血液灌流操作流程

1、血液灌流操作流程血液灌流操作流程西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎臟病醫(yī)院血液凈化科腎臟病醫(yī)院血液凈化科灌流器患者動(dòng)力裝置準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備用物：灌流器、血路管、灌流器、血路管、5%5%葡萄糖葡萄糖500ml500ml、0.9%0.9%生理鹽水生理鹽水500ml500ml肝素鹽水肝素鹽水2500ml2500ml（前（前2000ml2000ml每瓶加肝素每瓶加肝素15mg15mg、后、后500ml500ml加肝素加肝素100mg100mg）透析護(hù)理包、抗凝劑）透析護(hù)理包、抗凝劑 灌流操作流程灌流操作流程灌流操作流程灌流操作流程將灌流器動(dòng)脈端將灌流器動(dòng)脈端向下垂直固定向下垂

2、直固定在支架上在支架上灌流操作流程灌流操作流程充滿后連接于充滿后連接于灌流器動(dòng)脈端灌流器動(dòng)脈端（重力）預(yù)充（重力）預(yù)充血路管動(dòng)脈端血路管動(dòng)脈端連接連接5%GS注射液注射液灌流操作流程灌流操作流程連接灌流器連接灌流器靜脈端靜脈端灌流操作流程灌流操作流程開泵，開泵，泵速泵速100ml/min沖洗灌流器及管路沖洗灌流器及管路肝素鹽水肝素鹽水2000ml（每瓶含肝素（每瓶含肝素15mg）排盡靜脈端空氣排盡靜脈端空氣灌流操作流程灌流操作流程500ml肝素鹽水肝素鹽水（含肝素（含肝素100mg）沖洗泵速?zèng)_洗泵速50ml/min或后靜置或后靜置20分鐘分鐘灌流操作流程灌流操作流程500ml肝素鹽水肝素鹽水（

3、含肝素（含肝素15mg）及干凈鹽水及干凈鹽水沖洗灌流器沖洗灌流器及管路及管路灌流操作流程灌流操作流程準(zhǔn)備上機(jī)準(zhǔn)備上機(jī)遵醫(yī)囑設(shè)定遵醫(yī)囑設(shè)定治療參數(shù)治療參數(shù)灌流操作流程灌流操作流程血液灌流血液灌流治療中治療中HP并發(fā)癥及處理并發(fā)癥及處理 生物不相容性及其處理 吸附顆粒栓塞 出凝血功能紊亂 貧血 ：尿毒癥患者長(zhǎng)期進(jìn)行灌流丟失血液 體溫下降 ：無加溫設(shè)備 空氣栓塞 HP前的護(hù)理評(píng)估患者：中毒時(shí)間、毒物的性質(zhì)、量、洗胃時(shí)間血管通路：中心靜脈留置導(dǎo)管神志、瞳孔、生命體征、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。安全護(hù)理，昏迷患者保持呼吸道通暢、頭偏向一側(cè)。根據(jù)患者年齡、體重選擇合適的吸附器。 HP中的護(hù)理系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：靜脈壓變化，防凝血。生命體征的監(jiān)測(cè):防止低血壓措施：適當(dāng)擴(kuò)容、升壓藥、預(yù)沖液采用代血漿、新鮮血漿或5%白蛋白，引血上機(jī)時(shí)不排除預(yù)沖液。安全防護(hù)：必要時(shí)使用安全帶出凝血的監(jiān)測(cè)：0.5-1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次HP后的護(hù)理評(píng)估治療效果，積極內(nèi)科治療做好導(dǎo)管的護(hù)理做好