職業(yè)衛(wèi)生 (2)

1、關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生 (2)第一頁，共138頁幻燈片第二頁，共138頁幻燈片第三頁，共138頁幻燈片寶寶 安安 區(qū)區(qū) 常常 見見 職職 業(yè)業(yè) 病病1993-2002年寶安區(qū)職業(yè)病發(fā)病情況年寶安區(qū)職業(yè)病發(fā)病情況確 診 職 業(yè) 病年度 宗例死亡 三氯乙烯 二氯乙烷 三氯甲烷 正己烷矽肺其他例死例死例死例死例死例死19933312111994511321224030199511111199681746211901119978827210199872113110151101999143421121021020001627021020402001659070390904020021649111132

2、24200319252202005第四頁，共138頁幻燈片第五頁，共138頁幻燈片第六頁，共138頁幻燈片第七頁，共138頁幻燈片第八頁，共138頁幻燈片生產(chǎn)中的有害因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素勞動過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素化學(xué)因素物理因素生物因素過強的勞動強度過長的勞動時間不合理的作業(yè)方式設(shè)計不合理的工具和設(shè)備自然環(huán)境的有害因素工藝環(huán)境的有害因素人工環(huán)境的有害因素不合理的廠房設(shè)計或設(shè)備布置第九頁，共138頁幻燈片化學(xué)因素生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性毒物第十頁，共138頁幻燈片生產(chǎn)性粉塵無機性粉塵：礦物性粉塵，如砂、石棉、煤；金屬性粉塵，如鐵、錫、鉛、銅等金屬及化合物塵等；人工無機性粉塵，如玻璃

3、纖維、金剛砂、水泥等； 有機性粉塵：植物性粉塵，如棉、麻、煙草、木材塵；動物性粉塵，如毛發(fā)、骨質(zhì)塵；人工有機粉塵，如有機染料、塑料、人造纖維塵等。 混和性粉塵，指上述各種粉塵兩種或兩種以上混合存在而言，如金屬研磨塵、煤礦開采時產(chǎn)生的粉塵。 第十一頁，共138頁幻燈片第十二頁，共138頁幻燈片窒息性毒物：一氧化碳、甲烷、二氧化碳等； 刺激性毒物：氨氣、氯氣、二氧化硫、甲醇、乙醇； 血液性毒物：苯、亞硝磷鹽； 神經(jīng)性毒物：鉛、汞、汽油； 第十三頁，共138頁幻燈片第十四頁，共138頁幻燈片第十五頁，共138頁幻燈片第十六頁，共138頁幻燈片第十七頁，共138頁幻燈片第十八頁，共138頁幻燈片第十九

4、頁，共138頁幻燈片第二十頁，共138頁幻燈片振振 動動 危害危害 生產(chǎn)場所有許多運動的物體可以成為振動源，它與人體接觸，可由皮膚及肢體的振動感覺器所感受而產(chǎn)生搖晃或抖動的感覺稱為振動。影響振動的因素主要有頻率與振幅、加速度、接觸振動時間、體位和操作方式、環(huán)境條件等。機體對不同頻率的振動反應(yīng)不同，一般認(rèn)為，頻率愈大反應(yīng)愈大，頻率相同的振動，其加速度和振幅愈大，其危害也大;寒冷季節(jié)或寒冷工作地點可增加局部振動病的發(fā)生率。第二十一頁，共138頁幻燈片生產(chǎn)振動的來源和接觸作業(yè)主要有：生產(chǎn)振動的來源和接觸作業(yè)主要有：1.風(fēng)動工具，如鉚釘機、鑿巖機、風(fēng)鏟等做作業(yè)。2.電動工具，如電鋸、電鉆、研磨機、砂輪

5、等作業(yè)。3.交通工具，如內(nèi)燃機車、飛機、船舶等作業(yè)。4.農(nóng)業(yè)機械，如拖拉機、收割機、脫粒機等作業(yè)。第二十二頁，共138頁幻燈片振動的危害：振動的危害：根據(jù)振動對人體作用范圍可分為全身振動和局部振振動對人體作用范圍可分為全身振動和局部振動，動，前者是由地板或機器操作臺通過下肢對全身起作用，后者是由振動部件直接作用于人體的某部位，如手持風(fēng)動工具時主要作用于上肢和肩關(guān)節(jié)。第二十三頁，共138頁幻燈片1.局部振動，局部振動，可引起局部中樞及周圍神經(jīng)改變，振動感覺減弱或消失，痛覺、觸覺也可發(fā)生改變，甚至引起血管痙攣。如振幅大而又有沖擊力的振動，可造成骨、關(guān)節(jié)的改變，主要表現(xiàn)為脫鈣、囊樣變、內(nèi)生骨疣、局部

6、骨質(zhì)增生、變形性關(guān)節(jié)炎等;2.全身振動全身振動，一般為大振幅、低頻率的振動，常表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、唾液分泌增加、眩暈、惡心、嘔吐、食欲不振、呼吸淺快、體溫降低，婦女可出現(xiàn)月經(jīng)障礙、子宮下垂、流產(chǎn)等，眩暈癥中的暈車、暈船等即屬全身性振動疾病。第二十四頁，共138頁幻燈片清遠(yuǎn)市高級技工學(xué)校 湯曉林治措施：防治措施：1.有振動病者，可采用擴血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物， 運動治療、物理治療等綜合治療。2.改革生產(chǎn)設(shè)備，消除振動源，控制振動的傳播， 如在機器的基礎(chǔ)上應(yīng)設(shè)專門防振材料。3.戴防護(hù)手套，可減振保暖的作用。4.合理安排勞動休息制度，適當(dāng)限制工作時間，同 時注意工作環(huán)境保

7、暖，車間氣溫不應(yīng)低于16。5.定期進(jìn)行身體檢查，確診者應(yīng)調(diào)離振動作業(yè)。第二十五頁，共138頁幻燈片第二十六頁，共138頁幻燈片第二十七頁，共138頁幻燈片第二十八頁，共138頁幻燈片第二十九頁，共138頁幻燈片第三十頁，共138頁幻燈片第三十一頁，共138頁幻燈片第三十二頁，共138頁幻燈片第三十三頁，共138頁幻燈片第三十四頁，共138頁幻燈片第三十五頁，共138頁幻燈片第三十六頁，共138頁幻燈片第三十七頁，共138頁幻燈片第三十八頁，共138頁幻燈片第三十九頁，共138頁幻燈片第四十頁，共138頁幻燈片第四十一頁，共138頁幻燈片第四十二頁，共138頁幻燈片第四十三頁，共138頁幻燈片第

8、四十四頁，共138頁幻燈片第四十五頁，共138頁幻燈片第四十六頁，共138頁幻燈片第四十七頁，共138頁幻燈片第四十八頁，共138頁幻燈片第四十九頁，共138頁幻燈片第五十頁，共138頁幻燈片第五十一頁，共138頁幻燈片第五十二頁，共138頁幻燈片第五十三頁，共138頁幻燈片第五十四頁，共138頁幻燈片第五十五頁，共138頁幻燈片第五十六頁，共138頁幻燈片第五十七頁，共138頁幻燈片第五十八頁，共138頁幻燈片第五十九頁，共138頁幻燈片第六十頁，共138頁幻燈片第六十一頁，共138頁幻燈片第六十二頁，共138頁幻燈片第六十三頁，共138頁幻燈片第六十四頁，共138頁幻燈片第六十五頁，共13

9、8頁幻燈片第六十六頁，共138頁幻燈片第六十七頁，共138頁幻燈片第六十八頁，共138頁幻燈片第六十九頁，共138頁幻燈片第七十頁，共138頁幻燈片第七十一頁，共138頁幻燈片第七十二頁，共138頁幻燈片第七十三頁，共138頁幻燈片第七十四頁，共138頁幻燈片第七十五頁，共138頁幻燈片第七十六頁，共138頁幻燈片第七十七頁，共138頁幻燈片第七十八頁，共138頁幻燈片第七十九頁，共138頁幻燈片第八十頁，共138頁幻燈片第八十一頁，共138頁幻燈片第八十二頁，共138頁幻燈片第八十三頁，共138頁幻燈片第八十四頁，共138頁幻燈片第八十五頁，共138頁幻燈片第八十六頁，共138頁幻燈片第八十

10、七頁，共138頁幻燈片第八十八頁，共138頁幻燈片第八十九頁，共138頁幻燈片第九十頁，共138頁幻燈片第九十一頁，共138頁幻燈片第九十二頁，共138頁幻燈片第九十三頁，共138頁幻燈片第九十四頁，共138頁幻燈片第九十五頁，共138頁幻燈片第九十六頁，共138頁幻燈片第九十七頁，共138頁幻燈片第九十八頁，共138頁幻燈片第九十九頁，共138頁幻燈片第一百頁，共138頁幻燈片第一百零一頁，共138頁幻燈片第一百零二頁，共138頁幻燈片第一百零三頁，共138頁幻燈片三氯乙烯職業(yè)損害三氯乙烯職業(yè)損害 三氯乙烯（Trichloroethylene），英文縮寫TCE，又稱“三氯水” “洗板水”法國

11、“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯為無色、易揮發(fā)的液體，有芳香氣味,有優(yōu)良的溶脂性能，清洗方便，效果好 用途用途 已廣泛應(yīng)用于電子、五金等行業(yè)的清洗工藝，如清洗線路版、不銹鋼等。 清洗設(shè)備常見的有超聲波清洗機，直接利用手工擦洗的工種也不少見。第一百零四頁，共138頁幻燈片手工用三氯乙烯擦洗線路板洗板水（無合格說明書）第一百零五頁，共138頁幻燈片 三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑 可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，導(dǎo)致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經(jīng)損害、猝死等 死亡率高達(dá)50% 個體敏感性差異很大毒毒 性性第一百零六頁，共138頁幻燈片清遠(yuǎn)市高級技工學(xué)校 湯曉林氯乙烯職業(yè)

12、損害患者，女，17歲，出現(xiàn)全身性皮疹、嚴(yán)重肝損害，經(jīng)搶救無效死亡。第一百零七頁，共138頁幻燈片臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 患者接觸期多為2-4周左右發(fā)病 發(fā)病初期多有發(fā)高燒，繼之出現(xiàn)全身性皮疹，有癢感； 皮疹類型有： 1、剝脫性皮炎剝脫性皮炎； 2、多型紅斑；多型紅斑； 3、大皰性表皮壞死松解癥。大皰性表皮壞死松解癥。第一百零八頁，共138頁幻燈片 臨床表現(xiàn)以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見 起病類似“感冒”、“麻疹”或“過敏性皮炎”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕。第一百零九頁，共138頁幻燈片多型紅斑剝脫性皮炎剝脫性皮炎第一百一十頁，共138頁幻燈片中毒性肝炎中毒性肝炎第一百一十一

13、頁，共138頁幻燈片預(yù)預(yù) 防防 措措 施施要針對三氯乙烯危害特性進(jìn)行防護(hù)：1、獨立清洗房，避免無關(guān)人員接觸；2、張貼警示標(biāo)識，提示危害特點；3、禁止實行輪換制，嚴(yán)禁新進(jìn)廠員工立即從事本作業(yè)；4、對新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴(yán)禁從事本作業(yè)；第一百一十二頁，共138頁幻燈片5、上崗后嚴(yán)密觀察4-5周，如有過敏表現(xiàn)者，立即調(diào)離崗位、送醫(yī)院治療并向防疫部門報告；如接觸期超過45天而無不良反應(yīng)者，說明體質(zhì)已適應(yīng)，可繼續(xù)本作業(yè)。6、找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑、二氯甲烷、酒精等。第一百一十三頁，共138頁幻燈片正己烷中毒正己烷中毒 正己烷為無色易揮發(fā)液體，

14、無明顯刺激性氣味。具有高揮發(fā)性、高脂溶性和蓄積作用往往會造成集體性嚴(yán)重中毒事件。接觸機會“白電油”（代號NH）主要成分為正己烷。常用于印刷、電子等行業(yè)的清洗工作，如清洗印刷機械、液晶顯示器、手表表面等。第一百一十四頁，共138頁幻燈片臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 中毒主要表現(xiàn)為手足麻木、兩腿酸軟無力、行走困難、容易摔倒； 嚴(yán)重者可有四肢或手掌肌肉萎縮等損害。 該病起病類似“風(fēng)濕病”，易被誤診、延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重后果，需引起警惕； 病程長（1年左右）； 基本上能完全恢復(fù)。第一百一十五頁，共138頁幻燈片第一百一十六頁，共138頁幻燈片防護(hù)要點防護(hù)要點 特別強調(diào)作業(yè)場所要有良好通風(fēng)， 盡量不要在空調(diào)環(huán)境下使用白電油， 有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來替用。 做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)性損害，及時進(jìn)行處理。 第一百一十七頁，共138頁幻燈片第一百一十八頁，共138頁幻燈片第一百一十九頁，共138頁幻燈片第一百二十頁，共138頁幻燈片第一百二十一頁，共138頁幻燈片第一百二十二頁，共138頁幻燈片第一百二十三頁，共138頁幻燈片第一百二十四頁，共138頁幻燈片第一百