山東醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項目申請書

1、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計劃項目申請書申請編號 （系統(tǒng)自動填寫） 項目名稱 申 請 人 依托單位 主管單位 山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會二一四年制填寫說明1、研究領(lǐng)域，以該項目所屬的學科專業(yè)為準，填寫二、三級學科專業(yè)代碼。2、項目類別，名稱分別為 重點項目、面上項目、青年項目、保健項目、其他 等5類。3、項目名稱，申請項目的全稱，35字以內(nèi)。4、申請經(jīng)費、匹配經(jīng)費，具體到小數(shù)點1位（經(jīng)費申請表與此同），如3.1萬元。5、起止年月，格式為.（以下與此同），例如2010.012012.12。6、所屬學科，該項目所屬的學科專業(yè)，填寫相應二、三級學科代碼。7、合作單位信息中單位名稱以該單位公章為準（工作單

2、位填寫與此同），單位性質(zhì)為行政管理部門、事業(yè)單位、高等院?；蚱渌?。8、項目摘要，簡述項目研究主要內(nèi)容及科研價值、社會作用或影響力；關(guān)鍵詞，填寫5-10個該項目中涉及的關(guān)鍵詞（中、英文對照），2個關(guān)鍵詞之間用分號隔開，關(guān)鍵詞的選取可從該項目的專業(yè)文獻常用詞中選擇，包括規(guī)范詞、同義詞、縮寫詞、相關(guān)詞等。9、項目組成員中出生年月格式為.，例如1975.06；職稱，系指專業(yè)技術(shù)職稱，要求填寫具體職稱系列等級，例如主任醫(yī)師、研究員等；學位，填寫學士、碩士、博士，有博士后經(jīng)歷的可注明；電話，為辦公電話，格式為區(qū)號電話號碼；項目分工，為各成員在項目研究過程中擔任的具體任務(wù)；每年工作時間（月），直接填寫1-1

3、2中的數(shù)字，此工作時間（月）專指從事該項目研究所能付出的月時數(shù)，不包括日常的工作月時數(shù)。10、立項依據(jù)、研究方案，按內(nèi)容具體要求和字數(shù)填寫，其中“3、研究計劃的進度及安排”中時間進度按每6個月為一個階段。11、研究基礎(chǔ)與條件：科研項目情況的“計劃下達單位”填寫項目的批準單位，“完成或進展情況”填寫已完成或進行中。代表性論文論著的“發(fā)表時間”具體到月，格式為.（授予時間與此同），“通訊作者”，填寫是或否，“備注”中可填寫論文被SCI、EI收錄情況或影響因子?？蒲谐晒颢@獎情況的“獲獎類別”，如國家科學技術(shù)進步獎、國家技術(shù)發(fā)明獎、國家自然科學獎、中華醫(yī)學科技獎等；完成人，填寫獲獎成果首位人姓名；授

4、予單位，以獲獎證書蓋章單位為準。專利及新藥證書中“獲得時間”，格式為.，是專利填寫專利公開（告）日，新藥填寫證書頒發(fā)時間；“證書類別”填寫國家一類新藥證書或國家二類新藥證書等；“專利類型”填寫發(fā)明專利、實用新型或外觀設(shè)計。12、單位學術(shù)委員會意見，針對該項目的研究內(nèi)容、創(chuàng)新點、研究方案，項目組成員構(gòu)成以及研究基礎(chǔ)與條件、經(jīng)費等方面給予綜合評價，簽字部分必須手簽（保證與審核部分簽字要求與此同）。一、基本情況項目基本信息項目名稱 項目類別 總經(jīng)費 萬元申請經(jīng)費 萬元匹配經(jīng)費 萬元研究領(lǐng)域 起止年月 所屬學科學科專業(yè)1 代碼 學科專業(yè)2 代碼 項目申請人信息姓 名 性別 出生日期 民族 學 位 職稱

5、 主要研究領(lǐng)域 電 話 電子郵箱 傳 真 工作單位 通訊地址 郵政編碼 依托單位信息名 稱 聯(lián) 系 人 電子郵箱 聯(lián)系電話 郵政編碼 通訊地址 主管單位信息名 稱 聯(lián) 系 人 電子郵箱 聯(lián)系電話 郵政編碼 通訊地址 合作單位信息序 號單位名稱單位性質(zhì)1 2 3 申請人主持過幾項省衛(wèi)生計生委計劃項目（未主持過填寫0） 0 該項目是否獲得其它部門的立項（1是 0否） 項目摘要研究內(nèi)容和意義簡介（限300字）： 關(guān)鍵詞 二、項目組成員編號姓名出生年月性別職稱學位工作單位電話項目分工每年工作時間（月）簽名1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 總?cè)藬?shù)正高副高中級初級博士后博士碩士學士其他 0 0 0

6、 0 0 0 0 0 0 0 三、立項依據(jù)（2000字以內(nèi)）1、研究目的；2、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀；3、主要參考文獻及出處（格式：論文作者.題目.刊名.年份，卷（期）：頁碼/專著著者.書名.出版社，年份）。 四、研究方案1、 研究內(nèi)容、研究目標和擬解決的關(guān)鍵科學問題（1500字以內(nèi)） 2、擬采取的研究方法（實驗方案）、技術(shù)路線及可行性分析（2000字以內(nèi)） 3、研究計劃的進度及安排（500字以內(nèi)） 4、主要創(chuàng)新點、先進性（500字以內(nèi)） 5、市場需求及產(chǎn)業(yè)化前景（500字以內(nèi)） 五、研究基礎(chǔ)與條件(一）申請人1、申請人近5年承擔的科研項目情況（包括國家、省部級及廳局、市級各類科技發(fā)展計劃及基金項目，

7、限5項）項目編號項目名稱資助金額（萬元）本人位次計劃類別計劃下達單位起止年月完成或進展情況 2、申請人近5年發(fā)表的與本項目有關(guān)的代表性論文著作（限10篇）發(fā)表時間論文著作名稱期刊或出版社本人位次通訊作者備注 3、申請人近5年來完成的科研成果名稱以及獲獎情況（限市廳級以上科技獎勵，限5項）授予時間成果名稱獲獎類別等級完成人本人位次授予單位 4、申請人近5年來申請或獲得的專利、臨床批件及新藥證書情況（限5項）獲得時間專利號/批件號/證書編號專利/藥物名稱專利類型/注冊分類/證書類別本人位次備注 （二）項目組其他成員1、項目組其他成員近5年承擔的科研項目情況（包括國家、省部級及廳局、市級各類科技發(fā)展

8、計劃及基金項目，限5項）項目編號項目名稱資助金額（萬元）本人位次計劃類別計劃下達單位起止年月完成或進展情況 2、項目組其他成員近5年發(fā)表的與本項目有關(guān)的代表性論文著作情況（限10篇）發(fā)表時間論文著作名稱期刊或出版社本人位次通訊作者備注 3、項目組其他成員近5年來完成的科研成果名稱以及獲獎情況（限市廳級以上科技獎勵，限5項）授予時間成果名稱獲獎類別等級完成人本人位次授予單位 4、項目組其他成員近5年來申請或獲得的專利、臨床批件及新藥證書情況（限5項）獲得時間專利號/批件號/證書編號專利/藥物名稱專利類型/注冊分類/證書類別本人位次備注 六、經(jīng)費申請表（金額單位：萬元）科目申請經(jīng)費備注（計算依據(jù)與

9、說明）一、研究經(jīng)費 0 1.科研業(yè)務(wù)費 0 （1）測試/計算/分析費 0 （2）能源/動力費 0 （3）會議費/差旅費 0 （4）出版物/文獻/信息傳播費 0 （5）其他 0 2.實驗材料費 0 （1）原材料/試劑/藥品購制費 0 （2）其他 0 3.協(xié)作費 0 二、國際合作與交流費 0 1.項目組成員出國合作交流 0 2.境外專家來華合作交流 0 三、勞務(wù)費 0 四、管理費 0 合計 0 單位匹配經(jīng)費 七、單位倫理委員會審查意見 主任委員（簽字）： 年 月 日八、單位學術(shù)委員會推薦意見 主任委員（簽字）： 年 月 日 20101103.1730 九、保證與審核項目組承諾：我代表全體項目組成員保證所填報的內(nèi)容是真實的、沒有虛假。如獲立項，我們將嚴格按照科研管理的有關(guān)規(guī)定，以科學態(tài)度嚴肅認真開展工作，保證研究工作時間，按時報送有關(guān)材料。項目負責人（簽字）： 年 月 日依托單位審核意見我單位保證在本項目獲得立項后做到：1嚴格遵守科研基金使用及管理的有關(guān)規(guī)定。2給予立項項目相應的資金匹配或資助。3提供本項目實施過程中所需的人力、物力和工作時間等條件的支持。4督促