人體內(nèi)的免疫系統(tǒng),是人體抵御病原菌侵犯最重要的保衛(wèi)系統(tǒng)

1、人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)，是人體抵御病原菌侵犯最重要的保衛(wèi)系統(tǒng)。一旦作為免疫系統(tǒng)主要組成成分的淋巴細(xì)胞發(fā)生惡變，即淋巴瘤，也稱(chēng)淋巴癌，體內(nèi)免疫系統(tǒng)的防御和監(jiān)視功能隨之發(fā)生異常。淋巴瘤是一組源于血液淋巴系統(tǒng)的全身性惡性腫瘤，多發(fā)于淋巴結(jié)或結(jié)外部位淋巴組織，或者兩者均有。本病多見(jiàn)于中、青年，男性患者多于女性。隨著環(huán)境污染的加重、生活節(jié)奏的加快，淋巴瘤現(xiàn)在已是全球發(fā)病率增速最快的惡性腫瘤之一，平均每2分鐘就有1名新發(fā)病人，每年死亡人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)。在過(guò)去的20年里，全球淋巴瘤發(fā)病率增加了75%，在發(fā)病率增長(zhǎng)最快的腫瘤中位居第3位。而在我國(guó)，每年新發(fā)淋巴瘤患者約8.4萬(wàn)，死亡人數(shù)超過(guò)4.7萬(wàn)，以每年5%的速度上

2、升，并且其發(fā)病趨勢(shì)漸顯年輕化。淋巴瘤在發(fā)達(dá)地區(qū)的人群中發(fā)病率更高，我國(guó)上海、江蘇淋巴瘤的發(fā)病率明顯高于全國(guó)平均水平，已接近西方水平。淋巴瘤致病病因目前尚不明確。但經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，有多種病毒可引起淋巴瘤的發(fā)生，但在人類(lèi)，只有兩種病毒被明確證實(shí)與淋巴瘤有關(guān)，即EB病毒和人類(lèi)T細(xì)胞淋巴瘤白血病病毒（HTLV1）。除了病毒感染外，免疫力低下、遺傳因素、接受物理輻射等也可能與淋巴瘤的發(fā)病有一定關(guān)系。生活環(huán)境的改變，例如環(huán)境污染加重，生活節(jié)奏加快等，也是導(dǎo)致淋巴瘤逐年高發(fā)的原因。辦公白領(lǐng)族承受著巨大的工作壓力，還需經(jīng)常加班；長(zhǎng)時(shí)間處于電磁輻射、手機(jī)輻射當(dāng)中；為了漂亮經(jīng)常不當(dāng)使用劣質(zhì)染發(fā)劑；房屋裝修，一些苯

3、類(lèi)化學(xué)涂料的擴(kuò)散至血液；不良的飲食習(xí)慣等，都有可能誘發(fā)淋巴瘤。淋巴瘤可發(fā)生在身體的任何部位，但最常見(jiàn)的還是淋巴結(jié)。人體表淺部位有許多淋巴結(jié)，如頸部、腋窩和腹股溝，可以發(fā)生我們能觸及到的腫物?？v隔和腹腔等部位的腫大淋巴結(jié)壓迫周?chē)M織器官，可引起刺激性咳嗽、腹痛等不適癥狀。淋巴結(jié)外的淋巴組織，包括扁桃體、脾臟、胃腸道粘膜及皮膚，同樣可以發(fā)生淋巴瘤。骨髓內(nèi)不僅因?yàn)橛写罅苛馨图?xì)胞而成為淋巴細(xì)胞惡性腫瘤的起病部位，同時(shí)還是其它部位發(fā)生的淋巴瘤細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移的地方。與其它惡性腫瘤相比，淋巴瘤更容易侵犯骨髓。按病理和臨床特點(diǎn)可將惡性淋巴瘤分為兩大類(lèi)：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤 （NHL）。霍奇金淋巴

4、瘤和非霍奇金淋巴瘤臨床表現(xiàn)差別不大，只是前者瘤細(xì)胞從一個(gè)部位的淋巴結(jié)逐漸向鄰近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而后者則是跳躍性的，容易播散，且范圍較廣。淋巴瘤發(fā)病比較隱秘，不易被察覺(jué)，病人感覺(jué)不到痛或癢，容易被人忽視，待發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)大多已到中晚期。總體來(lái)說(shuō)，淋巴瘤早期癥狀與很多常見(jiàn)感冒等“小毛小病”非常類(lèi)似，最明顯的就是頸部、腋窩或腹股溝出現(xiàn)淋巴核無(wú)痛腫脹。如果在一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)上半身淋巴結(jié)無(wú)疼痛腫大；渾身發(fā)冷、體溫不正常(尤其是夜間高燒)、盜汗；體重下降、沒(méi)有胃口、沒(méi)有力氣、咳嗽、呼吸困難、皮膚發(fā)癢、扁桃體腫大、頭疼等，需警惕患上淋巴瘤的可能性。診斷淋巴瘤，除了要做血象、血生化等常規(guī)檢查之外，還應(yīng)該行骨髓穿刺，抽取

5、少許骨髓液，涂片并染色后，檢查淋巴瘤有沒(méi)有侵犯到骨髓。另外影像檢查也很重要，如計(jì)算機(jī)輔助斷層掃描(CT)、核磁共振成像和腫瘤全身代謝顯像，這些檢查可以確定病變廣泛程度，對(duì)淋巴瘤進(jìn)行分期，估計(jì)預(yù)后，是治療方案選擇和以后療效評(píng)價(jià)的依據(jù)之一。淋巴瘤的確診最終要切取病變組織，行病理檢查。病理檢查通過(guò)對(duì)病變組織進(jìn)行普通染色和免疫組織化學(xué)染色，可以確定病變性質(zhì)、細(xì)胞來(lái)源和具體類(lèi)型。目前淋巴瘤治療手段主要有手術(shù)治療、聯(lián)合化療、放療、免疫治療、骨髓移植/外周血造血干細(xì)胞移植等。淋巴瘤的治療主要依賴聯(lián)合化療。聯(lián)合化療就是根據(jù)腫瘤細(xì)胞處于不同增殖周期這一生物學(xué)特點(diǎn)，同時(shí)給予多種、針對(duì)不同增殖階段的細(xì)胞毒性藥物，達(dá)

6、到對(duì)腫瘤細(xì)胞短期內(nèi)盡可能最大殺傷的目的。聯(lián)合化療方案有多種，根據(jù)病理類(lèi)型、細(xì)胞來(lái)源和分期不同，及患者年齡大小、其它臟器疾病的有無(wú)等臨床特點(diǎn)，選擇不同的聯(lián)合化療方案?；煹闹饕靖弊饔檬菤撬柚械恼Ｔ煅?xì)胞，即骨髓抑制，其程度與化療藥物種類(lèi)、劑量有關(guān)。惡性程度高、復(fù)發(fā)難治的，或?yàn)槿〉酶茂熜?，有時(shí)需要選擇這種毒副作用較大的方案。這時(shí)就需要自體造血干細(xì)胞移植，就是把患者自己的造血干細(xì)胞暫時(shí)拿到體外保存起來(lái)，然后行強(qiáng)烈聯(lián)合化療，等化療藥物作用消除后，再把他自己的造血干細(xì)胞輸回體內(nèi)，重建造血功能。這樣既達(dá)到了治療腫瘤的目的，又使得患者不至于因強(qiáng)烈化療引起的骨髓抑制而不能恢復(fù)造血。B細(xì)胞來(lái)源的淋巴瘤，在聯(lián)合化療基礎(chǔ)上，還可加用人源化CD20單克隆抗體的靶向治療。這種靶向治療，明顯提高了B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的療效。經(jīng)過(guò)上述治療仍不能明顯縮小的瘤塊可以進(jìn)行局部放療。放療還適用于特別早期的患者，作為聯(lián)合化療的輔助治療。隨著大量先進(jìn)診療技術(shù)的開(kāi)展，淋巴瘤有望成為能夠治