醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格申請辦事完整版

1、醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格申請辦事指南（完整版）BSZN-002021-2017西疇縣人力資源和社會保障局2017年7月21日發(fā)布文檔可自由編輯打印醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格申請辦事指南一、受理范圍1.適用于在西疇縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店2.予以受理的條件：零售藥店：持有藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照，通過國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證檢查。遵守中華人民共和國藥品管理法及有關(guān)法規(guī)，有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量，開業(yè)以來無因銷售假劣藥品被藥監(jiān)部門查處（或查處后整頓合格半年以上）。嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對藥品購進(jìn)、銷售、庫存實(shí)行規(guī)范管理，有完備的“進(jìn)、銷、存”明細(xì)臺賬，賬冊清楚，

2、賬物相符，并有完善的電腦管理系統(tǒng)。連鎖經(jīng)營的零售藥店，以門店為單位申報。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定及配套管理辦法，配備了必要的管理人員和設(shè)備。藥店必須有一名以上駐店藥師在崗，營業(yè)人員須持有食品藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)考核合格的資格證書。有健全的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)零售藥店管理信息系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)的無縫對接無障礙。建立相關(guān)財務(wù)制度，開設(shè)對公賬號并嚴(yán)格執(zhí)行。按照文山州基本醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店綜合評定項目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表評分達(dá)到85分以上。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照。遵守國家、省、州有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及物價管理的法律法規(guī)政策，有健全完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度，開業(yè)以來無因非法行醫(yī)

3、行為和科室對外承包、承擔(dān)行為被衛(wèi)生行政部門查處，無因假劣藥品被藥監(jiān)部門查處（或被查處整頓合格半年以上），開業(yè)以來未發(fā)生負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故（或醫(yī)療事故處理整改半年以上）；嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)、人員和設(shè)備。符合國家和衛(wèi)生計生行政管理部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、臨床及輔助科室設(shè)置、人員配置及技術(shù)水平、備藥數(shù)量及質(zhì)量、儀器設(shè)備及服務(wù)設(shè)施、信息系統(tǒng)等條件能滿足基本醫(yī)療保險就醫(yī)需求及費(fèi)用結(jié)算要求，所提供的醫(yī)療服務(wù)以基本醫(yī)療服務(wù)項目為主。申請住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)須正常運(yùn)營1年以上。遵守中華人民共和國勞動合同法、中華人民共和國社會保險

4、法等法律法規(guī)，依法與員工簽訂勞動合同、參加社會保險并按時足額繳費(fèi)（合同簽訂率、參保率達(dá)100%）。嚴(yán)格規(guī)范藥品進(jìn)貨渠道，對藥品購進(jìn)、銷售、庫存實(shí)行規(guī)范管理，有完備的“進(jìn)、銷、存”明細(xì)臺賬，賬冊清楚，賬物相符，并有完善的電腦管理系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員熟悉基本醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備。有健全的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)的無縫對接無障礙。民營醫(yī)院應(yīng)建立相關(guān)財務(wù)制度，開設(shè)對公賬號并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。按照文山州基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評定項目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表評分達(dá)到85分以上。3.不予受理情形

5、1未在規(guī)定受理時間內(nèi)提出申請的。2存在弄虛作假行為。3因違規(guī)行為被解除（終止）服務(wù)協(xié)議未滿2年的。4近2年內(nèi)發(fā)生重大醫(yī)藥質(zhì)量安全事件的。5提交申請協(xié)議管理所需材料不完整（含補(bǔ)正后仍不完整）或無效的。6人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其他情形。二、辦理依據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部份非行政許可審批項目的通知（國辦發(fā)200462號)附件第80項“基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”，實(shí)施機(jī)關(guān)：各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政主管部門。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管埋暫行辦法（勞社部(1999)14號 ）第二條：“本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職

6、工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ”；云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定（1999年8月20日省人民政府第24次常務(wù)會議通過）第十七條第二款：“勞動和社會保障行政部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店實(shí)行定點(diǎn)資格認(rèn)證和年檢制度?！蔽纳街莩擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌實(shí)施辦法第二十三條：“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“兩定”機(jī)構(gòu)實(shí)行州級審批屬地管理，服務(wù)協(xié)議(范本)由州醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定和修定，縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理需要可進(jìn)行適當(dāng)增補(bǔ)?！比?、實(shí)施機(jī)關(guān)辦理機(jī)關(guān)為西疇縣人力資源和社會保障局。四、審批條件適用于在西疇縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店五、受理地點(diǎn)受理地點(diǎn)：西疇縣基層就業(yè)和社會保障服務(wù)中心醫(yī)保

7、窗口。地址：西疇縣上新民村民小組西疇縣基層就業(yè)和社會保障服務(wù)中心。交通方式：縣內(nèi)可乘1路公交車到上新民村下車。六、申請材料表1 醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請材料目錄人員類別提交材料名稱原件/復(fù)印件份數(shù)備注零售藥店申請文山州基本醫(yī)療保險零售藥店簽約申請書原件2份藥品經(jīng)營企業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件2份藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱、執(zhí)業(yè)證件的原件及復(fù)印件原件/復(fù)印件2份藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書復(fù)印件復(fù)印件2份社會保險登記證正本復(fù)印件及繳納社會保險的相關(guān)資料復(fù)印件2份藥品經(jīng)營品種清單并附藥品價格原件2份按照文山州醫(yī)療保險協(xié)議零售藥店評定項目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表自評85分以上的證明材料原件2份醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請

8、文山州基本醫(yī)療保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約申請書原件2份醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和營業(yè)執(zhí)照的正本復(fù)印件和副本原件/復(fù)印件2份單件（套）在5萬元以上的醫(yī)療儀器設(shè)備清單，醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證和注冊復(fù)印件2份開展的醫(yī)療服務(wù)項目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原件2份衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級評定證明原件/復(fù)印件2份文山州基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評定項目及量化評分標(biāo)準(zhǔn)表自評85分以上的證明材料原件2份注：復(fù)印件應(yīng)選用A4紙張。七、審批時限 受理時限：按照州人社局當(dāng)年下發(fā)的公告執(zhí)行；辦理時限：30個工作日。八、審批收費(fèi)此事項不收費(fèi)九、共同審批與前置審批（無）十、中介服務(wù)（無）十一、年審年檢與指定培訓(xùn)（無）十二、資質(zhì)資格（無）十三、審批流程（一

9、）申請1.提交方式窗口提交：地址：西疇縣上新民村民小組-西疇縣基層就業(yè)和社會保障服務(wù)中心醫(yī)保窗口。2.提交時間星期一至星期五上午8:00-11:30，下午2:30-5:30（節(jié)假日除外）（二）受理對申請材料符合要求的，當(dāng)場受理；對申請材料不符合要求的，當(dāng)場一次性告知補(bǔ)正材料后即可受理；對申請材料不符合要求的，不予受理。（三）初審受理資料后30個工作日內(nèi)實(shí)地檢查完成初審并上報州人社局。十四、審批服務(wù)（一）咨詢方式1.窗口咨詢。地址：西疇縣基層就業(yè)和社會保障服務(wù)中心醫(yī)保窗口2.電話咨詢。聯(lián)系電話：0876-（二）咨詢回復(fù)通過窗口和電話咨詢的，將當(dāng)場得到回復(fù)。（三）辦理進(jìn)程查詢申請人可通過電話查詢辦理進(jìn)程。（四）獲取辦理結(jié)果受理資料后30個工作日內(nèi)實(shí)地檢查完成初審并上報州人社局。（五）監(jiān)督投訴窗口投訴：西疇縣人力資源和社會保障局；電話投訴：信函投訴：投訴受理部門名稱：西疇縣人力資源和社會保障局政策法規(guī)股，地址：西疇縣上新民村民小組西疇縣基層就業(yè)和社會保障服務(wù)中心政策法規(guī)股，郵政編碼：663500（六）行政復(fù)議或行政訴訟自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)向西疇縣人民政府或文山州人力資源和社會保障局申請行政復(fù)議，或三個月內(nèi)依法西疇縣人民法院提起行政