AA中醫(yī)科常用診療項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范__2018007

1、中醫(yī)科常用診療項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范一、毫針?lè)ú捎貌煌吞?hào)的金屬毫針刺激人體一定的臉穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，酒精棉球，無(wú)菌干棉球，鑲子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā? .進(jìn)針?lè)?.1 指切進(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)?。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進(jìn)針。1.2 夾持進(jìn)針?lè)ǎ夯蚍Q駢指進(jìn)針?lè)ā＜从米笫帜?、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入臉穴皮膚表面位置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺

2、入臉穴。此法適用于肌肉豐滿部位及長(zhǎng)針的進(jìn)針。1.3 舒張進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺臉穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的臉穴，如腹部的穴位。1.4 提捏進(jìn)針?lè)ǎ河米笫帜?、食二指將所刺臉穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的臉穴進(jìn)針。如印堂穴。2 .進(jìn)針角度和深度2.1 角度：是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分臉穴。2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或

3、不宜于直刺、深刺的臉穴。2.1.3 平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的臉穴，如頭部2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3 病情：陽(yáng)證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的臉穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的臉穴，宜深刺。3 .行針基本手法3.1 提插法：當(dāng)針刺入腌穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生

4、酸、麻、脹、重等感覺(jué)。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腌穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)時(shí)，術(shù)者手下也會(huì)有沉、緊、澀的感覺(jué)，即為“得氣”，說(shuō)明針刺起到了作用。4 .補(bǔ)瀉手法4.1 補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2 瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長(zhǎng)，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3 平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉? .備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2 .協(xié)助

5、患者松開(kāi)衣著，按針刺部位，取合理體位。3 .選好腌穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問(wèn)患者有無(wú)感覺(jué)。4 .消毒進(jìn)針部位后，按腌穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5 .根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針。6 .當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針102防鐘。7 .在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8 .起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血

6、。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9 .操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10 .清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。2 .婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腌穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰舐部腌穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腌穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3 .小兒因門未合時(shí)，頭頂部的腌穴不宜針刺。4 .常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5 .皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

7、6.對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的臉穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的臉穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢;甚則呼吸困難，唇甲發(fā)絹、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。7 .針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腌穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8 .對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部臉穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?/p>

8、、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況，對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等核對(duì)姓名、診斷，解釋，松開(kāi)衣著，按胸穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖遵醫(yī)囑選擇穴位消毒局部（穴位）皮膚根據(jù)針刺部位。選擇進(jìn)針?lè)椒?，正確進(jìn)針消毒皮膚選取亳針講針按腳穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢查針柄有否松動(dòng)、針尖有無(wú)彎曲帶鉤等情況詢問(wèn)患者有無(wú)不適感將針刺入腳穴后，通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)毫針以調(diào)節(jié)針感，留針一手捻動(dòng)針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，迅速拔出。用干棉球輕壓針孔片刻，防出血。檢查針數(shù)，防遺漏整理床單位，協(xié)助衣著,舒適臥位，清理物品治療盤、毫針盒、皮膚消毒液

9、、酒精棉球、鐐子、彎盤，必要時(shí)可備毛毯、屏風(fēng)記錄根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細(xì)記錄實(shí)施毫針治療后的客觀情況，并簽名二、電針?lè)娽樖窃卺槾棠樠ā暗脷狻焙?，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以及針刺麻醉等。【用物準(zhǔn)備】治療盤，電針儀，一次性使用毫針，無(wú)菌干棉球，棉簽，酒精棉球，彎盤，浴巾，屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?,備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2 .根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3 .選好肺穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。4 .局部皮膚用酒精棉球消毒。5 .按毫針刺法進(jìn)針。

10、6 .病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。7 .開(kāi)啟電針儀的電源開(kāi)關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50100次/秒,能降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為25次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，能提高肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度）。8 .通電過(guò)程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無(wú)暈針、彎針、折針等情況。9 .通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為52吩鐘。10 .電針完畢，將

11、電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。11 .操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位12 .清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1 .電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過(guò)一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2 .電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出電流。3 .調(diào)節(jié)電流量時(shí)，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強(qiáng)，防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，

12、或造成彎針、斷針、暈針等意外。4 .有心臟病者，避免電流回路通過(guò)心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過(guò)大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5 .經(jīng)溫灸過(guò)的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。主要臨床表現(xiàn)、既往史、電針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷，解釋，松開(kāi)衣著，按胸穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖電針儀、治療盤、針盒、鐐子、皮膚消毒液、皮膚消毒液、棉簽、干棉球彎盤、浴巾、屏風(fēng)等局部皮膚消毒患者有酸麻脹重等感覺(jué)為“得氣”選擇小型，慢慢

13、旋轉(zhuǎn)電位器由小至大，調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（患者有麻刺感，局部肌肉有抽動(dòng)），留針電位儀撥回至0”位關(guān)閉電源，拆除導(dǎo)線，將毫針慢慢提至皮下，迅速拔出，無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻患者準(zhǔn)備遵醫(yī)囑選擇穴位先針I(yè)井針按腳穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢查針柄有否松動(dòng)、針尖有無(wú)彎曲帶鉤等情況選穴消毒皮膚調(diào)輸出電電位至“0”接輸出導(dǎo)線，分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄（身）上患者耐受程度，導(dǎo)線有*否脫落，有無(wú)暈、彎、折針等情況整理床單位，協(xié)助衣快著，舒適臥位，清理物品根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細(xì)記錄電針治療的客觀情況，并簽名記錄三、溫針灸法溫針灸是在針刺臉穴“得氣”后，將艾絨搓團(tuán)裹于針柄上點(diǎn)燃施灸，在體表一定部位熏灼火溫熨，通

14、過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)和陰陽(yáng)、扶正祛脅，達(dá)到治療疾病、防病保健目的的一種方法?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，一次性使用毫針，艾絨或艾條，無(wú)菌干棉球，棉簽，酒精棉球，彎盤，火柴，鑲子，厚紙片，剪刀，浴巾，屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?,備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2 .根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。3 .選好肺穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺(jué)，以校準(zhǔn)穴位。4 .局部皮膚用酒精棉球消毒。5 .按毫針刺法進(jìn)針。6 .針刺部位墊厚紙片。7 .病人有酸、麻、脹、重等感覺(jué)后，將艾條插于針柄或?qū)q捻裹于針柄并點(diǎn)燃。8 .燃盡艾絨3-5壯，結(jié)束時(shí)及時(shí)除去艾灰，取下紙片，起針。9

15、.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置適當(dāng)體位，整理床單位。10 .清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .無(wú)論艾團(tuán)、艾條段均應(yīng)距離皮膚2-3cm,再?gòu)南露它c(diǎn)燃施灸。2 .溫針灸要嚴(yán)防艾火脫落灼傷皮膚?？深A(yù)先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一個(gè)至中心的小缺口，置于針下穴位區(qū)上。3 .溫針灸時(shí)，要囑咐患者不要任意移動(dòng)肢體，以防灼傷。主要臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等評(píng)估核對(duì)姓名、診斷，解釋,取合理體位，松開(kāi)衣著,暴露溫針施灸腳穴部位,保暖消毒局部皮膚治療盤、毫針盒、艾絨或艾條、火柴、皮膚消*毒液、棉簽、棉球、鐐子等遵醫(yī)囑選擇溫針施灸穴位講針遵醫(yī)囑選擇腳穴部位,選擇相應(yīng)的進(jìn)針

16、方法通過(guò)提插捻轉(zhuǎn)手法調(diào)節(jié)針感，留針?lè)罆?、彎、折針等，隨時(shí)憚去艾灰，以防燒傷皮膚或燒壞衣被協(xié)助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清理用物將艾絨搓團(tuán)裹于針柄上點(diǎn)燃施灸由上向下順序起針，無(wú)菌棉球輕壓針孔片刻，核對(duì)毫針數(shù)根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄溫針灸法治療的客觀情況，并簽名附：點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹技術(shù)操作規(guī)程采用點(diǎn)刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到祛邪止痛的目的。【用物準(zhǔn)備】治療盤，一次性使用毫針（1寸或1.5寸兩種規(guī)格），三棱針，火罐，梅花針，皮膚消毒液，棉簽，無(wú)菌干棉球，鑲子，酒精燈，止血鉗，打火機(jī)，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā? .選穴：龍頭（皰疹的起始部

17、）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。2 .進(jìn)針?lè)ㄖ盖羞M(jìn)針?lè)ǎ河址Q爪切進(jìn)針?lè)āＲ话阌米笫帜粗富蚴持付税丛谘ㄎ慌赃?，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。3 .進(jìn)針角度和深度3.1 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2 深度：皮下。4 .行針基本手法提插法：當(dāng)針刺入臉穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺(jué)。5 .補(bǔ)瀉手法平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。【操作程序】1 .備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對(duì)醫(yī)囑。2 .協(xié)助患者松開(kāi)衣著，令患者

18、仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。3 .消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。4 .用1-1.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺，針數(shù)多少隨患處面積大小而定，進(jìn)針1寸為宜，進(jìn)針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30分鐘。5 .在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。6 .起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。7 .龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取

19、穴，常規(guī)消毒。8 .在消毒部位用梅花針扣刺并用火罐拔出污血。9 .操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】1 .頭面和會(huì)陰部帶狀皰疹不宜進(jìn)針。2 .合并嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結(jié)締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進(jìn)針。3 .過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。四、火針用火將針尖燒紅后迅速刺入穴位內(nèi)，以治療疾病的一種方法，本法具有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)的作用?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，一次性使用毫針（1寸或1.5寸兩種規(guī)格），皮膚消毒液，棉簽，無(wú)菌干棉球

20、，鑲子，酒精燈，打火機(jī)，彎盤等?！静僮鞒绦颉? .選穴與消毒：火針選穴與毫針選穴基本相同，不過(guò)側(cè)重于“以痛為臉”的局部選穴。體位舒適，多取臥位。消毒嚴(yán)格，先用2%典酒消毒，再用75%酉精脫碘。2 .燒針：燒針是火針刺法的關(guān)鍵。左手持酒精燈，右手持針，靠近施術(shù)部位，燒針后迅速針刺。燒針的次序先燒針身，后燒針尖。若針身發(fā)紅而針尖變冷則不宜進(jìn)針。3 .針刺深度：火針操作一般是快進(jìn)快出，不留針。針刺深度主要根據(jù)施術(shù)部位和病情確定。3.1. 施術(shù)部位：胸背部淺刺，12分深；四肢、腰臀、腹部稍深，25分深。3.2. 病情：實(shí)證、癰疽、腺瘍、腱鞘囊腫等病宜適當(dāng)深刺；虛證、風(fēng)濕痹痛、皮膚病等病宜淺刺。4 .出

21、針后的處理：出針后立即用消毒棉球按壓針孔。針深3分以內(nèi)者不作特殊處理,針深4分以上者，可用創(chuàng)口貼固定12天，防止感染。【注意事項(xiàng)】1 .面部應(yīng)用火針要慎重。針灸大成火針說(shuō)：“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之?！币蚧疳槾毯螅锌赡苓z留有小疤痕，因此除治療面部小塊白瘢風(fēng)、痣和扁平疣外，一般面部不用火針。2 .對(duì)于血管和主要神經(jīng)分布部位亦不宜施用火針。3 .在針刺后，局部呈現(xiàn)紅暈或紅腫未能完全消失時(shí)，則應(yīng)避免洗浴，以防感染。4 .發(fā)熱的病癥，不宜用火針。5 .針后局部發(fā)癢，不能用手搔抓，以防感染。4-5分深，針刺后6 .針孔處理：如果針刺13分深，可不作特殊處理。若針刺用消毒紗布貼敷，用膠布固定12

22、天，以防感染。火針操作流程圖主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況，對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等核對(duì)姓名、診斷，解釋，松開(kāi)衣著，按胸穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖核對(duì)姓名、診斷，解釋，松開(kāi)衣著，按胸穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖消毒局部（穴位）皮膚選取針具選取針具按腳穴深淺和患者體質(zhì)選擇針具，檢查針柄有否松動(dòng)、針尖有無(wú)彎曲帶鉤等情況用酒精燈燒灼針身將針迅速刺入腳穴，快進(jìn)快出，不留針消毒皮膚五、耳針?lè)ǎǘ▔憾狗ǎ┒樖遣捎冕槾袒蚱渌锲罚ㄈ绮俗?、王不留行籽等）刺激耳廓上的穴位或反?yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法?！疚锲窚?zhǔn)備】治療

23、盤，針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒，酒精，棉簽，鑲子，探棒，膠布，彎盤等?！静僮鞒绦颉? .備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2 .遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。3 .體位合理舒適，嚴(yán)格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。4 .一手固定耳廓，另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨，但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。5 .為使局部達(dá)到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時(shí)按壓，進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。6 .起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預(yù)防感染。7 .操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。8 .清

24、理用物，做好記錄并簽名。【注意事項(xiàng)】.在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。1 .執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。2 .使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。電針儀、治療盤、針盒、鐐子、皮膚消毒液、皮膚消毒液、棉簽、干棉球彎盤、浴巾、屏風(fēng)等核對(duì)姓名、診斷，解釋，取合理體位遵醫(yī)囑核對(duì)穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)局部皮膚消毒消毒皮膚選針后一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而

25、又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日進(jìn)針行針主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心里狀況等迅速拔出，無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻患者耐受程度，導(dǎo)線有*否脫落，有無(wú)暈、彎、折針等情況整理床單位，協(xié)助衣著，舒適臥位，清理物品>根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細(xì)記錄耳針治療的客觀情況，并簽名六、腹針療法腹針療法是通過(guò)針刺腹部特定穴位治療全身疾病的一種針刺方法。該療法根據(jù)以神闕穴為中心的腹部先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論，尋找與全身部位相關(guān)的反應(yīng)點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的輕微刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。臨床主要適用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，一次性使用套管毫

26、針，酒精棉球，棉簽，無(wú)菌干棉球，鑲子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉客玲槻僮鞒绦??！咀⒁馐马?xiàng)】1 .在治療過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意患者對(duì)腹針治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以防止發(fā)生意外事故。2 .飯后半小時(shí)后進(jìn)行治療，在治療前應(yīng)空排大、小便。3 .天氣寒冷時(shí)針刺完成后，要注意腹部的保暖?！静僮髁鞒獭客玲槻僮髁鞒唐?、頭皮針療法頭針是在頭部進(jìn)行針刺以治療各種疾病的一種方法。有的是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)理論，在頭部選取相關(guān)經(jīng)穴進(jìn)行治療。有的是根據(jù)大腦皮質(zhì)的功能定位，在頭皮上劃分出相應(yīng)的刺激區(qū)進(jìn)行針刺?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，一次性使用毫針，酒精棉球，棉簽，無(wú)菌干棉球，鑲子，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)

27、等?！静僮鞣椒ā? .體位：取坐位或臥位，依不同疾病選定刺激穴區(qū)，單側(cè)肢體疾病，選用對(duì)側(cè)刺激區(qū)；雙側(cè)肢體疾病，選用雙側(cè)刺激區(qū)；并可選用有關(guān)刺激區(qū)配合治療。局部常規(guī)消毒。2 .進(jìn)針：一般選用28-30號(hào)1.5-2寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針。針與頭皮呈30度左右?jiàn)A角快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺入0.5-1寸。然后運(yùn)針。3 .運(yùn)針：頭針之運(yùn)針只捻轉(zhuǎn)不提插，為使針的深度固定不變及捻針?lè)奖闫鹨?jiàn)，一般以拇指掌側(cè)面與食指模側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘可達(dá)200次左右，進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)2-3分鐘

28、，留針510分鐘，反復(fù)操作2-3次即可起針，偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體（重癥患者可作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）起針時(shí)，如針下無(wú)沉緊感，可快速抽拔出針，也可緩緩出針，起針后用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防止出血。4 .療程：每日或隔日針一次，1015次為一個(gè)療程。休息5-7天后，再作下一療程?！静僮鞒绦颉坎僮鞒绦蛲玲?lè)ā！咀⒁馐马?xiàng)】1 .治療時(shí)需掌握適當(dāng)?shù)拇碳ち浚⒁夥乐箷炨?，尤其取坐位時(shí)，應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的面色及表情。2 .中風(fēng)患者，急性期如因腦出血引起有昏迷、發(fā)熱、血壓過(guò)高時(shí)，暫不宜用頭針治療，待病情及血壓穩(wěn)定后再行針刺治療。如因腦血栓形成引起的偏癱者，宜及早采用頭針及體針結(jié)合治療，有高熱、急性炎癥及心

29、力衰竭等癥時(shí)，一般慎用頭針治療。3 .頭皮血管豐富，容易出血，起針時(shí)要用干棉球按壓針孔片刻。【操作流程】同毫針操作流程。八、三棱針?lè)ㄈ忉樄欧Q鋒針，三棱針刺法具有開(kāi)竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、病癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤，三棱針，酒精棉球，棉簽，無(wú)菌干棉球治，彎盤，必要時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā砍Ｓ么谭ㄓ幸韵聨追N：1 .臉穴點(diǎn)刺：先在臉穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)

30、準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3cni立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，2 .刺絡(luò)：用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3 .散刺：又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法:3.1 頑癬、病腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4 .挑刺：左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的臉穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【操作程

31、序】1 .備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2 .患者取合理體位，協(xié)助松開(kāi)衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3 .右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖12分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4 .在施針過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5 .操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6 .清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1 .三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2 .由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3 .點(diǎn)刺

32、、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。4 .身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5 .每日或隔日針治1次，35次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療12次為宜。三棱針操作流程圖評(píng)估主要臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位的皮膚情況，對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等消毒局部（穴位）皮膚消毒局部（穴位）皮膚核對(duì)姓名、診斷，解釋，松開(kāi)衣著，按胸穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖治療盤、毫針盒、皮膚消毒液、酒精棉球、鐐子、彎盤，必要時(shí)可備毛毯、屏風(fēng)遵醫(yī)囑選擇穴位進(jìn)針?lè)叛?將針迅速刺入腳穴，快進(jìn)詢問(wèn)患者有無(wú)不適感詢問(wèn)患者有無(wú)不適感根

33、據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細(xì)記錄實(shí)施毫針治療后的客觀情況，并簽名整理床單位，協(xié)助衣著,舒適臥位，清理物品九、梅花針療法梅花針屬于叢針淺刺法，是集合多支短針淺刺人體一定部位和穴位的一種針刺方法，是祖國(guó)針灸醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分，是我國(guó)古代半刺"、浮刺“、毛刺”等針?lè)ǖ陌l(fā)展，臨床應(yīng)用極為廣泛，對(duì)于很多疾病具有獨(dú)特的療效?！居梦餃?zhǔn)備】治療盤、75%酉精棉球、無(wú)菌梅花針（即以57枚不銹鋼針固定在略有彈性2030cm長(zhǎng)的針桿一端制成）、無(wú)菌鑲子、彎盤等?！静僮鞣椒ā? .暴露叩刺部位，以75%1精棉球充分消毒皮膚。2 .術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行由輕到重叩擊。3 .叩

34、刺時(shí)要求針尖與皮膚呈垂直點(diǎn)，針尖觸及皮膚即迅速?gòu)椘?，?dòng)作連續(xù)，一般每分鐘約6080次。4 .根據(jù)部位大小，掌握叩刺時(shí)間，一般每次515分鐘。5 .叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩刺部位。6 .將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中?！咀⒁馐马?xiàng)】.叩刺前應(yīng)檢查梅花針有無(wú)倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使用。1 .叩刺時(shí)用力須均勻、穩(wěn)準(zhǔn)，切忌拖刺、斜刺。2 .根據(jù)病情，可分輕、中、重三種不同手法叩刺，一般初次接受治療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度。中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對(duì)某些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。3 .局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。4 .叩刺后，局部皮膚偶有

35、搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮膚十、圓利針療法一.針具：圓利針：古代九針的一種。狀如馬尾，針尖又圓又尖。以粗銀絲或不銹鋼絲制成，長(zhǎng)9cm,粗名222#26#針，針尖圓銳，外觀同毫針樣式。功效：松筋通絡(luò)，蠲痹止痛。適應(yīng)癥：治療腰三橫突綜合征，坐骨神經(jīng)痛，梨狀肌綜合征，腰腿痛，暴痹等重癥，急癥，頑癥，痛癥等。多取腰夾脊穴、秩邊穴、環(huán)跳穴，代秩邊穴。圓利針因針提粗，刺激強(qiáng)度大，對(duì)一些需要使用強(qiáng)刺激的病證采用本法治療效果明顯。禁忌癥：1 .一切嚴(yán)重病的發(fā)作期；.部位有皮膚感染，肌肉壞死者；2 .施術(shù)部位有紅腫，灼熱或在深部有膿腫者;.患有血友病或其他出血病傾向者;3 .血壓較高，且情緒緊張者

36、。五.臨床應(yīng)用：1 .定位：以針點(diǎn)按標(biāo)記定位。2 .消毒：針刺部位常規(guī)消毒；針具于蒸汽高壓消毒或戊二醛消毒液浸泡30分鐘；醫(yī)者酒精擦拭。3 .持針：右手拇、食、中指持捏針柄，左手拇、食、中指置于針身下部，微露針頭.施針?lè)椒ǎ合绕破?、刺入、得氣、出針、按壓。一般不留針或留?0分鐘。4 .行針手法：一般常用滯針手法。5 .療程：隔日針刺1次，5次為1療程，2療程間休息3天。六.治療：1 .第三腰椎橫圖綜合癥：圓利針深透針尖抵觸到橫突尖處，意在剝離粘連組織，留針后扣上火罐10分鐘左右，排瘀活血。同時(shí)配上腰四腰五夾脊穴。2 .梨狀肌綜合征：長(zhǎng)圓利針患側(cè)代秩邊雞爪刺，代秩邊及其上、左、右各1寸，垂直深

37、刺，針尖方向朝深處，抵觸梨狀肌周圍，并輕輕彈撥幾下。針感沿病痛放射方向至足趾，留針30分鐘。針后拔罐10分鐘。十一、埋針?lè)ㄊ?、穴位貼敷法穴位貼敷法是指在一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則此時(shí)又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過(guò)臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱敷臍療法或臍療?！驹硖攸c(diǎn)】穴位貼敷法既有穴位刺激作用，又通過(guò)皮膚組織對(duì)藥物有效成分的吸收，發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng)，因而具有雙重治療作用。經(jīng)皮膚吸收的藥物極少通過(guò)肝臟，也不經(jīng)過(guò)消化道，一方面可避免肝臟及

38、各種消化酶、消化液對(duì)藥物成分的分解破壞，從而使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮治療作用；另一方面也避免了因藥物對(duì)胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。所以，此法可以彌補(bǔ)藥物內(nèi)治的不足。除極少有毒藥物外，穴位貼敷法一般無(wú)危險(xiǎn)性和毒副作用，是一種較安全、簡(jiǎn)便易行的療法。對(duì)于衰老稚弱者、病藥格拒、藥入即吐者尤宜?！静僮鞣椒ā?方藥的選擇：凡是臨床上有效的湯劑、方劑，一般都可以熬膏或?yàn)檠心┯米餮ㄎ毁N敷來(lái)治療相應(yīng)疾病。但與內(nèi)服藥物相比，貼敷用藥多有以下特點(diǎn)：1.1 應(yīng)有通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)之品。1.2 多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。1.3 補(bǔ)法可用血肉有情之品。1.4 選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物

39、或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。2 .穴位的選擇：穴位貼敷療法的穴位選擇與針灸療法是一致的，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)辨證選取貼敷的穴位，并力求少而精。此外，還應(yīng)結(jié)合以下選穴特點(diǎn)：2.1 選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。2.2 選用阿是穴貼敷藥物。2.3 選用經(jīng)驗(yàn)穴貼敷藥物，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。3 .貼敷方法：根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼藥前，定準(zhǔn)穴位，用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。也有使用助滲劑者，在敷藥前，先在穴位上涂以助滲劑或助滲劑與藥物調(diào)和后再用。對(duì)于所敷之藥，無(wú)論是糊劑、膏劑或

40、搗爛的鮮品，均應(yīng)將其很好地固定，以免移動(dòng)或脫落，可直接用膠布固定，也可先將紗布或油紙覆蓋其上，再用膠布固定。目前有專供貼敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。一般情況下，刺激性小的藥物，每隔13天換藥1次，不需溶劑調(diào)和的藥物，還可適當(dāng)延長(zhǎng)至57天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本正常后再敷藥。對(duì)于寒性病證，可在敷藥后，在藥上熱敷或艾灸?！具m應(yīng)范圍】穴位貼敷法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，不但可以治療體表的病癥，而且可以治療內(nèi)臟的病癥；既可

41、治療某些慢性病，又可治療一些急性病證。治療病癥主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盜汗、胸痹、不寐、胃脫痛、泄瀉、嘔吐、便秘、食積、黃疸、脅痛、頭痛、眩暈、口眼二1斜、消渴、遺精、陽(yáng)萎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、乳癰、乳核、瘡瘍腫毒、喉痹、牙痛、口瘡、瘧疾、關(guān)節(jié)腫痛、跌打損傷、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。此外，還可用于防病保健?！咀⒁馐马?xiàng)】.凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。1 .若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。2 .對(duì)膠布過(guò)敏者，可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物。4、對(duì)刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過(guò)多，貼敷面積不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)泡

42、過(guò)大或發(fā)生藥物中毒。5.對(duì)久病體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病等的患者，使用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。5.1 對(duì)于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。5.2 對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。十三、拔罐法拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作?！靖嬷f(shuō)明】.治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡。1 .由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。2 .治療過(guò)程中局部可能

43、出現(xiàn)水泡或燙傷?！疚锲窚?zhǔn)備】治療盤，火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血鉗，95%酉精棉球，打火機(jī)，酒精燈，止血鉗，彎盤等。【操作程序】.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。1 .取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。2 .遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。3 .點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。4 .拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。5 .操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。6 .清理用物，做好護(hù)理記錄并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者不宜拔罐。1 .皮膚潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。2 .孕婦腹部、腰舐部均不宜拔罐。3 .拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔