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1、4種碳青霉烯類藥物種碳青霉烯類藥物差異比較差異比較.1. 簡介簡介 2. 結(jié)構(gòu)差異結(jié)構(gòu)差異 3. 藥動學(xué)差異藥動學(xué)差異 4. 藥效學(xué)差異藥效學(xué)差異 5. 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 .199520051994200219852009亞胺培南Imipenem泰能美羅培南Meropenem美平多尼培南帕尼培南比阿培南BiapenemOmegaein泰吡培南酯厄他培南Ertapenem怡萬之非典型-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，高效、廣譜、耐酶.分類分類.結(jié)構(gòu)差異結(jié)構(gòu)差異C6：反式對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定（共性）X：腎毒性，對腎脫氫肽酶（DHP-1）的穩(wěn)定性R：神經(jīng)毒性和抗G-的活性。堿性，神經(jīng)毒性 ；堿性，抗G-菌活性 .藥動

2、學(xué)差異藥動學(xué)差異.藥效學(xué)差異藥效學(xué)差異 作用機(jī)制 共性 與青霉素結(jié)合蛋白(PBPs) 結(jié)合阻礙細(xì)胞壁粘肽合成細(xì)菌胞壁缺損菌體膨脹、細(xì)菌胞漿滲透壓改變，細(xì)胞溶解殺滅細(xì)菌； 哺乳動物無細(xì)胞壁，不受此影響，對宿主毒性小。 差異.藥效學(xué)差異藥效學(xué)差異抗菌譜比較.美羅培南厄他培南亞胺培南比阿培南美羅培南亞胺培南比阿培南亞胺培南=美羅培南厄他培南亞胺培南厄他培南美羅培南抗G+活性抗G-活性抗銅綠活性抗厭氧菌活性藥效學(xué)差異藥效學(xué)差異其他厄他培南對產(chǎn)ESBL和AmpC腸桿菌科作用最強(qiáng).臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用.臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用.碳青霉烯酶：最主要的耐藥機(jī)制，主要是金屬內(nèi)酰胺酶（MBL）鮑曼不動桿菌：碳青霉烯酶、PBP親和力降低、外膜蛋白缺失銅綠假單胞菌：碳青霉烯酶、PBP親和力降低、外排泵機(jī)制臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用.臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)( Mohnarin)2011 2012 年革蘭陽性菌耐藥監(jiān)測報告.臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)( Mohnarin)2011 2012 年革蘭陰性菌耐藥監(jiān)測報告.臨床應(yīng)

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