《太平圣惠方》的編纂特點(diǎn)

1、太平圣惠方的編纂特點(diǎn)         【關(guān)鍵詞】  太平圣惠方；諸病源候論；黃帝內(nèi)經(jīng)太素；圣濟(jì)總錄太平圣惠方是我國(guó)第一部由政府組織編寫(xiě)的大型綜合類(lèi)方書(shū)，全書(shū)共100卷，分1 670門(mén)（類(lèi)），收方16 834首，內(nèi)容涉及五臟病證、外科、骨傷、金創(chuàng)、胎產(chǎn)、婦、兒、丹藥、食治、補(bǔ)益、針灸等方面的內(nèi)容。該書(shū)內(nèi)容豐富，結(jié)構(gòu)完整，有重要的臨床實(shí)用價(jià)值，對(duì)后世方劑學(xué)醫(yī)書(shū)的編纂產(chǎn)生了很大的影響。太平圣惠方系統(tǒng)總結(jié)了隋朝以前的醫(yī)學(xué)成就，是中國(guó)醫(yī)藥學(xué)史上第一部病因、病理、證候?qū)W專(zhuān)著，宋朝“監(jiān)局用此書(shū)課試醫(yī)生” 1，足見(jiàn)該書(shū)在

2、當(dāng)時(shí)具有很高的學(xué)術(shù)權(quán)威性。    1   “搜隱微”，“求妙刪繁”   隋唐時(shí)期，在醫(yī)學(xué)理論、藥物學(xué)、方劑學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)等方面，出現(xiàn)了總結(jié)、編纂、整理的趨勢(shì)，形成了一批文獻(xiàn)整理、藥物學(xué)及臨床各科的總結(jié)性專(zhuān)著，如巢元方的諸病源候論、楊上善的黃帝內(nèi)經(jīng)太素（簡(jiǎn)稱(chēng)太素）、唐本草、王燾的外臺(tái)秘要、孫思邈的備急千金要方和千金翼方等。由于中醫(yī)世家醫(yī)術(shù)傳子不傳女，祖?zhèn)髅胤?、秘術(shù)一般不外傳等行業(yè)意識(shí)，醫(yī)術(shù)失傳的現(xiàn)象十分普遍。兼之宋以前印刷技術(shù)相對(duì)滯后，醫(yī)學(xué)書(shū)籍多依賴(lài)輾轉(zhuǎn)手抄流傳，以致訛誤、衍、脫之處甚多。由于唐末五代長(zhǎng)期的社會(huì)動(dòng)蕩，造成了大量

3、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的毀滅和散佚。太平圣惠方的編纂者們通過(guò)內(nèi)府提供秘方、征集民間醫(yī)書(shū)醫(yī)方、醫(yī)家貢獻(xiàn)醫(yī)方三種途徑，最大限度網(wǎng)羅了天下所有的藥方，通過(guò)篩選，編纂了這部方論兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)著作，該書(shū)代表了當(dāng)時(shí)最高的醫(yī)學(xué)成就。   從醫(yī)學(xué)理論方面來(lái)講，太平圣惠方的醫(yī)學(xué)理論基本取材于諸病源候論及黃帝內(nèi)經(jīng)太素；從其所搜集的方藥內(nèi)容來(lái)看，其主要內(nèi)容是借鑒隋唐醫(yī)學(xué)的成就，尤其是備急千金要方、千金翼方和外臺(tái)秘要。太平圣惠方還大量吸收了唐以后的醫(yī)學(xué)成果，僅從其所收藥方數(shù)目即可窺見(jiàn)一斑。與孫思邈的千金方所收8 200余方相比，太平圣惠方所收藥方達(dá)16 800余方，數(shù)目增加一倍有余。雖然其中不乏逸出千金方之外的唐代

4、藥方，其對(duì)散落醫(yī)書(shū)和民間醫(yī)方的搜集也確實(shí)到了兼收并蓄、洪纖靡失的地步。宋徽宗步宋太宗之后塵，命醫(yī)官整理匯編的圣濟(jì)總錄所收秘方僅比太平圣惠方多3 000余首。   據(jù)現(xiàn)代學(xué)者研究，太平圣惠方·針經(jīng)廣泛收集唐以前的文獻(xiàn)資料，不僅有東漢皇甫謐針灸甲乙經(jīng)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲乙經(jīng)）、千金方、外臺(tái)秘要的相關(guān)內(nèi)容，還保留了山眺（一作“兆”）針灸經(jīng)（又稱(chēng)山眺經(jīng)）、甄權(quán)針經(jīng)、小品方、異經(jīng)等佚書(shū)中的獨(dú)特見(jiàn)解，因此可以說(shuō)太平圣惠方·針經(jīng)匯集了唐以前針灸的學(xué)術(shù)成就。南宋王執(zhí)中著針灸資生經(jīng)、明代高武著針灸聚英時(shí)均大量援引太平圣惠方·針經(jīng)的觀(guān)點(diǎn)。太平圣惠方確實(shí)起到了“窮理盡性，通幽洞

5、玄，陳穴道而談通，指病源而咸既。用昭未悟，以導(dǎo)迷津，傳示將來(lái)，庶期悠遠(yuǎn)者爾”的作用 2 。    2   討尋精要，吸收當(dāng)代最新的醫(yī)學(xué)成果   太平圣惠方反映了宋太宗時(shí)期中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)和方劑學(xué)的最高成就，其所載內(nèi)容不僅對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)乃至對(duì)世界醫(yī)學(xué)都有重要貢獻(xiàn)。   太平圣惠方卷76首次記載了新生兒斷臍后，用藥物對(duì)臍部進(jìn)行消毒處理以預(yù)防臍風(fēng)的方法。太平圣惠方所載的這一成果，較15世紀(jì)中期歐洲匈牙利醫(yī)生提出用漂白粉泡洗接生者的手和器械來(lái)預(yù)防新生兒臍帶風(fēng)之主張，早將近500年，堪稱(chēng)我國(guó)醫(yī)學(xué)史上的一項(xiàng)創(chuàng)舉。 

6、  太平圣惠方創(chuàng)立和發(fā)展了“驚風(fēng)”理論。北宋以前，對(duì)小兒抽搐一類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為“驚癇”、“風(fēng)癇”、“食癇”，該書(shū)糾正了北宋以前“驚”與“癇”混稱(chēng)的現(xiàn)象。太平圣惠方卷83不但有“驚風(fēng)”病名的記載，卷85還有“慢驚風(fēng)”、“急驚風(fēng)”的分類(lèi)，以及對(duì)慢、急驚風(fēng)的病因病機(jī)、證候特點(diǎn)、主治藥方等內(nèi)容的記述，其所提出的清熱、豁痰，熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚等治療原則至今仍有實(shí)用價(jià)值 3。   太平圣惠方卷33眼內(nèi)障論中明確記載了“內(nèi)障之眼”之病名（即今天所稱(chēng)的白內(nèi)障）及其處理方法：“障翳內(nèi)成，非草石療之見(jiàn)功，唯金針拔之乃效。”并對(duì)該病的各種臨床表現(xiàn)及針拔內(nèi)障的進(jìn)針部位、手法、針下感覺(jué)、入針后金針進(jìn)入

7、瞳神的方向等有詳盡的記載，是早期醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)該病的記載最詳盡者。   有關(guān)外科病證的“五善七惡”之說(shuō)，也是首先出現(xiàn)于太平圣惠方。該書(shū)卷61“辨疽證候好惡法”中明確記載“然則痛疽之發(fā)，有五善七惡之證”，并逐一介紹了“五善七惡”的臨床表現(xiàn)及診斷方法。            太平圣惠方不僅補(bǔ)充了唐代以后的大量醫(yī)方，還為許多無(wú)方名的古方確立了方劑名稱(chēng)。如“藍(lán)葉散”、“胡粉散”為隋唐醫(yī)者所用，無(wú)方名，是太平圣惠方為其定名。   太平圣惠方·針經(jīng)收載的164

8、個(gè)穴位較以前新增腧穴13個(gè)，其中經(jīng)穴有6，經(jīng)外奇穴有7，除眉沖、膏肓俞、厥陰俞3個(gè)經(jīng)穴見(jiàn)載于脈經(jīng)、千金方和外臺(tái)秘要外，其余3個(gè)經(jīng)穴、7個(gè)經(jīng)外奇穴均為太平圣惠方首載。在該書(shū)所收的164個(gè)穴位中，有42穴有活動(dòng)肢體取穴法，該法至今在針灸臨床方面仍有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義4。   太平圣惠方·針經(jīng)對(duì)隋唐時(shí)期部分醫(yī)家偏重施灸的做法進(jìn)行了批評(píng)和糾正，針?lè)?、灸法并重，給醫(yī)者提供了較為廣闊的臨床治療空間。太平圣惠方·針經(jīng)開(kāi)創(chuàng)了復(fù)式補(bǔ)瀉手法的先河，并對(duì)部分腧穴入針深淺、留針時(shí)間、出針、突發(fā)意外情況的急救處理也有一定的記載。同時(shí)還指出，地倉(cāng)穴主治口歪、陰蹺穴主治疝氣及小腹疼痛，須用

9、“患左針右，患右針左”的方法。    3   醫(yī)學(xué)理論與臨床相結(jié)合，綱目清晰   太平圣惠方的編纂以理論為綱，以門(mén)類(lèi)為目，以病證為子目，子目下列方藥，綱舉目張，條理明晰。各門(mén)按類(lèi)分?jǐn)⒏骺撇∽C的病因、病機(jī)、證候以及方劑的宜忌、藥物的用量，方隨證設(shè)，藥隨方施，實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)于臨床辨證施治極具指導(dǎo)意義。   太平圣惠方指出醫(yī)者只有“寤寐俯仰，不與常人同域”，達(dá)到“感于鬼神，通于天地”的境界，才能做出正確的診治，否則“則庶事隳壞”，使患者求告無(wú)門(mén)。醫(yī)者必須“摒棄俗情”，專(zhuān)心致志，才能成為再世的扁鵲和華佗?！胺蛱幏蒋?/p>

10、疾，當(dāng)先診知病源，察其盈虛，而行補(bǔ)瀉”，具體使用時(shí)要“辨土地寒暑，觀(guān)男女盛衰，深明草石甘辛，細(xì)委君臣冷熱”，“當(dāng)須審其形候各異，虛實(shí)不同，尋彼邪由，知疾所起，表實(shí)則瀉表，里實(shí)則瀉里，在陽(yáng)則治陽(yáng)，在陰則治陰”，“審疾狀之淺深，明藥性之緊緩，制方有據(jù)，與病相符”。醫(yī)者用藥的最高境界是“能參合而行之者”，在具體使用過(guò)程中，醫(yī)者還要視患者的具體情況，“臨事制宜”，“各隨其所宜”。    4   圖文并茂，臨床實(shí)用性強(qiáng)   太平圣惠方卷99有12張人形圖，與正文所述穴位的名稱(chēng)、主療疾病及針?lè)ㄏ鄳?yīng)，每一張圖上標(biāo)有10個(gè)20余個(gè)穴位，名稱(chēng)

11、相同的對(duì)稱(chēng)穴位也一一標(biāo)出，共標(biāo)識(shí)了290個(gè)穴位；卷100附有45張人形圖，結(jié)合正文所述穴位名稱(chēng)、主療疾病及灸法，配以相應(yīng)的人形圖，每幅圖上穴位不足10個(gè)，便于學(xué)習(xí)。這種理論與臨床相結(jié)合、圖文并茂的編纂體例既保持了全書(shū)體例的一致，又適應(yīng)了不同治療方法的特殊需要。   太平圣惠方的編纂特點(diǎn)，對(duì)宋徽宗組織、編纂圣濟(jì)總錄產(chǎn)生了直接的影響，圣濟(jì)總錄所收二萬(wàn)余方也是源于皇帝內(nèi)府秘方、民間、醫(yī)家三種途徑；就編纂體例而言，更是吸收了太平圣惠方理論與臨床相結(jié)合的實(shí)用性特點(diǎn)和分類(lèi)方法，圣濟(jì)總錄也是既有理論，又有臨床經(jīng)驗(yàn)，其將疾病分為66門(mén)、門(mén)下再分病證的分類(lèi)方法，較太平圣惠方分1 670門(mén)而言，更為合理。日本學(xué)者原性全1 303年所編的醫(yī)學(xué)名