2022年醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)測(cè)試題.docx

1、2022年醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)測(cè)試題1. 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行決定是否保管財(cái)務(wù)賬目會(huì)計(jì)憑證、處方、病歷、治療、檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄等資料。對(duì)錯(cuò)2. 醫(yī)保支付的藥品、耗材應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在醫(yī)療保障行政部門(mén)規(guī)定的平臺(tái)上采購(gòu)，并真實(shí)記錄“進(jìn)銷(xiāo)存”等情況。對(duì)錯(cuò)3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的，醫(yī)保協(xié)議終止。對(duì)錯(cuò)4. 新定點(diǎn)的一級(jí)及未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保支付分期及|口I退管理，個(gè)賬支付期內(nèi)僅可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，為期18個(gè)月。對(duì)錯(cuò)5. 根據(jù)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，同一參保人兩次住院間隔不得少于7天。對(duì)錯(cuò)6. 醫(yī)保協(xié)議中止期結(jié)束，未超過(guò)醫(yī)保協(xié)議有效期的，醫(yī)保

2、協(xié)議可繼續(xù)履行;超過(guò)協(xié)議有效期的,醫(yī)保協(xié)議終止。對(duì)錯(cuò)7. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送藥品、耗材的采購(gòu)價(jià)格和數(shù)量。對(duì)錯(cuò)8. 根據(jù)醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，同一參保人兩次住院間隔不得少丁15天。對(duì)錯(cuò)9. 對(duì)當(dāng)事人的同一個(gè)違法行為，情節(jié)嚴(yán)重的，可給予三次罰款的行政處罰。對(duì)錯(cuò)10. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的，醫(yī)保協(xié)議中止。對(duì)錯(cuò)11開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于幾人？（）A1B2C3D412原則上談判藥品協(xié)議有效期為（）年。A1B2C3D413醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)信用主體進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)、扣分管理。信用主體以一個(gè)自然年度為一個(gè)信用周

3、期，基準(zhǔn)分統(tǒng)一（）分。A50B60C85D10014信用主體對(duì)信用評(píng)價(jià)結(jié)果有異議的，可在（）個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面方式向評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)提出申訴，說(shuō)明理由并提供相關(guān)證明材料，否則視為無(wú)異議。A3B5C7D1515（）張床位以上得醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門(mén)，安排專(zhuān)職工作人員。A50B100C499D50016醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估不合格的，自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改（）個(gè)月后可再次組織評(píng)估，評(píng)估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。A1B3C6D1217定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為的處理，下列哪項(xiàng)處理方式錯(cuò)誤（）。A由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款B直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)

4、議C有執(zhí)業(yè)資格的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)資格D責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)18定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)續(xù)簽應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于醫(yī)保協(xié)議期滿(mǎn)前（）個(gè)月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)或由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織。A1B3C6D1219定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請(qǐng)，經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)（）日。A90B120C360D18020基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法自（）起施行。A2020年9月1日B2020年10月1日C2020年11月1日D2020年12月1日21每起醫(yī)療保障舉報(bào)案件的獎(jiǎng)勵(lì)金額最高額度不超過(guò)（）萬(wàn)元。A1B5CIOD3022違法

5、行為在兩年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰;涉及公民生命健康安全、金融安全且有危害后果，上述期限延長(zhǎng)至（）年。A1B3C5D723根據(jù)日常檢查和績(jī)效考核，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有對(duì)醫(yī)?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T權(quán)益可能造成重大風(fēng)險(xiǎn)情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)（）A約談主要負(fù)責(zé)人B中止醫(yī)保協(xié)議C要求支付違約金D終止醫(yī)保協(xié)議24定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照診療規(guī)范提供（）的醫(yī)藥服務(wù)。A合理、優(yōu)質(zhì)B合法、必要C合理、必要D合法、優(yōu)質(zhì)25醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)參保人員就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)?；鹬Ц斗秶鐒e，在接診意外損傷的參保人員時(shí),應(yīng)及時(shí)如實(shí)、完整記錄（），不得將不符合條件范圍的費(fèi)用納入醫(yī)保支付。A致傷原因和意外受傷情形B致傷原因及來(lái)院方式C致傷地點(diǎn)

6、及到院方式D受傷部位及出事過(guò)程26醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例的最主要的立法依據(jù)是？（）A中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法B中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法C中華人民共和國(guó)刑法D中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法27醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例何時(shí)實(shí)施？（）A2021年1月1日B2021年2月1日C2021年5月1日D2021年9月1日28醫(yī)療保障基金使用的行政管理職責(zé)部門(mén)是？（）A衛(wèi)生健康行政部門(mén)B人力資源和社會(huì)保障部門(mén)C醫(yī)療保障行政部門(mén)D市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)29醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議的性質(zhì)是？（）A行政協(xié)議B民事協(xié)議C行政確認(rèn)D行政許可30下列哪項(xiàng)不屬于分解收費(fèi)包含的含義？（）A一個(gè)

7、收費(fèi)項(xiàng)目分解為兩個(gè)及以上不同項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)B個(gè)項(xiàng)目的具體操作的必經(jīng)步驟分解收費(fèi)C把住院費(fèi)用分解為數(shù)筆費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，部分費(fèi)用不納入報(bào)銷(xiāo)D把耗材、藥品、診查費(fèi)用分開(kāi)收費(fèi)31以下涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為有哪些。（）A為參保人員提供虛假發(fā)票的B為屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的C虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的D將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的32醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得（）檢查。A配合B拒絕C應(yīng)付D阻礙33國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員等信用管理制度，根據(jù)信用評(píng)

8、價(jià)等級(jí)（）監(jiān)督管理。A分別B分級(jí)C分類(lèi)D分開(kāi)34醫(yī)療保障行政部門(mén)將（）等情況納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)和其他相關(guān)信息公示系統(tǒng)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定實(shí)施懲戒。A法院判決結(jié)果B刑事案件結(jié)果C行政處罰結(jié)果D日常監(jiān)督檢查結(jié)果35以（）等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的，不予受理醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)。A醫(yī)療美容B輔助生殖C生活照護(hù)D種植牙36統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，包括（）等，供參保人員選擇。（）A名稱(chēng)B地址C電話(huà)D醫(yī)生37定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列哪些人員曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿(mǎn)5年的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)（）A財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人B法定代表人C實(shí)際控制人D主要負(fù)責(zé)人38涉及

9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為包括（）。A為參保人員提供虛假發(fā)票的B為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的C實(shí)名住院的D將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的39定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有的權(quán)利包括（）。A組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)B依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用C監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履約情況D提出完善醫(yī)保政策意見(jiàn)建議40卜列屬于國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費(fèi)處理的是（）。A經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付的費(fèi)用B定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的質(zhì)量保證金C定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定支付的違約金D定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參保人員的住院押金41定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照診療規(guī)范提供（）的醫(yī)藥服

10、務(wù)。A合理B合法C必要D全面42定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，己支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回。A納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生所和衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)生的合理費(fèi)用B由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所致醫(yī)療事故及其后遺癥所造成的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用C對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用D被中止協(xié)議期間提供醫(yī)藥服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用43基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、（）等。A血液透析中心B門(mén)診部C診所D醫(yī)務(wù)室44定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，己支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回。A賬目不清、賬實(shí)不符、或藥品刷卡數(shù)超出實(shí)際進(jìn)、銷(xiāo)數(shù)的差額部分及其它存在虛假行為B符合衛(wèi)健部門(mén)許可的診療科目、執(zhí)業(yè)范

11、圍;未違反藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定C未經(jīng)批準(zhǔn)使用的本院制劑D視頻監(jiān)控（機(jī)構(gòu)端）發(fā)生異常情況使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)喪失實(shí)時(shí)監(jiān)控能力，且未主動(dòng)報(bào)備期間B符合衛(wèi)健部門(mén)許可的診療科目、執(zhí)業(yè)范圍;未違反藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定C未經(jīng)批準(zhǔn)使用的本院制劑D視頻監(jiān)控（機(jī)構(gòu)端）發(fā)生異常情況使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)喪失實(shí)時(shí)監(jiān)控能力，且未主動(dòng)報(bào)備期間45定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下列（）費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付，已支付的醫(yī)保費(fèi)用，有權(quán)予以追回ABCD醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)收費(fèi)重復(fù)、濫用、不合理檢查、治療、用藥等重大信息變更后不符合醫(yī)保定點(diǎn)規(guī)范，隱瞞變更情況未按要求書(shū)寫(xiě)或偽造記錄、文書(shū)的46定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（分解住院掛床住院重復(fù)收費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)).ABCD47定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（分解處方適量開(kāi)藥過(guò)度診療過(guò)度檢查)oABCD48定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（拒絕阻礙誘導(dǎo)協(xié)助ABCD）他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。49醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在（）情形的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除醫(yī)保協(xié)議，協(xié)議關(guān)系不再存續(xù)，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。A被吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的B停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的C法定代表人、主要負(fù)責(zé)人