呼吸內(nèi)科績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)

1、第 1 頁2016年 月內(nèi)五科績效考核表序號項目考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)分加分得分考核結(jié)果考核部門1入 出 院 診斷符合率95%，每增加1個百分點加0.05分，每降低1個百分點扣0.1分。2醫(yī)務(wù)組2搶 救 成 功率80%，每增加1%加0.025分，每降低1%扣0.05分。1醫(yī)務(wù)組3病案質(zhì)量歸檔病歷甲級率90%，每增加1個百分點加0.2分，每下降1個百分點扣0.2分，丙級病歷每份扣2分。架上病歷書寫缺陷扣0.1分/處；病歷優(yōu)級率90%，每增加1%加0.2分，每降低1%扣0.2分，劣級病歷扣1分/份。15醫(yī)務(wù)組4出 院 病 歷歸 檔 、 病案 首 頁 填寫要求在病人出院5個工作日內(nèi)歸檔，首頁信息填寫

2、完整不缺項，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范并及按時上報。病歷歸檔每超過1天扣0.1分/份；不及時填寫或缺項的扣0.1分/份。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫不規(guī)范、不按時或漏報扣0.5分/份。2醫(yī)務(wù)組5三級查房示范性查房每月1次，示范性查房應(yīng)提前報告醫(yī)務(wù)科或質(zhì)控辦備案，未報告?zhèn)浒富虿婚_展不得分，病歷無三級查房記錄扣0.1分/份。1醫(yī)務(wù)組6臺帳書寫科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)記錄本、疑難危重及死亡討論記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療差錯事故、醫(yī)療投訴、輸液輸血不良反應(yīng)、藥品不良反應(yīng)、傳染病報告、醫(yī)院感染登記本；交接班本、年度工作計劃、工作總結(jié)等臺帳內(nèi)容完整且符合要求，缺項者扣0.5分/項。3醫(yī)務(wù)組7業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)

3、學(xué)習(xí)每月一次，有學(xué)習(xí)內(nèi)容，科內(nèi)人員有筆記，否則不得分.積極參加院內(nèi)學(xué)術(shù)活動、培訓(xùn)、講課等，每缺席1人扣0.1分，不倒扣。2醫(yī)務(wù)組8教學(xué)有專人管理，有教學(xué)計劃，有出科考試,各項記錄完整，教學(xué)查房2次/月以上，實習(xí)生手寫大病歷2份/月以上，以上任務(wù)均完成，否則每項扣0.25分。1醫(yī)務(wù)組9輸血管理成分輸血65% ，輸血指征符合率90%，不達(dá)標(biāo)各扣0.1分。輸血記錄不規(guī)范扣1分，未填寫輸血不良反應(yīng)卡0.2分/例。開展互助獻(xiàn)血每完成1例加0.2分。2醫(yī)務(wù)組10合理檢查和治療按診療規(guī)程合理檢查、合理治療，發(fā)現(xiàn)不合理檢查、治療的每例扣0.5分。3醫(yī)務(wù)組第 2 頁11醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)程，無糾紛、無投訴、

4、無推諉。發(fā)現(xiàn)推諉病人扣1分/例；發(fā)生糾紛扣2分/起；發(fā)生糾紛后科室未積極妥善處理扣2分/起；發(fā)生一般醫(yī)療差錯扣2分/次；發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故扣6分/次；危急值報告制度執(zhí)行有缺陷的扣0.5分/例；病危病例必須及時請ICU會診，符合轉(zhuǎn)科條件的必須及時轉(zhuǎn)ICU救治，違者扣5分。因糾紛引起的賠償尚按院部的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。6醫(yī)務(wù)組12臨 床 路 徑管 理 、 單病種管理積極要求開展臨床路徑工作，不開展不得分。對符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)到入組率不低于60%，入組完成率不低于75%。入組率高于60%，每提高1%加0.1分，入組率低于60%，每降低1%扣0.1分；入組完成率高于75%，每提高1%加0.1分，每

5、降低1%扣0.1分。社區(qū)獲得性肺炎單病種管理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率70%以上，每提高1%加0.1分，每降低1%扣0.1分。注：臨床路徑管理病例數(shù)、單病種管理病例數(shù)必須10例方進(jìn)行以上指標(biāo)監(jiān)測。2醫(yī)務(wù)組13三基考試參考率達(dá)100%，每降低1個百分點扣0.1分?？荚嚭细衤蔬_(dá)100%，每降低1個百分點扣0.05分，科內(nèi)無三基培訓(xùn)及考試記錄扣0.5分。1醫(yī)務(wù)組14會 診 轉(zhuǎn) 科制度及時會診、轉(zhuǎn)科，不按要求扣1分/例。1醫(yī)務(wù)組15知情告知認(rèn)真履行手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療告知義務(wù)，知情同意書規(guī)范、及時、到位；未簽署知情同意書扣0.5分/份，項目缺失扣0.1分/項；填寫不規(guī)范不完整扣0.1/處；本欄目實行倒扣。4

6、醫(yī)務(wù)組16院感管理90分，每降低1%扣0.1分；院感漏報1例扣0.1分。5院感組17合 理 用 藥藥品比例每月不定期檢查住院病歷，不合理用藥扣0.2分/份。門診、住院藥品比例每增加1個百分點扣0.25分，每降低1個百分點加0.25分。無指征使用藥物扣0.3分/份。（每科藥品比例由院部制定）5藥學(xué)組18抗 菌 藥 物使用嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用各項指標(biāo)管理：門診使用率、住院使用率、清潔切口預(yù)防性使用率每項達(dá)標(biāo)得0.7分，不達(dá)標(biāo)每項扣0.7分。微生物送檢率達(dá)標(biāo)得1.4分，不達(dá)標(biāo)扣0.7分；DDD值達(dá)標(biāo)得1.2分，不達(dá)標(biāo)扣0.2分.3藥學(xué)組19國 家 基 本藥物使用首先使用國家基本藥物品種，使用國家

7、基本藥物收入占全科藥品收入比例達(dá)標(biāo)，每項得1.5分。每減少1%扣0.1分。（各科基本藥物使用比例由院部制定）3藥學(xué)組第 3 頁20門診管理按規(guī)定出門診，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制，按病種分流診治。科主任未按規(guī)定定期出門診，每次扣1分。違反首診負(fù)責(zé)制扣0.5分/例；跨科診治扣1分/例；辦理病人住院手續(xù)的醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格核對病人的姓名、性別、年齡等信息，因辦理醫(yī)師原因造成病人信息錯誤的扣科室0.1分/例。不規(guī)范處方扣0.1分/份，不適宜處方扣0.2分/份，超常處方扣0.3分/份。不寫門診病歷扣0.5分/份，不合格門診病歷扣0.2分/份，傳染病漏報扣1分/例，不填寫肺結(jié)核轉(zhuǎn)診卡的每例扣1分，不填寫門診日志扣0.5分/

8、例，門診日志不按規(guī)范填寫扣0.1分，本欄目實行倒扣。4門保組21護理質(zhì)量由護理部提供。90分，每增加3個百分點加0.4分,每下降3個百分點扣0.4分10護理組22護理管理95分,每下降1個百分點扣0.2分2護理組23優(yōu) 質(zhì) 護 理服務(wù)90分，每增加3個百分點加0.2分,每下降3個百分點扣0.2分3護理組24合理收費嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不重復(fù)和分解收費，不另立收費項目。發(fā)現(xiàn)不合理收費、亂收費不得分。2財審組25出院結(jié)帳管理醫(yī)療欠費例數(shù)不超過出院例數(shù)5%，每增加1%扣0.2分，不倒扣（特殊情況除外）；未做好出院審核校對，即通知患者到收費處結(jié)帳的，每例扣0.5分。2財審組26科室管理嚴(yán)格執(zhí)行請示匯

9、報制度，執(zhí)行力強，工作效率高，及時完成工作任務(wù)，科室人員工作態(tài)度積極，履行崗位職責(zé)好。不按時完成院部下達(dá)的征訂資料、上報資料、心得體會等，扣0.1分/人次。不配合院部工作檢查扣2分/次。2政工組27醫(yī)德醫(yī)風(fēng)商業(yè)賄賂滿意度90%，每降低1%扣0.1分；有服務(wù)投訴扣1分/起。發(fā)現(xiàn)接受藥商、器械商以各種形式給予回扣、提成的扣10分/次。接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請的扣2分/次；政治理論學(xué)習(xí)每周一次，有記錄，不組織學(xué)習(xí)，缺一次扣0.1分.科室設(shè)有政治理論學(xué)習(xí)記錄本、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)教育記錄本、病人來信來訪記錄本、好人好事記錄本、回訪病人記錄本，缺一項扣0.1分。本欄目實行倒扣。4政工組28

10、病人回訪住院病人出院后按規(guī)定15天內(nèi)回訪，有記錄。回訪率低于15%不得分，記錄不全的扣0.1分。2政工組29團結(jié)協(xié)作團隊精神科間、同事間團結(jié)協(xié)作，做不好，互相拆臺的不得分2政工組第 4 頁30儀表儀容勞動紀(jì)律上班按規(guī)定著裝，佩戴工作牌，不按規(guī)定著裝、不佩戴工作牌的扣0.1分/人次。守紀(jì)律，出滿勤，遲到或早退每人次扣0.5分，嚴(yán)格值班制度，脫崗扣1分/次、曠工1天扣2分。不參加會議每人次扣0.5分。本欄目實行倒扣。2政工組31消 防 安 全環(huán) 境 衛(wèi) 生節(jié)能減排消防設(shè)施完整，無安全隱患。有缺陷一處扣0.2分?？剖椅锲窋[放整齊，周圍衛(wèi)生好，臟亂差不整改，每處扣0.1分。按醫(yī)院節(jié)能減排管理辦法，每項不按規(guī)定扣0.5分。2總務(wù)組32公共設(shè)施設(shè)備維護按規(guī)定使用各種儀器設(shè)備及公共設(shè)施，有記錄；不按規(guī)定使用儀器設(shè)備及公共設(shè)施造成損壞或告知不到位的扣1分。1裝備組總分100002013年9月內(nèi)一科績效考核表項目考核方法及評分標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)分加分得分考核結(jié)果 考核部門醫(yī)院下達(dá)的工作任務(wù)下達(dá)各科月住院量（以2012年月平均出院人數(shù)171 計 ） ，每增加1 例加0.1分。23.85.8出院人數(shù)209人，加3.8分。醫(yī)務(wù)組平均住院天數(shù)平均住院天數(shù)以2010、2011、2012 年3