用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案

1、編號：用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案單位名稱： 負 責 人： 建檔日期： 遼寧省安全生產監(jiān)督管理局 制目 錄1.用人單位基本情況2.職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí)3.職業(yè)衛(wèi)生培訓資料4.職業(yè)健康監(jiān)護資料5.職業(yè)病危害事故報告與應急處置記錄6.職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領材料及回執(zhí)或者批復文件7.建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”相關材料8.工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價報告及相關記錄9.安全生產監(jiān)管部門歷次監(jiān)督檢查情況10.其他有關職業(yè)衛(wèi)生管理的資料或者文件一、用人單位基本情況單位名稱法定代表人經濟類型行 業(yè)地 址郵政編碼電 話傳 真主要產品年 產 量職工總人數男職工數女職工數生產工人數男工人數女工人數是否有外

2、委工程有 無外委工序名稱外委單位名稱外委單位聯系人外委單位聯系電話職業(yè)病危害基本情況接觸職業(yè)病危害總人數男工人數女工人數企業(yè)成立至今職業(yè)病總人數現存職業(yè)病病人數職業(yè)衛(wèi)生管理機構情況職業(yè)衛(wèi)生管理機構名稱專職人數兼職人數負責人姓名聯系電話聯系人姓名聯系電話職業(yè)病防治管理制度建立情況序號制度類別是否建立1職業(yè)病危害防治責任制度是 否2職業(yè)病危害警示與告知制度是 否3職業(yè)病危害項目申報制度是 否4職業(yè)病防治宣傳教育培訓制度是 否5職業(yè)病防護設施維護檢修制度是 否6職業(yè)病防護用品管理制度是 否7職業(yè)病危害監(jiān)測及評價管理制度是 否8建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”管理制度是 否9勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制

3、度是 否10職業(yè)病危害事故處置與報告制度是 否11職業(yè)病危害應急救援與管理制度是 否12崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程是 否13職業(yè)病防治工作自檢自查制度是 否14法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度是 否填表人： 審核人： 日期： 年 月 日二、職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí)序號申報表接收日期受理日期申報登記號回執(zhí)日期經辦人簽字申領人簽字附職業(yè)病危害項目申報表及回執(zhí)。三、職業(yè)衛(wèi)生培訓資料主要負責人姓名培訓時間培訓部門培訓地點考核結果培訓證書編號培訓內容職業(yè)衛(wèi)生管理人員姓名培訓時間培訓部門培訓地點考核結果培訓證書編號培訓內容注：僅保存經本部門培訓的記錄，歷次培訓均應記錄存檔?？筛脚嘤柸藛T合格證書復印件。

4、四、職業(yè)健康監(jiān)護資料職業(yè)健康檢查機構出具的職業(yè)健康檢查結果匯總表序號檢查日期檢查機構檢查機構資質號檢查人數檢查針對的職業(yè)病危害因素種類附歷次職業(yè)健康檢查結果匯總表，重點標注職業(yè)健康檢查結果異常人員，復查、診斷、鑒定材料應及時歸檔。五、職業(yè)病危害事故報告與應急處置記錄記錄時間記錄人報告人姓名報告人聯系電話事故發(fā)生時間事故發(fā)生地點罹患職業(yè)病人員名單事故起因發(fā)生經過調查結果應急處置過程是否向上級部門報告是 否接報部門電話附職業(yè)病調查、應急處置等相關記錄和影像資料。六、職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領材料及回執(zhí)或者批復文件序號申報材料明細接收日期受理編號回執(zhí)日期經辦人簽字申領人簽字附申報材料、回執(zhí)或批復文件原件

5、。- 8 -七、建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”相關材料序號項目名稱項目所在地項目投資額項目類型*報告/專篇編制機構名稱報告/專篇編號受理日期批復（備案）日期批復（備案）文號注：項目類型*包括職業(yè)病危害預評價、職業(yè)病防護設施設計、職業(yè)病危害控制效果評價（可填寫簡稱預評價、設計、驗收）。附該用人單位建設項目職業(yè)病危害預評價報告、職業(yè)病防護設施設計專篇、職業(yè)病危害控制效果評價報告，項目備案、審核、審查或者驗收等有關受理通知書（回執(zhí)）、批復（備案）文件及相關材料。八、工作場所職業(yè)病危害因素檢測、評價報告及相關記錄一、職業(yè)病危害因素檢測報告序號檢測報告名稱編制機構名稱檢測報告編號接收日期回執(zhí)日期經辦人二、職業(yè)病危害現狀評價報告序號現狀評價報告名稱編制機構名稱評價報告編號受理日期審核日期回執(zhí)/批復