原發(fā)性痛經(jīng)現(xiàn)代針灸腧穴譜

1、·針灸與經(jīng)絡(luò) ·原發(fā)性痛經(jīng)現(xiàn)代針灸腧穴譜卜彥青 1, 陳少宗 1, 杜廣中2(1. 山東省中醫(yī)藥研究院 , 山東 濟南 250014; 2. 湖北中醫(yī)學(xué)院 , 湖北 武漢 430061摘 要 :目的 :通過考察近 10余年來期刊文獻 , 探討現(xiàn)代針灸防治原發(fā)性痛經(jīng)的腧穴譜 。 方法 :在中國知識網(wǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生 CHKD 期刊全文數(shù)據(jù)庫中 ,分 3次檢索記錄原發(fā)性痛經(jīng)文獻量 、 針灸療法應(yīng)用的文章數(shù)目及所有 361經(jīng)穴和 40經(jīng) 外奇穴的使用頻次 , 并用手檢方法查找針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床文獻 , 對比分析得出針灸防治原發(fā)性痛經(jīng)的常用腧 穴 、 少用腧穴和未采用穴 。 結(jié)果 :

2、近 15年來 , 有 122篇有關(guān)針灸防治原發(fā)性痛經(jīng)的針灸臨床醫(yī)學(xué)期刊文獻 , 涉及到的穴 位共有 72個 , 文獻使用頻次在 5%以上的常用腧穴 , 有三陰交 、 關(guān)元 、 足三里 、 氣海 、 中極 、 地機 、 太沖 、 次髎 、 腎俞 、 血海 、 水 道 、 肝俞 、 合谷 、 脾俞 、 命門 、 歸來 、 陰陵泉 、 太溪 、 照海 、 內(nèi)關(guān) 、 十七椎 、 子宮 、 陽陵泉 、 中脘 , 共計 24穴 。 文獻使用頻次在 5% >1%的少用腧穴 , 有天樞 、 膈俞 、 至陰等 26個腧穴 。 結(jié)論 :推薦針灸防治原發(fā)性痛經(jīng)的常用腧穴有關(guān)元 、 次髎 、 十七椎下 、地機

3、、 三陰交 、 太沖等 6個 。 關(guān)鍵詞 :原發(fā)性痛經(jīng) ; 期刊 ; 針灸療法 ; 腧穴 中圖分類號 :R271. 113文獻標(biāo)識碼 :A 文章編號 :10001719(2010 06111003The Modern Acupoint-spectrum of Primary Dysmenorrhea BU Yan-qing 1, CHEN Shao-zong 1, DU Guang-zhong 2(1. Chinese Medicine Institute of Shandong Province , Jinan 250014, China ;2. HuBei University 0f Ch

4、inese Medicine , Wuhan 430065, China Abstract :Objective :by means of the investigation of periodical literature in recent 10years , a study on modern acupoint-spec-trum of primary dysmenorrhea with acupuncture. Methods :Search record the literature quantity at first , and then article amountwith ac

5、upuncture-moxibustion , using frequency of 361meridian-acupoint and 40extra-meridian points of primary dysmenorrhea inthe database of periodical literature of www. cnki. net /oldindex.htm. And then do the acupuncture medical literature of that dis-ease with hand retrieval. Obtain the common used acu

6、points , less used and no used acupoints in the treatment and prevention of primary dysmenorrhea with acupuncture. Results :The 122articals record that primary dysmenorrhea were treated by acupuncturein recent 15years ,72acupoints were used , the common used acupoints with 5%using frequency are as f

7、ollows , LR3、 RN4、 ST36、 RN6、 RN3、 SP8、 LR3、 BL32、 BL23、 SP10、 ST28、 BL18、 LI4、 BL20、 DU4、 ST29、 SP9、 KI3、 KI6、 PC6、 EX B8、 EX CA1、 GB34、 RN12. Conclusion :The common used acupoints RN4、 BL32、 EX B8、 SP8、 SP6、 LR3are recmmended for primary dysmenorrhea.Key words :Primary dysmenorrhea ; Periodical li

8、terature ; Acupuncture-moxibustion Acupoint 收稿日期 :20090903基金 項 目 :“ 十 一 五 ” 國 家 科 技 支 撐 計 劃 中 醫(yī) 藥 領(lǐng) 域 項 目(2006BAI12B06作者簡介 :卜彥青 (1968 , 女 , 山東昌樂人 , 副主任醫(yī)師 , 學(xué)士 , 研究方向 :腧穴理論 、 文獻及臨床應(yīng)用 。通訊作者 :杜廣中 (1967 , 男 , 山東人 , 副主任醫(yī)師 , 博士研究生 , 研究方向 :頸椎相關(guān)疾病與任脈實質(zhì)研究 , E mail :byqdgzys 126. com 。原發(fā)性痛經(jīng)為針灸常見適應(yīng)癥 , 其療效與安全性

9、已得到肯定 。 但其規(guī)范的選穴處方在學(xué)術(shù)界尚無共 識 。 為此 , 筆者機檢和手檢了針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的 1994 2009年的期刊臨床文獻的腧穴選用情況 , 并與 古文獻對比分析 , 其腧穴譜如下 。 1研究對象 1. 1 針灸學(xué) 普通高等教育 “ 十五 ” 國家級規(guī)劃教材 , 新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 , 即第 7版 1。 1. 2中國知識網(wǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生 CHKD 期刊全文數(shù)據(jù)庫時間 :1994年 1月 2009年 7月 ; 檢索項 :篇名或關(guān)鍵詞或摘要 , 檢索詞 :原發(fā)性痛經(jīng) ; 二次檢索檢索項 :篇名或關(guān)鍵詞或摘要 , 檢索詞 :針灸 ; 三次檢索檢索項 :全文 , 檢索詞 :腧

10、穴名稱 。 2研究方法 2. 1機檢中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 (1994 2009年 , 檢索項 :篇名或關(guān)鍵詞或摘要 , 檢索詞 :原發(fā)性痛經(jīng) , 根據(jù)教材 的疾病名稱目錄 , 按以上方法查得該疾病從 1994年至 今的所有醫(yī)學(xué)文獻條數(shù) ; 然后在所查得醫(yī)學(xué)文獻的基 礎(chǔ)上進行二次檢索 , 檢索項 :篇名或關(guān)鍵詞或摘要 , 檢 索詞 :針灸或含針刺 ; 在二次檢索的基礎(chǔ)上再進行三次 檢索檢索項 :全文 , 檢索詞 :腧穴名稱 。 2. 2手檢下載所有針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的文獻 , 逐篇查閱 , 剔除綜述類 、 試驗類文獻 , 及與原發(fā)性痛經(jīng)無關(guān)的文獻 (如 治療偏頭痛經(jīng)驗 , 再逐條檢索腧穴的使用 頻

11、次 。·0111·20103762. 3判定標(biāo)準(zhǔn)2. 3. 1常用腧穴 把文獻使用頻次在 5%以上者確 定為常用腧穴 。2. 3. 2少用腧穴 把文獻使用頻次在 5% >1%者 , 值得臨床推薦 。2. 3. 3未用腧穴 把文獻使用頻次在 1%者 , 確定 為未用腧穴 。3研究結(jié)果3. 1檢索結(jié)果期刊中原發(fā)性痛經(jīng)文獻基本概況 :按以上方法查 得原發(fā)性痛經(jīng)從 1994年至今的所有醫(yī)學(xué)文獻條數(shù)為 1402; 然后查得針灸醫(yī)學(xué)臨床文獻條數(shù)至少為 122, 計 8. 70%。3. 2期刊中原發(fā)性痛經(jīng)針灸腧穴應(yīng)用基本概況 據(jù) 針灸學(xué) 第 7版教材 , 在總計 401個腧穴中 (

12、361經(jīng)穴和 40經(jīng)外奇穴 , 近 15年來 , 這些文獻涉及 到的穴位共有 72個 (6784例次 , 占 17. 96% , 對穴位 的使用頻次進行統(tǒng)計 , 前 10位依次是三陰交 (4368例 /86篇 、 關(guān)元 (4192例 /67篇 、 足三里 (3268例 /51篇 、 氣海 (3019例 /48篇 、 中極 (2905例 /44篇 、 地 機 (2369例 /42篇 、 太沖 (2203例 /40篇 、 次髎 (1954例 /37篇 、 腎 俞 (2043例 /33篇 、 血 海 (1524例 /30篇 。 其中任脈 3個 , 脾經(jīng) 3個 , 膀胱經(jīng) 2個 , 胃經(jīng) 1個 , 肝

13、經(jīng) 1個 。在 122篇臨床報道中用于治療原發(fā)性痛經(jīng)的穴位 多達 72個 (見表 1 , 其中 34個穴位在出現(xiàn)的總穴位 中不足 0. 2%, 超過 10%的穴位有 15個 , 超過 5%的穴 位有 25個 。 見表 1。表 172個穴位的頻次出現(xiàn)頻次(次 40 86 20 39 10 19 6 9 3 5 1 2穴位名稱 三 陰交 、 關(guān)元 、 足三 里 、氣 海 、中 極 、地 機 、太沖次 髎 、腎 俞 、血 海 、水道肝 俞 、合 谷 、脾 俞 、命 門 、歸 來 、陰 陵泉 、 太溪 、 照海內(nèi) 關(guān) 、十 七椎 、 子宮 、 陽陵 泉 、中 脘 、天樞 、膈俞 、 至陰 、中髎 、

14、大赫 、行間 、 豐隆 、胃俞 、 上髎 、期門 、 腰 陽關(guān) 、 百會 、 曲骨 、 神闕孔最 、 列缺 、 曲池 、 內(nèi)庭 、 太白 、 委中 、 承山 、 中沖 、 大椎 、 承漿 、 膝眼 、 阿是 穴 、 乳根 、 大巨 、 腹結(jié) 、 風(fēng)門 、 肺俞 、 關(guān) 元俞 、 下髎 、 合陽 、 水泉 、 筑賓 、 陰谷 、 四滿 、 陽池 、 外關(guān) 、 支溝 、 帶脈 、 懸鐘 、 丘墟 、 蠡溝 、 章門 、 膻中 、 提托穴位個數(shù) 74861334臨床上多用多穴處方 , 其主穴的重要性無容置疑 , 72個穴位中有 60個腧穴為針灸配方的主穴 , 其頻次 見表 2。主穴選用頻率從高到低依

15、次為 :三陰交 、 關(guān)元 、 中 極 、 氣海 、 次髎 、 地機 、 足三里 、 血海 、 腎俞 、 太沖 。 其歸 經(jīng)分別是 :任脈 3個 , 脾經(jīng) 3個 , 膀胱經(jīng) 2個 , 胃經(jīng) 1個 , 肝經(jīng) 1個 。3. 3期刊中原發(fā)性痛經(jīng)針灸腧穴的歸經(jīng)概況有關(guān)原發(fā)性痛經(jīng)針灸腧穴的歸經(jīng) 。 按照被采用腧 穴在該經(jīng)脈腧穴總數(shù)所占比例的高低 , 排列如下 :肝經(jīng) 5(35. 71% 、 任脈 8(33. 33% 、 脾經(jīng) 6(28. 57% 、 腎 經(jīng) 7(25. 93% 、 膀 胱 經(jīng) 16(23. 88% 、 心 包 經(jīng) 2 (22. 22% 、 肺經(jīng) 2(18. 18% 、 胃經(jīng) 8(17. 7

16、8% 、 沖脈 2(14. 29% 、 督脈 4(14. 29% 、 三焦經(jīng) 3(13. 04% 、 奇穴 5(12. 5% 、 大腸經(jīng) 2(10% 、 膽經(jīng) 4(9. 09% 、 心經(jīng) 0、 小腸經(jīng) 0。表 260個主穴出現(xiàn)頻次主穴出現(xiàn)頻次 (次 40 79 20 39 10 19 5 9 3 4 1 2穴位名稱三 陰交 、 關(guān)元中 極 、氣 海 、次 髎 、地 機 、足三里血 海 、腎 俞 、太 沖 、水 道 、肝 俞 、合谷歸 來 、子 宮 、十 七椎 、 脾俞 、 照海 、 命門 、 太溪 、 至陰陽陵 泉 、 天樞 、 膈俞 、 中髎 、 胃俞 、 上髎 、 腰陽關(guān) 、神闕陰陵泉 、

17、 內(nèi)關(guān) 、 中脘 、 大赫 、 曲 骨 、 列缺 、 委中 、 承山 、 中沖 、 大 椎 、 承漿 、 膝眼 、 阿是穴 、 行間 、 豐隆 、 百會 、 孔最 、 曲池 、 內(nèi)庭 、 大巨 、 關(guān)元俞 、 下髎 、 合陽 、 水 泉 、 筑賓 、 四滿 、 帶脈 、 懸鐘 、 蠡 溝 、 膻中 、 提托穴位個數(shù) 2568831按照被采用腧穴的絕對數(shù) , 排列如下 :膀胱經(jīng) 16, 任脈 8, 胃經(jīng) 8, 腎經(jīng) 7, 脾經(jīng) 6, 肝經(jīng) 5, 奇穴 5, 督脈 4, 膽經(jīng) 4, 三焦經(jīng) 3, 心包經(jīng) 2, 肺經(jīng) 2, 大腸經(jīng) 2, 心經(jīng) 0、 小腸經(jīng) 0。3. 4原發(fā)性痛經(jīng)針灸防治常用腧穴目錄

18、 (>6條者 , 按第三次檢索文獻條數(shù)從大到小排列 三陰交 (86 、 關(guān)元 (67 、 足三里 (51 、 氣海 (48 、 中極 (44 、 地 機 (42 、 太 沖 (40 、 次 髎 (37 、 腎 俞 (33 、 血海 (30 、 水道 (21 、 肝俞 (19 、 合谷 (16 、 脾 俞 (15 、 命 門 (13 、 歸 來 (11 、 陰 陵 泉 (11 、 太 溪 (11 、 照海 (11 、 內(nèi)關(guān) (9 、 十七椎 (9 、 子宮 (9 、 陽陵 泉 (7 、 中脘 (7 。 共計 24穴 。3. 5原發(fā)性痛經(jīng)針灸防治少用腧穴目錄 (>1 6條者 , 按文獻

19、條數(shù)排列 天樞 (6 、 膈俞 (5 、 至陰 (5 、 中髎 (4 、 大赫 (4 、 行間 (4 、 豐隆 (3 、 胃俞 (3 、 上髎 (3 、 期門 (3 、 腰陽 關(guān) (3 、 百會 (3 、 曲骨 (3 、 神闕 (3 、 孔最 (2 、 列缺 (2 、 曲池 (2 、 內(nèi) 庭 (2 、 太 白 (2 、 委 中 (2 、 承 山 (2 、 中沖 (2 、 大椎 (2 、 承漿 (2 、 膝眼 (2 、 阿是穴 (2 。 共計 10經(jīng)脈 , 26腧穴 。3. 6原發(fā)性痛經(jīng)針灸防治常用和少用腧穴分部 (>1條者 , 按手檢文獻條數(shù) 剖析3. 6. 1下腹部 關(guān)元 (67 、

20、氣海 (48 、 中極 (44 、 水 道 (21 、 歸來 (11 、 子宮 (9 、 天樞 (7 、 大赫 (4 、 曲骨 (3 、 神闕 (3 。 共計 3經(jīng)脈 、 10腧穴 , 計 20%被采用 。 3. 6. 2下 肢 部 三 陰 交 (86 、 足 三 里 (51 、 地 機 (42 、 太沖 (40 、 血海 (30 、 陰陵泉 (11 、 太溪 (11 、 照海 (11 、 陽陵泉 (7 、 至陰 (5 、 行間 (4 、 豐隆 (3 、 內(nèi)庭 (2 、 太白 (2 、 委中 (2 、 承山 (2 、 膝眼 (2 。 共 計 6經(jīng)脈 、 17腧穴 , 計 34%被采用 。 其中

21、大腿部腧穴2穴 , 小腿部腧穴 8穴 , 足部腧穴 7穴 。3. 6. 3腰 骶 背 項 部 次 髎 (37 、 腎 俞 (33 、 肝 俞 (19 、 脾俞 (15 、 命門 (13 、 十七椎 (9 、 膈俞 (5 、 中 髎 (4 、 胃俞 (3 、 上髎 (3 、 腰陽關(guān) (3 、 大椎 (2 。 共 計 2經(jīng)脈 、 12腧穴 , 計 24%被采用 。 其中腰骶部腧穴 7穴 , 背部腧穴 4穴 , 項部腧穴 1穴 。3. 6. 4上肢部 合谷 (16 、 內(nèi)關(guān) (9 、 孔最 (2 、 列缺 (2 、 曲池 (2 、 中沖 (2 。 共計 3經(jīng)脈 、 6腧穴 , 計 12%·

22、1111·2010376被采用 。3. 6. 5其他部位 中脘 (7 、 期門 (3 、 百會 (3 、 承漿 (2 、 阿是穴 (2 。 共計 3經(jīng)脈 、 5腧穴 , 計 10%被采 用 。4討 論4. 1原發(fā)性痛經(jīng)針灸的辨證歸經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng) , 中醫(yī)學(xué)稱之為 “ 痛經(jīng) ” 、 “ 經(jīng)行腹痛 ” 。 認為其發(fā)病與沖 、 任二脈以及胞宮的周期生理變化密 切相關(guān) , 與肝 、 脾 、 腎三臟也有關(guān)聯(lián) 。 如若經(jīng)期前后沖 任二脈氣血不和 , 脈絡(luò)受阻 , 導(dǎo)致胞宮的氣血運行不 暢 , “ 不通則痛 ” ; 或胞宮失于濡養(yǎng) , “ 不容則痛 ” 。 此 外 , 情志不調(diào) 、 肝氣郁結(jié) 、 血

23、行受阻 ; 寒濕之邪客于胞 宮 , 氣血運行不暢 ; 氣血虛弱 , 肝腎不足均可使胞脈不 通 、 胞宮失養(yǎng)而引起痛經(jīng) 。 由此 , 痛經(jīng)的病位在胞宮 , 胞宮位于小腹部 , 其經(jīng)絡(luò)分野主要與任脈 、 督脈 、 沖脈 和足太陰經(jīng) 、 足厥陰經(jīng) 、 足少陰經(jīng)有關(guān) 。 素問 ·骨空論篇 :“ 任脈者 , 起于中極之下 循腹里 ” 。 靈樞 ·經(jīng)脈 :“ 任脈之別 散于腹 實則 腹皮痛 ” 。 素問 ·骨空論篇 :“ 督脈者 , 起于少腹 ” 。 靈樞 ·五 音 五 味 :“ 沖 脈 、 任 脈 皆 起 于 胞 中 ” 。 靈樞 ·經(jīng)脈 :“ 脾足太陰

24、之脈 入腹 ” 。 靈樞 ·經(jīng)筋 :“ 足太陰之筋 上腹 , 結(jié)于臍 , 循腹里 ” 。 靈樞 ·經(jīng)脈 :“ 肝足厥陰之脈 抵小腹 ” 。 帛書經(jīng)脈 :“ 足少陰脈 入腹 ” 。足厥陰經(jīng) “ 是動則病 ” 見有 : 靈樞 ·經(jīng)脈 “ 腰痛 不可以俯仰 婦人少腹腫 ” 。崔秀瓊 2檢索國內(nèi)現(xiàn)存的針灸專書及中醫(yī)叢書中 有關(guān)針灸內(nèi)容的古醫(yī)籍 205部 , 將這些文獻中治療痛 經(jīng)的針灸處方進行統(tǒng)計 , 結(jié)果顯示 :古代針灸醫(yī)家針灸 治療痛經(jīng) , 多取用的穴位主要集中在任脈和脾經(jīng)上 , 依 次為 :任脈 、 脾經(jīng) 、 胃經(jīng) 、 腎經(jīng) 、 肝經(jīng) 、 督脈 、 膀胱經(jīng) 、 大腸

25、 經(jīng) 、 膽經(jīng) 、 心包經(jīng) 、 三焦經(jīng) 、 肺經(jīng) 、 心經(jīng) 。 此與我們檢索 結(jié)果大同小異 。 在可比較的前五條經(jīng)脈中 , 按照被采 用腧穴在該經(jīng)脈腧穴總數(shù)中所占比例 , 古今均取足六 經(jīng)與任脈腧穴 , 而足厥陰肝經(jīng)最被常用 , 任脈 、 脾經(jīng)居 于其后 。 但如果按主穴選用頻率前十位從高到低依次 歸經(jīng)分別是 :任脈 、 脾經(jīng) 、 膀胱經(jīng) 、 胃經(jīng) 、 肝經(jīng) 。上述可知 , 古今有關(guān)腧穴應(yīng)用 , 似乎均認可任脈和 足六經(jīng)七條經(jīng)脈 , 不認可小腸經(jīng) 。 然而手太陰 、 手陽明 和足少陽似乎不被經(jīng)絡(luò)學(xué)說所認可 , 值得研究 。 而且 , 沖脈的交會腧穴現(xiàn)代文獻中只有大赫 、 四滿二穴 , 古代 文

26、獻中只有陰交 , 且均屬使用頻率較少的穴位 , 這似乎 與痛經(jīng) “ 沖任不和 ” 的病機不符 , 此現(xiàn)象值得思考 。 4. 2原發(fā)性痛經(jīng)現(xiàn)代針灸腧穴譜的分部選穴4. 2. 1多取下肢部腧穴 其中 , 又以小腿部腧穴為 主 , 尤其是膝踝關(guān)節(jié)部腧穴 , 特別是三陰交更為古今針 灸臨床所推崇 , 其他如血海 、 地機等也較常選用 , 但大 腿部選用腧穴較少 。4. 2. 2常取下腹部腧穴 此為局部取穴法 , 尤其關(guān) 元 、 氣海 、 中極 、 水道 、 歸來 、 子宮更多被采用 。 而上腹 部腧穴偶爾選用 。4. 2. 3較常選取腰骶部腧穴 尤其次髎 、 腎俞 、 命門 、 十七椎腰骶部腧穴更多被

27、采用 , 相比肝俞 、 脾俞 、 膈俞 、 胃俞等背部腧穴選用較少 , 項部腧穴偶爾選用 。4. 2. 4其他部位腧穴 臨床選用較少 , 且多用為配 穴 。4. 3原發(fā)性痛經(jīng)現(xiàn)代針灸腧穴譜與古典文獻的比較 上述的文獻調(diào)查表明 , 三陰交 、 關(guān)元 、 足三里 、 氣 海 、 中極 、 地機 、 太沖 、 次髎 、 腎俞 、 血海 、 水道 、 肝俞 、 合 谷 、 脾俞 、 命門 、 歸來 、 陰陵泉 、 太溪 、 照海 、 內(nèi)關(guān) 、 十七 椎 、 子宮 、 陽陵泉 、 中脘 , 計 24個腧穴 , 在針灸治療原發(fā) 性痛經(jīng)臨床工作中使用頻繁 。 與古代治療痛經(jīng)的常用 穴位 2三陰交 、 關(guān)元 、 中極 、 氣海 、 血海 、 腎俞 、 合谷 、 照 海 、 水道 、 陰交 、 太沖 、 天樞 、 石門相比較 , 具有以下特 點 :在前 13穴中有三陰交 、 關(guān)元 、 中極 、 氣海 、 血海 、 腎 俞 、 合谷 、 水道 、 太沖 9個腧穴相同 , 且多為任脈和脾經(jīng) 腧穴 。在所有 24個腧穴中有三陰交 、 關(guān)元 、 中極 、 氣海 、 血海 、 腎俞 、 合谷 、 照海 、 水道 、 太沖 10個腧穴相同