石家莊市2019年低收入家庭廉租住房保障資格復核表

1、石家莊市2019年低收入家庭廉租住房保障資格復核表申 請 人身份證號申請編號保障方式 租賃補貼 實物配租聯(lián)系電話現(xiàn)戶籍地 區(qū) 街道辦   居委會 小區(qū) 樓 單元 室現(xiàn)居住地  區(qū) 街道辦   居委會 小區(qū) 樓 單元 室申請家庭成員工作單位以及收入情況姓 名與申請人關 系是否軍隊退役人員工作單位平均月收入（元）本 人 提出申請前連續(xù)12個月的家庭人均月收入（元）與上年度相比，家庭情況發(fā)生變更明細家庭類型是否變更 是 否變更前 低收入家庭 低保家庭 變更后 低收入家庭 低保家庭家庭人口是否變更 是 否變更前1 2 3 4 5變更后1 2 3 4 5變更原因新生兒 結婚

2、 死亡 離異 遷入本市3年以上 遷出 其他家庭住房是否變更 是 否變更前居住方式：變更后居住方式：人均建筑面積： 人均建筑面積： 父母（子女）住房是否變更 是 否變更前居住方式：變更后居住方式：人均建筑面積： 人均建筑面積： 持證情況是否變更 是 否變更前變更后重大疾病是否變更 是 否變更前變更后其他變更事 項備 注以上情況如有變更，需提供相應的證明材料（驗原件留復印件）。申請人承諾：以上情況真實無誤，沒有虛報、瞞報。自愿接受住房、民政等部門的審查。保證家庭情況發(fā)生變化30日內向街道辦事處提交書面材料并如實申報，若有弄虛作假和隱瞞家庭收入、住房、財產(chǎn)及偽造相關證明等情況的，自愿接受相關部門的處

3、罰。 申請人簽字(手印)： 年 月 日 家 庭 成 員 住 房 證 明 本單位 (居委會、村委會)職工（居民） , 在職情況為 職務為 ，未在我單位(居委會、村委會)享受任何方式的住房保障，承諾為其所提供信息的真實性負責。經(jīng)辦人簽字：法定代表人簽章：聯(lián)系電話： 年 月 日（公章） 本單位 (居委會、村委會)職工（居民） , 在職情況為 職務為 ，未在我單位(居委會、村委會)享受任何方式的住房保障，承諾為其所提供信息的真實性負責。經(jīng)辦人簽字：法定代表人簽章：聯(lián)系電話： 年 月 日（公章） 本單位 (居委會、村委會)職工（居民） , 在職情況為 職務為 ，未在我單位(居委會、村委會)享受任何方式的

4、住房保障，承諾為其所提供信息的真實性負責。經(jīng)辦人簽字：法定代表人簽章：聯(lián)系電話： 年 月 日（公章） 本單位 (居委會、村委會)職工（居民） , 在職情況為 職務為 ，未在我單位(居委會、村委會)享受任何方式的住房保障，承諾為其所提供信息的真實性負責。經(jīng)辦人簽字：法定代表人簽章：聯(lián)系電話： 年 月 日（公章） 注：1、在職情況：正式（在編）、臨時（編外）、合同制、退休。2、職務：經(jīng)理、經(jīng)理助理、科員、內勤、職員、業(yè)務員、司機、工人等。3、申請家庭成員屬行政、事業(yè)單位或企業(yè)職工的，由所在單位核定，填寫齊全并加蓋公章。4、申請家庭成員屬其他人員的，由戶籍所在居（村）委會受理、審核確認并加蓋公章；居住地與戶籍地不一致的，由戶籍地居（村）委會受理，居住地居（村）委會配合調查確認后，提供給戶籍所在地居（村）委會審核蓋章。 各 級 審 核 部 門 意 見 街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）初審意見 已審核，情況屬實，同意上