2015年護(hù)理部工作計劃終版

1、2015 年護(hù)理部工作計劃2015年護(hù)理部在院黨委、院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，以三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化 建設(shè)為目標(biāo)，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績效”為主題，認(rèn) 真履行崗位職能，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服 務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作計劃如下：一、加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全（一）護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率 95% ;?？谱o(hù)理 合格率95% ;危重患者護(hù)理合格率95% ;圍手術(shù)期護(hù)理合格率 > 95%;病房管理合格率95% ;急救物品完好率達(dá)100%急救車 藥品管理合格率100%護(hù)理文書合格率95%;醫(yī)療器械消毒滅菌 合格率 100%。實(shí)施措施：護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行三級管理體制，

2、設(shè)立科護(hù)士長（專職質(zhì)控） ， 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會各質(zhì)量管理小組各負(fù)其責(zé)， 落實(shí)層層管理。1、護(hù)理部制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)， 落實(shí)各級護(hù)理人 員的工作目標(biāo)和責(zé)任?？谱o(hù)士長及臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù) 理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實(shí)措施，建立檢查、考評、反饋制度，實(shí)現(xiàn)護(hù) 理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2、護(hù)理部及科護(hù)士長經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，對護(hù) 理工作質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，每年組織二次護(hù)理質(zhì)量與安全管理 委員會會議，落實(shí)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，做好以下幾個環(huán)節(jié)：1）護(hù)理質(zhì)控組檢查督導(dǎo)： 護(hù)理部制定計劃組織質(zhì)控小組成員對 各護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，各質(zhì)控小組每月一重點(diǎn)，每季一覆 蓋，對檢查過程中

3、存在的問題和缺點(diǎn)及時向護(hù)士長進(jìn)行反饋，護(hù)理 部對相對集中突出問題組織質(zhì)量分析會，討論分析問題原因及改進(jìn) 措施并通過護(hù)士長例會，反饋至科室限期整改。2）護(hù)理日常檢查督導(dǎo)： 護(hù)理部/ 科護(hù)士長經(jīng)常深入各病區(qū)巡查， 對發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放督導(dǎo)單，進(jìn)行督導(dǎo)并促其整改。3）護(hù)士長夜查房督導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)士長夜查房管理力度，做好薄弱 時間段質(zhì)量管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高夜班時段護(hù)理質(zhì) 量。4）檢查考核末位督導(dǎo)： 護(hù)理部每月對護(hù)理質(zhì)量檢查中最后三名 的護(hù)理單元實(shí)行末位督導(dǎo)，幫助其尋找原因，找到癥結(jié)，并提出整 改措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。5）護(hù)理病案質(zhì)量督導(dǎo)： 充分發(fā)揮臨床科室護(hù)理文書質(zhì)控組的作 用，進(jìn)行嚴(yán)格的

4、環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保運(yùn)行病歷及上架病歷的質(zhì)量；病案 室質(zhì)控護(hù)士對每月各病區(qū)出院病歷質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，并將督導(dǎo)結(jié)果于 下個月 1 日前上報護(hù)理部。3. 醫(yī)院職能科室聯(lián)合督導(dǎo)檢查：職能科室聯(lián)合檢查小組按照醫(yī) 院統(tǒng)一計劃安排，對各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)，護(hù)士長陪同檢查， 發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，需協(xié)調(diào)解決問題匯報護(hù)理部。（二）護(hù)理安全管理目標(biāo)：患者身份識別正確率 95%;護(hù)士 正確查對執(zhí)行率 100；高?；颊邏函徳u估率 100%；高?；颊叩?/ 墜床風(fēng)險評估率 100%;護(hù)理風(fēng)險防范措施落實(shí)到位，護(hù)理不良事 件主動報告率 100%，無嚴(yán)重護(hù)理差錯發(fā)生。1. 加強(qiáng)護(hù)理不良事件監(jiān)管：繼續(xù)做好護(hù)理不良事件的上報與管 理，

5、達(dá)到缺陷借鑒的良好氛圍，最大限度的減少護(hù)理不良事件的發(fā) 生;加強(qiáng)實(shí)時監(jiān)控、關(guān)鍵點(diǎn)管理、重點(diǎn)病區(qū)督導(dǎo)工作，確保不良事 件上報率 100%，各類護(hù)理不良事件發(fā)生率均有下降趨勢。2. 專項技術(shù)管理：各項護(hù)理技術(shù)小組（臨床技術(shù)小組，壓瘡技術(shù)小組、PICC技術(shù)小組）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險進(jìn) 行評估管理， 逐步建立品管圈管理機(jī)制， 減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。3. 逐步完善三級級質(zhì)控體系， 落實(shí)分級質(zhì)控職責(zé)， 護(hù)理部 / 科護(hù) 士長定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。加大科護(hù)士長 及護(hù)士長質(zhì)量控制督導(dǎo)力度，強(qiáng)化病區(qū)一級質(zhì)控，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士長 “六查房”，重點(diǎn)抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)

6、控，時間 的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思 想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控： 新入院、 新轉(zhuǎn)入， 危重、大手術(shù)后病人、 有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時 間、夜班交班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。 護(hù)理部 / 科護(hù)士長進(jìn)行不定時 查房。（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)核心制度，對輸 液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。4. 嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)無證人員管理，確保依法執(zhí)業(yè)合格率 100，同時加強(qiáng)對無

7、資質(zhì)護(hù)理人員及實(shí)習(xí)護(hù)生的管理工作， 嚴(yán)格帶 班制度與帶教責(zé)任制，確保執(zhí)業(yè)安全。二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高管理效率與質(zhì)量1. 健全臨床護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合臨床 護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變，及時進(jìn)行護(hù)理工作制度修訂、健全。進(jìn)一步明 確各級護(hù)理人員崗位職責(zé)， 確保嚴(yán)格落實(shí)。 計劃在 2015 年初再進(jìn)一 步完善制度修訂，匯編成冊并下發(fā)科室，組織培訓(xùn)、考核。2. 繼續(xù)落實(shí)好護(hù)理人員分層次管理及培訓(xùn)。按照山東省醫(yī)院 護(hù)士崗位管理實(shí)施細(xì)則要求，護(hù)理人員分層次管理是根據(jù)護(hù)士的 學(xué)歷、年資、職稱及工作能力等對護(hù)士進(jìn)行評價，逐步完善護(hù)理人 員分層及護(hù)理人員的層級進(jìn)階管理。3、建立績效考核體系，配合醫(yī)院建立

8、護(hù)理人員績效考核系統(tǒng)， 實(shí)現(xiàn)以工作量、工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，變護(hù) 理人員身份管理到崗位管理，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配 原則，以提高護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。4、爭取醫(yī)院加大護(hù)理管理建設(shè)投入， 逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理信息化。 積極利用醫(yī)院信息平臺，做好護(hù)理信息管理，包括“護(hù)理不良事件 報告”、“護(hù)理質(zhì)量管理信息系統(tǒng)”等，提高管理效率。三、加強(qiáng)護(hù)理人員梯隊建設(shè)，提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)管理目標(biāo)：護(hù)理人員分層級培訓(xùn)率為90%護(hù)理理論考試合格 率95%技術(shù)操作考核合格率95%1. 護(hù)士長隊伍建設(shè)：目標(biāo)建立一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊。（1）組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識培訓(xùn)， 以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主線， 提

9、高護(hù)士長科學(xué)管理能力。擬實(shí)行護(hù)士長目標(biāo)管理考核，完善護(hù)理 管理體系，舉辦一期護(hù)士長培訓(xùn)班，提高管理水平。（2）申請護(hù)士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計劃在 2015年選派 15-20 名 護(hù)士長和護(hù)理骨干到地市級醫(yī)院（泰醫(yī)附院、中心醫(yī)院） 、省級醫(yī)院 （齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院）進(jìn)修學(xué)習(xí)，盡快培養(yǎng)一支既精通護(hù)理業(yè)務(wù) 又具備科學(xué)管理能力的護(hù)理管理隊伍，提高科學(xué)化護(hù)理管理水平。（3）探索護(hù)士長績效考核體系，對護(hù)士長個人綜合素質(zhì)、崗位 能力、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行考核。（4）5.12 護(hù)士節(jié)開展“優(yōu)秀護(hù)士長”的評選活動，塑造優(yōu)秀護(hù)士長職業(yè)形象2. ?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干隊伍：完成 5-10 人省級專科護(hù)士培養(yǎng)。(1)

10、根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色，培養(yǎng)院內(nèi)?？谱o(hù)士。對 ICU、新生兒 科、手術(shù)室、透析室、供應(yīng)室等以互助科室形式進(jìn)行?？谱o(hù)士院內(nèi) 培養(yǎng)，院內(nèi)?？谱o(hù)士培養(yǎng)合格者作為省級?？谱o(hù)士培養(yǎng)的后備人選， 進(jìn)一步選派到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。( 2)計劃選派 5-10 名骨干護(hù)士參加省專科護(hù)士(手術(shù)室、供 應(yīng)室、透析室、急救護(hù)理、糖尿病、腫瘤科、傷口 / 造口護(hù)理、 PICC 等專業(yè))培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流，不斷提高專科護(hù)理服務(wù)能力。護(hù)理學(xué)術(shù) 小組并積極開展學(xué)術(shù)活動，鼓勵全院護(hù)理人員積極參與，提高護(hù)理 人員的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。( 3)選派部分骨干護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。3. 護(hù)士隊伍建設(shè)： 目標(biāo)一是增加護(hù)理隊伍人力資源 (

11、30-50 人)； 目標(biāo)二是各層級護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)崗位能力的提升。( 1)圍繞醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，滿足醫(yī)院發(fā)展需要，不斷充實(shí)護(hù)理 隊伍，計劃在大專院校選拔 50 名護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生。 在加強(qiáng)崗前 教育的基礎(chǔ)上，繼續(xù)實(shí)行“一對一”導(dǎo)師制帶教和規(guī)范化培訓(xùn)。( 2)加強(qiáng)護(hù)理人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練， 制定全院分層培訓(xùn)計劃并按 時完成培訓(xùn)內(nèi)容，每月對護(hù)理人員進(jìn)行理論和操作抽考。定期檢查 各病區(qū)培訓(xùn)落實(shí)及考核情況，督導(dǎo)護(hù)理查房、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)按計劃 執(zhí)行。( 3)強(qiáng)化在職培訓(xùn)的力度， 針對普通臨床護(hù)理部制訂各層級護(hù) 理人員理論講座計劃，教育培訓(xùn)小組督促各項學(xué)習(xí)任務(wù)完成；針對 特殊護(hù)理單元(手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU)，制訂

12、單獨(dú)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃， 科護(hù)士長督導(dǎo)學(xué)習(xí)任務(wù)完成， 學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核與護(hù)士層級進(jìn)階相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)理人員培訓(xùn)率（4）做好輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)安排， 使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié) 合，掌握多學(xué)科知識，提高為病人服務(wù)的能力。（5）倡導(dǎo)護(hù)士通過讀書增長專業(yè)知識，以科室為單位推行“讀 書報告會”活動，每季度科護(hù)士長評選優(yōu)秀作品在大內(nèi)科、大外科 組織觀摩交流活動。（6）開展“優(yōu)秀護(hù)士”和“護(hù)理崗位技術(shù)能手”評選工作，樹 立良好職業(yè)形象，提高護(hù)士職業(yè)自豪感。五、扎實(shí)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 目標(biāo)：繼續(xù)推進(jìn)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動，爭創(chuàng)省市級優(yōu)質(zhì) 護(hù)理示范病房，加強(qiáng)責(zé)任制護(hù)理工作模式的落實(shí)

13、，拓展服務(wù)內(nèi)涵， 改善臨床護(hù)理服務(wù)， 2015年爭創(chuàng)泰安市級優(yōu)質(zhì)示范病房 2 個，實(shí)現(xiàn) 患者滿意度98%,健康教育落實(shí)率100%,健康教育知曉率85%, 責(zé)任制整體護(hù)理落實(shí)率95%。1、繼續(xù)開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動,積極營造創(chuàng)建氛 圍,在全院推廣的基礎(chǔ)上加強(qiáng)質(zhì)量管理。積極利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)站“科 室動態(tài)”欄做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)公示；積極推行一科一品牌的優(yōu)質(zhì)護(hù) 理服務(wù)品牌活動；積極做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的細(xì)節(jié)管理及評先樹 優(yōu),以調(diào)動護(hù)理人員積極性,爭創(chuàng)省、市級優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。2、強(qiáng)化服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念。護(hù)理部組 織開展“巾幗文明崗”活動,責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),關(guān)注患 者

14、身心健康,做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理素質(zhì)、溝 通和健康指導(dǎo)等任務(wù),為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。3、加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南、護(hù)理常規(guī) 和護(hù)理技術(shù)規(guī)范,責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評 估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時 要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。4、提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特點(diǎn)，各護(hù) 理單元有專科護(hù)理常規(guī)，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專 業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高護(hù)理質(zhì)量。5、加強(qiáng)崗位技能培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士崗位勝

15、任力，充分利用護(hù) 理示教室作用，加強(qiáng)對護(hù)理人員操作的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)理技能。 進(jìn)一步強(qiáng)化基本技能操作及CPR等急救技術(shù)操作。6、積極創(chuàng)造條件為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供支持保障。 加強(qiáng)與后勤服 務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，加大對臨床一線的支持，減少護(hù)士的非護(hù)理工 作，做到護(hù)士上班不離開病房，確保護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵落實(shí)到位。六、5.12 國際護(hù)士節(jié)活動安排 : 護(hù)理部申請外聘專家，組織一 次護(hù)理人文關(guān)懷理念的全員培訓(xùn)呼喚人文關(guān)懷， 回歸護(hù)理本源！1、組織舉辦“天使風(fēng)采”護(hù)士禮儀培訓(xùn)及競賽活動，強(qiáng)化護(hù)士 的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語、護(hù)患溝通技巧， 以樹立我院護(hù)士良好的職業(yè)形象。2、圍繞“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護(hù)士形象”為主題，組 織開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理，展我風(fēng)采”演講比賽活動。3、為弘揚(yáng)南丁格爾為護(hù)理事業(yè)無私奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì)， 激勵全體 護(hù)士愛崗敬業(yè)、積極進(jìn)取、勇于創(chuàng)新，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情， 評選表彰獎勵在護(hù)理工作崗位上做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀護(hù)士