冷敷保濕修復敷料對于重癥嬰兒濕疹糜爛創(chuàng)面修復的療效

1、冷敷保濕修復敷料對于重癥嬰兒濕疹糜爛創(chuàng)面修復的療效分析鞠劍波（昆明市兒童醫(yī)院皮膚科 云南 昆明 530011）摘要 目的 研究冷敷保濕修復敷料用于重癥嬰兒濕疹糜爛創(chuàng)面治療的有效性及安全性。 方法 36例患者，隨機分為兩組，治療組清創(chuàng)術(shù)后每天清洗創(chuàng)面的同時配合用冷敷保濕修復敷料外噴，對照組僅每天用注射用水清洗創(chuàng)面。 結(jié)果 治療組與對照組相比，創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，無任何并發(fā)癥出現(xiàn)，對照組出現(xiàn)反復假性結(jié)痂及持續(xù)滲出等癥狀。 結(jié)論 冷敷保濕修復敷料治療重癥嬰兒濕疹糜爛創(chuàng)面，有助于促進創(chuàng)面愈合，避免創(chuàng)面難愈反復發(fā)作的發(fā)生。關(guān)健詞 冷敷保濕修復敷料 重癥嬰兒濕疹 糜爛Cold moisturizing

2、repair materials for curative effect analysis of Severe infant eczema wound repairJU JIAN BO(dermatology ，Kunming city children's hospital, , YUNNAN,KUNMING 530011)Abstract Objective Research on cold moisturizing repair materials used in Severe infant eczema efficacy and safety of the wound trea

3、tment.Method 36 patients were randomly divided into two groups: treatment group after a day of wash the wound at the same time cooperate with cold moisturizing spray repair material, the control group only wash the wound with water for injection every day. Results The treatment group compared with c

4、ontrol group, the wound healing time shortened obviously, without any complications, in Pseudo scabby and Continue to seep other high risk of complications.Conclusion Cold moisturizing Severe infant eczema wound repair materials treatment, help to promote wound healing and reduce complicationsKey wo

5、rds: Cold moisturizing repair materials Severe infant eczema erosion嬰兒濕疹是一種過敏性皮膚炎癥，多發(fā)于不滿2歲的嬰幼兒，一般會在孩子出生后13個月內(nèi)出現(xiàn)。遺傳、環(huán)境、飲食和情緒等因素是引發(fā)嬰兒濕疹的常見原因。初期，在皮膚上會出現(xiàn)逐漸增多的小紅疹，繼而發(fā)展成小水皰，水皰糜爛后滲出的液體會結(jié)成黃色的鱗屑和痂皮，有時還會反復發(fā)作。這個時候，嬰兒全身各個部位都有可能出現(xiàn)這種皮膚炎癥。其中，臉部、耳部、手部、小腿和肛門是多發(fā)的部位。部位。重癥嬰兒濕疹該類病癥的特點是好發(fā)在36個月的孩子身上，發(fā)病時皮膚上有小水泡、紅斑、片狀糜爛滲出等，

6、且奇癢無比，寶寶可能會把皮膚抓紅甚至抓爛出血。滲出型濕疹一般最先出現(xiàn)于頭部，若不及時治療，可能會蔓延到全身，引起感染。如何使重癥嬰兒濕疹創(chuàng)面盡早恢復并減少避免創(chuàng)面難愈反復發(fā)作的形成，也是臨床在不斷研究的重要課題。我科在對重癥嬰兒濕疹創(chuàng)面清創(chuàng)治療后配合使用冷敷保濕修復敷料，經(jīng)對比研究表明，冷敷保濕修復敷料治療重癥嬰兒濕疹創(chuàng)面，有助于促進創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的形成。1 材料與方法1.1 一般臨床資料 36例患者中，年齡19個月嬰兒，平均年齡6個月。其中2例1月齡還差幾天，1例還在消化科住院。頭面滲出糜爛16例，全身滲出糜爛20例。1.2治療方法 治療前先清洗頭面部或全身沐浴。去除假性結(jié)痂。部分患兒

7、需要清創(chuàng)治療。1.3創(chuàng)面護理 在科室上先處理創(chuàng)面，重癥并有條件者囑到科上1-2次天治療，治療組清創(chuàng)后同時輔以冷敷保濕修復敷料外噴及濕敷（珠海市雅莎醫(yī)療器械有限公司，粵珠食藥監(jiān)械（準）字2014第1640009號）?；驀趨⒄蔗t(yī)護人員方法回家繼續(xù)使用。1.4 觀察指標 創(chuàng)面外觀：創(chuàng)面紅腫消退、脫痂時間。觀察記錄創(chuàng)面的愈合情況及速度。創(chuàng)面修復后的并發(fā)癥出現(xiàn)情況。2 結(jié)果兩組相比，冷敷保濕修復敷料外噴、濕敷的治療組，紅腫滲出及糜爛面消退及開始脫痂時間均早于對照組，平均創(chuàng)面愈合時間較對照組縮短近1周，差異具有顯著性（P0.05），并發(fā)癥發(fā)生率冷敷保濕修復敷料使用組未出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組則出現(xiàn)4例滲出糜爛加

8、重，6例反復假性結(jié)痂感染，1例輕微的色素減退，差異具有顯著性（P0.01）。Fig 1 two groups of wound healing time and complications of cases表1 2組創(chuàng)面愈合時間及并發(fā)癥出現(xiàn)例數(shù)組別例數(shù)滲出糜爛消退時間（天）開始結(jié)痂時間（天）創(chuàng)面愈合時間（天）并發(fā)癥例數(shù)治療組183±0.54±1.66±1.60（0.00%）對照組187±1.310±1.711±2.311（61.11%）3 討論嬰兒濕疹是1-12月齡小孩易患的過敏性皮膚病，常在1-2歲后會漸漸緩解。有1.遺傳因素。2.

9、環(huán)境因素。3.飲食因素。4.情緒因素等影響。嬰兒的濕疹按時期性劃分，可分為急性期、亞急性期和慢性期。急性期發(fā)病快，以小紅丘疹和紅斑為主要癥狀，并迅速發(fā)展成為皰疹，糜爛后向周圍擴散，常伴有瘙癢，非常容易感染加重，可出現(xiàn)重癥嬰兒濕疹。并發(fā)發(fā)低燒等全身癥狀。2.亞急性期：急性期的癥狀會慢慢消失，瘙癢也會變輕，癥狀以小疹丘為主，伴有少量的皰疹和糜爛，但是病癥持續(xù)的時間會變成。如果在急性期護理不當很容易演變成亞急性期濕疹。3.慢性期：慢性期患兒皮膚會變粗變厚，皮癬會變少，但是很容易復發(fā)。多發(fā)生一歲以上的幼兒身上概率比較大，復發(fā)時可能會伴有急性期濕疹的癥狀。按濕疹的表現(xiàn)狀況不同，也可分為三類，分別是：脂溢

10、型、滲出型和干燥型。1.脂溢型：該類病癥往往出現(xiàn)在出生頭三個月，此時皮膚上長的鱗屑和結(jié)痂都是油脂性的，患兒的媽媽在懷孕期間極有可能患過脂溢性皮炎或者痤瘡。一般這種類型濕疹在添加輔食后可通過飲食調(diào)理治愈。2.滲出型：該類病癥的特點是好發(fā)在3-6個月的孩子身上，發(fā)病時皮膚上有小水泡、紅斑、片狀糜爛滲出等，且奇癢無比，寶寶可能會把皮膚抓紅甚至抓爛出血。滲出型濕疹一般最先出現(xiàn)于頭部，形成重癥嬰兒濕疹，若不及時治療，可能會蔓延到全身，甚至引起全身感染。3.干燥型：這種狀況常發(fā)生在6個月到1歲的寶寶身上，皮膚上的鱗屑或者結(jié)痂都是干性的，沒有液體滲出，急性和亞急性期濕疹后都可能出現(xiàn)這樣的癥狀。以上的三種類型

11、和三個時期的濕疹都不是互斥的，六者可能任意重疊發(fā)生。重癥嬰兒濕疹的診療1.冷敷法。取46層細紗布相疊，用冷水潤濕，敷在濕疹表面，每天定時更換2-3次紗布，時刻觀察滲出物的量，及時配合冷敷保濕修復敷料外用，確實對傷口的愈合有良好效果。2.用藥。治療濕疹的外用藥膏較多，可加以弱性輕型糖皮質(zhì)激素軟膏及其他護膚品等，對于濕疹嚴重者，可考慮口服或者靜脈注射藥物治療。創(chuàng)面中配合使用冷敷保濕修復敷料外噴，可減輕局部炎癥，促進創(chuàng)面修復，縮短愈合時間，減少并發(fā)癥形成的作用。我科本組實踐亦證明，及時配合冷敷保濕修復敷料外用，確實對此類創(chuàng)面的愈合有很好效果。 參考文獻1 趙辨，主編臨床皮膚病學第版南京：江蘇科學技術(shù)出版社，19899329332.王煜坤.嬰兒濕疹的護理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 .2