中醫(yī)適宜技術項目

1、目錄.拔罐療法.1.電針療法.9. 艾灸療法.14. 貼敷療法.18. 藥物熏洗療法.21. 鄭氏傷科治療手法.23. 針刀技術.38. 耳穴壓豆法.45. 中藥塌漬療法.48. 中藥燙熨療法.49. 火療.50. 藥棒穴位按摩療法.53拔罐療法一、拔罐療法的中醫(yī)理論原理 1.平衡陰陽、扶正祛邪：拔罐通過對機體局部的良性刺激，再依靠人體自控調節(jié)系統(tǒng)的傳達與調節(jié)，從而起到調整某些臟器功能的作用，使之達到扶正祛邪、陰陽平衡的功效。2.疏通經(jīng)絡、宣通氣血：經(jīng)絡是運行營衛(wèi)氣血的通路，當出現(xiàn)經(jīng)絡的運行不暢或氣血的偏盛偏衰時，人體就會發(fā)生疾病。拔罐療法則從其穴前導之，或在對應之穴啟之，使所閉之穴感受到刺激

2、，循經(jīng)傳導，則所滯之氣血亦緩緩通過其穴，而復其流行。從而營衛(wèi)調和，經(jīng)絡疏通，增強體質。3.活血散瘀、除濕逐寒：拔罐療法通過對腧穴局部的負壓吸附作用，使體表組織產(chǎn)生充血、瘀血等變化，改善血液循環(huán)，使經(jīng)絡氣血暢通，則瘀血化散。4.除濕逐寒、拖毒排膿：由于負壓吸附作用不僅可以吸出肌肉血脈中的風寒濕氣，達到祛風散寒除濕的作用，更可使毒氣郁結，惡血淤滯之癥，毒血吸出，瘀阻消散，托毒排膿，改善癥狀。二、拔罐療法常用的器具1.竹罐2.陶瓷罐3.玻璃罐三、拔罐療法常用體位與操作規(guī)程（一）常用體位1.臥位應用范圍廣泛，常用的有仰臥位、俯臥位和側臥位。對初診、年老體弱、小兒和有過敏史、暈針史的患者，均宜采用臥位。

3、可分以下三種臥位。（1）仰臥位：患者自然平臥于床上，雙上肢平擺于身體兩側。取頭、面、胸腹、上肢掌側、下肢前側及手足部位的穴位時均可采用此體位。（2）俯臥位：患者俯臥于床上，兩臂平擺于身體兩側，頜下墊一薄墊。這是最常用的體位。取頭頸、肩背、腰骶及下肢后側諸穴時可采用此體位。（3）側臥位：令患者側臥于治療床上，同側下肢呈屈曲狀，對側的腿自然伸直，雙上肢屈曲放于身體的前側，適用于周身除接觸床的各個部位。2.坐位應用范圍較廣，一般讓患者端坐于方凳上，兩腿自然下垂。適用于取頸、胸背、腰及肩臂部穴位、下肢穴位（如膝眼等）或胸背部同時拔罐。一般來說，有條件采用臥位則不選用坐位，以防罐具脫落損壞或暈罐等不良反

4、應。肩、腰、骶部穴位，既可選坐位，也可選臥位，有時先選坐位，后改臥位，或反之。應根據(jù)情況而定。（二）操作規(guī)程1.材料制備（1）燃料：乙醇溶液：火罐是以火熱作為排氣手段的。因此在拔罐時常選用濃度為75%95%的乙醇溶液。乙醇作為燃料具有熱能高、火力旺，能迅速排除罐內空氣，負壓大，吸附力強等特點，當蓋罐后火便速滅，不易燙傷皮膚。紙片：是拔罐較為常用的燃料，在應用中應選擇質薄易燃紙，不易選用厚硬及帶色紙，因其燃點低，熱力不夠，影響排氣，如有不慎，還會出現(xiàn)結炭墜落而燙傷皮膚，故一般不宜選用。（2）消毒清潔用品：酒精脫脂棉球是常用的消毒清潔用品。術前用以清潔皮膚、消毒罐具，拔罐時用以燃火、排氣。在拔罐過

5、程中，有時可因失誤而燙傷皮膚，故在術前還需準備一些紗布敷料、醫(yī)用膠布、燙傷藥膏之類，以作應急之用。（3）針具：在拔罐治療時，有時需用針罐、刺血罐、抽氣罐，所以需要準備毫針、三棱針、皮膚針等。（4）潤滑劑：是接受治療前涂在施術部位和罐口的一種油劑，以加強皮膚與罐口的密度，保持罐具吸力。一般選用凡士林、石蠟油、植物油等做潤滑劑。有時用走罐為提高療效，還選用具有藥性的油劑，如紅花油、松節(jié)油、按摩乳等，以增強活血功能。適用潤滑劑不僅能提高治療效果，還有保護皮膚避免燙傷的作用。2.清理吸拔部位若應拔部位皮下脂肪少、皮膚干燥，拔罐前宜用消毒的溫濕毛巾擦拭，以減少漏氣和燙傷；若應拔部位凹凸不平或有多頭癰、潰

6、瘍等癥，宜采用面墊法；若患部因瘡瘍而干硬者，宜預先用消毒濕毛巾浸軟，可以避免拔罐時疼痛，而且能吸拔得深入、徹底。如果因治療需要，必須在有毛發(fā)的地方或毛發(fā)附近處拔罐時，應預先剃除毛發(fā)，然后在應拔部位涂適量的凡士林或采用面墊；如果患者不愿剃或不能剃時，也可試用熱肥皂水將毛發(fā)、皮膚洗凈后涂適量的凡士林或墊面墊拔罐。新罐初用、瘦弱患者及在骨骼突出處拔罐時，為防止罐口損傷皮膚或漏氣，可在罐口涂少許凡士林；小兒拔罐時，必須在應拔部位涂一層凡士林或貼一塊濕布片（或濕紙），以免損傷皮膚。3.選擇罐具根據(jù)拔罐部位的大小及治療需要，選擇相應型號的罐具。若用閃火法，應當準備幾個備用罐，以便在罐口燒熱時能及時更換。在

7、寒冷季節(jié)拔玻璃或陶瓷罐時，為避免患者有寒涼感覺，應預先將罐在火上烘烤（只能烤罐的底部，不可考罐口，以防燙傷），當罐與皮膚溫度相近時再拔罐。此外，還應當準備排氣所用的各種器具及輔助用具，以及治療皮膚損傷、暈罐等意外情況的藥品和器械。4.具體操作（1）罐法1）留罐法：又稱坐罐法，指將罐吸拔住后，在應拔部位上留置一段時間，直至皮膚潮紅、充血或瘀血為度。一般留罐1015分鐘，吸力強的可以留罐時間短些，吸力弱的可以留罐時間長些。此法是臨床常用方法之一。在背部拔多個罐時，宜遵照從上（頭部方向）往下用留罐法的順序，先拔上面，后拔下面，同時罐具型號也應當上面小、下面大。2）閃罐法：指將罐吸拔在應拔部位后隨即用

8、腕力取下，反復操作直至皮膚潮紅為止的拔罐方法。若連續(xù)吸拔20次左右，又稱連續(xù)閃罐法。此法的興奮作用較強，適用于肌肉痿弱、局部麻木或功能減退的虛弱病癥。3）走罐法：又稱拉罐法、推罐法、行罐法、移罐法、旋罐法、滑罐法等。操作前先在罐口或吸拔部位涂上一層潤滑劑作為介質，再以閃火法或滴酒法將罐吸附于所選部位的皮膚上，然后，醫(yī)者用左手扶住并拉緊皮膚，右手扶住罐底，用力在應拔部位上下或左右緩慢地來回推拉旋轉移動；移動時，將罐具前進方向的半邊略提起，以另半邊著力，一般腰背部宜沿垂直方向上下推拉，胸脅部宜沿肋骨走行方向平行推拉，肩部、腹部宜用罐具自轉或在應拔部位旋轉移動，四肢部宜沿長軸方向來回推拉。需加大刺激

9、量時，可以在推拉旋轉的過程中對罐具進行提、按，也可稍推拉或旋轉即用力將罐取下重拔，反復操作多次，至所拔部位皮膚紅潤、充血，將罐起下。用水、香皂液、酒類等容易揮發(fā)的潤滑劑時，應隨時在前進方向涂擦潤滑劑，以免因潤滑不夠引起皮膚損傷。此法適用于面積較大，肌肉豐厚之處，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。走罐法的操作關鍵在于，當罐具吸拔住之后，立即進行推拉或旋轉移動，不能先試探是否拔住，因證實拔住后就較難移動，用力過大會造成患者疼痛甚至皮膚損傷。在推拉旋轉幾次之后，才能補充潤滑劑或停歇。此外，推拉旋轉速度宜緩慢，快則易致疼痛。每次推拉移動的距離不宜過長。4）水罐法：即在罐內裝入1/3的

10、溫水，閃火后迅速將罐扣在治療的部位上。5）針罐法：即在針刺留針時，將罐拔在以針為中心的部位上，約510分鐘，待皮膚潮紅、充血或瘀血時，將罐輕輕起下，然后將針起出。此法能起到針罐配合，加強針刺效果的作用。6）刺絡拔罐法：即在應拔的部位消毒后，用三棱針點刺或用梅花針在局部叩打，再行拔罐，以加強刺血治療的作用。此法多用于治療丹毒、乳癰、跌打損傷等。（2）排氣方法：即采取一定方式排除罐內空氣的方法。分為火力排氣法、水煮排氣法、水蒸氣排氣法、藥煮排氣法、藥蒸汽排氣法、擠壓排氣法、抽氣排氣法。1）火力排氣法A投火法：多用于側面橫拔位。操作時用鑷子夾住酒精棉球，點燃后將酒精棉球投入罐內，迅速將罐扣在應拔部位

11、。用軟質紙稍折疊，或卷成紙卷（較罐的深度約長2cm），點燃后燒去3cm左右時投入罐中，迅速將罐扣在應拔部位。B貼棉法：多用于側面橫拔部位，但用于小型罐具時吸拔力較小，操作時用051cm的脫脂棉片，四周拉薄后略蘸75%乙醇溶液，貼于罐內上中段，點燃后迅速扣在應拔部位。C滴酒法：適用于各種體位。操作時在罐內上中段滴75%乙醇溶液數(shù)滴（也可用藥酒），然后將罐橫轉13周，使75%乙醇溶液均勻地附于罐內壁上（勿使75%乙醇溶液蘸到罐口，以免灼傷皮膚），點燃后手持罐底迅速扣在應拔部位，療效甚佳。D閃火法：適用于各種體位及罐法，尤其適用于需連續(xù)拔罐的情況，在臨床中最為常用。操作時用鑷子夾住酒精棉球或紙片，點

12、燃后伸入罐內旋轉片刻，迅速抽出棉球或紙片，將罐扣在應拔部位。需較大的吸拔力時，可將燃燒的酒精棉球在罐內上中段的罐壁旋轉涂擦，使75%乙醇溶液蘸在罐壁上燃燒，然后迅速將棉球抽出并將罐扣在應拔部位，為提高效率，在臨床中常用細鐵絲將紗布纏繞在78號的粗鐵絲上，制成閃火器備用。操作時，將閃火器伸入裝75%乙醇溶液瓶內蘸一下75%乙醇溶液，然后輕輕擠壓或甩出多余75%乙醇溶液，點燃使用。每蘸一次75%乙醇溶液，則可連續(xù)多次拔罐，不用時吹滅即可。注意必須在75%乙醇溶液即將燃盡時吹滅火焰，若需要繼續(xù)拔罐時則重新蘸75%乙醇溶液點燃，閃火器上的紗布燒得不完整時應及時更換，以保證火力充足，并防止紗布脫落而導致

13、燙傷。E架火法：適用于俯臥、仰臥的大面積部位及四肢肌肉豐厚的平坦部位，施術部位不平時，可在施術部位涂些凡士林，以利于黏著架火物品。然后用不易燃、不傳熱、直徑23cm的物品，如用墨水瓶蓋、藥瓶蓋等膠木瓶蓋或橘皮等物品，置于應拔部位的中心，再放一酒精棉球于其上，點燃后立即將罐扣上。它的特點是不受燃燒時間的限制，吸拔力強，但適用部位受限制。2）水煮排氣法：是用沸水煮罐以形成罐內負壓的排氣方法。先將竹罐放在沸水內煮23分鐘（不宜超過5分鐘），再用筷子或鑷子將罐夾出（罐口朝下），水液甩凈，迅速用折疊的消毒濕毛巾捂一下罐口，吸去水液，立即將罐扣在應拔部位，扣罐后，手持竹罐按于皮膚約30秒，使之吸牢。此法是

14、民間常用的方法之一。3）水蒸氣排氣法：是用沸水形成的蒸汽熏蒸罐具而產(chǎn)生罐內負壓的排氣方法。先將水在壺內煮沸，當水蒸氣在壺嘴或套在壺嘴上的橡皮管內大量噴出時，將罐具對準噴氣口套入23秒，隨即取下迅速扣在應拔部位，扣罐后，手持竹罐按于皮膚約30秒，使之吸牢。此法操作簡單安全，但在使用時不要使罐口在噴氣口時間太久，以免溫度過高，燙傷皮膚。4）藥煮排氣法：是用藥液煮竹罐形成罐內負壓的排氣方法。5）藥蒸汽排氣法：是用藥蒸汽蒸竹罐形成罐內負壓的排氣方法。6）抽氣排氣法：是直接抽出罐內空氣，使罐內形成負壓的拔罐方法。它的優(yōu)點是可以避免燙傷，操作方法容易掌握，負壓的大小可以調整。（3）起罐法：起罐（又稱脫罐）

15、的常用方法是用一手輕按罐具向一側傾斜，另一手食、中指按住傾斜面罐口處的肌肉，使罐口與皮膚之間形成空隙，空氣進入罐內則罐自落，不可硬拉或旋轉罐具，以免損傷皮膚。橡皮排氣球抽氣罐時，打開氣門使空氣進入罐內，則罐具脫落。用電動式吸引器抽氣罐時，將連接罐具的吸引管拔下則罐具脫落，放松負壓控制旋鈕，關閉電源。在背部拔多個罐時，宜按順序先上后下起罐，貯水或藥液拔罐時，需注意防止液體漏出，特別是應拔部位為水平面（如患者俯臥位，在其背部拔罐）時，應先將拔罐部位調整為側位再起罐，也可在罐的一側涂少量溫水（如腰部拔罐時，在腰的左側或右側涂水），然后將罐移向涂水的一側，使罐口從朝下的方向轉為朝上再起罐。針刺與拔罐法

16、配合應用時，起罐后若針孔出血，宜用消毒干棉球拭盡。拔罐與割治、挑治法配合應用時，起罐后，宜用消毒敷料覆蓋傷口。用自動起罐器起罐時，放松氣嘴處的螺絲帽；抽氣排氣法拔罐，放松閥門即可。起罐后用紗布輕輕拭去罐斑處的小水珠，囑患者避免擦傷罐斑處的皮膚。若有瘙癢，切不可搔抓。一般情況下罐斑處的發(fā)紺色可于幾天內消失，治療瘡癰等癥時，常會拔出膿血，應預先在罐口周圍填以脫脂棉或紗布，以免起罐時膿血污染衣服被褥等物品；起罐后擦凈膿血并對傷口進行適當處理。應用走罐法起罐后應擦拭潤滑劑。四、拔罐療法的適應癥和禁忌癥1.適應癥拔罐療法廣泛適用于除禁忌癥以外的內、外、婦、兒、骨傷、皮膚及五官科疾病。2.禁忌癥凡中度或中

17、度心臟病、全身性水腫、有出血傾向（如血友病、紫癜病、咯血等）、白血病、高熱、全身劇烈抽搐或痙攣、高度神經(jīng)質、活動性肺結核、婦女月經(jīng)期、極度衰弱、醉酒、過度疲勞、過饑、過飽、過渴、全身性皮膚病，應拔部位有靜脈曲張、癌腫、皮膚高度過敏、皮膚破損、有疝氣史、外傷骨折的局部、以及孕婦腰骶部、腹部及敏感穴位（如合谷、三陰交），均禁用拔罐法。五、拔罐療法的注意事項（1）拔罐要求穩(wěn)、準、快。在火力或水煮、水蒸氣排氣法拔罐時，扣罐速度快、罐具深而大、罐內熱度高，則吸拔力大；反之則小?？筛鶕?jù)需要靈活掌握，吸拔力不足則重新拔，吸拔力過大可重新拔或按照起罐法稍微放進一些空氣。（2）初次治療及體弱、易緊張、年老等易發(fā)

18、生意外反應的患者，宜選小罐具，且拔的罐數(shù)要少，宜用臥位。隨時注意觀察患者的面色、表情，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理意外情況。（3）拔罐期間注意詢問患者的感覺，患者有暈罐征兆，如頭暈、惡心欲吐、面色蒼白、四肢發(fā)涼、呼吸急促、脈細數(shù)等癥狀時，應及時取下罐具，使患者平臥，取頭低腳高體位。輕者喝些開水，靜臥片刻即可恢復。重者可針刺百會、人中、內關、合谷等穴；或重灸關元、氣海、百會等穴；必要時服用速效救心丸等急救藥物。（4）病情重、病灶深及疼痛性疾患，拔罐時間宜長；病情輕，病灶淺及麻痹性疾患，拔罐時間宜短。拔罐部位肌肉厚，如臀部、大腿部，拔罐時間可略長、拔罐部位肌肉薄，如胸部，拔罐時間宜短。氣候寒冷時，拔罐時間適

19、當延長；天熱時則相應縮短。（5）若罐口處出現(xiàn)燙傷、灼傷為事故。而治療需要拔出水皰或血皰則不屬于事故。皮膚過敏或水腫患者拔罐后容易出現(xiàn)水皰應事先交代清楚，小水皰應注意防止擦破，可不作處理，任其自然吸收；也可涂少許甲紫，或用酒精消毒后，敷蓋消毒干敷料。非治療需要的大水泡可用消毒毫針刺破放出液體，也可用消毒注射器抽出水皰內的液體，然后敷依沙吖啶溶液紗布，再用消毒干敷料覆蓋并固定。治療需要的水皰則應注意保護，由其自然吸收，因其滲出液的自然吸收過程對于增強免疫功能有很大的臨床意義。（6）針刺或刺絡拔罐時，若用火力排氣法，消毒后必須等碘伏溶液、乙醇溶液完全揮發(fā)后才能拔罐，以防灼傷皮膚。留針拔罐時，宜選用透

20、明罐具，以便隨時觀察局部變化。要防止因肌肉收縮發(fā)生彎針、折針現(xiàn)象，避免將針撞到深處造成損傷。拔罐放血時，達到治療所需的出血量即應起罐。為便于觀察，宜選用透明罐具。出血量過多時，應立即起罐并按壓止血。拔瘀血或膿腫時，若流出緩慢。皮膚有皺縮凹陷，說明瘀血或膿液基本拔出，當及時起罐。電針療法電針療法是用電針器輸出脈沖電流，通過毫針作用于人體經(jīng)絡穴位以治療疾病的一種方法，是毫針的刺激與電的生理效應的結合。這種方法不但提高了毫針的治療效果，而且擴大了針灸的治療范圍。一、電針療法常用穴位電針的選穴，即可按經(jīng)絡選穴，又可結合神經(jīng)的分布，選取有神經(jīng)干通過的穴位及肌肉神經(jīng)運動點。例如：頭面部：聽會、翳風（面神經(jīng)

21、）；下關、陽白、四白、夾承漿（三叉神經(jīng)）。上肢部：頸夾脊67天，天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲池（橈神經(jīng)）；曲澤、郄門（正中神經(jīng)）。下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)），委中（脛神經(jīng)）陽陵泉（腓總神經(jīng)），沖門（股神經(jīng)）。腰骶部：氣海俞（腰神經(jīng)），八髎（骶神經(jīng)）。穴位的配對：一般根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如：（1）面神經(jīng)麻痹，取聽會或翳風為主穴，額部配顴髎，口角配地倉，眼瞼配瞳子髎。（2）上肢癱瘓取天鼎或缺盆為主穴，三角肌配肩髎或臂臑，肱三頭肌配臑會，肱二頭肌配天府；屈腕或伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆。（3）下肢癱瘓，股前部以沖門或外陰廉為主，加配髀關或箕門；臀、腿后以環(huán)跳或秩邊為

22、主，加配髀關或箕門；臀、腿后以環(huán)跳或秩邊為主，小腿后面配委中，小腿外側配陽陵泉。在針刺主穴和配穴時，最好針感能達到疾病部位后，再接通電針器。二、電針療法操作規(guī)程電針前要做好準備工作、體位選擇及注意進針方法等，下面主要介紹針刺后的操作方法。針刺穴位得到針感后，把電針器上的輸出電位器調至“0”值。將一對輸出導線分別連在身體同側的兩根針的針柄上。胸背部的穴位上使用電針時，切不可將兩個電極跨接在身體兩側，避免電流回路經(jīng)過心臟。準備完畢后撥開電源開關，選擇所需的波型和頻率，逐漸調高輸出電流，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉呈節(jié)流性收縮。如做較長時間的電針，患者會逐漸產(chǎn)生適應性，即感到刺激漸漸變弱，

23、此時可適當增加刺激強度，或采用間歇通電的方法，以保持恒定的刺激作用。每次通電時間為1020分鐘。治療完畢，把電位器調到“0”值，關閉電源，拆去輸出導線退出毫針。通常電針都在兩個穴位以上，如遇只須單穴電針時，可選取有主要神經(jīng)干通過的穴位，將針刺入后，接通電針器的一個電極上，另一針則接上用水浸濕的紗布上，做無關電極，固定在同側經(jīng)絡的皮膚上。相鄰近的一對穴位通電時，毫針間要以干棉球相隔，以免短路，影響療效，損壞儀器。三、影響電針效果的因素電針的效應有著明顯的個體差異，影響電針效果的因素是復雜的，但總的說可分為兩個方面：（1）機體當時所處的功能狀態(tài)；（2）給予刺激的條件。關于機體的功能狀態(tài)如患者的心理

24、狀態(tài)、情緒基調、自主神經(jīng)的功能穩(wěn)定與否以及疾病的性質等，均對電針效應產(chǎn)生一定的影響。（一）刺激部位電針選穴一般以循經(jīng)取穴為主，還可按神經(jīng)節(jié)段取穴和經(jīng)驗取穴。刺激一般穴位比刺激神經(jīng)干所需要的刺激量要大。電針效應大小與針感強弱有密切關系，越靠近神經(jīng)部位針感越強，但刺激強度要適宜，避免造成神經(jīng)損傷。如將電針直接刺激神經(jīng)干，會引起肌肉的強烈抽動，使患者難以忍受。交感神經(jīng)與內臟痛有密切關系，陰極通電刺激背俞穴用于交感神經(jīng)，可產(chǎn)生明顯的抑制內臟痛效應。另外，也可刺激運動點、痛點和交感神經(jīng)節(jié)。（二）刺激參數(shù)刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率、節(jié)律和持續(xù)時間等，集中體現(xiàn)在刺激量。電針的刺激量如同針刺手法和藥物

25、劑量一樣，意義重大。（1）波形：常用的電針刺激波形有三種：正弦波、尖（針形）波、方波。每種波形又有單向雙向之分，也有正向是矩形波（方波），負向是尖波的。根據(jù)臨床實際需要，單個脈沖可采用不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波、起伏波和鋸齒波等。尖波：容易通過皮膚擴散到組織器官中去，對運動神經(jīng)和肌肉起興奮作用，可以改善肌肉的血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，提高新陳代謝，促使神經(jīng)再生。臨床多用于周圍性面神經(jīng)麻痹、周圍神經(jīng)損傷、小兒麻痹后遺癥、肌肉萎縮、尿潴留、尿失禁、胃下垂、腹脹、聲帶麻痹、眼瞼下垂等癥。但痙攣性癱瘓、急性炎癥、出血性疾患不宜使用。方波：具有抗感染、止痛、鎮(zhèn)靜、催眠、解痙、恢復肢體功能、促進組

26、織吸收，以及止癢、降壓等作用。臨床上多用于急性扭挫傷、腰肌勞損、偏癱、神經(jīng)性頭痛、失眠、末梢神經(jīng)炎、皮神經(jīng)炎、腸粘連、腸脹氣、胃腸痙攣、腱鞘囊腫、類風濕關節(jié)炎、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、高血壓等。正弦波：可調節(jié)神經(jīng)肌肉的張力。密波易產(chǎn)生抑制反應，疏波興奮作用較明顯，疏密波具有止痛、促進血循環(huán)及涌出物吸收等作用。多用于神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、肌炎、扭挫傷、早期閉塞性脈管炎、偏頭痛、肌肉萎縮、癱瘓等。這些波形的共同特點是比較單調和周期性重復，易為機體所適應。因此，目前出現(xiàn)了噪音或諧音聲電波，其特點是復合波，波幅、波寬、頻率和節(jié)律等參數(shù)隨時在變化，用于針刺麻醉或臨床治療效果較好。提高痛閾效果最好的是混合波，如音樂

27、電波與尖波脈沖混合波。（2）刺激強度：主要取決于波幅高低，多經(jīng)峰值電壓表示，通常不超20V(0.260V)。但機體的可變因素很多，以電流值表示更好一些，一般不超過2mA，多在1mA以下，也有以電壓和電流的乘積表示的。由于對電的耐受有個體差異，刺激強度要因人而異，一般以中等強度，患者能耐受為宜，過強或過弱都會影響效果。因機體對單調電脈沖有適應性，故使用單調電脈沖時最好隨時調升刺激量。（3）頻率：脈沖電流的頻率不同，其作用也不同。頻率由每秒鐘幾十次至每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波，一般50100次/秒，頻率慢的叫疏波，一般是25次/秒。密波和疏波都屬于連續(xù)波，還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等，臨床使

28、用時根據(jù)不同病情選擇使用。密波：能降低神經(jīng)應激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。疏波：其刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶的張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關節(jié)、韌帶及肌腱的損傷。疏密波：疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約1.5秒。該波能克服單一波形產(chǎn)生適應的特點，并能促進代謝、血液循環(huán)、改善組織營養(yǎng)、抗感染、消腫等。常用于外傷、關節(jié)炎、痛證、面癱、肌肉無力等。斷續(xù)波：有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的一種疏波。斷時，在1.5秒時間內無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作1.5秒，這種波型機體不易產(chǎn)生適應性，其作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有

29、良好的刺激收縮作用。常用于治療痿癥、癱瘓。鋸齒波：脈沖波幅按鋸齒自動改變的的起伏波。每分鐘1020次，或2025次，其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經(jīng)，做人工電動呼吸，搶救呼吸衰竭。并有提高神經(jīng)肌肉興奮性、調整經(jīng)絡功能、改善氣血循環(huán)的作用。五、電針療法的適應證電針的適應范圍和毫針刺法基本相同，廣泛應用于內、外、婦、兒、五官、骨傷等疾病，尤常用于各種痛證、痹證、痿證，心、胃、腸、膀胱、子宮等器官功能推敲，癲證，肌肉、韌帶、關節(jié)的操作性疾病等，并可用于針刺麻醉。六、電針療法的注意事項（1）每次治療前，檢查電針器輸出是否正常。治療后，須將輸出調節(jié)電鈕等全部退至零位，隨后關閉電源，撤去導線。（

30、2）電針感應強，通電后會產(chǎn)生肌收縮，故事先告訴患者。電針刺激度應逐漸度從小到大，不要突然加強，以免出現(xiàn)暈厥、彎針、斷針等導?，F(xiàn)象。（3）患有嚴重心臟病患者，在應用電針時應嚴加注意，避免電流回路經(jīng)過心臟；在鄰近延髓、脊髓等部位用電針時，電流的強度要小些，切不可做強電刺激，以免意外。（4）在左右兩側對稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側感覺過強，這時可以將左右輸出電極對換。對換后，如果原感覺強的變弱，而弱的變強，則這種現(xiàn)象是由電針器輸出電流的性能所致。如果無變化，說明是由于針刺在不同的解剖部位而引起的。（5）作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往氧化而不導電，應用時須將輸出線夾夾在毫針的針體上。（6）在使用

31、電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出部分發(fā)生故障或導線線根有斷損，應及時修理。（7）毫針經(jīng)多次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應加以檢查，以防斷針。艾灸療法一、艾灸療法的基本原理1.溫經(jīng)散寒；2.扶陽固脫；3.消瘀散結；4.防病保健。二、艾灸療法的操作方法和操作規(guī)程（一）分類及操作方法1.艾柱灸（1）直接灸：包括瘢痕灸、無瘢痕灸。（2）間接灸：包括隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸。2.艾卷灸（1）懸灸1）溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴或患處，距離皮膚23cm處進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每處灸57分鐘，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部直覺減退或者小兒等

32、，醫(yī)者可將中、食兩指分開，置于施灸部位兩側，這樣可通過醫(yī)者手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸的距離，防止燙傷。2）雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是想鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。3）回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左向右方向移動或反復旋轉地施灸。（2）實按灸：施灸時，現(xiàn)在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數(shù)層，然后將藥物艾卷的一端點燃，趁熱按到施術部位上，使熱力透達深部，若艾火熄滅，再點再按；或者以布67層包裹艾火熨于穴位，若火熄滅，再點再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸。1）太乙神針的通用

33、方：艾絨100g，硫黃6g，麝香、乳香、沒藥、松香、桂枝、杜仲、枳殼、皂角、細辛、川芎、獨活、穿山甲、雄黃、白芷、全蝎各1g。上藥研成細末，和勻，以桑皮紙一張，約30cm見方，攤平，先取艾絨23g均勻鋪在紙上，次取藥末6g，均勻摻在艾絨里，然后卷緊如爆竹狀，外用雞蛋清涂抹，再糊上桑皮紙一層，兩頭留空3cm，捻緊即成。2）雷火神針的藥物取穴：沉香、木香、乳香、茵陳、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少許，艾絨100g。其制法與太乙神針相同。3.溫針灸溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要艾灸又需要針刺留針的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當?shù)纳疃?，在針柄上穿置一段長約2cm的艾卷施灸，或在針

34、尾上搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出，此法是一種簡而易行的針灸并用的方法，其艾絨燃燒的熱力可以通過針身傳入體內，使其發(fā)揮針和灸的作用，達到治療的目的。4.溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸。臨床常用的溫灸器有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網(wǎng)上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位即可。（二）艾灸療法的操作規(guī)程（1）辯證施灸：在使用艾灸療法時，必須嚴格按照中醫(yī)基礎理論和經(jīng)絡腧穴理論及針灸治療的基本規(guī)律選取不同的部位、經(jīng)絡、穴位、時間及補瀉方法辯證施灸。（2）選擇體位：患者的體位是否合適，對于正確取穴和進行灸療操作有一

35、定影響。部分重癥和身體虛弱的患者，體位的選擇更為重要，體制虛弱或精神緊張者要采用臥位。不舒服的體位，操作期間，往往可因移動肢體而引起意外?？傊?，選擇體位以醫(yī)者能正確取穴，操作方便，患者肢體舒適，并能持久為原則。（3）點穴：施灸時必須取準穴位，還須囑咐患者不可移動體位，以保持穴位的準確。此外，還需施灸的部位平直，一方面以便艾炷能平放，防止施灸時艾炷滾下，燙傷皮膚；另一方面，艾條灸及溫針灸時能使火力集中，熱力深透肌膚。（4）置炷與點火：點穴后，不同的艾條灸療法有不同的置炷要求，如艾炷灸，可先涂些大蒜液、凡士林，然后將艾炷粘貼其上；溫針灸則在針刺入穴位后，將艾絨捏在針柄上或在針柄上套置一段約12cm

36、的艾條施灸，置炷完畢，可用線香點燃艾絨，艾炷灸從尖端開始，燒近皮膚時，若患者感到灼痛，可在穴位周圍用手拍打以減輕疼痛，灸完一壯后，以紗布蘸冷開水抹凈所灸穴位，再依前法續(xù)灸，一般可灸79壯。三、艾灸療法的適應證和禁忌證1.適應證（1）寒凝血滯，經(jīng)絡痹阻引起的各種病證。（2）外感風寒表證與中焦虛寒。（3）脾腎陽虛，陽氣暴脫之證。（4）氣虛下陷，臟器下垂。（5）外科瘡瘍初起，瘰疬、乳癰初起，各種痛證、癤腫未化膿者。（6）防病保健。2.禁忌證（1）面部穴位、乳頭、大血管處均不宜使用直接灸，以免燙傷形成瘢痕。關節(jié)活動部位不宜化膿灸，以免化膿潰破，不宜愈合，甚至影響功能活動。（2）空腹、過飽、極度疲勞和對

37、灸法恐懼者，應慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強，以防暈灸。一旦發(fā)生暈灸，應及時處理。（3）孕婦的腰骶部和腹部不宜施灸。四、艾灸療法的優(yōu)點和注意事項1.優(yōu)點（1）便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃燒，氣味芳香。（2）燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達深處。（3）艾產(chǎn)于各地，價格低廉。2.注意事項（1）施灸時患者的體位要平整和舒適，并便于術者操作。溫針灸時要注意防止艾炷靠皮膚太近，燒灼皮膚和避免碰撞動搖施灸部位及針具，以免艾火脫落引起燒傷甚至燒壞衣物、被褥。（2）施灸時，必須注意防止艾炷滾翻，艾火脫落，以免引起燒傷。施灸完畢，必須把艾卷或艾炷徹底熄滅，以免引起火災。對于昏迷、肢

38、體麻木不仁及感覺遲鈍的患者，注意勿灸過量，并避免燒傷。（3）施灸的程序，一般是先上后下，先背后腹，先頭后四肢；先陽經(jīng)，后陰經(jīng)；施灸壯數(shù)先少后多。特殊情況，靈活掌握。（4）施灸后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，即可消失。如灸后皮膚起皰，小者可自行吸收，大者可用消毒針頭穿破，放出液體，然后涂擦紫藥水，敷以消毒紗布固定即可。應用敷灸若出現(xiàn)藥物過敏者，要及時處理、對癥治療。施用瘢痕灸法，在灸瘡化膿期間不宜做重體力勞動。 貼敷療法一、中醫(yī)理論原理貼敷療法發(fā)生功效，多因藥物貼于皮膚后，通過藥物的滲透、吸收或藥物對腧穴的刺激，對局部發(fā)生直接作用或通過經(jīng)絡的傳導，達到刺激機體、調整系統(tǒng)功能的效果。在經(jīng)絡理論中

39、，皮部是經(jīng)脈功能反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布之所在，居于人體最外層，是機體的衛(wèi)外屏障，具有衛(wèi)外、安內的功效，起到對外接受信息，對內傳達命令的作用，是機體的受納器和效應器。因此，皮部在人體的生理、病理和治療中，有著十分重要的通信聯(lián)絡作用。貼敷是借助藥物貼于皮部，對體表形成一特定刺激，并通過透皮吸收和經(jīng)絡刺激，激發(fā)并調整體內紊亂的生理功能，使各部位之間的功能協(xié)調一致，增強人體抗病能力，以達到扶正祛邪、治愈疾病的目的。因此，貼敷的基本功效為：1.調和陰陽，改善臟腑功能：由于貼敷藥物的配伍，可對機體產(chǎn)生良性刺激，使各系統(tǒng)功能得以調整，保證機體處于陰平陽秘的狀態(tài)。當氣血凝滯或經(jīng)脈空虛時，通過藥物刺

40、激，可以引導營、衛(wèi)之氣始行輸布、鼓動經(jīng)脈氣血，濡養(yǎng)臟腑組織器官，溫煦皮毛。同時，使臟腑機能得以振奮、鼓舞正氣，加強祛除病邪之力。2.祛除邪氣，疏通經(jīng)絡：不通則痛，血瘀經(jīng)脈閉阻，貼敷通過藥物直接作用于瘀血局部，使經(jīng)脈通暢，氣血得以運行。同時，通過藥物對經(jīng)絡腧穴或皮部的刺激，將充斥于體表病灶、穴位，乃至深層組織、器官的風、寒、痰、濕、瘀血、火熱、膿毒等各種邪氣從皮毛透達于外，使其得以疏通。二、藥物貼敷療法的器具、基質與滲透劑1器具（1）粉碎器：用于研磨、搗爛、切制、碾壓等。各種適用工具均可。使藥物被粉碎、溶合，綜合發(fā)揮藥效。（2）粘貼劑：如膠布、網(wǎng)狀繃帶等，使已制成并貼于患處的藥物固定，不發(fā)生脫落

41、或移動。2.基質基質是已粉碎好并溶合的藥物的載體，也可稱為調和劑。常用基質有醋、酒、凡士林、菊花汁、蜂蜜、銀花露、蔥、姜、蛋清、油脂紗布等。3滲透劑滲透劑是促進藥物向皮下滲透的促進物，可提高藥物綜合療效。一般而言，基質物本身就具有滲透劑的作用，不需另加。使用水性物質為基質時，要注意補充基質，以免水性物質干燥后失去滲透作用，影響療效。三、藥物貼敷療法的常用劑型與制備 貼敷藥是將藥物制劑直接貼敷在肌表，使藥力發(fā)揮作用。常用的有鮮藥泥劑、鮮藥汁劑、藥液劑、藥糊劑、藥膏劑和膏藥等六種劑型。其制備方法有搗碓法、壓軋法、煎煮法、調和法和熬制法等。四、藥物貼敷療法的適應證與禁忌證1適應證藥物貼敷療法適應證廣

42、，可用于內、外、婦、兒、五官科等多種疾病。2禁忌證由于外用藥物的劑型較多，其功效、性質較廣泛，故貼敷療法沒有絕對的禁忌證，既可用于機體表面，又可作用于內部；既可用于有傷口的病癥，又可用于無傷口的病癥。惟在使用中注意通過辨證施藥，不可藥性與病癥相悖。另外對于使用貼敷藥物產(chǎn)過敏反應者應及時調整用藥，以防過敏加重。對危、急、重癥者，應慎用。五、藥物貼敷療法優(yōu)點和注意事項1.優(yōu)點（1）途徑直接，作用迅速。（2）用藥安全，適應證廣。（3）使用簡便，易于推廣。（4）藥源廣泛，價廉效廣。（5）穩(wěn)定可靠，副作用小。2.注意事項（1）治病遵內治之理，重視辨證論治。貼敷治病，同樣要按照中醫(yī)基本原則，辯證選方用藥，

43、才能取得良好的治療效果。（2）貼敷部位（穴位）要按常規(guī)消毒。因為皮膚受藥物刺激會發(fā)紅、水皰和破損，容易發(fā)生感染。通常用酒精棉球作局部消毒。（3）合理選擇調和劑。為促進藥效的發(fā)揮，選擇調和劑時應注意其本身藥性所長。如用醋調貼敷具有解毒、化瘀、斂瘡等作用，雖用藥猛，可緩其性；酒調貼敷藥，具有行氣、通絡、消腫、止痛等作用，雖用緩藥，可激其性。（4）穴位貼敷后藥外加固定，以防止藥物脫落或移位。通常選用的為紗布覆蓋，醫(yī)用膠布固定，或不含藥物的清膏。若貼在頭面部的藥物，外加固定特別重要，尤應防止藥物掉人眼內發(fā)生意外。（5）貼敷部位（每個或每組穴位）不宜連續(xù)貼敷過久，應交替使用，以免藥物刺激太久，造成皮膚潰

44、瘍，影響繼續(xù)治療。一般為每日換藥一次。同時用藥厚度要適中，不可太厚或太薄。（6）頭面部、關節(jié)、心臟及大血管附近，不宜用刺激性太強的藥物進行發(fā)皰，以免發(fā)皰遺留瘢痕、影響容貌或活動功能。（7）孕婦的腹部、腰骶部以及某些敏感穴位，如合谷、三陰交等處不宜采用貼敷發(fā)皰治療。有些藥物如麝香等孕婦禁用，以免引起流產(chǎn)。（8）小兒的皮膚嫩薄、不宜用刺激性太強的藥物，貼敷時間也不宜太長。（9）隨時注意觀察，中病即止。或有不適，要立即撤除藥物，并易方貼敷，以愈為度。有皮膚過敏或皮膚破損者，不宜用此法。 藥物熏洗療法一、藥物熏洗療法的基本原理熏洗療法是在中醫(yī)理論指導下，運用藥物煎煮后的蒸汽熏療，待溫后再用藥液淋洗，浸

45、泡全身或局部患處。通過藥液的熱蒸與熱洗作用，達到疏通經(jīng)絡、調和氣血、解毒化瘀、治病強身的目的。由于熏洗療法的特殊操作，其作用原理可以概括為以下四個方面：1.皮膚吸收作用。2.經(jīng)絡調節(jié)作用。3.臟腑輸布作用。4.物理刺激作用。二、藥物熏洗療法的器具與操作規(guī)程（一）器具浴盆：全身熏洗用。木桶：大木桶用于全身熏洗，小木桶用于四肢手足等處的熏洗。水缸：即家用水缸。浴盆、水桶的代用品。坐浴盆：肛門及會陰部疾病、坐浴熏洗用。面盆：即臉盆。頭面部、四肢、手足部熏洗用，也可替代坐浴盆。小噴壺：淋洗患處用。洗眼杯：眼部熏洗用。電爐或火爐：蒸煮藥物或冬季治療時取暖。沙鍋或搪瓷盆：煎煮藥液用。小木凳或帶孔眼木架：熏

46、洗時放置患肢用。布單或毯子：熏洗時蓋住浴盆，防止藥物蒸汽外泄。布斤或毛巾：蘸藥液熏洗，淋洗患部用，或熏洗后擦干身體用。消毒換藥設備：消毒紗布、干棉球、碘酒、紅汞、甲紫、消毒鑷子、換藥碗、以及常用中藥膏、散等，作為熏洗后傷口換藥用。（二）操作規(guī)程熏洗療法是熏蒸和淋洗方法的簡稱。1.熏蒸法全身熏蒸法：按病癥配制處方，經(jīng)煎煮后倒入盆內，外罩塑料薄膜浴罩，進行全身熏蒸。藥液可不斷加熱，使蒸汽不斷產(chǎn)生。每次熏蒸1530分鐘，每日12次。另有一種蒸汽浴缸，操作方便，是進行全身熏蒸的較好方法。（2）支凳熏法：多用于熏蒸下肢部位。將按藥方配制的藥物加水煎煮，倒入盆內，盆旁或盆中心支一凳，將腿搭放于凳上，外罩布

47、單，進行熏蒸。藥液在100左右，也可邊加熱邊熏。每次熏蒸1530分鐘，每日13次。（3）坐熏法：多用于熏蒸襠部。將按藥方制的藥物加水煎煮，倒入盆內，盆上倒扣熏籠，坐在熏籠上，外罩被單，進行熏蒸。藥液在100左右，也可邊加熱邊熏。每次熏蒸1530分鐘，每日13次。（4）碗口熏法：多用于口、鼻、眼部的熏蒸。將按藥方配制的藥物加水煎煮，倒入碗內或茶缸內或茶杯內，兩手捂住碗或缸或杯口，留出一點小縫，口或鼻或眼對著小縫進行熏蒸。每次熏蒸1530分鐘，每日13次。（6）壺口熏洗：適用于身體的任何部位。將按藥方配制的藥物放入燒水壺里，加水煎煮，壺口上套橡膠皮管，用皮管口噴出的藥蒸汽進行熏蒸。 鄭氏傷科治療手

48、法一、鄭氏推拿手法1.撫摩【手法】五指自然分開并伸直，用手掌或指腹貼放于皮膚上，輕輕地作來回直線或圓形或螺旋形的輕緩撫摸運動。多用單手操作?！疽I】松肩，肘微屈，腕關節(jié)自然伸直。操作時發(fā)力在肩，由肩而肘至手，撫摩時手不離于皮膚。動作輕緩，柔和，用力均勻，使被按摩者有舒適感。撫摩力量輕，只作用于皮膚?！澳Ψú灰思?，不宜緩”，以每分鐘100次左右為宜。2.揉【手法】以全掌，掌根或指腹緊貼于皮膚上，作直線來回或圓形回旋的揉動?？捎脝问只蛑丿B雙手操作 。根據(jù)使用部位的不同，可分為掌揉法和指揉法。【要領】松肩垂肘，手掌或指腹緊貼皮膚，并使皮膚，皮下組織或肌肉隨手的動作一起運動。用力較大時，作用直達深部組

49、織，手法操作后皮膚表面不應發(fā)紅。發(fā)力在肩，以肘為支點，帶動手的運動。用力均勻，動作協(xié)調，速度不宜過快，一般每分鐘60-100次。3.捏【手法】手掌自然分開，四指并攏，拇指外展和四指成鉗形，對合用力擠按肢體肌肉或其它組織，間斷或不間斷用力。可循肢體縱軸方向運動或固定在一處操作?！疽I】松肩，沉肘，并保持一定力量，用拇指和四指對合用力握住肢體，五指一齊用力作間斷的捏合動作。肌腱，韌帶用指尖捏，肌肉用指腹捏。頻率約每分鐘50-60次。4.揉捏【手法】揉捏法是揉法和捏法的協(xié)同動作，其手法是四指并攏，拇指外展，手成鉗形，將大小魚際，掌根及各指指腹緊貼于皮膚上，拇指和四指一起用力作揉和捏的動作，或拇指多作

50、揉的動作。四指多作捏的動作，不移動或作直線向前的運動，在移動到一定距離后，手掌不離開皮膚迅速返回，如此反復進行?！疽I】揉捏用力主要在手指上，要求動作圓滑，連貫，力量可深達骨面，手法輕重視傷情輕重和病部深淺而不同。在操作上有揉和捏的動作，拇指圓形揉的動作明顯，而四指捏的動作明顯，總之揉和捏是同時進行的。5.搓【手法】兩手自然伸直，五指并攏，兩手夾住肢體對稱部位，相向用力，方向相反，來回搓動肌肉或（和）肢體，并往返來回運動。搓法操作必須雙手進行?！疽I】沉肩垂肘，兩手合夾肢體，利用前臂屈伸來帶動手作上下或前后往返的搓動。動作輕快，協(xié)調，雙手力量均勻，連貫，始終保持一定的對向壓力。雙手對向移動距離

51、短，頻率快，每分鐘可達150-200次。在腰背臀和胸部，雙手分開呈“八”字形置于兩側操作。應視傷情的不同，確定手法力量的輕重。6.摩擦【手法】手掌自然伸開，五指伸直并攏，全掌緊緊貼于皮膚上，作直線或回旋形的摩擦。也可用拇指指腹操作。【要領】先摩動，然后再擦。操作時手掌要緊貼于皮膚上，摩擦時力量大而均勻。發(fā)力在肩，以肘帶動手的運動，垂肘定腕而擦，力達深部組織。動作快而靈活，連續(xù)不斷，使肌肉皮膚有舒熱感，頻率一般每分鐘120次左右。7.推壓【手法】手掌自然伸開，四指并攏，拇指外展，以掌根和小魚際緊貼于皮膚上，作直線向前的單向推壓動作。也可以單用拇指作單純的推動。在脊柱上操作時兩手伸開呈“八”字形，

52、沿脊柱兩側推壓?！疽I】操作時，沉肩，垂肘，塌腕，手貼皮膚，有節(jié)奏地作間斷的一推一壓，或不間斷的推，壓同時進行，緩慢向前推動，推時不宜過快過猛。推壓至一定距離時，將手撤回，撤手動作緩如抽絲，如此重復操作。推壓腰背時，最好取弓箭步姿勢。要求扎根在足，發(fā)力在腿，主宰于腰，形于手指。可著力于拇指推或掌推。8.搖晃【手法】一手握關節(jié)近端，另一手握關節(jié)遠端肢體，使關節(jié)遠端作被動的回旋轉動或外展內收或（和）屈伸運動。搖晃是關節(jié)被動運動的一種手法，其操作方法隨部位而異。主要關節(jié)及部位的搖晃手法，分述如下：（1）手指及掌指關節(jié)：一手抓握患肢的手掌，另一手持患指指尖，作屈伸和環(huán)轉運動。（2）腕關節(jié)：一手握患肢腕

53、關節(jié)上部，另一手持患手四指遠節(jié)，作旋轉搖晃。（3）肘關節(jié)：一手握患肢的手背或腕部，另一手托肘關節(jié)后部，在上肢外展位進行肘關節(jié)的屈伸和環(huán)轉活動。以搖晃左肘作逆時針的環(huán)轉動作為例，在拉伸前臂伸直的過程中，托肘關節(jié)后部的手使肘關節(jié)上抬，伸直時，使前臂由旋前位轉為旋后位后，接著使前臂繼續(xù)運動，由伸轉屈，在前臂屈曲的過程中使前臂逐漸旋前，同時托肘關節(jié)的手略下壓肘部，在由屈轉伸時，協(xié)助抬肘，如此反復進行。（4）肩關節(jié)：一手握患肢肘部，使手臂伸直，另一手按著近側肩頭以固定，作肩臂的環(huán)繞運動。（5）頸部：一手扶按病人枕后部，另一手扶托下頜部，輕輕地作左右旋轉，或作前俯后仰的屈伸運動，等肌肉放松適應后，突然用力

54、向患側扳動，但用力不宜過大，此法常與正骨手法中的端法配合應用。（6）腰部：患者仰臥位，盡量屈髖屈膝，兩踝交叉。一手扶持兩膝下部，另一手扶按踝上，使臀部抬離床面，并作下肢的左右擺動，上下?lián)u晃和以腰骶為中心的環(huán)轉運動。（8）髖關節(jié)：患者仰臥位。一手握踝關節(jié)上部，另一手按于膝關節(jié)上，膝關節(jié)始終保持屈曲成銳角，作由內向外，或由外向內的運動，使髖關節(jié)旋轉。（9）膝關節(jié)：一手握小腿下部，另一手扶脛前膝上，作屈伸運動，并在膝半伸直位作向內或向外的旋轉搖晃。（10）踝關節(jié)：一手握小腿下部，一手握足作旋轉運動?！疽I】搖晃操作時要求動作柔和，緩慢而有節(jié)奏，連續(xù)不斷?；顒臃扔尚≈链螅荒艹^關節(jié)的生理活動范圍。

55、操作時，被搖晃關節(jié)一定要充分放松，因此病人應采取舒適的體位或姿勢。9.抖動【手法及要領】用手握住患者肢體遠端，在向遠端拉伸的基礎上，將肢體用力作連續(xù)的小幅度的上下或左右的顫動。施行抖法操作時，病人被抖動的關節(jié)及其上下肌肉充分放松，用巧勁而不用拙力。抖動時幅度小，頻率快。抖動幅度逐漸增加，不使其有難受的感覺。頻率一般約每分鐘120次左右。抖動也一種關節(jié)被動運動手法，其操作方法隨部位而異。主要關節(jié)和部位的抖動方法分述如下：（1）腕部：一種方法是兩手握腕關節(jié)上部，使患者的手下垂，作輕輕的上下柔和抖動。另一種是操作者一手握腕關節(jié)上部，另一手握住遠端2-3個手指遠節(jié)，稍向外牽引，然后作連續(xù)的抖動。（2）

56、肘部：一手握持患者的手掌，另一手握持同側肘關節(jié)上部，并使上肢微微屈肘，作緩和地左右或上下方向地抖動。（3）肩部：一手扶按肩峰部加以固定，另一手握持同側患肢的手掌，向下略牽直肘關節(jié)并緩和抖動肢體?；螂p手握持腕關節(jié)，在牽引下抖動肩關節(jié)。（4）腰部：相互背對背，肘挽肘地背起患者，用臀部抵住患者的腰骶部，作左右搖擺后，屈膝位用力跺地可抖動患者腰部。此外，也可讓患者俯臥，雙手上舉握固床前沿，操作者站于病人足端一側，雙手握小腿下部踝關節(jié)稍上處，在牽引下抬高下肢并作上下抖動，亦可在牽引下，雙手重疊置于患者腰部作上下快速抖動。（5）髖部：患者仰臥或俯臥，操作者雙手握踝部，抬起下肢抖動。10.提彈【手法】根據(jù)部

57、位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當放開時用手指彈動肌肉或肌腱?！疽I】操作時手指抓緊肌肉或肌腱，提彈時要有力而迅速，快提快放。具體應用時，可單作提而不彈，而作彈時須先作提，繼以橫向撥動肌肉，并且撥動的手指應在肌腹的中間位置。11.振動【手法】一手掌貼于皮膚上，另一手握空拳有節(jié)奏地擊打置于皮膚上的手背?！疽I】擊打力量輕重適度，使被按摩者感覺內部組織有被震動的感覺。擊打的頻率應隨擊打的力量而改變，輕者快，重者慢，動作沉穩(wěn)而不過重，以達到肌肉層為宜。一般每分鐘振動60-80次。12.叩擊【手法】用手指指腹，指尖或握空拳，雙手交替或單手擊打身體。根據(jù)手形的不同，可分為以下六種。（1）空拳蓋擊：各指屈曲，呈空拳狀，以各指中節(jié)指背和掌根部叩擊肌肉。（2）空拳豎擊：手握成空拳狀，與蓋擊手法相似，但在