天津市科學(xué)技術(shù)普及項目申請書

1、項目類型： 科普資源開發(fā) 科普圖書創(chuàng)作 受理編號：科普基地能力建設(shè) 科普裝備開發(fā)及推廣天津市科學(xué)技術(shù)普及項目申請書萬元項目名稱： 申請資助經(jīng)費數(shù)額： 項目負責(zé)人: 郵箱:主實施單位： 聯(lián)系人： 聯(lián)系人電話: 通訊地址： 上級主管部門： 申請日期： 天津市科學(xué)技術(shù)委員會二一年制填 寫 說 明1. 本申請書適用于天津市科學(xué)技術(shù)普及項目，指科普展教具研發(fā)，科普原創(chuàng)作品創(chuàng)作，科普基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，科普政策法規(guī)制定和貫徹落實方案的研究；解決我市科普工作中重大瓶頸問題的能力建設(shè)和示范工程項目等。2.本申請書及其附件是項目評審、評估、論證的唯一依據(jù)。項目申請單位必須實事求是填寫本申請書，確保項目信息表與資金預(yù)算

2、、實施方案中的內(nèi)容和數(shù)據(jù)完全一致，并提供真實而必要的證明材料。3.項目申報材料包括：（1）天津市科學(xué)技術(shù)普及項目申請書統(tǒng)一用A4紙打印和復(fù)印，左側(cè)裝訂成冊。請不要另行制作封面，不采用膠圈、文件夾等帶有突出棱邊的裝訂方式。內(nèi)容包括： a. 項目信息表（表中的各欄目不得空缺，無相關(guān)內(nèi)容時填“無”，不得超過規(guī)定字數(shù)，不得改動表格的格式和內(nèi)容，數(shù)字一律取整數(shù)，單位名稱要寫全稱）；b. 項目實施方案；c. 天津市科學(xué)技術(shù)普及項目資金預(yù)算表；d. 配套經(jīng)費來源承諾書；e. 項目實施單位承諾書；f. 附件（組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件、相關(guān)證明材料，如實施單位間的合作協(xié)議等）。（2）申請書電子文檔一份，以“項目負責(zé)

3、人姓名+申請年度”為文件名，包括除附件外的全部申報材料。（比如：趙軍 2013）4.項目申請者必須嚴(yán)格按照表格格式和要求填寫和打印，不得自行改變版式、取消和增加條目。5.對基本信息的說明：a. 技術(shù)來源：填寫自有、產(chǎn)學(xué)研合作、引進消化吸收、國內(nèi)購買或國外購買b. 項目負責(zé)人、技術(shù)負責(zé)人須為項目申報單位在職人員。c.單位性質(zhì)：填寫企業(yè)單位、事業(yè)單位、政府機關(guān)、其他6. 對經(jīng)費預(yù)算匯總表的說明：a.對預(yù)算支出總額的說明：“來源合計”一欄為項目所需全部資金，總數(shù)在項目審批過程中不得變化，“預(yù)算金額”中“申請市財政撥款”數(shù)額由市科委批準(zhǔn)，與原申請額不足部分將加到“單位自籌”中。b.對預(yù)算支出科目說明：

4、 （1）人員費，指直接參加科普項目的人員支出的工資性費用。列入的人員要與項目合同中確定的參加人員（數(shù)）一致?？破枕椖拷M成員所在單位有事業(yè)費撥款的，由所在單位按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從事業(yè)費中及時足額支付給科普項目組成員，并按規(guī)定在科普項目資金預(yù)算的相關(guān)科目中列示，不得在政府資助的科普項目資金中重復(fù)列支。國家另有規(guī)定的，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（2）設(shè)備費，指科普項目實施過程中所必需的專用儀器、設(shè)備的購置和維修費用；樣品、樣機購置費及設(shè)備試制費。（3）能源材料費，指科普項目實施過程中所支付的原材料、燃料動力、低值易耗品的購置等費用。（4）試驗外協(xié)費，指科普項目實施過程中發(fā)生的試驗、加工、測試等費用或帶料外加

5、工費用及因委托外單位或合作單位進行的試驗、加工、測試等發(fā)生的費用。（5）租賃費，指科普項目實施過程中租賃專用儀器、設(shè)備、場地、試驗基地等所發(fā)生的費用。（6）信息費，指科普項目實施過程中發(fā)生的信息檢索費、論文版面費、數(shù)據(jù)調(diào)查費和上機費等。（7）差旅費，指在科普項目實施過程中，為科普項目實施而進行國內(nèi)調(diào)研考察、現(xiàn)場試驗等工作所發(fā)生的交通、住宿等費用。出境（含港澳臺）差旅費只能是在科普項目實施過程中進行國際合作與交流時發(fā)生的費用。（8）會議費，指科普項目實施過程中組織召開的與本項目有關(guān)的專題技術(shù)、學(xué)術(shù)會議的費用。（9）國際合作與交流費，指在科普項目實施過程中進行國際合作與交流的費用。（10）管理費，

6、指科普項目承擔(dān)單位為組織管理科普項目而支出的相關(guān)費用。包括現(xiàn)有儀器設(shè)備和房屋使用費或折舊、直接管理人員費用和其他相關(guān)管理支出?？破枕椖砍袚?dān)單位所提取的管理費一般不得超過科普項目財政撥款額的5%。（11）其他費用，指除上述費用之外與科普項目有關(guān)的其他費用。7.本申請書一式5份連同電子版本報送市科委指定的受理機構(gòu)。一、項目信息表基本信息項目名稱項目類別科普資源開發(fā) 科普圖書創(chuàng)作科普基地能力提升 科普裝備開發(fā)及推廣起止時間技術(shù)來源項目負責(zé)人及項目組情況項目負責(zé)人姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)位專業(yè)現(xiàn)職單位身份證號電話手機技術(shù)負責(zé)人姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)位專業(yè)現(xiàn)職單位留學(xué)國別回國日期人才種類身份證號電話傳真手

7、機電子郵箱其他主要成員姓名性別年齡所在單位身份證號學(xué)位職稱總?cè)藬?shù)留學(xué)回國人數(shù)其中（按職稱）正高級副高級中級初級其它項目實施單位情況主實施單位單位性質(zhì)組織機構(gòu)代碼開戶銀行賬 號法定代表人局級(區(qū)縣)主管部門注冊地址注冊資金總資產(chǎn)年科普工作專項經(jīng)費單位總?cè)藬?shù)科普專職工作人數(shù)其他實施單位情況單位名稱主要承擔(dān)開發(fā)（研究）任務(wù)第二實施單位第三實施單位項目簡介立項必要性及申報單位現(xiàn)有基礎(chǔ)(限400字以內(nèi))（包括1.項目提出的背景和必要性，國內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢、需求分析，本項目在科普事業(yè)發(fā)展中的地位和優(yōu)勢，說明項目的發(fā)展前景；2.申報單位現(xiàn)有技術(shù)和工作基礎(chǔ)、已具備的實施條件、研究隊伍情況、是否取得前期成

8、果等）1.項目背景和必要性2.工作基礎(chǔ)總體目標(biāo)(限200字以內(nèi)) （項目完成時可達到的階段以及具體產(chǎn)出）主要內(nèi)容(限250字以內(nèi))（必須清晰地敘述項目的主要研究內(nèi)容）工作進度安排(限200字以內(nèi))（按每三個月填寫） 主要考核指標(biāo)（限400字以內(nèi)）（包括：1.項目技術(shù)指標(biāo)，包括科普設(shè)施、科普作品等的具體性能指標(biāo)；2.科普效果指標(biāo)，指項目完成時公眾受益人數(shù)及具體效果等；3.工作指標(biāo)，指完成的科普設(shè)施建設(shè)情況、提交作品或展品的數(shù)量、國內(nèi)外發(fā)明專利或版權(quán)數(shù)、發(fā)表論文數(shù)等）1.項目技術(shù)指標(biāo)：2.科普效果指標(biāo)：3.工作指標(biāo)：主要創(chuàng)新點（限150字以內(nèi)）（項目的主要技術(shù)特點和創(chuàng)新點）預(yù)期成效(限150字以內(nèi)

9、) （項目可達到的社會效益或成果應(yīng)用情況）其它需要說明的情況(限150字以內(nèi)) （主要就知識產(chǎn)權(quán)來源、合作方式等情況進行說明）項目實施方案提綱1項目目的、意義和必要性（包括項目提出的背景和必要性，國內(nèi)外現(xiàn)狀和技術(shù)發(fā)展趨勢、需求分析，本項目在科普事業(yè)發(fā)展中的地位和優(yōu)勢，說明項目發(fā)展前景以及對科普事業(yè)發(fā)展的帶動作用等）2項目目標(biāo)（包括總體目標(biāo)、可取得的成果以及預(yù)期產(chǎn)生的社會效益或應(yīng)用效果等）3項目主要研究內(nèi)容（必須清晰地敘述項目的具體研究內(nèi)容及其要點）4項目創(chuàng)新點及擬解決的關(guān)鍵技術(shù)問題（包括主要技術(shù)特點、創(chuàng)新點，需要解決的技術(shù)問題等）5. 研究方法和技術(shù)路線（盡可能清楚地敘述研究的具體方法、技術(shù)路

10、線和原理）6總經(jīng)費預(yù)算、資金籌措方式及來源（包括項目總投資概算、新增資金籌措及來源、資金使用計劃等）7. 預(yù)購置設(shè)備（包括預(yù)采購設(shè)備名稱、設(shè)備主要用途、對項目創(chuàng)新性起到的作用）8項目進度安排（包括實施年限、每三個月的進度安排等）9預(yù)期的經(jīng)濟、社會效益分析及成果應(yīng)用推廣情況（包括展教具、科普展品成本分析、社會效益或應(yīng)用效果、成果推廣等）10研究工作基礎(chǔ)及條件（包括現(xiàn)有技術(shù)和工作基礎(chǔ)、已具備的實施條件、研究隊伍情況、是否取得前期成果等）11承擔(dān)單位簡介及合作方式（包括合作的具體形式等）12項目負責(zé)人及主要成員簡介（姓名、性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)位、技術(shù)職稱與職務(wù)以及與本項目相關(guān)的主要工作業(yè)績、獲獎等）

11、（建議使用小三號黑體字打印標(biāo)題、小四號仿宋字打印正文，上下左右邊框不低于25mm，行間距適當(dāng)。）天津市科學(xué)技術(shù)普及項目資金預(yù)算表日 月 月 項目名稱： 起止時間： 年 日 至 年 主承擔(dān)單位全稱（公章）：主承擔(dān)單位帳戶全稱:開戶銀行: 開戶行帳號：項目負責(zé)人：聯(lián)系地址：E-mail： 聯(lián)系電話： 上級主管部門（公章）： 天津市科學(xué)技術(shù)委員會二一年制經(jīng)費預(yù)算匯總表 （） （單位：萬元）資金來源預(yù)算預(yù)算金額其中年年年年國家部委撥款申請市財政撥款區(qū)縣財政匹配主管部門配套單位自籌其 他來源合計資金支出預(yù)算預(yù)算金額其中市財政撥款計算依據(jù)人員費（除事業(yè)費撥款單位）設(shè)備費能源材料費試驗外協(xié)費租賃費差旅費信息

12、費會議費國際合作與交流費管理費其他費用支出合計特別說明：表1 人員費預(yù)算明細表 單位：萬元序號姓名年齡現(xiàn)工作單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)或職稱在項目中承擔(dān)的任務(wù)投入全時工作時間（人月）標(biāo)準(zhǔn)（元/人月）人員費總額申請財政撥款（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）合 計/注：1.本表（8）、（9）列合計數(shù)與預(yù)算總表人員費預(yù)算數(shù)一致。2.本表（8）列=本表（6）列本表（7）列。表2-1 設(shè)備費預(yù)算明細表單位：萬元序號設(shè)備名稱及型號生產(chǎn)國別購置或試制數(shù)量單價（萬元/臺、件）總價申請財政撥款購置或試制理由、用途（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）合 計/注: 1.填寫所有需購置的儀器設(shè)備,其中

13、（2）列僅適用于設(shè)備購置,設(shè)備試制不需填列。2.本表（5）列、（6）列合計數(shù)分別與預(yù)算總表中預(yù)算數(shù)一致。3本表（5）列=本表（3）列本表（4）列。表22 大型設(shè)備購置申請表設(shè)備名稱： 設(shè)備型號:生產(chǎn)國別及生產(chǎn)廠商全稱：主要技術(shù)性能指標(biāo)：單價（萬元）： 設(shè)備數(shù)量： 設(shè)備總價（萬元）：申請資金（萬元）： 其它渠道資金（萬元）：設(shè)備安置單位：設(shè)備共享范圍：全國共享 設(shè)備安置單位內(nèi)部共享 項目內(nèi)部共享 子項目內(nèi)部共享 .購置該設(shè)備的必要性：（包括設(shè)備用途及與本項目研究任務(wù)的關(guān)系、設(shè)備安置單位的現(xiàn)有設(shè)備條件及與該設(shè)備的關(guān)系、設(shè)備使用率、與國內(nèi)單位共享的可能性等）購置該設(shè)備的經(jīng)濟合理性：（包括設(shè)備價格、設(shè)

14、備在同類設(shè)備中的檔次及其理由、生產(chǎn)國別、從國外進口的理由等）該類設(shè)備的國內(nèi)分布情況：（單位名稱、所在地、設(shè)備型號、設(shè)備共享的可能性）設(shè)備主要廠家情況：注：1.本表適合于單價在1萬元以上（含1萬元）的購置設(shè)備。 2.每個設(shè)備填制一張表，若空間不夠，可另附頁。表3 能源材料費預(yù)算明細表單位：萬元材料名稱單位數(shù)量單價金額申請財政撥款（1）（2）（3）（4）（5）（6）一、主要材料 二、輔助材料三、低值易耗品四、燃料動力五、其它費用合 計/注：1.本表（5）列=本表（3）列本表（4）列。2.本表（5）列、（6）列合計數(shù)分別與預(yù)算總表中預(yù)算數(shù)一致。表4 試驗外協(xié)費預(yù)算明細表 單位：萬元序號試驗、測試內(nèi)容

15、每次試驗、測試費用試驗、測試次數(shù)金額申請財政撥款一、試驗費（1）（2）（3）（4）（5）1234 二、測試費12345合計/注：1.本表（4）列=本表（2）列本表(3)列。2.本表（4）列、（5）列合計數(shù)分別與預(yù)算總表中預(yù)算數(shù)一致。表5 租賃費預(yù)算明細表單位：萬元序號租賃項目金額申請財政撥款在項目實施過程中的作用備注 （1）（2）（3）（4）（5）合計/四、配套經(jīng)費來源承諾書承諾書 我單位同意為 （申報單位全稱）申報的 科普項目，提供 萬元（區(qū)縣財政匹配/主管部門配套）資金，經(jīng)費支出嚴(yán)格按照項目要求執(zhí)行。特此承諾！出資單位負責(zé)人（簽字）： 出資單位（公章）：年 月 日五、項目實施單位承諾書項目

16、負責(zé)人及其項目組承諾：1.本申請書提供的材料真實可靠，不存在知識產(chǎn)權(quán)爭議；2.項目信息表中所填內(nèi)容與項目實施方案、資金預(yù)算書等材料完全一致；3.我們將嚴(yán)格按照項目研究內(nèi)容認真履行項目合同，采取一切措施確保項目進度和達到預(yù)期目標(biāo)和技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)；4.按照科普經(jīng)費開支范圍使用政府資助資金；5.遇重大變動，一定及時向市科委報告并履行程序;6.其它（請敘述）：項目負責(zé)人簽名（親筆）： 年 月 日技術(shù)負責(zé)人簽名（親筆）： 年 月 日主實施單位承諾：1.優(yōu)先提供本項目實施所必須的工作條件、人力資源和物質(zhì)保障；2.嚴(yán)格按照項目資金預(yù)算管理項目資金，確保自籌資金按時到位；3.嚴(yán)格管理項目組成員，任何情況下均不因

17、人員出國、調(diào)動等原因而影響項目指標(biāo)和目標(biāo)的完成；4.認真協(xié)調(diào)合作單位關(guān)系，督促項目組及時報送項目進度報告和按期結(jié)項驗收；5.申請政府補貼資金、區(qū)縣財政匹配、主管部門配套不能得到完全批準(zhǔn)時，差額部分自籌，項目指標(biāo)不下降；6.同意市科委在政務(wù)公告和對外宣傳中使用本項目的基本信息；7.其它（請敘述）： （單位公章）單位負責(zé)人（簽字）： 財務(wù)負責(zé)人（簽字）： 年 月 日第二實施單位承諾：我們將認真履行合作單位職責(zé)，確保項目按合同完成。負責(zé)人（簽字）： （單位公章） 年 月 日第二實施單位承諾：我們將認真履行合作單位職責(zé)，確保項目按合同完成。負責(zé)人（簽字）： （單位公章） 年 月 日上級主管部門審查意見同意申報。我們將認真履行管理職責(zé)