侵蝕性葡萄胎與絨癌的異同點(diǎn)

1、妊娠妊娠滋養(yǎng)滋養(yǎng)細(xì)胞細(xì)胞疾病疾病葡萄胎葡萄胎妊 娠 滋 養(yǎng)妊 娠 滋 養(yǎng)細(xì) 胞 腫 瘤細(xì) 胞 腫 瘤侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌絨毛膜癌完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎部分性葡萄胎胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤腫瘤原發(fā)灶癥狀陰道出血子宮復(fù)舊不全或不均勻性增大卵巢黃素化囊腫腹痛假孕癥狀轉(zhuǎn)移灶癥狀肺轉(zhuǎn)移胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困難陰道轉(zhuǎn)移可在陰道前壁脫及穹窿處形成紫蘭色結(jié)節(jié)肝轉(zhuǎn)移右上腹部或肝區(qū)疼痛、黃疸等，若病灶穿破肝包膜可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致死亡腦轉(zhuǎn)移最主要的死亡原因，可分為瘤栓期、腦瘤期、繼而發(fā)展為腦疝期HCG水平 4次高水平呈平臺(tái)狀態(tài)，變化在10%以內(nèi) 并持續(xù)3周或更長(zhǎng)時(shí)間，即第1，第7

2、，第14，第21日 3次上升，超過10% 并至少持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即第1，第7，第14日 足月產(chǎn)、流產(chǎn)和異位妊娠4周后hcg仍然持續(xù)高水平 或一度下降后又上升，在排除妊娠物殘留或再次妊娠后其他檢查超聲檢查：診斷子宮原發(fā)病灶最常用的方法。X線胸片：明確的肺轉(zhuǎn)移，支持妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷。CT和核磁共振：可發(fā)現(xiàn)肺部較小病灶和腦、肝等部位的轉(zhuǎn)移灶。其他檢查包括血細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)，肝腎功能檢查等。轉(zhuǎn)移途徑 血行播散 轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛 最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、盆腔； 最后是肝臟和腦治療原則 以化療為主，輔以手術(shù)治療和放射治療侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎妊娠絨癌繼發(fā)于葡萄胎、 正常足月產(chǎn)、流產(chǎn)

3、、異位妊娠原 發(fā) 疾 病 侵蝕性葡萄胎惡性程度一般不高，大多數(shù)僅造成局部侵犯，僅有4%的患者發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較好。 絨癌惡性程度高，發(fā)生轉(zhuǎn)移早且廣泛。預(yù)后 侵蝕性葡萄胎：侵入到子宮基層的水泡狀組織有絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和異型性。 絨癌：滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，明顯異型，不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)。病理侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌絨毛膜癌原發(fā)疾病原發(fā)疾病葡萄胎葡萄胎葡萄胎、流產(chǎn)、異位妊娠、足月產(chǎn)后葡萄胎、流產(chǎn)、異位妊娠、足月產(chǎn)后預(yù)后預(yù)后惡性程度不高，預(yù)后好惡性程度不高，預(yù)后好惡性程度高，預(yù)后差惡性程度高，預(yù)后差病理（鏡下）病理（鏡下）有絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生有絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和異型性和異型性滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，明顯異型，不形滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生，明顯異型，不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移途徑血行傳播血行傳播同侵蝕性葡萄胎同侵蝕性葡萄胎轉(zhuǎn)移器官轉(zhuǎn)移器官肺；陰道、盆腔；肝臟和腦肺；陰道、盆腔；肝臟和腦同侵蝕性葡萄胎同侵蝕性葡萄胎治療原則治療原則化療為主化療為主同侵蝕性葡萄胎同侵蝕性葡萄胎侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌最主要的區(qū)別是：A. 侵蝕性葡萄胎預(yù)后好，絨癌預(yù)后差B. 侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎，絨癌繼發(fā)于葡萄胎，足月產(chǎn)，流產(chǎn)和異位妊娠后C. 侵蝕性葡萄胎鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌鏡下無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)D. 侵蝕性