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費(fèi)用索賠報(bào)審表施工單位： _ 合同號(hào)：監(jiān)理單位： _ 編號(hào)：致（業(yè)主）根據(jù)合同條款：的規(guī)定，由于的原因，我單位要求索賠金額兀，請(qǐng)予審批。承包人：年 月日索賠項(xiàng)目：申報(bào)索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò)：證明文件：索賠金額：承包人遞交日期、簽字年 月日簽字：監(jiān)理收到日期、簽字年 月日簽字：駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：業(yè)主意見(jiàn)：簽字：簽字：簽字：年 月年 月年 月日日日

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