醫(yī)院使用心電圖機的注意事項的研究

1、醫(yī)院使用心電圖機的注意事項的研究        摘要:本文主要對使用心電圖機所涉及的人身安全保護、心電檢測干擾規(guī)避以及對心電圖機本身的養(yǎng)護與內(nèi)部檢修方面的進行了探討,這對于當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院如何使用心電圖機具有重要的指導(dǎo)意義。 關(guān)鍵詞:心電圖機;心電檢測;保養(yǎng);內(nèi)部檢修 心電圖機是一種具有很高的技術(shù)指標(biāo)和精密度的醫(yī)用檢測儀器1。隨著科學(xué)技術(shù)的,先進的電子技術(shù)越來越普遍地被應(yīng)用到心電圖機上,新技術(shù)新工藝的應(yīng)用,一方面使得心電圖機性能越來越先進,功能越來越完善,更具體積小重量輕、結(jié)構(gòu)簡化的特點,但另一方面醫(yī)院使用心電圖機過程

2、中也出現(xiàn)了一些問題,涉及病人的安全,心電檢測結(jié)果的準(zhǔn)確及對心電圖機本身的養(yǎng)護與內(nèi)部檢修等諸多方面1。 為此,本文筆者結(jié)合自己近幾年來的實踐經(jīng)驗,闡述醫(yī)院使用心電圖機過程中應(yīng)注意的相關(guān)事項。 1使用前應(yīng)加強人身安全方面的保護措施 當(dāng)前,我國很多醫(yī)院使用的都是ECG6511、ECG6151等型號心電圖機,雖然這些儀器均采用了浮地設(shè)計,可以較好地防避電擊事故,但是在使用中為保證病人及使用者的人身安全,以及減少外界對心電圖機的干擾其外殼仍然需要接地。各級醫(yī)院心電圖室可根據(jù)自身的條件對儀器外殼作接地處理,最好安裝獨立的地線,也可利用自來水管或與大地接觸良好的金屬體作為接地線3。這里需要強調(diào)的是,在進行接

3、地線連接時要除去接觸部位的銹斑或油漆,而煤氣管等有爆炸危險或有帶電危險的管線是絕對禁止用來接地的。 當(dāng)心電圖機與其他一些檢測設(shè)備配合使用時,要求醫(yī)院心電圖室必須設(shè)置具有良好接觸的公共接地點。針對現(xiàn)在國內(nèi)少部分醫(yī)院仍在使用無浮地隔離設(shè)計、輸入RL(黑線、接右腳)導(dǎo)程線直接與外殼相連的心電圖機的狀況,本文建議應(yīng)立即停止使用這類儀器,以免發(fā)生電擊危險。 2使用中應(yīng)盡量避免心電檢測的各種干擾 醫(yī)院的醫(yī)護人員使用心電圖機給病人做心電圖時,其所采集心電信號的準(zhǔn)確性受到各種因素的干擾,因此,我們必須有針對性的采取措施來盡量避免心電檢測所受到的干擾4?，F(xiàn)分述如下: 2.1克服電磁干擾,避免人為加大干擾 通常醫(yī)

4、院處在一個復(fù)雜的電磁場空間里,其中交流電網(wǎng)、無線通訊以及電子儀器都會產(chǎn)生干擾電壓,并且實際干擾電壓一般都大于人體心電信號,所以抗干擾準(zhǔn)確檢測心電信號變得非常重要。心電圖機通過采用數(shù)字技術(shù)、屏蔽技術(shù)等來盡可能的抑制干擾電壓,但是在醫(yī)院操作使用過程中,還需要采取一定的防范措施4。例如,給病人做心電圖的地點要遠離X光室、理療室、電梯、配電房、高壓線、電力線等,以盡可能地減少或避免電磁干擾,而且一般心電圖室本身還要有屏蔽設(shè)置。 2.2規(guī)范操作,避開電極和導(dǎo)聯(lián)線干擾 醫(yī)護人員使用心電圖機時要規(guī)范操作,絕不可將銀/氯化銀電極和鍍銀電極同時混用,否則會由于材料不同而產(chǎn)生很大的極化電壓;不能將使用的導(dǎo)電膏等電

5、解質(zhì)與電極外面的導(dǎo)聯(lián)線插頭等部件接觸,否則同樣會由于材料不同而使極化電壓增加;相關(guān)檢測結(jié)果表明,使用導(dǎo)聯(lián)線的走向不當(dāng)也會造成干擾,正確的導(dǎo)聯(lián)線走向需要與病人身體方向相同3。另外,在做心電描記時,必須將全部導(dǎo)聯(lián)都與人體相應(yīng)部位相連接,不得有部分導(dǎo)聯(lián)空置不接,進而可以有效地預(yù)防干擾的介入。 2.3調(diào)節(jié)好病人狀態(tài),準(zhǔn)確采集心電信號 醫(yī)護人員在給病人做心電圖時,務(wù)必要使其處于放松狀態(tài)且四肢可以擺動,否則極有可能出現(xiàn)肌電干擾現(xiàn)象;還有一點需要特別注意的是,如果病人的情緒不太穩(wěn)定、呼吸頻率過快且每次吞吐量過大,這將會導(dǎo)致其自身心電信號發(fā)生漂移現(xiàn)象4。所以,對于上述可能會產(chǎn)生的兩種不良情形,筆者認為醫(yī)護人員

6、需要先調(diào)節(jié)好病人的狀態(tài)才能進行心電檢測,或者等到病人的狀態(tài)恢復(fù)到符合心電檢測要求的狀態(tài)時再檢測,絕對不可以在病人處于不正常狀態(tài)下就對其采集心電信號。 1         3心電圖機保養(yǎng)與內(nèi)部檢修過程中的注意事宜 從購進心電圖機起就要面臨儀器保養(yǎng)與內(nèi)部檢修的問題,這既需要醫(yī)護人員在平時的使用過程中注意易損壞部件的保養(yǎng),還需要醫(yī)院內(nèi)部儀器維護人員進行相關(guān)的檢修5。下文就這兩方面逐一加以介紹: 3.1心電圖機在使用過程中要注意保養(yǎng) 心電圖機作為一種精密度很高的醫(yī)療儀器,其作用簡單講是將微弱的人體電生理信號準(zhǔn)確檢出,并放大

7、輸出至顯示屏上。我們從這里便可以很容易想象,心電圖機前級檢出信號的準(zhǔn)確與否直接決定了后級及整體輸出的準(zhǔn)確性,最終的輸出結(jié)果將可能出現(xiàn)幾十倍以上的誤差4。關(guān)于心電圖機電極和導(dǎo)聯(lián)線的使用與保養(yǎng),醫(yī)護人員需要注意以下五點3:電極每次使用完應(yīng)擦凈表面的導(dǎo)電膏或鹽水,從而盡可能地減少對電極的腐蝕;如果發(fā)現(xiàn)鍍銀電極表面出現(xiàn)氧化或銹斑,這時使用絨布擦試即可,而決不能使用砂紙打磨;如果發(fā)現(xiàn)電極變形、銀皮剝落或因磨損而使部分銅質(zhì)曝露,這時就不能再繼續(xù)使用該電極;心電圖機更換了的新電極不要立即使用,使用前應(yīng)放在氯化鈉溶液中浸泡數(shù)小時;導(dǎo)聯(lián)線使用完拔除各插頭時,必須用手捏住插頭拔出,不可拉著導(dǎo)線拽出,否則極易傷線甚

8、至于斷線。 3.2心電圖機內(nèi)部檢修過程中的注意事項 (1)在檢修心電圖機之前必須掌握儀器的操作方法,了解心電圖機的結(jié)構(gòu)特點,弄懂電路工作原理5。這就告訴醫(yī)院的儀器維護人員,只有在掌握了心電圖機操作方法、清楚其結(jié)構(gòu)特點以及電路工作原理的前提下,才能夠正確、高效地辨別儀器的真假故障,避免誤操作。 (2)在對儀器拆卸修理之前應(yīng)注意檢查是否有人為故障因素,如在遇到干擾嚴(yán)重或某些導(dǎo)聯(lián)無心電信號的故障時,不要忙著拆卸主機5。儀器維護人員通過對環(huán)境因素及導(dǎo)聯(lián)線電極進行檢查,可以簡單快捷地判斷出一些因醫(yī)護人員操作不規(guī)范而造成的電極與導(dǎo)聯(lián)線間導(dǎo)聯(lián)無信號的故障。 (3)在使用儀器進行信號跟蹤檢查時,一定不要使導(dǎo)聯(lián)

9、線空載,要將導(dǎo)聯(lián)線接好模擬信號產(chǎn)生器之后再通電檢查。這是因為心電圖機屬于靈敏度很高的儀器,在導(dǎo)聯(lián)線空接的情況下,特別是在接觸人體時會感應(yīng)到很大的干擾信號,極有可能產(chǎn)生新的心電圖機故障4。 4結(jié)束語 縱觀全文,本文主要對醫(yī)院使用心電圖機所涉及的人身安全保護、心電檢測干擾規(guī)避以及對心電圖機本身的養(yǎng)護與內(nèi)部檢修方面的進行了探討,這對于當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院如何使用心電圖機具有重要的指導(dǎo)意義。同時,使用心電圖機還有許多需要注意的地方,如開機前的準(zhǔn)備工作,電極的正確安放,機內(nèi)電池正確使用,心電圖機的定標(biāo),阻尼調(diào)整等諸多細小問題,希望使用者在使用過程中加以注意和。 : 1陳和益,張維蘭,嚴(yán)瑛等.醫(yī)院心電圖機的檢定管理與質(zhì)量保障J.衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)院管理,2006,21(08):8485 2鄭智雄.加強心電圖機的計量檢定確保其量值的準(zhǔn)確性J.護理管理,2007,12(04):126