申請(qǐng)企業(yè)類型（

1、申請(qǐng)企業(yè)類型申請(qǐng)企業(yè)類型（/）： 佛山市南海區(qū)區(qū)級(jí)儲(chǔ)備糧代儲(chǔ)條件確認(rèn)申請(qǐng)表佛山市南海區(qū)區(qū)級(jí)儲(chǔ)備糧代儲(chǔ)條件確認(rèn)申請(qǐng)表申請(qǐng)企業(yè)：申請(qǐng)企業(yè)： 填報(bào)日期：填報(bào)日期： 注：申請(qǐng)類型“”為初次申請(qǐng)， “”為補(bǔ)充申請(qǐng)， “”有效期滿申請(qǐng)。表 1申請(qǐng)資料目錄申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）： 一、企業(yè)基本情況表、庫區(qū)情況表、倉房情況表、檢化驗(yàn)條件情況表、倉房改造內(nèi)容說明表、各級(jí)部門審批意見表；（含表 1、2、3、4-1、4-2、5、6、7）二、營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件;三、檢化驗(yàn)、保管員（含防化人員）從業(yè)資格證書復(fù)印件；四、倉庫產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件或擁有該倉庫的其他證明；五、倉庫平面圖和分倉堆位平面圖；六、經(jīng)審計(jì)部門或有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)審

2、核的近兩年資產(chǎn)負(fù)債表和損益表（國有糧食企業(yè)按規(guī)定重組不到兩年的，可提供重組后經(jīng)審核的財(cái)務(wù)報(bào)表） ；七、金融機(jī)構(gòu)資信等級(jí)證明。八、企業(yè)提供的其他材料。法定代表人承諾：法定代表人承諾：根據(jù)廣東省糧食安全保障條例和佛山市南海區(qū)儲(chǔ)備糧管理辦法 ，我單位自愿從事區(qū)級(jí)儲(chǔ)備糧代儲(chǔ)業(yè)務(wù)，現(xiàn)申請(qǐng)南海區(qū)區(qū)級(jí)級(jí)儲(chǔ)備糧代儲(chǔ)條件確認(rèn)，并對(duì)提供的申報(bào)材料內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。法定代表人（簽名）： 聯(lián)系電話： 年 月 日 （企業(yè)經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話（手機(jī)）： ）表 2企業(yè)基本情況表申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）： 法定代表人企業(yè)代碼通訊地址郵 編電 話傳 真電子信箱企業(yè)性質(zhì)國有或國有控股 其他隸屬關(guān)系經(jīng)營性質(zhì)倉儲(chǔ)企業(yè) 加工企業(yè)

3、 其它總有效倉容(t)庫區(qū)面積（m2）庫區(qū)數(shù)目庫區(qū)名稱庫區(qū)有效倉容（t） 基本情況其中申請(qǐng)倉容（t）人員情況職工總?cè)藬?shù)專職保管員人數(shù)專職檢化驗(yàn)員人數(shù)有從業(yè)資格證書人數(shù)申請(qǐng)區(qū)級(jí)儲(chǔ)備糧代儲(chǔ)情況申請(qǐng)代儲(chǔ)總倉容（t）“一符四無”比例是否達(dá)到 100%是 否檢化驗(yàn)相關(guān)情況是否有專用化驗(yàn)室是 否是否具有糧油質(zhì)量等級(jí)和儲(chǔ)存品質(zhì)化驗(yàn)?zāi)芰?是 否主要運(yùn)輸方式公路 鐵路 水運(yùn)專用碼頭（噸位）專用線有效長度（km）無專用線距鐵路貨場距離（km）無專用碼頭距港口距離（km）交通運(yùn)輸緊鄰主要公路等級(jí)距離（km）資產(chǎn)總額負(fù)債總額去年上年度末資產(chǎn)負(fù)債情況（萬元）所有者權(quán)益 近二年利潤額前年注：表中“有” 、 “是”填“”

4、，表中“否” 、 “無”填“” 。表 3庫區(qū)基本情況表庫區(qū)基本情況表申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）： 內(nèi) 容主 庫 區(qū)1 分 庫2 分 庫3 分 庫庫 區(qū) 名 稱總有效自有倉容（噸）申請(qǐng)倉容（噸）面積（平方米）有無鐵路專用線有無水運(yùn)碼頭緊鄰公路類別與緊鄰公路距離（公里）分庫與主庫距離（公里）庫區(qū)防洪標(biāo)準(zhǔn)是否不低于50 年一遇庫區(qū)周圍是否無污染及易燃易爆場所有無消防水源有無消防設(shè)施有無汽車衡有無化驗(yàn)室表 4申請(qǐng)倉房基本情況表申請(qǐng)倉房基本情況表申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）：倉房主要建筑結(jié)構(gòu)序號(hào)倉號(hào)倉型能否防漏防潮門窗是否嚴(yán)密倉房能否隔熱能否散裝儲(chǔ)存有無防鼠防雀裝置有無防火防盜措施有無機(jī)械通風(fēng)設(shè)施能否密閉熏蒸殺蟲有無糧情測控

5、設(shè)備倉頂倉墻倉底所屬庫區(qū)12345678910表 5企業(yè)檢化驗(yàn)條件情況表申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）：擁有糧食檢化驗(yàn)儀器情況儀器名稱型號(hào)規(guī)格數(shù) 量儀器名稱型號(hào)規(guī)格數(shù) 量分樣器降落數(shù)值儀容重器蛋白質(zhì)測定儀盤架天平面筋測定儀分析天平實(shí)驗(yàn)?zāi)シ蹤C(jī)化學(xué)檢驗(yàn)常用玻璃儀器和面機(jī)粉碎機(jī)醒發(fā)箱電熱烘箱陪烤箱實(shí)驗(yàn)礱谷機(jī)氣相色普儀實(shí)驗(yàn)?zāi)朊讬C(jī)近紅外線品質(zhì)分析儀粘度測定儀黃曲霉毒素 B1 測定儀振蕩器糧食水分快速測定儀檢驗(yàn)篩顯微鏡（40 倍）恒溫箱注：標(biāo)有號(hào)的儀器設(shè)備只作檢化驗(yàn)?zāi)芰Φ膮⒖迹厥馇闆r下根據(jù)代儲(chǔ)品種酌情定為必須具備儀器設(shè)備；未標(biāo)有號(hào)的儀器設(shè)備為必須具備儀器設(shè)備。表 6企業(yè)情況介紹和倉房改造說明企業(yè)情況介紹和倉房改造說明申請(qǐng)企業(yè)（蓋章）：企業(yè)基本情況介