手術(shù)室護(hù)理管理制度及應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室護(hù)理管理制度及應(yīng)急預(yù)案篇一：手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案及程序七、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及程序八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序九、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序十、患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序十一、患者手術(shù)期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序十二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序十三、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序十四、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序十五、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急

2、預(yù)案及程序十六、新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的應(yīng)急預(yù)案及程序十七、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及程序十八、法家原創(chuàng)1 / 202016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作一、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（二）如果是一個(gè)手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險(xiǎn)絲有問題, 針對(duì)相應(yīng)問題進(jìn)行解決。（三）如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能， 同時(shí)通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無蓄電池裝置的儀器，可行 手工操作。（四）停電期間，本手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者 的

3、病情變化，以便隨時(shí)處理緊急情況。（五）將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時(shí)損壞儀器。（六）來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。（七）護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時(shí)間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報(bào)告交有關(guān)科室。（八）每位護(hù)士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。（九）儀器蓄電池應(yīng)保持長(zhǎng)期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。程序查找原因 一啟用蓄電池維持 一觀察病情 一關(guān)閉各儀器參 數(shù)一 來電后重新調(diào)整各參數(shù) 7記錄停電過程及患者情況并上報(bào)一蓄電池充電備用二、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)

4、， 應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根 據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。 必要時(shí)準(zhǔn)備 開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇， 必要時(shí)開放兩條靜脈通道。（二）術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行 氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜 脈通道。（三）參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)， 及時(shí)做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶 救過程。（四）護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度， 堅(jiān)守崗位，術(shù)中 密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。（五）

5、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保 證應(yīng)急使用。（六）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方 法和注意事項(xiàng)。程序立即搶救一胸外按壓一氣管插管-快速輸液一遵醫(yī)囑用藥-密切配合 一 對(duì)癥處理 一 及時(shí)記錄三、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1,立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情 況進(jìn)行處理。2 ,當(dāng)患者氣管切開時(shí)間超過一周竇道形成時(shí)，更換套 管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至 100%然后，根據(jù)病情再 調(diào)整。3,如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)， 通知專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。4,其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品

6、和物品，如患者出現(xiàn)心 跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5,查動(dòng)脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6,嚴(yán)密觀察生命體征及神志，瞳孔，血氧飽和度的變化及時(shí)通 知醫(yī)生進(jìn)行處理。7,病情穩(wěn)定后，專人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8,患者意外脫管，重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：(1)對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固 定。(2)對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑 給予鎮(zhèn)靜藥物。(3)為患者實(shí)施各種治療(如翻身，拍背，吸痰等)時(shí)應(yīng)專人 固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機(jī)管道， 以防套管受呼 吸機(jī)管道重力作用而至脫管。(4)更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。程序立即搶救

7、一一通知醫(yī)師一一根據(jù)病情處理一一氧流量調(diào)節(jié)至到 100%-查動(dòng)脈血?dú)庖灰徽{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)一一觀察生命體征一一記 錄搶救經(jīng)過。四、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過程流程一、手術(shù)前：1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要 做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。2、心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦 慮、恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立而對(duì)現(xiàn) 實(shí)、樂觀穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指(趾) 甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。4、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排

8、出糞便；術(shù)前 12h禁食，46h禁水。5、配血及藥物過敏試驗(yàn)。6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。7、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化。8、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、 眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。9、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、 負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。二、手術(shù)后1、搬運(yùn)患者。2、保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù) 后平臥6h;頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高 床頭3040 ° ;頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭 1530° ;脊

9、柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。3、病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征：每30min測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平 穩(wěn)。保持呼吸道通暢，防止誤吸。觀察傷口滲血、滲液情況。準(zhǔn)確記錄出入量。各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證 引流通暢；觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。4、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：出血：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者生命體征及傷口引流情況， 及早發(fā) 現(xiàn)出血征象。 切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及 時(shí)更換，如術(shù)后35日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀察切口有無感染跡 象。吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù) 性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+）,應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)

10、好引流管 周圍皮膚，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持， 保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正 確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無菌損傷，維持正常輸液速 度，做好出入量記錄。疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀察止痛效果。五、手術(shù)及各種創(chuàng)傷準(zhǔn)備流程1 .協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確及時(shí)地做好患者的全面檢查：如手術(shù)前需要做血、 尿、便常規(guī)檢查，出、凝血時(shí)間、血型、肝、

11、腎、心、肺功能等檢查2 .心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、 恐懼等心理問題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立面對(duì)現(xiàn)實(shí)、 穩(wěn)定樂觀的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。3 .做好手術(shù)及各種檢查的準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、備 血及要藥物過敏實(shí)驗(yàn)4 .保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠5 .病情觀察：檢測(cè)生命體征，注意觀察病情變化6 .術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者防止胃管、導(dǎo)尿、患者應(yīng)取下假牙、 眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。7 .手術(shù)后用藥準(zhǔn)備：備好麻醉床，術(shù)后用物如：全麻護(hù)理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、引力路代、監(jiān)護(hù)儀等六、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)

12、案及程序應(yīng)急預(yù)案（一）手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。（二）對(duì)特殊器械如開胸器、骨特包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時(shí)備有足量的 一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用 0。（三）各類搶救藥品，儀器固定房間放置性良好，嚴(yán)格交接 ，以備 應(yīng)急使用。篇二：手術(shù)室護(hù)理管理制度（一）手術(shù)室護(hù)理管理制度1 .手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心， 掌握豐富的專科知識(shí)，作風(fēng) 嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。手術(shù)室24小時(shí)有人值班，值班者應(yīng)嚴(yán)守崗位，準(zhǔn)備隨時(shí)接受緊 急手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入 限制區(qū)戴好

13、口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外。手術(shù)患者入手術(shù)室應(yīng)更 換清潔的衣褲，并戴好帽子。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量， 凡進(jìn)入手術(shù)室的見習(xí)和參 觀人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的參觀制度，接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，在指定 的手術(shù)間參觀學(xué)習(xí)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類、定位，整齊放置， 專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處， 嚴(yán)格交接班。手術(shù)室的一切物品均不得外借。手術(shù)室內(nèi)必須嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，標(biāo)志明顯， 室內(nèi)隨時(shí)保持整齊，衛(wèi)生工具分區(qū)使用。無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。 一切無菌物品必須存放于 無菌包或無菌容器內(nèi)。手術(shù)人員操作時(shí)必

14、須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即 糾正并采取補(bǔ)救措施。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn) 真，不得在手術(shù)室內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不得在手術(shù)間接聽電話。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時(shí)地 供應(yīng)所需物品。手術(shù)過程中，術(shù)者與助手應(yīng)密切配合，如患者發(fā)生意外，全體醫(yī) 務(wù)人員應(yīng)積極參加搶救，并立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助指導(dǎo)處理。無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行 兩類手術(shù)，有接臺(tái)手術(shù)時(shí)先做無菌手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至復(fù)蘇室或病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班并在 交接班記錄上簽名。做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序 處理，感

15、染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計(jì)工作。2 .手術(shù)室查對(duì)制度接病人查對(duì)制度術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單，核對(duì)病人科室、床號(hào)、姓名、性別、 住院號(hào)，并安排手術(shù)間及手術(shù)時(shí)間。手術(shù)當(dāng)日根據(jù)手術(shù)時(shí)間，值班護(hù)士（巡回護(hù)士）到病房接病人， 與病區(qū)責(zé)任護(hù)士（值班護(hù)士）共同核對(duì)病人病歷、腕帶等并查看皮膚 情況，雙方認(rèn)可后簽名。護(hù)士接病人進(jìn)入手術(shù)間后，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、 診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）；查配血報(bào)告及術(shù)前用藥、藥物過敏 試驗(yàn)結(jié)果等。正確無誤等待手術(shù)。手術(shù)病人查對(duì)制度手術(shù)前核對(duì)無菌包外3M膠帶滅菌標(biāo)志合格，包內(nèi)滅菌指示卡合 格，手術(shù)器械配備齊全。手

16、術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士） 手術(shù)前要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓 名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施“暫停”程序，由手 術(shù)者、麻醉師、洗手/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后核對(duì)程序后，方可開始實(shí) 施麻醉、手術(shù)。洗手護(hù)士打開無菌包時(shí)，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或 深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格 核對(duì)，共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡 回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。 術(shù)前、術(shù)后包內(nèi)器械及物 品數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將

17、異物留于體腔內(nèi)。手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登 記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。用藥查對(duì)按醫(yī)囑及時(shí)用藥。用藥前三查七對(duì)：三查即用藥前查、用藥中查、用藥后查。七對(duì)：對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、有效期。用藥后立即 通知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。 瓶裝大液體使用前檢查瓶口有無 松動(dòng)，瓶體有無裂紋，液體有無渾濁、絮狀物等。袋裝液體查包裝袋 有無滲漏。各種用藥后空安甑暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)無誤方可丟棄。送病人查對(duì)制度手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。手術(shù)室護(hù)士向病區(qū)護(hù)士交接靜脈輸液或輸血情況； 查看皮膚及帶 回物品等雙方確認(rèn)無誤后簽名。輸血查對(duì)制度輸血

18、前必須二人共同查對(duì)輸血單及病歷，具包括病人姓名、性別、 年齡、科別、住院號(hào)、病人血型及交叉配血結(jié)果。核對(duì)輸血單和血袋號(hào)、獻(xiàn)血者血型、血量、采血日期；核對(duì)無誤后，可以使用，血袋保留至手術(shù)結(jié)束后 24小時(shí)。輸血過程中嚴(yán)密觀察病人有無輸血反應(yīng)。3 .手術(shù)室消毒隔離制度進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)則進(jìn)行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴(yán) 格遵守操作規(guī)程。每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面， 術(shù)前 半小時(shí)停止清掃及消毒工作。術(shù)前按無菌原則，準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。術(shù)中嚴(yán)格遵守工作流 程及標(biāo)準(zhǔn)，參觀人員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn) 行整理、清洗、消毒等各項(xiàng)工作。感染及急診手術(shù)按感染手

19、術(shù)處理原 則行各項(xiàng)操作。各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。各種手術(shù)用包必須：包內(nèi)有滅菌指示卡；包外有3M膠帶。每月定期做空氣、物品及手的細(xì)菌培養(yǎng)；定期監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)室的 潔凈度，手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次，限制區(qū)走廊每日拖 三次，推車每日清潔、消毒，必要時(shí)隨時(shí)拖擦，具體細(xì)則依據(jù)“手術(shù) 室衛(wèi)生清掃要求，衛(wèi)生潔具及病人推車管理”。每周五徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi) 物體表面、地板、墻壁、門窗等，其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使 用。4 .手術(shù)室參觀制度員進(jìn)入手術(shù)室必須手續(xù)齊全，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)

20、后方可入內(nèi)。員必需更換手術(shù)室專用衣褲，按照要求著裝。術(shù)間參觀人員不得超過2人。員只能在指定手術(shù)間內(nèi)參觀，不得到其他手術(shù)間參觀。入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少走動(dòng)。員需聽從手術(shù)間護(hù)士的管理。畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。病人親屬一律不得入內(nèi)參觀，凡院外參觀者需經(jīng)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)， 麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，方可參觀。實(shí)習(xí)同學(xué)必須在老師帶領(lǐng)下于指定手術(shù)間參觀， 不可互竄手術(shù)間。參觀者請(qǐng)勿將貴重物品帶入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)間關(guān)閉手機(jī)。5 .室交接班制度理人員實(shí)行24小時(shí)值班，值班人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長(zhǎng) 安排和手術(shù)通知，對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。須按時(shí)交接班，接

21、班者提前15分鐘進(jìn)入科室，在接班者未到之 前，交班者不得離開崗位。必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況必須做詳細(xì)交 待，與接班者共同做好工作方可離去。 交班者必須寫好交班報(bào)告及各 項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。如發(fā)現(xiàn)器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失, 由接班者負(fù)責(zé)。應(yīng)體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真的聽取夜班交班報(bào)告, 要求做到交班本上要寫清，口頭要講清，如交待不清不得下班。交班內(nèi)容：定物品，如：被子、平車等。敷料、藥物、儀器等。擇期手術(shù)量及急癥手術(shù)量，急癥手術(shù)術(shù)中情況。同巡視檢查手術(shù)房間及輔助房間，是否

22、達(dá)到清潔、整齊的要求及 各項(xiàng)工作落實(shí)情況。6 .手術(shù)標(biāo)本管理制度凡手術(shù)中切下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師核對(duì)后當(dāng)面交給手 術(shù)醫(yī)師。由手術(shù)醫(yī)師在標(biāo)本袋上貼好病室、床號(hào)、患者姓名并填寫送檢單， 切下的標(biāo)本用甲醛保存，并在病理檢查申請(qǐng)單上簽名。器械護(hù)士核對(duì) 標(biāo)本無誤后在標(biāo)本登記本上記錄并簽名。24小時(shí)內(nèi)服務(wù)中心護(hù)士核對(duì)標(biāo)本與登記本無誤后簽字并送病理 科與病理科交接簽名。手術(shù)臺(tái)上需快速切片者，事先由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)手術(shù)所需填寫送檢 單，隨同患者帶入手術(shù)室，取下組織后立即送檢，結(jié)果由病理科通知。手術(shù)過程中需做細(xì)菌培養(yǎng)、抹片者應(yīng)事先開好化驗(yàn)單并記賬，標(biāo) 本取下后立即送檢。7 .手術(shù)室防墜床制度患者從手術(shù)平車到

23、手術(shù)床或從手術(shù)床到手術(shù)平車的過程中，在患者兩側(cè)均應(yīng)有工作人員作為接應(yīng)在使用過床器時(shí)，尤需注意手術(shù)床與推車之間不得留有空隙。神志不清以及不合作患者過渡到手術(shù)床上后，護(hù)理人員要第一時(shí) 間內(nèi)用約束帶給予妥善約束。神志清醒的患者需變動(dòng)體位或患者需前后左右移動(dòng)時(shí)，應(yīng)有護(hù)士 協(xié)助，不得以上肢體位架作支撐，以防墜落。麻醉醫(yī)師做椎管內(nèi)麻醉操作時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在對(duì)側(cè)扶住患者，協(xié) 助擺好體位，直至操作完成。做神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，巡回護(hù)士必須在旁，以防突發(fā)局麻毒性反應(yīng)， 患者抽搐而墜床。所有手術(shù)患者麻醉成功、體位擺放完畢后，要用約束帶約束患者。全麻病人蘇醒期是墜床事件多發(fā)的危險(xiǎn)階段， 應(yīng)用約束帶至患者 全麻清醒后，準(zhǔn)備搬

24、運(yùn)患者到平車回病房前才可解開約束帶。手術(shù)結(jié)束，患者未上平車，手術(shù)醫(yī)生或助手不得離開該手術(shù)間。8 .手術(shù)室術(shù)前訪視制度術(shù)前一日由夜班護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單填寫術(shù)前訪視單楣欄各項(xiàng)目，晚上7點(diǎn)以后攜帶訪視單到病區(qū)訪視病人。向病人作自我介紹，根據(jù)手術(shù)大小、部位、手術(shù)的特殊性等有選擇的向病人交待必要事項(xiàng)。靈活、恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用交談技巧與病人進(jìn)行溝通， 進(jìn)行針對(duì)性的心理 護(hù)理。根據(jù)病人年齡、性別、文化背景、性格特點(diǎn)進(jìn)行交流。由于術(shù)前訪視認(rèn)識(shí)了病人的整體客觀特征（尤其是年齡、性別、面貌特征），可避免“手術(shù)病人錯(cuò)誤”的事故。訪視單每日由專人負(fù)責(zé)整理保存。通過術(shù)前訪視可緩解病人術(shù)前 緊張、恐懼情緒，減少情緒波動(dòng)，使生命體

25、征相對(duì)平穩(wěn)，并可減少術(shù) 中術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前訪視應(yīng)達(dá)到提高病人手術(shù)的信心，縮小手術(shù)室人 員與病人的距離，減少其對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生感，使病人有親切感，以 提高醫(yī)院的社會(huì)效應(yīng)，增加醫(yī)院的知名度。9 .患者體位安全管理制度認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對(duì)手術(shù)通知單及病 例上記載的手術(shù)部位，擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)手術(shù)部位， 特 別注意左右側(cè)手術(shù)的查對(duì)。認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則。術(shù)后檢查有無壓傷，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者，應(yīng)用乙醇按摩。送回病房 后，認(rèn)真與值班人員詳細(xì)交班，并記錄在清點(diǎn)單上，簽名隨時(shí)復(fù)查。手術(shù)床、輔料單如被消毒液打濕，應(yīng)重新鋪置中單，以防皮膚燒 傷。對(duì)體位物品進(jìn)行配套專人管理，制定每次

26、使用后專人清洗、消毒 配套放置、查對(duì)等制度。每月對(duì)體位墊進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免由于體位墊引起的交叉感染。10 .手術(shù)室更鞋制度凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專用拖鞋。進(jìn)入限 制區(qū)域必須嚴(yán)格遵守二次更鞋制度。按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū)， 更衣區(qū)活動(dòng)；穿二次更換的 拖鞋僅限在限制區(qū)（內(nèi)走廊，手術(shù)室）活動(dòng)。中途上廁所，休息，就 餐等，凡離開限制區(qū)域必須照此處理。到病房送病人或外出插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。返回時(shí)，重新更換二次拖鞋，進(jìn)入限制區(qū)域。11 .患者跌倒、墜床報(bào)告制度建立跌倒墜床登記本?；颊卟簧鞯够驂嫶埠?，立即通知醫(yī)生，要積極采取補(bǔ)救措施， 以減少或消除由于跌倒或

27、墜床造成的不良后果， 并認(rèn)真記錄跌倒或墜 床的經(jīng)過及搶救過程。當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)患者發(fā)生跌倒墜 床的經(jīng)過、原因、后果，并登記（夜班通知總值班）。發(fā)生跌倒或墜床后各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管， 不得擅自涂改、銷 毀，已備鑒定。 發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本 科室、本科護(hù)理人員，進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作， 并確定性質(zhì)，提出處理意見。患者發(fā)生跌倒或墜床后當(dāng)班護(hù)士如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析患者發(fā)生跌倒或墜床原因，并制 定出防范措施。 為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全 信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以處罰 為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。12 .急診手術(shù)管理制度目的：加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢開展。適用范圍：全院各科室。各部門人員職責(zé)：醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi) 手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救 的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦