二級(jí)心理咨詢師(技能)知識(shí)點(diǎn)說課材料

1、1、建立良好的咨詢關(guān)系：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。2、尊重：意味著無條件接納、平等、真誠、禮貌、信任、保護(hù)隱私。3、真誠：真誠不等于實(shí)話實(shí)說；要實(shí)事求是；表達(dá)真誠要適度；要考慮時(shí)間因 素；真誠不是自我發(fā)泄； 真誠也體現(xiàn)在非言語交流上； 真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠 上。4、共情的含義：咨詢師通過求助者的言行深入求助者內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感； 借助知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)， 深刻理解求助者心理問題的實(shí)質(zhì)； 通過咨詢技能將自身的 共情傳達(dá)給求助者。5、表達(dá)共情：共情是從求助者角度而不是自身看待問題；表達(dá)共情并不是 要有相同經(jīng)歷， 而是設(shè)身處地的理解； 表達(dá)共情因人而異； 表達(dá)共情應(yīng)把握 時(shí)機(jī)，要適度；表達(dá)共情要把

2、握角色；表達(dá)功能應(yīng)善用肢體語言；應(yīng)注意 求助者特點(diǎn)和文化差異；要驗(yàn)證是否與求助者達(dá)到共情。6積極關(guān)注：辯證客觀地看待求助者；幫助求助者辯證客觀的看待自己； 避免盲目樂觀； 避免過分消極； 立足實(shí)事求是； 目的是促進(jìn)求助者的自 我發(fā)現(xiàn)和潛能開發(fā)，促進(jìn)身心全面發(fā)展。7、咨詢目標(biāo)特征：屬于心理學(xué)范疇、具體、可量化、積極、可行、雙方可接受、 多層次統(tǒng)一。8、不同流派的咨詢目標(biāo)：人本主義學(xué)派：自我實(shí)現(xiàn)；行為主義學(xué)派：可觀 察行為的改變；精神分析學(xué)派：將潛意識(shí)意識(shí)化，重新體驗(yàn)早年經(jīng)驗(yàn)；完型 學(xué)派：察覺此時(shí)此刻的經(jīng)驗(yàn)， 用內(nèi)在支持對(duì)抗外在支持的依賴； 理性情緒學(xué)派： 消除自我失敗感，更理性的生活；現(xiàn)實(shí)治療學(xué)

3、派：發(fā)展成功的統(tǒng)覺感。9、咨詢階段：診斷咨詢（最核心、最重要）鞏固。10、咨詢方案：咨詢目標(biāo)；咨詢的過程、方法、原理；咨詢效果及評(píng)價(jià)手段；雙 方的責(zé)權(quán)義；咨詢時(shí)間和次數(shù)；費(fèi)用；其他。11、參與性技術(shù)：傾聽技術(shù)；開放式提問技術(shù)和封閉式提問技術(shù)；鼓勵(lì)技術(shù)；重 復(fù)技術(shù)；內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)（釋義） 、情感反應(yīng)技術(shù)、具體化技術(shù)；參與性概述；非 語言行為。12、影響性技術(shù)：面質(zhì)技術(shù)，解釋技術(shù)，指導(dǎo)技術(shù)，情感表達(dá)技術(shù)，內(nèi)容表達(dá)技 術(shù)，自我開放技術(shù)，影響性概述，非言語行為的作用。13、非言語行為包括： 目光注視、身體語言、 聲音特質(zhì)、空間距離、衣著及步態(tài)。14、放松療法： 行為療法之一， 基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，

4、主觀體驗(yàn)也會(huì)隨著改 變。包括呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法。15、陽性強(qiáng)化法：原理：通過及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)行為目標(biāo)，忽視或淡化異常行為，促進(jìn) 行為目標(biāo)的產(chǎn)生。過程：明確目標(biāo)行為，監(jiān)控目標(biāo)行為，確定陽性強(qiáng)化物，實(shí) 施強(qiáng)化，追蹤評(píng)估。注意事項(xiàng)：行為目標(biāo)單一具體，陽性強(qiáng)化適時(shí)適當(dāng)，強(qiáng)化 物可隨時(shí)間改為精神獎(jiǎng)勵(lì)直至消失。16、行為矯正的常用方法：增強(qiáng)法，懲罰法，消退法，代幣管制法。17、合理情緒療法： 基本原理： 埃利斯認(rèn)為， 引起人們情緒問題的并不是事件本身，而是自身對(duì)于事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)等， 因此要改變情緒問題， 并不是改變事件 本身，而是改變自身的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知來改變情緒。外界事件是A，自身認(rèn)知為B，

5、情緒或行為反應(yīng)為C，這是埃利斯的ABC理論。操作過程：診斷階 段，領(lǐng)悟階段，修通階段（最重要） ，再教育階段。18、修通： 咨詢師利用多種技術(shù)， 使得求助者修正或放棄原有的不合理信念， 并 代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得到緩解。常用方法：不合理信念辯論、合 理情緒想象技術(shù)，家庭作業(yè)，其他，19、非理性信念的特征：絕對(duì)化的要求，糟糕至極，過分概括化。20、合理情緒療法的目標(biāo)： 自我關(guān)懷， 自我指導(dǎo)， 自我接受， 寬容，變通，參與， 接受不確定性，敢于嘗試。21、阻抗最早由弗洛伊德提出，阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。22、 阻抗形式：講話內(nèi)容：談?wù)撔∈拢碚摻徽?，假提問題，情緒發(fā)泄，： 講

6、話方式：外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露；講話程度：寡言，沉默，贅言；對(duì)咨詢關(guān)系的阻抗。23、阻抗原因： 成長的痛苦； 功能性的行為失調(diào)： 某些行為可以滿足其心理 需求，為隱藏更深層次的矛盾和沖突； 對(duì)抗咨詢或咨詢師的動(dòng)機(jī)： 只想得到咨 詢師的支持，并無求醫(yī)動(dòng)機(jī)，只為證明自己與眾不同或咨詢師對(duì)其無能為力等。24、處理阻抗： 通過建立良好的咨詢關(guān)系處理阻抗； 正確地進(jìn)行心理診斷和 分析；用真誠的態(tài)度幫助求助者正確對(duì)待阻抗；使用咨詢技巧突破阻抗。25、咨詢效果的評(píng)估： 求助者的自我評(píng)價(jià)； 周圍人士尤其是家人、 同事的評(píng) 價(jià)；心理咨詢師的觀察與評(píng)價(jià)；咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較； 社會(huì)功能 改善

7、情況；某些癥狀的改善情況。26、心理咨詢起效果的機(jī)制： 宣泄疏導(dǎo)情緒從而緩解壓力； 鼓勵(lì)求助者傾訴 并進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)； 探尋潛意識(shí)并使其領(lǐng)悟； 改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)， 學(xué)會(huì)合理思維； 建立積極、合理的行為模式；排除心理行為障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。27、心理咨詢有效的共同因素： 和諧、 信任的咨詢關(guān)系； 有一套雙方都信任 的理論和方法； 求助者的強(qiáng)烈求治動(dòng)機(jī)； 咨詢師本身的特征； 促進(jìn)求助者 認(rèn)知、情緒、行為的改變。28、適宜的求助者八個(gè)條件：動(dòng)機(jī)正確，行動(dòng)自覺，信任度高，匹配性好，智力 正常，人格正常，內(nèi)容合適，年齡適宜。29、轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)： 征得求助者同意并說明原因； 向求助者介紹新咨詢師 情況

8、；向新咨詢師介紹求助者情況，但不得泄露隱私；如有必要可與新咨詢 師交流相關(guān)內(nèi)容，但不得批評(píng)、干涉新咨詢師的咨詢。30、結(jié)束咨詢關(guān)系： 確定咨詢結(jié)束的時(shí)間； 全面總結(jié)與回顧； 幫助求助者 學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的方法和策略；幫助求助者接受別離。31、韋氏成人智力量表（ WAIS-RC）：16 歲以上，分城市和農(nóng)村兩種。分言語測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)。僅按回答質(zhì)量計(jì)分的：領(lǐng)悟、相似性、詞匯測(cè)驗(yàn)。平均分10、標(biāo)準(zhǔn)差 3。智力水平高低： 90-109平常， >120 超常，邊界 70-79，智力缺陷小于 等于 70。智力缺陷分為 4 等級(jí)。用離差智商代替比率智商。32、 聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（CRT），非文字智力測(cè)驗(yàn)，5

9、-75歲可粗評(píng)智力等級(jí)。二級(jí) 評(píng)分，答對(duì)得 1 分，答錯(cuò)得 0 分。瑞文測(cè)驗(yàn)分為標(biāo)準(zhǔn)型、彩色型和高級(jí)型三類。 標(biāo)準(zhǔn)型適用于 6 歲到成人， 黑白版； 彩色型適用于兒童及智力低下的成人； 高級(jí) 型包括漸進(jìn)矩陣 1、 2 型。測(cè)量推斷性能力。33、中國比內(nèi)測(cè)驗(yàn)：吳天敏。 2-18 歲，離差智商，平均數(shù) 100，標(biāo)準(zhǔn)差 16。智力 缺陷分為 3 個(gè)等級(jí)。34、 自陳量表的編制方法：邏輯分析法、經(jīng)驗(yàn)效標(biāo)法MMPI 、因素分析法 16PF EPQ、綜合法。35、明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn) （MMPI ）：宋維真。 年滿 16歲、小學(xué)以上文化水平。Q 量表分?jǐn)?shù)超過 30 或 22 則答卷無效； T 分>6

10、0 可能為病理性異常。包括 10 個(gè) 臨床量表和4個(gè)效度量表。臨床量表包括 Hs疑病、D抑郁、Hy癔癥、Pd社會(huì) 病態(tài)、Mf男子氣女子氣、Pa偏執(zhí)、Pt神經(jīng)衰弱、Sc精神分裂、Ma躁狂、Si社 會(huì)內(nèi)向。效度量表包括 Q疑問（前399題中超過22分則無效）、L說謊（超過 10分無效）、F詐病、K校正。36、卡氏16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF）：戴中恒、祝禧里，初中文化以上，可用于人才選拔。注意：無時(shí)間限制；每題只能選擇一個(gè)答案；盡量不做中性 答案；不可漏題；可做傾向性選擇。標(biāo)準(zhǔn)10分。1-3為低分，8-10為高分。因素分析法37、艾森克人格問卷（EPQ）:因素分析法。龔耀先，分成人和幼兒兩套。四個(gè)

11、 量表E內(nèi)外向、N神經(jīng)質(zhì)、P精神質(zhì)、L掩飾性（新加）。只做是、否回答。38、90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）：癥狀自評(píng)量表。5級(jí)評(píng)分：沒有，很輕，中度， 偏重，嚴(yán)重。時(shí)間范圍：現(xiàn)在或最近 1 個(gè)星期。單項(xiàng)分 >=2 為陽性項(xiàng)目分， =1 為陰性項(xiàng)目分。結(jié)果：總分 >160 或陽性項(xiàng)目數(shù) >43 或任一因子分 >2，則可考慮 篩選陽性。 10 個(gè)因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)、 精神病性、其他。39、抑郁自評(píng)量表（ SDS）： 1-4分的 4級(jí)評(píng)分法，用于 發(fā)現(xiàn)、評(píng)定抑郁癥病人。 結(jié)果：分界值 53 分， 53-62輕度抑郁， 63-72中度抑郁， 7

12、2分以上中度抑郁。40、焦慮自評(píng)量表（ SAS）： 1-4分的 4級(jí)評(píng)分法，用于療效評(píng)估， 不診斷。分界 值 50分， 50-59 輕度焦慮， 60-69中度焦慮， 69以上中度焦慮。對(duì)神經(jīng)癥的鑒別 作用不大。41、生活事件量表（LES）：自評(píng)量表，一年內(nèi)。三方面：家庭生活，工作學(xué)習(xí)，社交?？偡衷礁哒f明精神壓力越大，95%的正常人不超過 20 分， 99%的不超過32 分。42、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）:肖水源，三維度：客觀支持、主觀支持、對(duì)社 會(huì)支持的利用度。43、應(yīng)對(duì)方式問卷（ CSQ）： 6 個(gè)分量表：退避、幻想、自責(zé)、求助、合理化、 解決問題。評(píng)定時(shí)間：近兩年。44、許又新： 5

13、種典型神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病神經(jīng)癥； 1 種不典型的神經(jīng)癥：抑郁神經(jīng)癥。45、神經(jīng)衰弱： 與神經(jīng)易興奮相聯(lián)系的神經(jīng)易疲勞； 情緒癥狀包括煩惱、 易 激惹、神經(jīng)緊張，且：感到痛苦，經(jīng)常向別人訴說，尋求幫助和治療；感到控制 不了或擺脫不了； 情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時(shí)間與生活事件不符； 常見的心理生 理障礙：睡眠障礙，頭部不適感，個(gè)別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙。46、神經(jīng)易興奮表現(xiàn)為： 聯(lián)想和回憶增多， 感覺過敏。神經(jīng)衰弱的疲勞： 彌散性， 明顯的情緒性， 不伴有欲望和動(dòng)機(jī)的減退。 易激惹的典型形式： 急躁發(fā)怒后 悔加強(qiáng)壓抑和控制。 易激惹常見形式： 容易傷感，好打抱不平， 彌散性敵意。

14、47、焦慮神經(jīng)癥： 特點(diǎn)： 焦慮的情緒感受， 身體表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)性不安和植物性 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。主要類型：急性焦慮發(fā)作（驚恐障礙，驚恐發(fā)作）、廣泛性焦慮。48、恐怖神經(jīng)癥：特點(diǎn)：害怕與處境不符；感到痛苦，并伴有顯著的植物性 神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；對(duì)所怕處境的回避直接造成了社會(huì)功能受損。49、強(qiáng)迫神經(jīng)癥： 有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在； 意識(shí)到觀念或 沖突來自于自身； 有癥狀的自知力， 希望消除， 但無法擺脫而感到痛苦。 類型： 原發(fā)性強(qiáng)迫與繼發(fā)性強(qiáng)迫動(dòng)作。 原發(fā)性強(qiáng)迫包括強(qiáng)迫觀念、 強(qiáng)迫意向、 強(qiáng)迫表象 和強(qiáng)迫恐懼。50、其他精神障礙：雙相情感障礙，抑郁發(fā)作，適應(yīng)障礙，分離性障礙或轉(zhuǎn)換障

15、礙，難以解釋的軀體主訴、進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性貪食） 、精神發(fā)育遲 滯（嚴(yán)重遲滯在 2 周歲前發(fā)現(xiàn)、中度遲滯 3-5 歲，輕度遲滯在學(xué)齡期發(fā)現(xiàn)） 、遺 尿癥、居喪障礙。51、ICD-10人格障礙三要素：早年開始，起病于童年或少年；人格中某一 方面過于突出導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；對(duì)病人帶來痛苦或貽害周圍。52、生物學(xué)因素， 社會(huì)學(xué)因素 （生活事件、 錯(cuò)誤觀念、 新舊觀念沖突或持久偏見、 持久負(fù)性記憶、不良情緒歸因、經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中的不利因素、價(jià)值觀） 。53、系統(tǒng)脫敏療法：沃爾普，動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥，交互抑制。54、模仿法又叫示范法，程序：選擇合適的治療對(duì)象，設(shè)計(jì)示范行為，強(qiáng)化正確 的模仿行為

16、。方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、參與示范、內(nèi)隱示范。55、 認(rèn)知行為療法包括：埃利斯的合理情緒療法REBT、貝克雷米的認(rèn)知療法CT、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法CBT。56、梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)： 通過學(xué)習(xí)矯正認(rèn)知定勢(shì)來應(yīng)對(duì)壓力情境。 程 序：通過角色扮演和想象使其面臨引發(fā)焦慮的情境；評(píng)價(jià)焦慮水平；教給 求助者在壓力情境下引發(fā)焦慮的認(rèn)知； 幫助求助者重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢驗(yàn)這 些想法；使求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平。57、梅肯鮑姆壓力接種訓(xùn)練SIT三階段：概念階段：與求助者建立工作關(guān)系；技能獲得和復(fù)述階段； 應(yīng)用和完成階段。 其認(rèn)知行為矯正技術(shù)關(guān)注求助者的 自我言語表達(dá)的改變，三階段：

17、自我觀察、開始一種新的內(nèi)部對(duì)話、學(xué)習(xí)新的技 能。雷米：中心邊緣模型。58、 求助者中心的三種技術(shù)：設(shè)身處地的理解（關(guān)注、言語、非言語、沉默）、 無條件積極關(guān)注、坦誠交流。艾根坦誠交流包括：不固定角色、無防御反應(yīng)、自 發(fā)性、一致性、自我的交流。人性觀：人是可以信任的，人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向， 人有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程，即機(jī)體智慧。自我理論：經(jīng)驗(yàn)、自我概念、價(jià)值的條件 化。求助者中心療法的實(shí)質(zhì)： 重建個(gè)體自我概念與經(jīng)驗(yàn)間的和諧， 或是達(dá)到個(gè)體 人格的重建。59、團(tuán)體咨詢與個(gè)體咨詢的相同：目標(biāo)相似、原則相似、技術(shù)相似、對(duì)象相似、 倫理相同。 區(qū)別：互動(dòng)程度， 助人氛圍，問題類型， 咨詢技術(shù)，工作場(chǎng)所。 類型

18、： 任務(wù) -工作團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo) -心理教育團(tuán)體，咨詢 -人際問題解決團(tuán)體，心理治療 -人格 重建團(tuán)隊(duì)。60、非理性信念的共同特征：絕對(duì)化、概括化、糟糕至極。61、漢密爾頓抑郁量表HAMD :不能很好地鑒別抑郁癥和焦慮癥。0-4分的5級(jí) 評(píng)分法： 0無，1 輕度，2中度，3重度，4很重。 7類因子：焦慮/軀體化，遲緩， 體重，日夜變化，認(rèn)知障礙，睡眠障礙，絕望感。 24 項(xiàng)版本中，>=35 嚴(yán)重抑郁，>=20 中輕度抑郁， <8沒有抑郁癥狀。施測(cè)一般在 15-20min。62、病理性抑郁往往有心境低落、 興趣與愉快感喪失、 精力衰退或疲乏感 3 個(gè)核 心癥狀中的 2 個(gè)，同時(shí)個(gè)人社

19、會(huì)功能受到影響或給本人造成痛苦， 持續(xù) 2 周以上。63、漢密爾頓焦慮量表 HAMA： 0-4分的 5級(jí)評(píng)分法，0無癥狀，1輕，2中等， 3重，4極重。 2類因子：軀體性焦慮和精神性焦慮。 >=29嚴(yán)重焦慮，>=21明顯 焦慮，>=14肯定有焦慮， >=7可能有焦慮， <7沒有焦慮。注：不適合作焦慮障 礙的篩查和診斷工具。64、簡明精神病評(píng)定量表 BPRS：1-7 分的 7 級(jí)評(píng)分法， 5 類因子：焦慮憂郁、缺 乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑。65、倍克-拉范森狂躁量表BRMS :添加幻覺和妄想2個(gè)項(xiàng)目，0-4分的5級(jí)評(píng)分 法，評(píng)定時(shí)間為最近 1周，間隔 2-6 周。0-5 無明顯躁狂癥狀， 6-10 肯定躁狂癥 狀， =22 嚴(yán)重躁狂癥狀。對(duì)精神分裂癥的青春型興奮不敏感。66、評(píng)定量表的信度和效度: 常見評(píng)定誤差: 嚴(yán)格誤差、 寬容誤差、 趨中誤差； 邏輯誤差、光環(huán)效應(yīng)、期待效應(yīng)。檢驗(yàn)一致性的統(tǒng)計(jì)方法：符合率 75%即可, 90%比較理想；相關(guān)分析法0.7即可接受，0.9效果較為可靠；Kappa系數(shù)法0.