)：觀察雙眼瞼位置是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)瞼內(nèi)翻、外翻，瞼裂大小是否相等（雙眼瞼裂縱徑差別不超過(guò)2mm），上眼瞼是否下垂，有無(wú)上眼瞼遲落，瞼閉合不全，瞼球黏連等等17、 請(qǐng)說(shuō)說(shuō)結(jié)膜檢查內(nèi)容。將眼瞼上翻，檢查瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜，觀察其色澤，有無(wú)充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成、潰瘍、瞼球黏連、異物或分泌物蓄積等。b用拇指和食指將上下眼瞼分開(kāi)，讓受檢查者各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，檢查球結(jié)膜，觀察其色澤，有無(wú)充血、水腫，特別注意區(qū)分睫狀充血和結(jié)膜充血，并注意有無(wú)出血、異物或新生物等。18、 請(qǐng)說(shuō)說(shuō)角膜檢查內(nèi)容。觀察角膜大小、形狀、曲度等；觀察角膜完整性，有無(wú)上皮缺損，有無(wú)傷口，

17、有無(wú)房水滲出或虹膜嵌頓等；觀察角膜透明度，有無(wú)渾濁（炎癥或瘢痕）、異物、新生血管、角膜后沉著物KP；檢查角膜感覺(jué)和角膜內(nèi)皮情況。19、 請(qǐng)說(shuō)角膜知覺(jué)檢查方法？患者正臥病床，檢查時(shí)可將一小塊消毒棉花搓成一尖形，用其尖端輕觸角膜表面；要注意應(yīng)從眼的側(cè)面去觸，最好不要使患者從正前面看到檢查者的動(dòng)作，以免發(fā)生防御性的眨眼而混亂正確結(jié)果。如果知覺(jué)正常時(shí)，當(dāng)觸到角膜后，必然立刻出現(xiàn)反射性眨眼運(yùn)動(dòng)。如果反射遲鈍，就表示有知覺(jué)減低現(xiàn)象，如果知覺(jué)完全消失，則觸后全無(wú)任何表現(xiàn)。兩眼應(yīng)作同樣試驗(yàn)，以便于比較和判斷。異常結(jié)果：樹(shù)枝狀角膜炎是角膜知覺(jué)減退最常見(jiàn)的局部原因之一，帶狀皰疹也是角膜知覺(jué)減退的原因一。需要檢查人

18、群：角膜知覺(jué)減退患者。不合宜人群：沒(méi)有眼科疾病或其他疾病患者。檢查前禁忌：切忌亂涂藥，用手觸摸。20、 邊說(shuō)邊示范角膜光點(diǎn)投影法及其意義？P58病人坐于燈光正前方。在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點(diǎn)位于兩眼瞳孔正正央則為正位眼；如果角膜光反射出現(xiàn)于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10-15度；在角膜緣上，則偏斜約45度；在角膜中心與角膜緣之間的中點(diǎn)處，則斜視度約為25度。（反光點(diǎn)偏向鼻側(cè)，為外斜視，偏向顳側(cè)，為內(nèi)斜視。）檢查前禁忌：光源切忌強(qiáng)烈。21、 邊說(shuō)邊示范滴眼藥水法。滴藥前檢查藥液內(nèi)有無(wú)絮狀物或異物，滴藥時(shí)病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰，眼向上注視。操作者

19、用左手拇指或棉簽撐開(kāi)下眼瞼，右手持眼藥距眼1-2CM將藥液滴入下穹隆1-2滴，輕提上瞼使藥液充滿整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)，然后用棉球揩去溢出的眼藥水，輕閉眼至1分鐘。注意：（1）用藥前患者或家屬要先將手洗干凈，并核對(duì)清楚藥物的名稱(chēng)及所滴眼別。（2）滴用阿托品、毒扁豆堿等毒性較大藥物，應(yīng)滴藥后即刻壓迫淚囊部23 ；min，以免藥液經(jīng)淚道流入淚囊和鼻腔，吸收后引起中毒反應(yīng)。易沉淀的混懸液，滴藥時(shí)應(yīng)充分搖勻再用，以免影響藥效。滴眼藥水和涂眼藥膏時(shí)，動(dòng)作要輕柔，也不可距眼太近，以免碰到眼瞼及睫毛，造成污染。眼部有分泌物時(shí)，應(yīng)先將眼部擦拭干凈后再滴藥，滴數(shù)種眼藥水之間應(yīng)間隔35 ；min。（6）

20、加強(qiáng)眼藥的保管，防止污染、變質(zhì)和失效，如出現(xiàn)污染、變質(zhì)和失效，應(yīng)立即更換。  22、 邊說(shuō)邊示范淚液分泌檢查。首先擦干凈眼球分泌物，用準(zhǔn)備好5mm乘35mm的消毒濾紙,將一端折彎5mm,夾持于下瞼外1/3處結(jié)膜囊內(nèi)（不要接觸角膜）,另一端垂掛于瞼外,囑受者輕閉雙眼,5min后，輕輕睜開(kāi)眼睛去下試紙條，以mm為單位測(cè)量濾紙條被淚液浸濕的長(zhǎng)度(折疊端的5mm不記在內(nèi)) 。Schirmer I 不點(diǎn)表麻藥物測(cè)試的是主淚腺的分泌功能,若先點(diǎn)表麻藥物再測(cè)量此時(shí)測(cè)試的是副淚腺的分泌功能。分析:正常值:10一一30mm  。<5mm，淚液分泌減少 。如果有眼表?yè)p傷、眼結(jié)膜炎、潰瘍等不適宜。23、 說(shuō)說(shuō)眼部消毒使用什么消毒液、范圍、手法、意義？a目前眼科患者術(shù)野常規(guī)消毒方式:非急診每例手術(shù)均術(shù)前3d常規(guī)局部點(diǎn)抗菌藥物眼液,4次/d,術(shù)前1d剪睫毛、沖淚道、術(shù)前以0.9%生理鹽水加慶大霉素沖洗結(jié)膜囊,術(shù)眼敷料覆蓋。術(shù)野消毒對(duì)受術(shù)者的局部消毒分階段完成,第1階段涂抹碘酊或75%乙醇擦拭1次,第2階段以0.5%PVP-I消毒涂抹兩次,第3階段先以75%乙醇擦拭1次,然后再用0.5%PVP-I消毒涂抹3次。消毒范圍每次自瞼裂部開(kāi)始逐漸向外擴(kuò)大,單眼消毒范圍上至發(fā)際,顳側(cè)至耳前,下方