POA西樂(lè)葆題庫(kù)

1、、填空題1 非選擇性NSAID的危害：（1 ）發(fā)生早：服用萘普生僅1周，既有19%的患者出現(xiàn)鏡下潰瘍；（2 ）發(fā)生率高：消化不良平均發(fā)生率為10-12%,最高可達(dá)50% ;服用兩個(gè)月以上非選擇性NSAID，平均鏡下潰瘍發(fā)生率為21% ；（3 ）隱匿性強(qiáng)、后果嚴(yán)重：因不良反應(yīng)入院的患者中，_81% 在嚴(yán)重發(fā)作前沒(méi)有征兆；服用非選擇性NSAID的患者，每年胃腸道事件相關(guān)死亡率是OA : 0.1 % ； RA : 0.2 %2 多模式鎮(zhèn)痛：聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制不同的多種鎮(zhèn)痛藥物，或采用多種鎮(zhèn)痛措施達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果，最大程度降低藥物 副作用的鎮(zhèn)痛模式。3 400mg西樂(lè)葆治療急性疼痛的平均起效時(shí)間約28

2、分鐘。4 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR ）和歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)盟（EULAR ）建議：對(duì)于有胃腸道風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)使用選擇性COX-2抑制劑，或者使用非選擇性 NSAID加質(zhì)子泵抑制劑。5 西樂(lè)葆圍術(shù)期對(duì)于關(guān)節(jié)手術(shù)的利益是促進(jìn)術(shù)后早運(yùn)動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)圍達(dá) 12-15度。6 胃腸道的高危因素人群是：（1 ）年齡60歲；（2）消化性潰瘍病史；（3）應(yīng)用抗凝齊U； （4） 口服糖皮質(zhì)激素；（5）使用NSAIDs史 （6 ）使用低劑量阿司匹林 （7）吸煙（8）酗酒；（9）幽門(mén)螺旋菌感染。7 西樂(lè)葆臨床首要推廣科室是：骨科，風(fēng)濕科8 西樂(lè)葆療效與非選擇性 NSAIDs相似 ，上消化道安全性優(yōu)于 非選擇性NSAID

3、s ,下消化道安全性 優(yōu)于非選擇性NSAIDs，心血管安全性與非選擇性NSAIDs相似。9 炎癥是指具有 血管系統(tǒng) 的活體組織對(duì)損傷因子 所發(fā)生的防御反應(yīng)10. NSAIDs的臨床藥理作用包括 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎。11. 1995年美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)提出將疼痛與呼吸、脈搏、血壓等并列為第5 大生命體征。12. 塞來(lái)昔布側(cè)鏈中含_磺酰胺 基團(tuán)。雙氯芬酸加奧美拉唑13. CONDOR 研究納入35個(gè)中心的4484名患者，是塞來(lái)昔布對(duì)比治療骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。14. CONDOR 研究顯示，接受雙氯芬酸 +奧美拉唑治療組與塞來(lái)昔布治療組比較，發(fā)生有臨床意義的上和下胃腸道不良事件的比例高

4、4 倍。15. 西樂(lè)葆顯著增加全膝關(guān)節(jié)形成術(shù)術(shù)后 3天，關(guān)節(jié)活動(dòng)圍達(dá)12-15 度。16. TKA術(shù)出院后持續(xù)6周應(yīng)用塞來(lái)昔布抗炎鎮(zhèn)痛獲益更多。17. 發(fā)表在2010年Ann Rheum Dis 雜志的LOGICA 研究通過(guò)對(duì) 3293名需要使用 NSAIDs治療的骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行胃腸道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出應(yīng)用NSAIDs前應(yīng)該先評(píng)估患者的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵谛枰褂?NSAIDs治療的患者中超過(guò) 86% 存在中高危胃腸道風(fēng) 險(xiǎn)。18. 2009年美國(guó)ACR白皮書(shū)根據(jù)臨床154篇循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：NSAIDS之間鎮(zhèn)痛療效 間比較的結(jié)論是：NSAIDs類藥物療效是相當(dāng)?shù)摹?9. NSAIDs抑制 前列腺

5、素 的合成，從而能緩解炎癥，而炎癥與COX中的COX-2更為 相關(guān)。20. 泰勒寧是 羥考酮_與 對(duì)乙酰氨基酚 的復(fù)合制劑，藥物比例固定，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的 多模式鎮(zhèn)痛。21信的化學(xué)名稱是依托考昔，它治療OA的起效時(shí)間156 分鐘。22. 莫比可的化學(xué)名稱是美洛昔康，樂(lè)松的化學(xué)名稱是洛索洛芬鈉 。23. FDA在1994年發(fā)出對(duì)于 NSAIDS藥物 雙氯芬酸 肝毒性發(fā)出警告，2009年12月再次發(fā)出警告，肝臟疾病患者應(yīng)避免應(yīng)用藥物雙氯芬酸。24. 發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新 Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險(xiǎn)， 依 托考昔和雙氯芬酸的心血管源性死亡風(fēng)險(xiǎn)最咼。25. 2005年萬(wàn)

6、絡(luò)事件爆發(fā)引發(fā)選擇性COX2的CV安全性疑問(wèn)，F(xiàn)DA組織32位專家對(duì)西樂(lè)葆進(jìn)行聽(tīng)證會(huì)議，西樂(lè)葆以31 : 1 比例投票獲得專家的支持認(rèn)可，到目前成為全球處方量最大的 NSAIDs。26. 2005年FDA關(guān)于NSAIDs心血管安全性問(wèn)題提出的申明：心血管風(fēng)險(xiǎn)是所有 NSAIDs的 類效應(yīng)27. 恒揚(yáng)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀，適用于 男性及治療期間無(wú)生育要求的婦女，相比西樂(lè)葆？，恒揚(yáng)？無(wú)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 和急性疼痛 適應(yīng)癥。二、判斷對(duì)錯(cuò)1. 自稱C0X-2傾向性抑制劑的莫比可在FDA批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)中根本未被允許提到C0X-2。V2. 塞來(lái)昔布是FDA唯一批準(zhǔn)的選擇性 C0X2抑制劑。V3. 在心血管

7、安全性上，其他NSAIDs均沒(méi)有做過(guò)類似西樂(lè)葆的長(zhǎng)期研究。V4. PPI對(duì)下消化道也有保護(hù)作用。X5. 非選擇性NSAIDs的消化道風(fēng)險(xiǎn)可以因?yàn)閯┬偷母淖兌苊狻6. 對(duì)乙酰氨基酚的有解熱鎮(zhèn)痛作用，但無(wú)抗炎作用，適用于輕度疼痛。V7. 曲馬多是弱阿片受體激動(dòng)劑， 發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用， 同時(shí)也有抗炎作用，用于中度至重 度疼痛。X8. NSAIDs的鎮(zhèn)痛作用機(jī)理是因?yàn)槠淇梢宰钄嘀袠刑弁磦鲗?dǎo)通路。X9. 美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)（APS ）建議：治療關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛，應(yīng)選用選擇性C0X-2抑制劑。V10. CONDOR研究是歷時(shí)3.5年前瞻、隨機(jī)、雙盲、平行分組研究，包括中國(guó)在的 196個(gè)研究中心、

8、32個(gè)和地區(qū)參與的研究，循癥醫(yī)學(xué)等級(jí)1 b級(jí)。V三、選擇題1. 以下說(shuō)確的有？ ABDEA. 西樂(lè)葆的上消化道安全性優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDsB. 西樂(lè)葆的耐受性好于傳統(tǒng) NSAIDsC. 奧美拉唑（商品名：洛賽克）等抑制胃酸的藥物，在一定程度上可以減少胃出血的發(fā)生，也可以對(duì)小腸起到保護(hù)作用D. 西樂(lè)葆對(duì)小腸的損傷明顯少于萘普生+奧美拉唑E. 西樂(lè)葆具有卓越的全消化道安全性2.西樂(lè)葆對(duì)關(guān)節(jié)炎的療效確切，與雙氯氛酸的目似？CA.常規(guī)使用劑量B.小劑量C.最大治療劑量ABCD3. 以下對(duì)西樂(lè)葆的 CLASS研究、CONDOR研究，正確的是:A. CLASS研究中西樂(lè)葆為常規(guī)劑量的2 4倍（400mg b

9、id ），觀察時(shí)間超過(guò)半年B. SUCCESS研究是目前樣本量最大的 0A研究，顯示西樂(lè)葆潰瘍并發(fā)癥的年發(fā)生率比傳統(tǒng)NSAIDs降低8倍C. CONDOR研究證實(shí)西樂(lè)葆的全消化道安全性優(yōu)于傳統(tǒng)NSAIDs。D. CLASS研究納入的非選擇性 NSAIDs是雙氯酚酸和布洛芬，實(shí)驗(yàn)的終點(diǎn)指標(biāo)潰瘍并發(fā)癥發(fā)生率塞來(lái)西布與傳統(tǒng)NSAIDs相比并無(wú)顯著差異。4. 以下有關(guān)APC試驗(yàn)的說(shuō)確的有？BCDA. 一個(gè)顯示西樂(lè)葆心血管風(fēng)險(xiǎn)的主要研究C.由輝瑞公司發(fā)起的研究E.是專門(mén)觀察心血管安全性的試驗(yàn)5.B. 除了小劑量阿司匹林，沒(méi)有證據(jù)表明其他對(duì)于NSAIDs的心血管安全性，以下正確的有?A. FDA在12月1

10、7日聲明中稱，其他 NSAIDsB.是西樂(lè)葆長(zhǎng)期癌癥預(yù)防的試驗(yàn)D.患者平均使用33個(gè)月ABCD均未做過(guò)類似西樂(lè)葆的長(zhǎng)期研究NSAIDs的心血管安全性好于西樂(lè)葆C. 因?yàn)闆](méi)有比較藥物暴露人群的情況，一些研究（如某政府機(jī)構(gòu)藥物不良事件的累積 數(shù)量）不能做為比較藥物間安全性優(yōu)劣的證據(jù)。D. 莫比可的薈萃分析說(shuō)服力非常弱，因?yàn)槭菂R總了數(shù)個(gè)小劑量、短期（28天、不超過(guò)60天）的試驗(yàn)6. ASAS/EULAR建議強(qiáng)直性脊柱炎治療目標(biāo)是通過(guò)控制 幫助患者獲得最大程度的、長(zhǎng)期的健康相關(guān)生活質(zhì)量。ABCDA. 控制癥狀B. 控制炎癥C. 阻止結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)展D. 獲得社會(huì)活動(dòng)能力7. FDA提出警告：如果正在在使用

11、小劑量阿斯匹林的患者，不能合用 為CA. 塞來(lái)昔布，因?yàn)椴挥绊懓⑺酒チ值目寡“遄饔肂. 布洛芬（芬必得），因?yàn)椴挥绊懓⑺酒チ值目寡“遄饔肅. 布洛芬（芬必得），因?yàn)椴悸宸遗c阿司匹林兩種藥物作用點(diǎn)相似，聯(lián)合應(yīng)用會(huì)改變藥物各自的藥理作用8. 關(guān)于塞來(lái)昔布用法用量，說(shuō)確的是：EA. 急性疼痛。第1天首劑400mg，必要時(shí)可再服 200mg ;隨后根據(jù)需要，每日2次，每次200mgB. 骨關(guān)節(jié)炎，200mg 每日1次口服C. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，200mg 每日2次口服D. 強(qiáng)直性脊柱炎，200mg QD,服用6周，癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，200mg BID 再服用6周E. 以上均是9. 關(guān)于NSAIDS藥物作

12、用機(jī)理介紹，以下哪種說(shuō)法是正確的？ACDA. 組織損傷導(dǎo)致局部炎癥因子釋放，從而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛的表臨床現(xiàn)B. 致痛物質(zhì)PGE2、組胺等釋放后作用在中樞感受器上C. NSAIDs主要為外周鎮(zhèn)痛，抑制 COX而抑制PG的合成。也有中樞鎮(zhèn)痛機(jī)制，PG可易化突出沖動(dòng)的傳導(dǎo)，可減弱痛覺(jué)敏感性D. NSAIDs抑制前列腺素的合成，從而能緩解炎癥。10. ACR和EULAR建議：對(duì)于有胃腸道風(fēng)險(xiǎn)的患者， 應(yīng)使用_，或者使用非選擇性 NSAID加胃粘膜保護(hù)劑。AA. 選擇性 COX-2抑制劑 B.非選擇性C0X-2抑制劑 C.其他11. 服用NSAIDs藥物的胃腸道高危因素人群是？EA. 年齡60歲；B.

13、 使用NSAIDs史及消化性潰瘍病史；C. 口服糖皮質(zhì)激素；D. 使用低劑量阿司匹林E. 以上都是來(lái)幫助患者獲得最大12. 2010 ASAS/EULAR 建議強(qiáng)直性脊柱炎治療目標(biāo)是通過(guò)控制程度的、長(zhǎng)期的健康相關(guān)生活質(zhì)量。FA. 控制癥狀B. 控制炎癥C. 阻止結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)展D. 保存患者軀體功能E. 獲得社會(huì)活動(dòng)能力F. 以上均是13. 2010 ASAS/EULAR 對(duì) NSAIDs 使用建議是？FA. 是控制疼痛和晨僵癥狀一線治療藥物B. 對(duì)于疾病持續(xù)活動(dòng)或癥狀持續(xù)存在的患者需持續(xù)用藥C. 處方NSAID要注意心血管，胃腸道和腎臟安全性D. 持續(xù)用藥可能有助于阻止新骨形成E. 伴有IBD的

14、患者，短期應(yīng)用昔布類藥物是安全的F. 以上均是14. NSAID服用指數(shù)的計(jì)算需要獲取 臨床數(shù)據(jù)？FA. NSAID 種類B. NSAID使用劑量C. 一定時(shí)間使用天數(shù)D. 每周使用天數(shù)E. 觀察天數(shù)F. 以上均是15. 為計(jì)算NSAID服用指數(shù)，ASAS公布了 NSAIDs等效評(píng)分系統(tǒng)，在等效評(píng)分系統(tǒng)中,以下正確的是？ AA. 塞來(lái)昔布400mg等效于雙氯芬酸150mgB. 塞來(lái)昔布200mg等效于雙氯芬酸150mgC. 以上均不是16. CONDOR 研究是一項(xiàng)由35個(gè)和地區(qū)196個(gè)中心參與的歷時(shí) 3.5年前瞻，隨機(jī)，雙盲研究，旨在為關(guān)節(jié)炎患者中胃腸道高危人群的推薦治療方案提供選擇。結(jié)果顯

15、示接受雙氯芬酸+奧美拉唑治療組與塞來(lái)昔布治療組比較，發(fā)生有臨床意義的上和下胃腸道不良事件的比例高倍？AA. 4倍B. 3倍C. 2 倍D. 517. 2009年美國(guó)ACR白皮書(shū)根據(jù)臨床 154倍篇循癥醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示：NSAIDS之間鎮(zhèn)痛療效比較以下哪個(gè)說(shuō)法是不正確的？CA. 乙酰氨基酚略小于或等于非選擇NSAIDSB. 選擇性COX-2抑制劑相當(dāng)于非選擇 NSAIDSC. 選擇性COX-2抑制劑差于非選擇 NSAIDSD. 選擇性COX-2抑制劑等同與選擇性 COX-2抑制劑18. 發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新 Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險(xiǎn)， 以下哪種說(shuō)法不正確？BA. 布

16、洛芬和雙氯芬酸的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)最高B. 依托考昔和雙氯芬酸的心血管源性死亡風(fēng)險(xiǎn)最低C. 布洛芬APTC （包括非致死性心肌梗死，非致死性卒中，心源性死亡）復(fù)合終點(diǎn)事 件風(fēng)險(xiǎn)最咼D. 塞來(lái)昔布的CV風(fēng)險(xiǎn)好于其他 COX2抑制劑，但不如傳統(tǒng) NSAIDs19. 發(fā)表在2011年1月BMJ上的最新 Meta分析中NSAIDs藥物相關(guān)的CV風(fēng)險(xiǎn)， 以下哪種說(shuō)確？DA. NSAIDs總體CV事件發(fā)生率不高1%B. 任何一種NSAIDs均有CV風(fēng)險(xiǎn)，不是所有傳統(tǒng) NSAIDs藥物都有相同的 CV風(fēng)險(xiǎn)，更不是都優(yōu)于塞來(lái)昔布；針對(duì)每種具體不同的 CV事件風(fēng)險(xiǎn)，各個(gè)藥物可以表現(xiàn)出一些差異C. 奈普生雖然是CV安全性

17、相對(duì)較好的鎮(zhèn)痛藥物，但在綜合衡量胃腸道不良反應(yīng)后， 塞來(lái)昔布400mg可以作為替代的選擇D. 以上均是20. 塞來(lái)昔布與羅非昔布的化學(xué)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了不同的臨床效應(yīng)，那么塞來(lái)昔布側(cè)鏈中含基團(tuán)？ AA. 磺酰胺B. 甲基砜21. 關(guān)于塞來(lái)昔布，以下哪種說(shuō)法不正確？BA. 塞來(lái)昔布不影響血小板聚集，不影響華法林的抗凝作用B. 塞來(lái)昔布影響甲氨蝶呤的藥代動(dòng)力學(xué)C. 塞來(lái)昔布不影響腎小球?yàn)V過(guò)率，腎功能不全人群可安心用藥D. 妊娠晚期應(yīng)避免使用，以免導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前閉合22. 非選擇性NSAIDs消化道損害特點(diǎn)是“一早二高三危害”，其中二高，是指西樂(lè)葆胃腸道安全性高于扶他林等傳統(tǒng)NSAIDs，因?yàn)槲鳂?lè)葆在

18、治療劑量下對(duì) _沒(méi)有抑制作用。CA. 花生四烯酸B. C0X2C. C0X123. 關(guān)于NSAIDS藥物作用機(jī)理介紹，以下哪種說(shuō)法是正確的？EA. 組織損傷導(dǎo)致局部炎癥因子釋放，從而導(dǎo)致紅、腫、熱、痛的表臨床現(xiàn)B. 致痛物質(zhì)PGE2、組胺等釋放后作用在痛覺(jué)感受器上C. NSAIDs主要為外周鎮(zhèn)痛，抑制 COX而抑制PG的合成。也有中樞鎮(zhèn)痛機(jī)制，PG可易化突出沖動(dòng)的傳導(dǎo)，可減弱痛覺(jué)敏感性D. NSAIDs抑制前列腺素的合成，從而能緩解炎癥。E. 以上均是四、簡(jiǎn)單題1. 急性疼痛的常見(jiàn)疾病/情況包括哪些？急性創(chuàng)傷/組織損傷（如急性踝扭傷、急性肩腱炎 /滑囊炎），術(shù)后疼痛慢性疼痛急性發(fā)作（如OA/RA急性發(fā)作，腰背痛等）2. 請(qǐng)列出9大胃腸道高風(fēng)險(xiǎn)患者的類型。高齡有消化性潰瘍、岀血或穿孔史在使用抗凝劑在使用NSAIDS在使用糖皮質(zhì)激素在使用低劑量阿斯匹林幽門(mén)螺旋桿菌感染酗酒吸煙3. 西樂(lè)葆在骨科門(mén)診應(yīng)用的主要推廣信息是什么？西樂(lè)葆直擊疼痛炎癥，首劑400mg 28 "快速起效，持久有效，抗炎鎮(zhèn)痛優(yōu)選服用傳統(tǒng)NSADIs 16 分鐘后平滑的胃粘膜就發(fā)生蜂巢狀損傷長(zhǎng)期應(yīng)用傳統(tǒng) NSAIDs可以導(dǎo)致不可逆的小腸狹窄西樂(lè)葆具有獨(dú)特的胃腸道安全性，獲得廣泛認(rèn)可是中國(guó)院處方量最大的抗炎鎮(zhèn)痛藥物4. 請(qǐng)簡(jiǎn)述西樂(lè)葆與樂(lè)松說(shuō)明書(shū)對(duì)比的5個(gè)主要區(qū)分是什么？西樂(lè)葆為選擇性 C0X-2抑制劑，樂(lè)松？