慢性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

1、 慢性心力衰竭患者的護(hù)理體會(huì)【摘要】 目的：探討慢性心力衰竭患者的護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法：對(duì)我科于2010年1月至2010年12月期間收治的85例慢性心力衰竭患者實(shí)施精心全面的護(hù)理，包括病情觀察、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、感染的防護(hù)及出院指導(dǎo)等多種護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：本組85例患者，81例臨床治愈，3例轉(zhuǎn)院，1例因并發(fā)重癥肺炎而死亡，治愈率為95.29%，效果顯著。結(jié)論：對(duì)慢性心力衰竭患者在治療的同時(shí)采取及時(shí)有效的護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治愈率，促進(jìn)患者早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；護(hù)理；體會(huì)心力衰竭是由各種原發(fā)性或繼發(fā)性心臟病引起心肌收縮和(或)舒張

2、功能障礙導(dǎo)致心輸出量減少，不能滿足機(jī)體各系統(tǒng)器官代謝需要的一種疾病，目前，心力衰竭已成為影響我國甚至全球中老年人生活質(zhì)量，威脅其生命安全的重要疾病之一1。由于心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，因此，如何采取有效的護(hù)理措施減緩疾病發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，是十分必要的。我科于2010年1月至2010年12月對(duì)收治的85例慢性心力衰竭患者通過精心全面護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1 一般資料 本組85例慢性心力衰竭患者，其中男58例，女30例，年齡5378歲，平均65.8±6.9歲；原發(fā)?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?5例，高血壓20例，肺源性心臟病18例， 風(fēng)濕性心臟病15

3、例，心肌肥厚性心臟病3例，其他原因4例。2 護(hù)理 21 觀察病情:主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者主訴癥狀如有無頭暈、失眠及氣促等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及血氧飽和度的變化，同時(shí)觀察患者有無發(fā)紺、呼吸困難等缺氧癥狀及有無尿少、身體低垂部位水腫等2，對(duì)于異?；颊邞?yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.2 基礎(chǔ)護(hù)理:2.2.1 大便護(hù)理：囑患者產(chǎn)后定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，排便勿太用力，避免增加心臟負(fù)擔(dān)，便秘時(shí)可每日睡前以順時(shí)針方向作腹部按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，按摩無效者可給予開塞露塞肛或口服潤腸藥。訓(xùn)練床上排便，向患者作好解釋工作，病情許可情況下協(xié)助患者如廁，患者解大便時(shí)需有家屬陪同，以免發(fā)生意外。2.2.2

4、 生活護(hù)理：保持床單清潔衛(wèi)生，囑患者勤擦身，勤換衣，保持皮膚清潔，增進(jìn)舒適，定期更換體位，防止褥瘡發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)水腫部位皮膚護(hù)理，以防局部皮膚發(fā)生破損。呼吸困難者易發(fā)生口干和口臭，每天應(yīng)進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，早晚各一次3。2.3 心理護(hù)理:患者由于病程長，病情反復(fù)，病情嚴(yán)重時(shí)患者備感難受，因此，患者多有焦慮、恐懼等消積心理，用關(guān)心和可親的態(tài)度與患者交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，并向其說明只要采取合理的治療護(hù)理措施，避免外界不良刺激，保持樂觀心境，可延緩疾病的發(fā)展，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.4 飲食護(hù)理:飲食清淡，食物以高蛋白高維生素易消化食物為主，少食多餐，不食腌制品、罐裝食品及海產(chǎn)品等，禁食辛辣刺

5、激性食物及煙酒。因限制鈉鹽引起食欲下降，攝入減少的患者盡量采用糖、 醋、 蒜等調(diào)味以增進(jìn)食欲，每日食鹽攝入量不超過5g，飲水不宜超過2000ml。2.5 休息與活動(dòng)指導(dǎo):病房保持安靜，溫濕度適宜，避免過多家屬探視，給患者提供一個(gè)良好的休息環(huán)境，根據(jù)患者心力衰竭程度合理安排休息與活動(dòng)，在病情允許的情況下可下床走動(dòng)，避免活動(dòng)過度引起心力衰竭加重。盡量多休息，在出現(xiàn)呼吸困難等缺氧癥狀時(shí)，可采取半臥位或端坐位。2.6 用藥指導(dǎo)2.6.1 使用利尿劑的護(hù)理:遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度，輸液期間加強(qiáng)巡視，注意觀察有無藥物毒副作用的發(fā)生。監(jiān)測(cè)血鉀，注意觀察患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱

6、等低鉀血癥的表現(xiàn)，飲食可適當(dāng)增加一些含鉀豐富的食物，如香蕉、菠菜等，發(fā)生低血鉀時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽4。無特殊情況下，利尿劑在白天使用，避免夜晚使用患者夜尿增多影響睡眠。2.6.2 使用洋地黃制劑:掌握用藥注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑規(guī)范合理用藥，用藥期間觀察有無心律失常、 胃腸道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等洋地黃毒性反應(yīng) 的發(fā)生，同時(shí)，嚴(yán)密 監(jiān)測(cè)生命體征的變化。當(dāng)脈搏在60次/min以下或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并暫停用藥5。2.6.3 輸液輸血:每日晨起測(cè)量體重，嚴(yán)格記錄出入量，每日補(bǔ)液應(yīng)量出為入，不宜過多，以免加重心臟負(fù)擔(dān)， 成人每日補(bǔ)液量 750 1000ml， 不宜超過 1500ml， 每次輸血應(yīng)控制在 30

7、0 ml以下；輸液速度控制在15 25 滴/ min為宜， 避免輸液過快引發(fā)肺水腫的發(fā)生2.7 防止感染:感染尤其是上呼吸道感染是引起心力衰竭加重的重要且較為常見的一種誘因，在患者住院期間的各項(xiàng)護(hù)理操作中，特別是在更換衣物及被子時(shí)，應(yīng)注意保暖，在秋冬季，應(yīng)避免受涼。定期對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒并進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，減少病原菌的空氣傳播。2.8 出院指導(dǎo):患者出院后，應(yīng)勞逸結(jié)合，注意休息，每日晨可適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累；合理飲食，每餐不宜過飽，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免去人多擁擠的分共場(chǎng)所。遵醫(yī)囑時(shí)服藥，不可隨意增減，定期復(fù)查，若出現(xiàn)頭暈、心慌及胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。3 結(jié)果 本組85例患者

8、，81例臨床治愈，3例轉(zhuǎn)院，1例因并發(fā)重癥肺炎而死亡，治愈率為95.29%。4 體會(huì) 心力衰竭一種嚴(yán)重危害人類健康的心血管疾病，疾病呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后不良。但只要通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，規(guī)范合理用藥及保持良好的生活習(xí)慣，可延緩病情發(fā)展，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。從本次報(bào)道結(jié)果可以看出，85例患者通過我們精心全面的護(hù)理，治愈率達(dá)95.29%，效果顯著。因此，我們認(rèn)為，對(duì)于慢性心力衰竭患者，在治療的同時(shí)，采取全面及時(shí)的護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn) 1 寧毅軍，柴若楠，賈衛(wèi)老年人心力衰竭誘因及護(hù)理對(duì)策j.沈陽部隊(duì)醫(yī)藥，2007，20(3)：189-1902 劉俊英老年慢性心力衰竭患者的綜合護(hù)理干預(yù)j.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(2)：1843