健康教育學(xué)：第六章 社會(huì)認(rèn)知理論

1、第六章 社會(huì)認(rèn)知理論目錄第一節(jié)：社會(huì)認(rèn)知理論的背景與發(fā)展 第二節(jié)： 社會(huì)認(rèn)知理論的核心內(nèi)容與構(gòu)件第三節(jié)： 社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用小結(jié)0102030405重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：掌握觀察學(xué)習(xí)、替代性強(qiáng)化、自我效能、結(jié)果期望、目標(biāo)設(shè)定與自我調(diào)控等概念。重點(diǎn)：理解知識(shí)類型、自我效能的特征、三元交互關(guān)系、社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用原則。難點(diǎn)：提升自我效能的方法、結(jié)果期望與結(jié)果預(yù)期的關(guān)系、社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素、三元交互關(guān)系、三層級(jí)實(shí)施模式。第一節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的背景與發(fā)展 社會(huì)認(rèn)知理論的背景與發(fā)展社會(huì)認(rèn)知理論是由班杜拉（Albert Bandura）1986年出版思考與行為的社會(huì)基礎(chǔ)：社會(huì)認(rèn)知理論時(shí)正式發(fā)表的理論，但該理論的發(fā)展有

2、更深遠(yuǎn)的路徑。- 最早可以追溯到經(jīng)典的巴甫洛夫?qū)嶒?yàn)、桑代克、斯金納等學(xué)習(xí)理論- 然后經(jīng)過Miller、Dollard和Rotter等多人的努力，社會(huì)學(xué)習(xí)理論逐漸完善其概念和理論體系- 以社會(huì)學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，Bandura和Michel最終在1986年完成了社會(huì)認(rèn)知理論的主要框架和內(nèi)容（一）背景與發(fā)展第一節(jié) 概述 社會(huì)學(xué)習(xí)理論是社會(huì)認(rèn)知理論的基礎(chǔ)知識(shí)，這里介紹其兩個(gè)核心概念：觀察學(xué)習(xí)（observational learning）替代性強(qiáng)化 （vicarious reinforcement）（二）社會(huì)學(xué)習(xí)理論第一節(jié) 概述1. 觀察學(xué)習(xí) 是指?jìng)€(gè)體經(jīng)由觀察而注意到他人的行為模式，并且看到執(zhí)行該行為之

3、后的結(jié)果，進(jìn)而決定模仿或?qū)W習(xí)該行為的過程。- 凡是能夠成為學(xué)習(xí)者觀察學(xué)習(xí)的對(duì)象就可以稱之為榜樣或示范者- 觀察學(xué)習(xí)需要幾個(gè)條件- 透過他人成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行學(xué)習(xí)的方式可以節(jié)省自己錯(cuò)誤嘗試的學(xué)習(xí)（二）社會(huì)學(xué)習(xí)理論第一節(jié) 概述2. 替代性強(qiáng)化 是他人的行動(dòng)結(jié)果是正向的且令人喜悅的，個(gè)體感同身受并希望獲得相同的結(jié)果，便會(huì)產(chǎn)生了替代性強(qiáng)化的效果即該個(gè)體進(jìn)而決定也采用相同行為的過程。（二）社會(huì)學(xué)習(xí)理論第一節(jié) 概述（二）社會(huì)學(xué)習(xí)理論第一節(jié) 概述觀察學(xué)習(xí)和替代性強(qiáng)化的關(guān)系觀察學(xué)習(xí)和替代性強(qiáng)化的關(guān)系1. 以社會(huì)學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)- 社會(huì)認(rèn)知理論延續(xù)使用了很多社會(huì)學(xué)習(xí)理論的概念- 社會(huì)學(xué)習(xí)理論是社會(huì)認(rèn)知理論的起點(diǎn)，它為

4、后者提供了重要的理論基礎(chǔ)（三）社會(huì)認(rèn)知理論的特點(diǎn)第一節(jié) 概述2. 強(qiáng)調(diào)個(gè)人認(rèn)知因素- 社會(huì)認(rèn)知理論認(rèn)為個(gè)體在特定的社會(huì)情景中，并不是簡(jiǎn)單地接受刺激，而是把外界刺激進(jìn)行加工，組織成簡(jiǎn)要的、有意義的感知，并把已有的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于要加以解釋的對(duì)象，在此基礎(chǔ)上才決定行為方式- 個(gè)人認(rèn)知因素作為中介變量，解釋了行為與環(huán)境之間的復(fù)雜關(guān)系（三）社會(huì)認(rèn)知理論的特點(diǎn)第一節(jié) 概述3. 以交互決定論為核心思想- 核心思想主要體現(xiàn)在它的交互決定論（reciprocal determinism）- 這包括“行為表現(xiàn)”“個(gè)人因素”“環(huán)境因素”三者之間的交互影響作用，故又稱之為三元交互決定論（triadic reciproca

5、l determinism）（三）社會(huì)認(rèn)知理論的特點(diǎn)第一節(jié) 概述環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)個(gè)人因素(person)4. 理論內(nèi)容豐富并應(yīng)用廣泛- 班杜拉的理論其內(nèi)容豐富，很多概念非常受歡迎- 被廣泛應(yīng)用在教育、個(gè)人發(fā)展與社會(huì)化、行為矯正、健康教育與促進(jìn)等領(lǐng)域（三）社會(huì)認(rèn)知理論的特點(diǎn)第一節(jié) 概述第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的核心內(nèi)容與構(gòu)件 社會(huì)認(rèn)知理論應(yīng)用在健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)域有五個(gè)重要概念：知識(shí)自我效能結(jié)果期望目標(biāo)形成與自我調(diào)控社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件1. 知識(shí)與行為改變的關(guān)系（1）獲得知識(shí)是行為改變的重要基

6、礎(chǔ)（2）知識(shí)是必須的，但是行為改變還需要信念、動(dòng)機(jī)、技能等內(nèi)容和過程2. 知識(shí)的類型（1）內(nèi)容型知識(shí)（content knowledge）（2）程序型知識(shí)（procedural knowledge）（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 知識(shí)1.自我效能的定義自我效能（perceived self-efficacy）- 是指?jìng)€(gè)體對(duì)自己去執(zhí)行某項(xiàng)行為的評(píng)估，也是個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某項(xiàng)行為能力的感知- 也是個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某項(xiàng)行為而且?guī)眍A(yù)期結(jié)果的信心程度或把握程度- 自我效能常被用來預(yù)測(cè)人們是否執(zhí)行某項(xiàng)行為的最重要因素之一第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 自我效能

7、（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念2. 自我效能的特征（1）自我效能具有特異性（2）自我效能是關(guān)于感知的概念（3）自我效能有個(gè)體與群體的差異（4）一項(xiàng)行為可包含多個(gè)不同的自我效能（5）自我效能不等同于行為能力第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u 自我效能3. 提升自我效能的方法（1）調(diào)整身心狀態(tài)（physiological state）（2）說服（verbal persuasion）（3）替代性經(jīng)驗(yàn)（vicarious experience）（4）獲得行為規(guī)則（enactive attainment）第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u

8、 自我效能3. 提升自我效能的方法第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u 自我效能四種提升自我效能的方法四種提升自我效能的方法1. 結(jié)果期望的定義結(jié)果期望（outcome expectations）- 是個(gè)體對(duì)執(zhí)行某項(xiàng)行為之后可能產(chǎn)生的結(jié)果的一種感知- 具體來說，它是人們對(duì)于執(zhí)行某項(xiàng)行為可能產(chǎn)生的所有結(jié)果，逐項(xiàng)予以評(píng)估，并計(jì)算執(zhí)行該項(xiàng)行為之后“可能得到的利益”或“必須付出的代價(jià)”各有多少，以此作為決定是否要執(zhí)行該行為的依據(jù)- 是影響個(gè)體行為的重要認(rèn)知因素，也即行為的心理決定因素之一第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 結(jié)果期望（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念2.

9、結(jié)果期望與其他相關(guān)概念的關(guān)系（1）結(jié)果期望與替代性經(jīng)驗(yàn)、直接經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系（2）結(jié)果期望與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系（3）結(jié)果期望與結(jié)果預(yù)期、強(qiáng)化的關(guān)系（4）結(jié)果期望與自我效能的關(guān)系第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u 結(jié)果期望1. 目標(biāo)形成根據(jù)社會(huì)認(rèn)知理論的原則，行為改變最好的方法是通過把目標(biāo)分解成階段性目標(biāo)，逐步去實(shí)現(xiàn)，這個(gè)過程就是行為的目標(biāo)形成（goal formation）。- 這提示我們必須設(shè)定具體明確的、描述清楚的、可行的階段性目標(biāo)才能達(dá)到更高一層健康行為改變的目標(biāo)- 在目標(biāo)形成與實(shí)現(xiàn)的過程中，個(gè)人所感知的自我效能會(huì)不斷提高，同時(shí)個(gè)人也在不斷獲得結(jié)果預(yù)期第二節(jié) 社會(huì)

10、認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件u 目標(biāo)形成與自我調(diào)控（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念2. 自我調(diào)控自我調(diào)控（self-regulation）是指?jìng)€(gè)體將自己的現(xiàn)有行為與預(yù)期目標(biāo)行為相比較，然后對(duì)自己行為進(jìn)行調(diào)節(jié)的過程。- 自我調(diào)控的過程包括自我監(jiān)測(cè)、自我判斷和自我反應(yīng)等三個(gè)部分- 自我調(diào)控可以細(xì)化為下列六個(gè)方面：（1）自我監(jiān)測(cè)（self-monitoring）（2）目標(biāo)設(shè)定（goal-setting）（3）反饋（feedback）（4）自我獎(jiǎng)勵(lì)（self-reward）（5）自我教育（self-instruction）（6）尋求社會(huì)支持（enlistment of social support）第二節(jié)

11、社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u 目標(biāo)設(shè)定與自我調(diào)控社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素（sociostructural factors） 指在個(gè)人能力控制之外能夠影響行動(dòng)或行為的多個(gè)因素集合，包括物質(zhì)因素（material factors）和智能因素（intellectual factors）。- 物質(zhì)因素可包括居住地、設(shè)施、經(jīng)濟(jì)等因素- 智能因素可包括知識(shí)、政策、教育、文化、社會(huì)習(xí)俗等第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u 社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素的示例： “住在某貧困地區(qū)的人們有不健康的飲食行為問題。據(jù)初步調(diào)查，造成該地區(qū)人們不健康飲食行為的主要原

12、因包括以下幾個(gè)方面：該地區(qū)缺乏新鮮水果蔬菜，缺乏高蛋白食物以及食物種類單調(diào)。進(jìn)一步資料分析發(fā)現(xiàn)：該地區(qū)地理環(huán)境屬于多山地形，基礎(chǔ)設(shè)施不發(fā)達(dá)，日常交通不便利；同時(shí)，該社區(qū)商業(yè)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，商鋪的商品儲(chǔ)存種類及數(shù)量非常有限。因而，生活在該地區(qū)的人們需要長(zhǎng)期食用自家生產(chǎn)的土豆、玉米等食物。尤其在食物缺乏的季節(jié)，生活在該地區(qū)的人們需要長(zhǎng)期食用這些貯備食物，這導(dǎo)致他們出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良甚至因營(yíng)養(yǎng)問題而導(dǎo)致疾病?！钡诙?jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u 社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素（social structural factors）示例提示我們：- 人們的健康相關(guān)行為不只是個(gè)人能夠

13、控制的問題，也是一個(gè)社會(huì)結(jié)構(gòu)的問題- 對(duì)個(gè)體進(jìn)行健康教育的同時(shí)，需要解決人們所居住的物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境等影響人們健康相關(guān)行為的因素- 生活在不同社會(huì)或地區(qū)，人們的自我效能模式有差別- 結(jié)果期望和強(qiáng)化都與社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素緊密相關(guān)第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件（一）社會(huì)認(rèn)知理論的重要概念u 社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)個(gè)人因素(person)1. 環(huán)境對(duì)行為的作用 環(huán)境是非常廣義的概念，可包括物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、文化、政策等環(huán)境因素，各類環(huán)境都會(huì)對(duì)個(gè)體行為有所影響，例如：-

14、 國(guó)家提供免費(fèi)疫苗會(huì)影響兒童保健行為- 公共場(chǎng)合禁止吸煙的法律規(guī)定會(huì)影響吸煙行為- 社會(huì)文化習(xí)俗會(huì)影響飲食行為及習(xí)慣- 煙酒的高稅收會(huì)影響煙酒行為；- 人行道安全改造措施會(huì)影響人們的交通安全等第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論u 環(huán)境與行為的交互作用2. 行為對(duì)環(huán)境的作用 不論是個(gè)體行為還是群體行為都會(huì)影響環(huán)境，例如：- 人們可以選擇居住環(huán)境- 移民行為影響城市的人口規(guī)模，經(jīng)濟(jì)與商業(yè)模式，城市環(huán)境及治理等各方面- 人們可以通過支持法律法規(guī)去改善環(huán)境第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因

15、素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論u 環(huán)境與行為的交互作用1. 環(huán)境對(duì)個(gè)人的作用 環(huán)境可以影響個(gè)人的感知，也就能影響屬于感知范疇的自我效能和結(jié)果期望等方面，例如：- 社會(huì)環(huán)境可以影響女性青少年領(lǐng)取避孕藥的自我效能 環(huán)境也可以對(duì)結(jié)果期望有很大的影響，例如：- 不同社會(huì)對(duì)肥胖的結(jié)果期望不同第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)個(gè)人因素(person)u 環(huán)境與個(gè)人的交互作用（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論2. 個(gè)人對(duì)環(huán)境的作用 在個(gè)人對(duì)環(huán)境起作用的方面，一般來說，這里的個(gè)人指的是群體而非個(gè)體，例如：

16、- 環(huán)境會(huì)影響社區(qū)人群對(duì)艾滋病的結(jié)果預(yù)期第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)個(gè)人因素(person)（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論u 環(huán)境與個(gè)人的交互作用1. 個(gè)人對(duì)行為的作用 個(gè)人對(duì)行為的作用是經(jīng)典心理行為理論的內(nèi)容，人們的認(rèn)知心理會(huì)支配和控制其行為，很多健康教育及健康促進(jìn)理論致力于研究如何改變?nèi)藗兊母兄?、認(rèn)知進(jìn)而去調(diào)整其行為變化。第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件行為表現(xiàn)(behavior)個(gè)人因素(person)u 個(gè)人與行為的交互作用（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論2. 行為對(duì)個(gè)人的作用 社會(huì)認(rèn)知理論認(rèn)為，行為會(huì)影響個(gè)人的感知，例如

17、：- 如果某人執(zhí)行某項(xiàng)行為并希望達(dá)到某種結(jié)果卻沒有達(dá)到，這會(huì)影響他對(duì)此行為的感知第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件行為表現(xiàn)(behavior)個(gè)人因素(person)（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論u 個(gè)人與行為的交互作用- 可以分解三元交互決定論中的兩兩交互關(guān)系，但是個(gè)人、行為與環(huán)境是一個(gè)整體，即三者一起共同作用- 這提示環(huán)境因素可以被改變，同時(shí)提示心理行為方式可以被調(diào)整第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件環(huán)境因素(environment)行為表現(xiàn)(behavior)個(gè)人因素(person)u 三元交互的整體性（二）在健康促進(jìn)實(shí)踐中的三元交互決定論 班杜拉在2004年將自我效能和

18、結(jié)果期望合為心理準(zhǔn)備程度或?qū)蛹?jí)（levels of readiness）作為個(gè)體行為的動(dòng)機(jī)水平。針對(duì)如何提高個(gè)體的心理準(zhǔn)備程度，班杜拉又提出了三層級(jí)實(shí)施模式（threefold stepwise implementation model）。1. 高層級(jí) 擁有較高水平的自我效能和結(jié)果期望2. 中層級(jí) 較低水平的自我效能和結(jié)果期望3. 低層級(jí) 個(gè)人行為控制信心的完全缺失（三）社會(huì)認(rèn)知理論的三層級(jí)實(shí)施模式第二節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論: 核心內(nèi)容與構(gòu)件第三節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用 在社會(huì)認(rèn)知理論指導(dǎo)下，健康促進(jìn)的重點(diǎn)主要放在社會(huì)環(huán)境對(duì)人的健康認(rèn)知和行為的影響、并積極營(yíng)造良性社會(huì)氛圍促進(jìn)人們學(xué)習(xí)和保持自身的健康觀

19、念和健康生活方式及健康行為，盡量減少人們互相之間的不良影響。（一）在健康促進(jìn)領(lǐng)域的應(yīng)用概況第三節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用u 社會(huì)認(rèn)知理論對(duì)行為干預(yù)的特點(diǎn)（1）它闡述了人們的信念、價(jià)值觀和自信心對(duì)其健康相關(guān)行為的作用，這與健康信念模式有一定共性；（2）它也解釋了社會(huì)規(guī)范及社會(huì)模式等環(huán)境因素如何影響人們的健康相關(guān)行為；（3）它為健康促進(jìn)實(shí)踐提供了實(shí)用指南，提供了如何將影響健康相關(guān)行為的因素綜合起來并建立模型的方法；（一）在健康促進(jìn)領(lǐng)域的應(yīng)用概況第三節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用u社會(huì)認(rèn)知理論的作用（4）它改變了健康促進(jìn)實(shí)踐者的角色和功能。健康促進(jìn)實(shí)踐者應(yīng)用社會(huì)認(rèn)知理論時(shí)的工作重心不僅在于改變行為，還需要通過改

20、變環(huán)境、改變個(gè)體自我效能等方面去進(jìn)行健康相關(guān)行為的干預(yù)；（5）它提供了三層級(jí)實(shí)施模式，該工具可識(shí)別個(gè)體行為改變的心理準(zhǔn)備程度及對(duì)健康促進(jìn)措施的需求情況，以便有針對(duì)性地實(shí)施干預(yù)措施；（6）在社會(huì)認(rèn)知理論的框架下，可以將健康教育項(xiàng)目和改變物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等措施結(jié)合起來。第三節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用（一）在健康促進(jìn)領(lǐng)域的應(yīng)用概況u社會(huì)認(rèn)知理論的作用1. 通過提升自我效能以改變健康相關(guān)行為2. 以三元交互決定論為理論框架的健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目第三節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用u 常見的應(yīng)用方式（一）在健康促進(jìn)領(lǐng)域的應(yīng)用概況（1）健康促進(jìn)實(shí)踐中，需要同時(shí)考慮到前面所提到的五個(gè)核心內(nèi)容；（2）雖然知識(shí)常不被人關(guān)注甚至被忽略，但是知識(shí)（尤其是程序型知識(shí)）是根本干預(yù)措施；（3）在設(shè)計(jì)健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)該考慮到社會(huì)認(rèn)知理論對(duì)行為的特異性，因而需要具體明確到哪一項(xiàng)健康相關(guān)行為；（4）在進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)時(shí)，要注意幫助處于中層級(jí)和低層級(jí)心理準(zhǔn)備水平的人們建立及提高自我效能和結(jié)果期望；第三節(jié) 社會(huì)認(rèn)知理論的應(yīng)用u 應(yīng)用原則（一）在健康促進(jìn)領(lǐng)域的應(yīng)用概況（5）注意目標(biāo)形成的一些原則，避免盲目地制訂目標(biāo)；（6）在社會(huì)認(rèn)知理論中，社會(huì)結(jié)構(gòu)性因素是影響健康相關(guān)行為的重要因素，所以它應(yīng)該是健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的重要組成部分；這涉及該理論核心思想三元交互決