內(nèi)地居民前往港澳地區(qū)定居申請(qǐng)表

1、受理日期： 年 月 日內(nèi)地居民前往港澳地區(qū)定居申請(qǐng)表申請(qǐng)編號(hào)條形碼以下內(nèi)容由申請(qǐng)人填寫（請(qǐng)用正楷字及藍(lán)黑色或黑色墨水筆書寫，不得涂改）：前往地£香港 £澳門申請(qǐng)種類£首次申請(qǐng) £換發(fā) £補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)類別£夫妻團(tuán)聚類 £照顧父母類 £無依靠老人投靠子女類£永久居民子女類 £無依靠?jī)和犊坑H屬類 £其他申請(qǐng)人照片 近期正面免冠半身白色或淡藍(lán)色背景彩色照片照片大?。?8Ï33mm頭部寬度：2124mm頭部長(zhǎng)度：2833mm身份證號(hào)碼姓名性別拼音姓拼音名民族出生日期 年 月 日出生地婚姻

2、狀況政治面貌£黨員£群眾£其他文化程度聯(lián)系電話戶口所在地服務(wù)處所家庭現(xiàn)住址本 人身 份£國(guó)有大中型企業(yè)中層以上管理人員 £國(guó)家工作人員 £軍人 £國(guó)有控股、參股企業(yè)中的國(guó)有股權(quán)代表 £金融、保險(xiǎn)系統(tǒng)人員 £其他人員偕行子女姓名偕行子女照片偕行子女姓名偕行子女照片拼音姓名拼音姓名性別性別出生日期出生日期非偕行父親或母親姓名非偕行父親或母親姓名主要港澳關(guān)系人姓 名性別出生日期年 月 日 主要港澳關(guān)系人照片港澳身份證號(hào)碼回鄉(xiāng)證號(hào)碼與申請(qǐng)人關(guān)系分居日期聯(lián)系電話港澳關(guān)系人詳細(xì)住址國(guó)內(nèi)外主要親屬稱謂姓名年齡工作單位、

3、職務(wù)家庭住址申請(qǐng)人簡(jiǎn)歷工作單位或者戶籍所在地派出所出具意見并加蓋公章。屬于登記備案的特定崗位人員和現(xiàn)役軍人，必須按人事管理權(quán)限出具單位意見。申請(qǐng)人所填各項(xiàng)內(nèi)容：£屬實(shí) £不屬實(shí)（理由： ）申請(qǐng)人赴香港或者澳門定居：£同意 £不同意（理由： ）法定不批準(zhǔn)出境的情形：£不屬于 £屬于（情形： ）負(fù)責(zé)人簽名： 聯(lián)系電話： （公 章） 年 月 日備注： 1、國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位人員由所在單位出具意見，其他人員由其戶籍地派出所出具意見。2、十六周歲以上在校學(xué)生由其所在學(xué)?；蚺沙鏊鼍咭庖?，未滿十六周歲免交所在學(xué)?；蚺沙鏊庖?。3、法定不批準(zhǔn)出境的情形：（1）刑事案件的被告人和公安機(jī)關(guān)或者人民檢察院或者人民法院認(rèn)定的犯罪嫌疑人；（2）人民法院通知有未了結(jié)民事案件不能離境的；（3）被判處刑罰正在服刑的；（4）正在被勞動(dòng)教養(yǎng)的；（5）國(guó)務(wù)院有關(guān)主管機(jī)關(guān)認(rèn)為出境后將對(duì)國(guó)家安全造成危害或者對(duì)國(guó)家利益造成重大損失的。以下欄目由公安機(jī)關(guān)出入境管理部門填寫 不得使用簽名章受理部門意見 經(jīng)辦人： 年 月 日主管領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)人：（公 章）年 月 日審核部門意見