人體意外傷害自救4

1、第七章 急性中毒的救治第一節(jié) 食物中毒的救治一、概念指食用了被有毒有害物質污染的食品或者食用了含有毒有害物質的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。 二、食物中毒的原因及種類1、細菌性食物中毒是指人們食用被細菌或細菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。肉類食品是引起細菌性食物中毒的主要食品，其中肉類及熟肉制品居首位，其次有變質禽肉、病死畜肉以及魚、奶、剩飯等。引起細菌性食物中毒的有沙門茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。這些細菌、病毒直接生長在食物中，或經過操作人員的手或容器污染其他食物。當人們食用這些食物，有害菌產生的毒素引起中毒。夏天，微生物生長繁殖旺盛，食品中的細菌數(shù)量較多，加速了

2、其腐敗變質；加之人們貪涼，常食用未經充分加熱的食物，所以夏季是細菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)。 2、真菌毒素中毒 是指真菌在谷物或其他食品中生長繁殖產生有毒的代謝產物，人食用這種毒性物質發(fā)生的中毒。用一般的燒煮等加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素?！久棺兏收嶂卸?甘蔗節(jié)菱孢霉】 常發(fā)于我國北方地區(qū)的初春季節(jié)。 霉變甘蔗質軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。從霉變甘蔗中可分離出甘蔗節(jié)菱孢霉真菌，其毒素是一種神經毒，主要損害中樞神經系統(tǒng)?！久够ㄉ?黃曲霉毒素】四季均可發(fā)生，但常在陰雨連綿的收獲季節(jié)后多發(fā)。 兒童更易發(fā)生中毒。黃曲霉毒素是黃曲霉和寄生曲霉的代謝產物，有很強的致癌性，對人及動物肝

3、臟組織有破壞作用，嚴重時可導致肝癌甚至死亡 。3、動物性食物中毒 是指食入含有有毒成分的動物食品引起的中毒。如：河豚魚中毒、魚膽中毒等。如魚膽中含膽汁毒素，食用后能損害人體肝、腎，使其變性壞死?？蓳p傷腦細胞和心肌，造成神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。其中以青魚和草魚苦膽中毒最多見。4、植物性食物中毒是指因誤食有毒植物引起的中毒。如食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆、毒蘑菇中毒等?！景l(fā)芽馬鈴薯-龍葵素（又稱茄堿）】土豆發(fā)芽后，芽孔周圍含有大量有毒龍葵素，這是一種神經毒素，可抑制呼吸中樞。最好不要食用發(fā)芽的土豆。如要食用須深挖及削去芽附近的皮層，再用水浸泡一段時間，煮食時間也須長一

4、些。5、化學性食物中毒是指人們食用被有毒有害化學品污染的食品引起的中毒。如奶粉中的三聚氰胺，豬肉中的瘦肉精。三、食物中毒的特點和表現(xiàn)1、來勢兇猛，發(fā)病集中 常常是發(fā)病突然，發(fā)病人數(shù)多，少則幾人、幾十人，多則數(shù)百人、上千人，大多數(shù)病人集中在一天或同一餐次，一般在進食后224小時內發(fā)病。2、與食物有關 中毒者往往是吃了同一種可疑食物而發(fā)病的。一般發(fā)生在同一個餐廳、同一個伙食單位或在同一個家庭。而未吃“可疑食物”的人往往不發(fā)病。 3、 癥狀相似 中毒者大都有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、無力等癥狀。有的還伴有發(fā)熱。根據(jù)吃進有毒食物的多少以及中毒者的體質強弱，癥狀的輕重有所不同。吐瀉嚴重的會脫水

5、、酸中毒，甚至休克、昏迷。 4、 季節(jié)性明顯 根據(jù)食物中毒種類不同，其發(fā)病季節(jié)也不同，但作為同一類食物中毒，在同一地區(qū)有明顯的季節(jié)性，如細菌性食物中毒，南方地區(qū)一般以5-10月份為多發(fā)期；北方地區(qū)則一般以6-8月份為多發(fā)期。 5、 無傳染性 中毒者和未吃“可疑食物的健康人之間不傳染。6、存在病原 一般能從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出引起中毒臨床癥狀一致的病原。四、食物中毒的預防俗話說： “病從口入”，預防食物中毒的關鍵在于把牢飲食關，搞好飲食衛(wèi)生。1. 注意挑選和鑒別食物，不要購買和食用有毒的食物，如毒蘑菇、發(fā)芽土豆等。2. 烹調食物要徹底加熱，做好的熟食要立即食用，貯存熟食的溫度要低于

6、7，經貯存的熟食品，食前要徹底加熱。3. 避免生食品與熟食品接觸，不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品。生、熟食物要分開存放。4. 飯前、便后要洗手。5. 避免昆蟲、鼠類和其他動物接觸食品。6. 到飯店就餐時要選擇有食品衛(wèi)生許可證的餐飲單位，不在無證排檔就餐。7. 不吃毛蚶、泥蚶、魁蚶、熗蝦等違禁生食水產品。8. 不要到無證攤販處買食品。不買無商標或無出廠日期、無生產單位、無保質期限等標簽的罐頭食品和其他包裝食品。9. 按照低溫冷藏的要求貯存食物，控制微生物的繁殖。10.瓜果、蔬菜生吃時要洗凈、消毒。11.肉類食物要煮熟，防止外熟內生。12. 不隨意采捕食用不熟悉、不認識的動物、植物（野蘑菇、

7、野果、野菜等）。13. 不吃腐敗變質的食物。五、食物中毒的現(xiàn)場救治1、臥床休息 盡量臥床休息，避免精神緊張，注意保暖。如果嘔吐劇烈，可側臥或嘔吐時側頭防止誤吸。2、催吐 （1）如中毒不久（食用在12小時內）而無明顯嘔吐，意識清醒者，可用催吐法 （2）如嘔吐物中有血性液體，應停止嘔吐 （3）催吐后可適量飲用牛奶以保護胃黏膜【催吐方法有哪些？】（1）反復飲用大量溫開水（2）食鹽20g加開水200ml溶化，冷卻后一次喝下，若不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。（3）鮮生姜100g搗碎取汁用200ml溫水沖服（4）用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐 （5）若吃下去的是變質的葷食品，可服用十滴水促使迅速

8、嘔吐3、導瀉 若服用食物時間較長（超過23小時），且精神較好，可服用瀉藥促使毒物盡快排出體外。 一般用大黃30g一次煎服，老年患者可選用元明粉20g，用開水沖服，即可緩瀉。 對老年體質較好者，也可采用番瀉葉15g一次煎服，或用開水沖服，也能達到導瀉的目的。 4、解毒 （1）如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀釋后一次服下；還可用紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。 （2）若是誤食了變質的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用蛋清、鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服。 5、保留樣本，轉送醫(yī)院 癥狀未見好轉或中毒較重者，應保存導致中毒的食物樣本和嘔吐物，以方便醫(yī)生確診

9、和治療。同時應盡快送醫(yī)院。 【生活小常識：常見易中毒食物】1、鮮木耳致病原因：鮮木耳中有一種光感物質“卟啉”，被人體吸收后，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴重可致皮膚壞死，呼吸困難。應對方法：新鮮木耳應曬干后再食用。曬的過程中會分解大部分“卟啉”。市面上銷售的干木耳，也需經水浸泡，使可能殘余的毒素分解于水中。常見易中毒食物2、鮮海蜇致病原因：鮮海蜇水分多，含四氨絡物、羥色胺及多肽類物質，食用后易腹瀉、嘔吐等應對方法：食鹽加明礬鹽漬次使鮮海蜇脫水，將毒素排盡方可食用。海蜇有時會附著 “副溶血性弧菌” ，對酸性環(huán)境比較敏感。因此涼拌海蜇時，應放在淡水里浸泡兩天，食用前加工好，再用醋浸泡分鐘以上。常見易中毒

10、食物3、鮮黃花菜致病原因：含有毒成分“秋水仙堿”，食用后，導致頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，甚至體溫改變、四肢麻木。應對方法：新鮮黃花菜去條柄，開水焯過，再用清水充分浸泡、沖洗，使“秋水仙堿”最大限度分解于水中，然后再進一步烹調。 4、變質蔬菜致病原因：蔬菜、特別是綠葉蔬菜儲存一天后，含的硝酸鹽會逐漸增加。人吃了后，腸道會將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，使血液喪失攜氧能力，導致頭暈頭痛、惡心腹脹、肢端青紫等，嚴重時還可能發(fā)生抽搐、進而昏迷。應對方法：蔬菜當天買當天吃完最好。5、變質生姜致病原因：變質生姜含毒性很強的物質“黃樟素”，一旦被人體吸收，即使量很少，也可能引起肝細胞中毒變性。應對方法：生姜宜放

11、在溫暖、濕潤的地方，存貯溫度以12-15為宜。常見易中毒食物6、霉變甘蔗、生四季豆（見前） 7、長斑紅薯致病原因：受到黑斑病菌污染，表面有黑褐色斑塊，毒素毒性較強，不易被破壞，無論煮、蒸或烤都不能使之破壞，對人體肝臟影響很大。應對方法：不吃有黑斑病的紅薯。常見易中毒食物8、生豆?jié){致病原因：未煮熟的豆?jié){含抗營養(yǎng)因子，如抗胰蛋白酶、酚類化合物和皂素等，皂素刺激消化道，引起嘔吐、惡心、腹瀉，破壞紅細胞，產生毒素，引起全身中毒。應對方法：一定將豆?jié){徹底煮開再喝。家庭自制豆?jié){，應在100的條件下，加熱約10分鐘，才能放心飲用。9、青番茄致病原因：青番茄含與發(fā)芽土豆相同的有毒物質龍葵堿，人體吸收后造成頭暈

12、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者發(fā)生抽搐。應對方法：選熟番茄。首先，外觀要徹底紅透，不帶青斑；其次，無澀味；第三，熟番茄蒂部自然脫落，外形平展。 第二節(jié) CO中毒的救治一、概述即一氧化碳中毒（CO）。一氧化碳是一種無色無味的氣體，不易察覺，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換進入血流，并散布全身，造成中毒。CO攻擊性很強，空氣中含0.04%0.06%即可很快進入血流，在較短的時間內強占人體內所有的紅細胞，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下O2與hb結合成的氧合血紅蛋白，使hb失去輸送O2的功能。CO中毒后人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣，這時，血中含氧量明顯

13、下降。大腦是最需要氧氣的器官之一，一旦斷絕氧氣供應，由于體內的氧氣只夠消耗10分鐘，很快造成人的昏迷并危及生命。 家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳、液化石油氣、管道煤氣、天然氣 中毒，前者多見于冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，后者常見于液化灶具漏泄或煤氣管道漏泄等。 二、煤氣中毒的常見原因1、生活用煤不裝煙筒，或裝了煙筒卻堵塞、漏氣2、室內用炭火鍋涮肉、燒烤用餐，而門窗緊閉通風不良3、火災現(xiàn)場會產生大量CO4、在門窗緊閉的小車內連續(xù)發(fā)動汽車，或開空調睡覺，產生大量含CO的廢氣5、城區(qū)使用管道煤氣，若管道漏氣、開關不緊或燒煮中無人看管，火焰被撲滅后，離開時忘關煤氣煤氣大量溢出，可造成中毒6、自

14、制土暖氣取暖，雖與煤爐分室而居，但發(fā)生泄漏、倒風引起煤氣中毒7、煤氣熱水器安裝使用不當三、煤氣中毒的表現(xiàn)輕度：頭痛、頭暈、心慌、惡心、嘔吐癥狀中度：面色潮紅、口唇、皮膚（前胸）櫻桃紅色、多汗、煩躁、逐漸昏迷 重度：神志不清、呼之不應、大小便失禁、四肢發(fā)涼、瞳孔散大、血壓下降、呼吸微弱或停止、肢體僵硬或癱軟、心肌損害或心律失常 四、家庭生活中煤氣中毒的預防1、不要私自更改煤氣管道設施2、使用煤氣專供管，不用尼龍、乙烯或破舊管子3、睡覺前或外出應檢查煤氣開關是否關好，廚房是否有煤氣漏出的特殊臭氣，可用肥皂水檢查。4、煮飯、煨湯、熬藥時應有人看管，防止液體溢出將火澆滅，導致煤氣泄漏5、使用煤爐應常查

15、看煙道是否暢通，有無堵塞6、燃氣熱水器嚴禁安裝在浴室內；洗澡時要有他人照看，防止熱水器火焰熄滅，造成漏氣7、家用煤爐盡量不要悶蓋，一定要裝煙囪，出風口要裝彎頭，出口不能朝北，以防因大風造成煤氣倒灌8、注意通風，尤其陰天或雨雪天五、煤氣中毒的現(xiàn)場救治1、確?，F(xiàn)場安全 在保證中毒環(huán)境空氣流通前，禁止使用易產生明火、電火花的設備，如電燈、電話、手機、電視、燃氣灶、手電筒、蠟燭等，防止一氧化碳濃度過高遇明火發(fā)生爆炸。 2、盡快撤離現(xiàn)場清醒者-當感到有煤氣泄漏時，立即關掉煤氣開關，打開窗戶或走到室外。昏迷者救助者立即打開門窗、關閉煤氣灶開關，將病人從房中搬出，搬到空氣新鮮、流通而溫暖的地方3、觀察病情，

16、對癥處理中毒較輕者，應解開中毒者衣扣，讓其迅速吸入新鮮空氣，安靜休息，并注意保暖，避免受涼。中毒較重、無反應者，檢查呼吸道是否暢通，發(fā)現(xiàn)鼻、口中有嘔吐物、分泌物應立即清除，側臥或側頭。對呼吸淺表者或呼吸停止者，要立即進行人工呼吸，必要時施行心肺復蘇術。對昏迷或抽搐者，可在頭部放置冰袋、冷毛巾等減輕腦水腫。4、及時送醫(yī)院 呼叫120急救服務，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治病人，病情穩(wěn)定后，將病人護送到醫(yī)院進一步檢查治療。 六、注意事項1、進入污染區(qū)嚴禁攜帶明火，也勿打電話、按門鈴等2、救助者應防止自身中毒，可用濕毛巾捂住口鼻，可戴防護口罩或面具3、進入和撤離現(xiàn)場時，盡量彎腰行動4、撤離現(xiàn)場后對病人注意保暖5

17、、避免認識誤區(qū)【案例】爺孫二人同時中了煤氣，村子里的人將兩人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸，救護車來到時爺爺已氣斷身亡，孫子因嚴重缺氧導致心腦腎多臟器損傷，兩天后死亡。 原因在于寒冷刺激不僅會加重缺氧，更能導致末梢循環(huán)障礙，誘發(fā)休克和死亡。因此發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后一定要注意保暖。 【煤氣中毒認識誤區(qū)】誤區(qū)1：只有燒煤才會引起中毒。事實是：凡屬含碳的燃料，如汽油、煤油、木炭等，在缺氧燃燒不完全時，可產生大量的一氧化碳，因此也能引起煤氣中毒。誤區(qū)2：室內沒有煤煙，沒有臭渣子味就不會引起中毒。事實是：煤氣是一種無色、無味氣體，室內沒有煤煙，不等于沒有煤氣。煤氣中毒是在不知不覺中發(fā)生的。誤區(qū)

18、3：用濕煤封火或放盆水不會引起煤氣中毒事實是：一氧化碳極難溶于水；而且水分和煤在高溫下會發(fā)生化學反應，生成一種叫水煤氣的混合氣體，內含有大量一氧化碳，且比重大，更易在室內彌存，增加中毒危險性。誤區(qū)4：爐上烤棗核、橘皮能解煤毒。事實是：在煤爐上烤這些香型物質，也只能增加室內的清香味，并不能吸收煤氣和預防中毒。誤區(qū)5：裝設煙筒就不會煤氣中毒。事實是：遇到大風倒煙、煙筒被煙灰或其它東西堵塞等，煤氣排不出或排量少，大部分擴散在室內，也會發(fā)生煤氣中毒。誤區(qū)6：門窗上有縫隙不會引起煤氣中毒。事實是：空氣比重為1，煤氣比重為0967，室外空氣比煤氣重。如果門窗縫隙處于低處，煤氣便不易排出。誤區(qū)7：燒液化石油氣不會引起煤氣中毒。事實是：液化石油氣比空氣重，如果灶具漏氣，易在低處聚集，吸進體內也會發(fā)生煤氣中毒。 誤區(qū)8：灌醋和灌酸菜湯能救中毒病人。事實是：對煤氣中毒的病人，尤其是處于昏迷狀態(tài)的病人，硬往嘴里灌醋或酸菜湯，容易嗆