16感染性疾病隔離制

1、 蘭溪市中醫(yī)院制度名稱(chēng)感染性疾病隔離制度文件編號(hào)制定單位版本頁(yè)數(shù)/總頁(yè)數(shù)YG-ZD016醫(yī)院感染管理科2017-091/4一、 目的：明確感染性疾病(主要包括通過(guò)飛沫傳播、空氣傳播的傳染性疾病以及通過(guò)接觸傳播的腸道感染和多重耐藥菌感染)隔離要求、隔離標(biāo)識(shí)、提高感染性疾病的防控能力，降低院內(nèi)的傳播。二、范圍院全： 三、權(quán)責(zé)： 1. 醫(yī)院感染管理科制定、完善、督查。 2. 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行，負(fù)責(zé)人監(jiān)督落實(shí)。 3. 后勤管理中心負(fù)責(zé)標(biāo)識(shí)的制作。 四、定義： 1. 接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。 2. 飛沫傳播：帶有病原微生物的微粒子（5um），在空氣中短距離（1m 內(nèi)）移動(dòng)

2、到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。 3. 空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（5um）通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。 4. 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生， 根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品，處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染因子的原則。 五、流程圖：無(wú) 六、作業(yè)內(nèi)容： 1. 隔離原則 1.1 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），采取相應(yīng)預(yù)防措施。

3、 1.2 一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防措施。 1.3 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。 蘭溪市中醫(yī)院制度名稱(chēng)感染性疾病隔離制度文件編號(hào)制定單位版本頁(yè)數(shù)/總頁(yè)數(shù)YG-ZD016醫(yī)院感染管理科2017-092/4 1.4 需隔離患者或可疑患者應(yīng)盡可能安置在單人隔離房間，同種病原體感染的患者可集中安置于一室。 1.5 如確受條件限制，通過(guò)接觸傳播的患者可安置于室內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，與非感染性疾病患者和不需接觸傳播的一般感染性疾病患者保持一定的床間距（1m），嚴(yán)格做好床邊隔離。避免

4、與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，如：免疫功能低下、有開(kāi)放性傷口患者。 1.6 隔離標(biāo)識(shí)：由醫(yī)生開(kāi)具隔離醫(yī)囑，護(hù)士在病床卡或病床尾張貼（或懸掛）隔離標(biāo)識(shí)。在病歷卡上張貼隔離標(biāo)識(shí)與提示要求。 2. 接觸傳播的隔離 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌（MDR）感染、皮膚感染、肝炎病毒感染、HIV 感染等患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。 2.1 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 2.2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。2.3 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開(kāi)隔離病室前，接觸污

5、染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2.4 進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣曰離開(kāi)病室前；脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類(lèi)傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開(kāi)病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。 2.5 一般診療用品袁如聽(tīng)診器堯體溫表等應(yīng)專(zhuān)用袁不能專(zhuān)用的醫(yī)療器械應(yīng)在使用后清潔和消毒。 2.6 應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，不同種病原體感染患者應(yīng)分室或分區(qū)安置。3. 飛沫傳播的隔離 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、呼吸道病毒感染、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)

6、準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防。 3.1 遵循 1.1 的要求對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。 3.2 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。 蘭溪市中醫(yī)院制度名稱(chēng)感染性疾病隔離制度文件編號(hào)制定單位版本頁(yè)數(shù)/總頁(yè)數(shù)YG-ZD016醫(yī)院感染管理科2017-093/43.3 患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換，應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。 3.4 患者之間、患者與探視者之間相隔距離在 1m 以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。3.5 加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。 3.6 應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。 3.7 與患者近距離（1 米以

7、內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 3.8 針對(duì)疑似或確診SARS、人禽流感、甲流大流行時(shí)應(yīng)遵循國(guó)家最新感染控制指南。 4. 空氣傳播的隔離 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如開(kāi)放性肺結(jié)核、水痘、麻疹等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。 4.1 一間負(fù)壓病房宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到病室外活動(dòng)，患者出院所帶物品應(yīng)消毒處理。 4.2 當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。 4.3 應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。 4.4 應(yīng)

8、嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開(kāi)時(shí)按要求摘脫并正確處理使用后物品。 4.5 進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。 4.6 無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。 4.7 如無(wú)負(fù)壓病室，可安裝在有高效空氣過(guò)濾（HEPA）系統(tǒng)的病室，每小時(shí)至少換氣12 次以上。 4.8 如無(wú)安裝有高效空氣過(guò)濾（HEPA）系統(tǒng)的病室，則在病區(qū)尾端單間安置患者，并進(jìn)行強(qiáng)制單向向外排風(fēng)，不得向過(guò)道排風(fēng)。 蘭溪市中醫(yī)院制度名稱(chēng)感染性疾病隔離制度文件編號(hào)制定單位版本頁(yè)數(shù)/總頁(yè)數(shù)YG-ZD016醫(yī)院感染管理科2017-094/4七、