井巷工程竣工資料所用全部表格

1、質(zhì)保礦No.1-1鋼材出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.1-2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.1-3鋼材化學(xué)分析試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.2焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告、焊條（劑）合格證工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱:序號資料編號資 料 名 稱頁數(shù)工程部位1234567891011121314151617質(zhì)保礦No.2-1焊條（劑）合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.2-2焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.3水泥出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 資 料 目 錄單位工程名稱:序號水泥品種標(biāo)號出廠合格證編號試驗(yàn)報(bào)告編號生產(chǎn)廠家代表

2、批量實(shí)用數(shù)量工程部位1234567891011121314151617質(zhì)保礦No.3-1水泥出廠合格證或出廠試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.3-2水泥試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.4其它原材料出廠合格證或試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.4-1磚、砌塊出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.4-2磚、砌塊、料石力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.4-3砂子試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.4-4碎（卵）石試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.4-5外加劑出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.4-6外加劑試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.5防水

3、材料出廠合格證、試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.5-1防水材料出廠質(zhì)量證明文件工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.5-2防水材料試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.6構(gòu)件合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.6-1預(yù)制鋼筋砼構(gòu)件出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.6-2預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試驗(yàn)記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.6-3鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.7砼試塊試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.7-1砼試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.7-2砼抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.7-3商品砼出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保

4、礦No.7-4砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評定表工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.7-5噴射砼強(qiáng)度檢測記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.8砂漿試塊試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.8-1砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.8-2砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評定表工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.9隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.9-1隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.10施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.10-1單位工程施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè)規(guī)程、技術(shù)措施工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.11砼用水PH值化驗(yàn)單工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦N

5、o.11-1砼用水PH值化驗(yàn)單工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.12砼、砂漿配合比通知單工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.12-1砼配合比通知單工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.12-2砂漿配合比通知單工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.13錨桿、錨固劑出廠合格證及抗拔力檢測記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.13-1錨桿、錨固劑出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.13-2錨桿桿體出廠合格證工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.13-3錨桿抗拔力檢測記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.14井筒漏水量實(shí)測資料工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.14-1井筒漏水量實(shí)測記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.16重大

6、工程質(zhì)量事故及處理記錄工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.17實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)圖工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.18-1檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.18-2地質(zhì)預(yù)測和綜合分析報(bào)告工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.18-3主要巷道、硐室地質(zhì)剖面圖或素描圖、井筒實(shí)測柱狀圖工程名稱 施工單位 質(zhì)保礦No.14-1井筒漏水量實(shí)測記錄單位工程名稱： 施工單位：支護(hù)形式： 工程量：項(xiàng)目名稱普通施工法全井筒鉆井、凍結(jié)法施工段帷幕、沉井法施工段漏水量標(biāo)準(zhǔn)要求6.0m3/h0.5m3/h1.0m3/h第一次第二次第三次平均總漏水量集中出水情況標(biāo)準(zhǔn)要求不得有0.5 m3/h以上的集中漏水孔不得有集中出水

7、和含砂的水孔不得有集中出水和含砂的水孔實(shí)測情況結(jié)論測量人員：施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位參加人： 測量日期：質(zhì)保礦No.16-1工程質(zhì)量事故報(bào)告報(bào)告單位事故發(fā)生時間工程名稱事故發(fā)生地點(diǎn)施工單位事故造成損失設(shè)計(jì)單位事故造成傷亡建設(shè)單位監(jiān)理單位事故情況及主要原因：采取措施：報(bào)告單位負(fù)責(zé)人： 報(bào)告人： 報(bào)告日期： 年 月 日質(zhì)保礦No.16-2工程質(zhì)量事故處理記錄表建設(shè)單位單位工程名稱監(jiān)理單位事故發(fā)生時間設(shè)計(jì)單位事故造成損失施工單位主要責(zé)任單位事故情況：事故原因：處理結(jié)論：建設(shè)單位：年 月 日監(jiān)理單位：年 月 日設(shè)計(jì)單位：年 月 日施工單位：年 月 日填表人： 年 月 日質(zhì)保礦No.17-1實(shí)測設(shè)備基礎(chǔ)

8、圖單位工程名稱圖紙編號施工日期檢測日期附圖及實(shí)測繪圖人員：檢測人員： 質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)保礦No.19-2設(shè)計(jì)變更通知單 編號：單項(xiàng)工程名稱單位工程名稱單位工程編號事由主送單位（施工部門）抄送單位變更內(nèi)容上列更改，請即查照并請據(jù)以辦理工程更改證書為荷 年 月 日經(jīng)辦單位： 經(jīng)辦人：質(zhì)保礦No.13-3錨桿抗拔力檢測記錄工程名稱： 施工單位：施工日期： 檢測單位：設(shè)計(jì)抗拔力： 編號：檢查點(diǎn)號檢查點(diǎn)位置檢測結(jié)果評判備注測點(diǎn)號抗拔力（KN）負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 檢測：檢測日期： 年 月 日 報(bào)告日期： 年 月 日質(zhì)保礦No.19設(shè)計(jì)文件、竣工圖工程名稱 設(shè)計(jì)單位 施工單位 質(zhì)保礦No.

9、19 - 1施 工 圖工程名稱 設(shè)計(jì)單位 施工單位 施 工 圖 目 錄單位工程名稱：序號圖紙編號圖紙名稱份數(shù)備注1234567891011121314質(zhì)保礦No.193竣 工 圖工程名稱 施工單位 竣 工 圖 目 錄單位工程名稱：序號圖紙編號圖紙名稱份數(shù)備注1234567891011121314 質(zhì)管礦No.-1開工報(bào)告單項(xiàng)工程名稱工程地點(diǎn)單位工程名稱單位工程編號計(jì)劃開工日期 年 月 日實(shí)際開工日期 年 月 日施工單位名稱工程總價設(shè)計(jì)施工工程量及簡要內(nèi)容施工單位：（公章） 年 月 日監(jiān)理單位：（公章） 年 月 日建設(shè)單位：（公章）年 月 日質(zhì)量監(jiān)督部門：（公章） 年 月 日 質(zhì)管礦N0-2設(shè)計(jì)

10、交底、圖紙會審記錄單位工程名稱主持單位負(fù)責(zé)人參加單位及人員圖紙名稱或圖號序號主要問題及解決意見參加單位（簽章） 會審日期： 年 月 日 質(zhì)管礦No. -3 技術(shù)（安全）交底記錄單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱交底人： 年 月 日 接收人： 年 月 日 質(zhì)管礦No.1-1單位工程質(zhì)量等級認(rèn)證書證書編號 工程名稱 認(rèn)證日期 年 月 日 礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站工程名稱建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位開工時間年 月 日竣工時間年 月 日工程量認(rèn)證等級認(rèn)證意見： 礦區(qū)工程質(zhì)量監(jiān)督站 年 月 日（單位工程）監(jiān)督認(rèn)證簽證欄 監(jiān)督人員： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 專業(yè)監(jiān)督員：認(rèn)證組成人員： 主任工程師： 站 長： 年 月

11、 日 質(zhì)管礦No.1-2單位工程質(zhì)量等級施工單位 自 評 記 錄 工程名稱 施工單位 質(zhì)管礦No.1-2-1 單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評定表工程名稱： 施工單位： 開工日期：工 程 量： 支護(hù)類型： 竣工日期：項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目評定情況核定情況1分項(xiàng)工程質(zhì)量評定匯總共 分部其中優(yōu)良 分部優(yōu)良率 %指定分部質(zhì)量等級2質(zhì)量保證資料核查共核查 項(xiàng)其中：齊全 項(xiàng)基本齊全 項(xiàng)3觀感質(zhì)量評分應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 分企業(yè)評定等級：企業(yè)經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督部門或主管部門核定核定人：負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日 質(zhì)管礦No.1-2-3單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評定表序號檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目標(biāo)準(zhǔn)

12、分基本分評定分備注建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位平均12345678910 合計(jì)應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 %檢驗(yàn)人員建設(shè)（監(jiān)理）單位：設(shè)計(jì)單位：施工單位： 質(zhì)管礦No.1-2-4分部工程質(zhì)量評定匯總表單位工程名稱：序號分部工程名稱共檢查分項(xiàng)工程數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良個數(shù)分項(xiàng)工程優(yōu)良率評定等級備注1234567891011分部工程共檢查 項(xiàng)，其中：優(yōu)良 項(xiàng)，優(yōu)良率 %評定意見 施工單位： 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 制表人： 年 月 日質(zhì)管礦No. 2單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料 工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱：序號資料編號資 料 名 稱頁數(shù)備注1234567891011121314 質(zhì)管礦No.2-1 單位工程

13、竣工報(bào)告單位工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量工程量計(jì)劃開工日期年 月 日實(shí)際開工日期年 月 日計(jì)劃竣工日期年 月 日實(shí)際竣工日期年 月 日工期是否延期及延期原因：竣工條件說明： 施工單位： （公章） 年 月 日質(zhì)管礦No.2-2 單位工程竣工驗(yàn)收證書工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位開工日期竣工日期工期是否延期及延期原因：驗(yàn)收意見： 年 月 日參加驗(yàn)收人員： 施工單位 （公章） 工地代表：設(shè)計(jì)單位 （公章） 駐工地代表：監(jiān)理單位 （公章） 工地代表：建設(shè)單位 （公章） 工程負(fù)責(zé)人： 質(zhì)管礦No.3工 程 測 量 記 錄 工程名稱 施工單位 目 錄單位工程名稱：序

14、號資料編號資 料 名 稱工程部位備注123456789101112131415質(zhì)管礦No.3-1 工程定位測量及復(fù)測記錄單位工程名稱建設(shè)單位定位依據(jù)工程定位示意圖及說明：測量員： 工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)、監(jiān)理（設(shè)計(jì)）單位復(fù)核意見： 復(fù)核單位： 復(fù) 核 人： 年 月 日質(zhì)管礦No.3-2 工程施工測量記錄單位工程名稱施工單位圖紙名稱編號施工部位坐 標(biāo) 依 據(jù)測量日期高 程 依 據(jù)測量人員測量結(jié)果及示意圖：復(fù)測結(jié)果： 年 月 日工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢查員：工程施工負(fù)責(zé)人： 測量人： 復(fù)測人： 質(zhì)保礦N0.4-6 施工及質(zhì)量自檢記錄表施工部位： 施工班組： 年 月 日 時施工記錄質(zhì) 量

15、自 檢 記 錄保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況1122基本項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值測點(diǎn)部位及實(shí)測值合格率優(yōu)良率1234允許偏差項(xiàng)目項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差實(shí)測值班組長檢查人質(zhì)保礦N0.15-3 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表工程名稱： 部位： 工程量 （m）保證項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評定情況1234基本項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測值（mm）單項(xiàng)等級優(yōu)良率合格優(yōu)良12345允許偏差項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合格率等級設(shè)計(jì)值允許偏差1234561234評定等級施工負(fù)責(zé)人（區(qū)、隊(duì)長）： 檢驗(yàn)人員：核定等級 質(zhì)量檢查員： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日 質(zhì)保礦N0.4-6 外 加 劑 試 驗(yàn) 報(bào) 告委托單位樣品名稱產(chǎn)地廠別合格證編號用途委托試驗(yàn)項(xiàng)目委托人委托日期年 月 日試驗(yàn)日期年 月 日試驗(yàn)結(jié)果結(jié) 論1、 依據(jù)2、結(jié)論負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日 質(zhì)保礦N0.4-3 砂 子 試 驗(yàn) 報(bào) 告 試驗(yàn)編號：委托單位樣品編號工程名稱代表數(shù)量樣品產(chǎn)地、名稱收樣日期年 月 日檢測條件檢測依據(jù)檢測項(xiàng)目檢測結(jié)果附記檢測項(xiàng)目檢測結(jié)果附記表觀密度有機(jī)物含量