護理文書書寫規(guī)范培訓試題

1、科室：護理業(yè)務查房、護理文書書寫規(guī)范培訓試題（一）姓名：成績：一填空題1 書寫護理文書應當客觀、規(guī)范。2 護理文書書寫應當文字工整、標點正確。書寫過程中出現錯字時，應當用畫在錯字上，需要修改的文字當時在連續(xù)書寫，之后修改的用在書寫，注明并簽全名。不得采用等方法掩蓋或出除原來的字跡，保留原記錄清晰可辯。3搶救記錄按搶救時間順序動態(tài)記錄患者生命體征、病情變化、搶救護理措施、用藥及停止搶救時間等。并于搶救結束后內據實記錄。4 體溫單每頁日期欄內的第一日填寫，其余只填寫，如遇到新的月份或年度，應填寫或。5轉科病人的轉入時間由轉入科室填寫，以的方式表述。死亡時間以的方式表述。6 脈搏短絀時，以表示心率，

2、以表示脈搏，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區(qū)以填滿。7 輸血及血液制品需方可執(zhí)行，均在簽名欄內簽名。8總結出入水量時在護理記錄單_欄內注明“日間小結”和“24小時總結”，統(tǒng)計時間為和。在其總數下用紅墨水筆標識，并將其總量記錄在體溫單相應欄內。9根據患者意識狀態(tài)可選擇填寫：清醒、昏迷。10護理查房分類、。二單選題1護理文書包括下列哪項作用？（E）A與臨床工作質量息息相關B具有法律效應C培養(yǎng)、培訓護士?？谱o理能力D 考核評價護理工作的重要依據E2關于護理文書概念下列哪項說法有誤？（A 是護士在臨床護理活動中形成的 B主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題以上均正確D ）是全部文字、

3、符號、 圖標等資料的總和CD 記錄執(zhí)行的醫(yī)囑3 根據醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復印或復制的范圍？（C）A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄D護理記錄單E入院記錄4 首次護理記錄單除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力？（B）A腦B心肺C五官D皮膚E四肢D ）重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療D 護理記錄就是護理交接班記5下列哪項不屬于護理文書書寫規(guī)范的書寫原則？（A客觀、真實、準確、完整、及時、不重復B護理全過程C體現護理行為的科學性、規(guī)范性錄E強調“實時記錄”6 護理文書的書寫方式要體現和適應以下哪些內容？（D）A連續(xù)性排班B護士分層級管理C責任制的全人護理工作模式D以上說法都正

4、確E以上說法都不正確7 因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應由有關人員在（D）小時內及時據實補記。A10B8C7D6E58 護理查房的目的不包括下列哪項？（B）A解決護理工作中的問題B建立臨床護生教育培訓的長效機制C建立臨床護士分級管理機制D提升?？苾群唾|量，提高護士的專業(yè)能力E保持護理工作的連續(xù)性9 護理不良事件報告應由（C）登記不良事件的經過、分析原因、后果等？A高級責任護士B護理組長C本人D護士長E責任護士10第二次手術后第8天的正確寫法為（C）an.8b2-8Cn-8dn-vrnem-8判斷題1 住院患者首次評估單，應在患者入院后6小時內完成。（）2 大便失禁用“*”表示，大便未解用“0”表示，2天未解大便者，結合臨床酌情處理。（）3 瞳孔對光反射的記錄為存在或消失。（）4 疑難、危重病例討論由低年資護理人員參加。（）5 護理部行政查房每季度一次。（）6 急診會診會診者30分鐘到達會診科室。（）7 護理會診單由申請科室保存三年。（）8 護理部行政查房的內容為核心制度、流程、儀容儀表、護士排班、急救藥械、管道護理