美國流通模式介紹(..

1、美國醫(yī)藥流通服務美國醫(yī)藥流通服務模式介紹模式介紹2013.1目錄目錄GPOGPO模式模式1 1GHXGHX模式模式2 2IDNIDN模式模式3 34 4PBMPBM模式模式4 4McKessonMcKesson模式模式5 5名詞中英對照名詞中英對照v GPOGPO - Group Purchasing Organization 集團采購組織v GHXGHX - Global Healthcare Exchange 全球醫(yī)藥交易中心v IDN/IDS IDN/IDS - Integrated Delivery Network/System 整合服務網(wǎng)絡/整合服務系統(tǒng)v McKessonMcKes

2、son 麥肯森公司v PBMPBM - Pharmacy Benefit Management 藥品福利管理GPO模式模式 GPOGPO定義定義v 根據(jù)美國醫(yī)療行業(yè)供應鏈協(xié)會（根據(jù)美國醫(yī)療行業(yè)供應鏈協(xié)會（HSCAHSCA）的定義：）的定義： GPO (Group Purchasing Organization)是一種通過集合采購量，并運用此杠桿與生產(chǎn)商、分銷商和其他供應商談判折扣，來幫助醫(yī)療服務提供者（例如醫(yī)院、急救中心、長期護理中心、家庭醫(yī)護服務機構(gòu)）實現(xiàn)成本節(jié)約與效率的組織v GPOGPO在美國已有在美國已有102102年的歷史年的歷史 美國醫(yī)療行業(yè)第一家GPO組織（Hospital Bu

3、reau of New York）于1910年于紐約成立v GPOGPO的服務范圍囊括醫(yī)療機構(gòu)采購需求的方方面面：的服務范圍囊括醫(yī)療機構(gòu)采購需求的方方面面： 藥品、醫(yī)療器械、非醫(yī)用產(chǎn)品、購買服務、基礎建設美國美國GPOGPO行業(yè)概況行業(yè)概況v美國有600600多家GPO；其中3030家為大型GPOv醫(yī)院平均72%72%的采購都是通過GPO合同實現(xiàn)的v美國96%96% 98%98%的醫(yī)院至少選擇加入一家GPOv與直接采購相比，GPO在總體采購花費上平均為每家醫(yī)院節(jié)省10%10% 15%15%，在醫(yī)療器械方面平均節(jié)省為10%10% 18%18%vGPO組織一年為全美醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)藥產(chǎn)品價格上節(jié)省36

4、0360億億美元；節(jié)約和采購相關(guān)的人事和管理費用2020億億美元美國美國GPOGPO排名排名GPO 名稱名稱地點地點網(wǎng)址網(wǎng)址2011年采購額（億美元）年采購額（億美元）1.MedAssetsAlpharetta, GA4502.Premier Inc.Charlotte, NC4303.Novation LLC*Irving, TX4014 . H e a l t h T r u s t Purchasing GroupN1905.Amerinet Inc.St. Louiswww.amerinet-766.PDM Healthcare C*7.U.S. Department of Veter

5、ans AffairsW/oamm/index.cfm548.U.S. Department of DefenseW489.Resource Optimization & InnovationSt. L6.93來源：HPN，2011GPOGPO收費形式收費形式v GPO向生產(chǎn)商或供應商收取管理費作為其運營費。管理費的具體數(shù)額視交易額的多少而定，一般不超過購買總額的3%3%,根據(jù)美國審計總署（GAO）2010年調(diào)查的數(shù)據(jù)，全美GPO平均收取的管理費為1.22%-2.25%1.22%-2.25%v 管

6、理費只有在醫(yī)療機構(gòu)利用GPO合同發(fā)生實際購買行為時才發(fā)生,并被生產(chǎn)商或供應商核算在產(chǎn)品價格中；管理費金額由GPO與其成員醫(yī)院間達成一致，并需完全公開透明v 使用GPO的成員醫(yī)院會得到額外的經(jīng)濟獎勵，即醫(yī)院購買的額度將直接反映到GPO管理費向醫(yī)院回流的額度。美國1986年修改的美國社會安全法案允許這種費用(GPO管理費向醫(yī)院回流)的取得，使之區(qū)分于其他非法的回扣GPOGPO運行機制運行機制v GPO并不買賣任何產(chǎn)品，而是負責采購合同的談判；醫(yī)院有實際需求時，可以依據(jù)談好的合同條款進行采購；醫(yī)院仍保留通過非GPO渠道采購的自由v GPO從會員和客戶那里收集需求，然后與生產(chǎn)廠家，分銷商和其他供應商進

7、行談判。合同訂立后，仍然由醫(yī)院決定哪些產(chǎn)品是適合自身情況的，大多數(shù)醫(yī)院成立院內(nèi)評審委員會，從一線醫(yī)護人員的專業(yè)角度進行選擇，再執(zhí)行采購v GPO通常跟供應商簽訂3 3年或以上的合同;為了獲得相應的折扣，醫(yī)療機構(gòu)相應產(chǎn)品從GPO簽約供貨商處購買的比例需達到50%50%至至95%95%；折扣水平隨著采購比例的上升而遞增供應商遴選流程供應商遴選流程集采合同簽署集采合同簽署供應商方案提交供應商方案提交采購需求公告采購需求公告供應商資質(zhì)審核供應商資質(zhì)審核產(chǎn)品審核評估產(chǎn)品審核評估確定簽約供應商確定簽約供應商立項立項價格談判價格談判結(jié)果通報結(jié)果通報執(zhí)行計劃制定執(zhí)行計劃制定會員需求調(diào)研會員需求調(diào)研產(chǎn)品遴選機制

8、產(chǎn)品遴選機制vGPO專注于具體產(chǎn)品的選擇，通常會采用由會員參與的辦法，比如以采購委員會、項目專家組、理事會的形式，對某一產(chǎn)品的競爭報價進行審議，對報價產(chǎn)品開展臨床測試，評估招標報價及質(zhì)量水平是否符合會員醫(yī)院的臨床要求vGPO為會員醫(yī)院發(fā)現(xiàn)和評估新的醫(yī)療技術(shù)提供了一種有價值的網(wǎng)絡。醫(yī)院內(nèi)部專家團體的評估意見也為GPO的產(chǎn)品遴選和合同談判提供重要依據(jù)合同類型合同類型v GPOGPO的合約體現(xiàn)為以下兩種形式：的合約體現(xiàn)為以下兩種形式： 單一貨源（單一貨源（sole-source)sole-source)合同合同：為獲最大折扣和一家供應商簽訂的合同，表明該產(chǎn)品廠商是通過GPO采購性價比最佳的推薦產(chǎn)品

9、雙貨源或多貨源雙貨源或多貨源(dual-source or multi-source)(dual-source or multi-source)合同合同：臨床偏好的要求超過更低采購成本的要求時，GPO會同時和兩（多）個產(chǎn)品均簽合約 v 類型轉(zhuǎn)化類型轉(zhuǎn)化：如果是床單之類的產(chǎn)品，醫(yī)院對廠家的要求即使可能各不相同，但價格因素最為重要，為集合最多的采購量以獲得最低價，GPO會轉(zhuǎn)化為單一貨源合同采購折扣采購折扣v 通常情況下，價格的制定是由醫(yī)院的采購量或采購份額決定的。醫(yī)院買得越多，價格就會越低v 每家醫(yī)院的價格也會因其承諾的產(chǎn)品份額不同，而取得不同的報價。常見以下幾種形式： 采購比率采購比率(perc

10、entage of purchase)(percentage of purchase)折扣折扣：會員在向某個特定廠商的采購超過其總采購量的一定比例時，將獲得部分返還款。（例如，某家醫(yī)院向生產(chǎn)商采購的心臟起博器是其心臟起博器采購總量的25%，則其采購價格要比100%從該生產(chǎn)商購買所獲價格高3%。）這不同于采購量（絕對數(shù)量）折扣，能夠使規(guī)模小的機構(gòu)也能享受GPO帶來的折扣利益 組合產(chǎn)品組合產(chǎn)品(multi-product)(multi-product)折扣折扣：醫(yī)院同意采購由廠家預先提供的產(chǎn)品組合時將獲得一定的折扣 打包購買打包購買(bundled)(bundled)折扣折扣：由GPO將不同廠商的

11、產(chǎn)品組合后由會員選購時獲得折扣會員醫(yī)院承諾會員醫(yī)院承諾v承諾形式：承諾形式： 限定一個最低采購比率，醫(yī)院采購比率必須達標才能享受GPO合同的優(yōu)惠條款 GPO合同價格為“基本折扣價”，醫(yī)院若想獲得更深度的折扣，需要滿足組合產(chǎn)品或打包購買的承諾條件v承諾的意義：承諾的意義： GPO合同的利用是自愿性質(zhì)的。但只要參與，就需有承諾規(guī)定，否則就沒有量的保證，也就無法從供應商處獲得最好的價格GPOGPO團購項目團購項目v團購項目：團購項目： 團購項目是通過設定時限，發(fā)揮會員醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同效應，實現(xiàn)批量采購，從而使整個團體獲得比常規(guī)集采更優(yōu)惠的折扣及交易條款的集采活動 團購形式最早用于大型醫(yī)療設備的采購，為

12、醫(yī)療機構(gòu)節(jié)省可觀的開支，之后漸漸推廣至其他類型產(chǎn)品v美國第三大美國第三大GPOGPO組織組織NovationNovation： 自2005年起開展的團購項目，迄今已為會員醫(yī)院節(jié)省資金4.51億美元，通過團購項目的采購金額22億美元GPOGPO供應鏈增值服務供應鏈增值服務v 院內(nèi)工作流程優(yōu)化：請購、采購、接收、庫存、配送，付款、以及人員（職責）、流程和技術(shù)的優(yōu)化v 供應鏈變革測評與咨詢服務：醫(yī)生偏好器械（Physician Preference Items）流程改進價值分析購買服務費用削減/戰(zhàn)略外包藥房咨詢 精益醫(yī)療咨詢 （Lean Healthcare)v 產(chǎn)品安全性和經(jīng)濟價值的對比v 控制醫(yī)

13、院費用和管理營收周期的軟件服務v 信息標準化服務美國美國GPOGPO在電子商務方面的應用在電子商務方面的應用v 大型GPO均在電子商務技術(shù)及應用方面投入大量資源，為成員提供在線合同及價格管理軟件服務，使醫(yī)療機構(gòu)在GPO合同管理和利用流程方面實現(xiàn)自動化v GHX是Premier的電子商務交易合作伙伴，而Premier也是GHX（全球醫(yī)藥交易中心）的股東之一。Premier與GHX密切合作，將自身原有的電子商務平臺eSourcing與GHX的交易中心整合，為客戶提供全面的電子商務解決方案。Premier會員通過GHX的月度交易量逐年增長；Medassets與Novation也與GHX形成戰(zhàn)略合作伙

14、伴關(guān)系，利用GHX的技術(shù)及解決方案來補充和豐富對其成員的服務GHX模式模式 GHXGHX簡介簡介v GHX （Global Healthcare Exchange）總部位于美國，是一家利用云計算提供供應鏈管理軟件解決方案和服務的醫(yī)療行業(yè)科技公司，致力于醫(yī)療行業(yè)的供應鏈自動化，內(nèi)容及合同管理，商業(yè)智能，標準化和數(shù)據(jù)同步v GHX（全球醫(yī)藥交易中心）主要為醫(yī)療流通領(lǐng)域(供應鏈)提供公開的中介電子貿(mào)易交易服務，通過一個開放和中立的電子交易平臺將行業(yè)中的供應商，分銷商，醫(yī)療機構(gòu)和GPO組織連接起來，并創(chuàng)造了一個協(xié)作共同體來解決行業(yè)中的共性問題，尋求改善機會v 公司于2000年建立，現(xiàn)由20家醫(yī)療供應鏈

15、中的實體組織（包括制造商，分銷商，醫(yī)院和GPO組織）共同擁有，每個股東占不超過15%的股份，其中13家為財富500強公司。GHX目前90%的收入來自美國和加拿大，10%來自歐洲n EDI 架構(gòu)計算機之間一對一的連接n “交易中心” 架構(gòu)一個機構(gòu)內(nèi)多臺計算機 與外部多個供應商連接交易連接服務交易連接服務標準化與內(nèi)容管理標準化與內(nèi)容管理v GHX與共同致力于發(fā)展醫(yī)藥行業(yè)分類標準的非營利性機構(gòu)ECRI合作,以通用醫(yī)療器械命名系統(tǒng)(UMDNS)為其分類的結(jié)構(gòu)基礎建立了行業(yè)標準,降低了供應商、綜合交易網(wǎng)絡(IDNs)、醫(yī)院、銷售商之間數(shù)據(jù)溝通的難度,提高了交易準確性v 內(nèi)容智能化中心能夠自動辨認和更正采

16、購訂單中不準確的產(chǎn)品數(shù)據(jù),整理后將訂單重新發(fā)給賣方確認。該模式減少了人為干預,同時也減少了訂單錯誤,加速了回款周期,使供應商可以更早地收到產(chǎn)品貨款GHXGHX醫(yī)療機構(gòu)解決方案醫(yī)療機構(gòu)解決方案GHXGHX供應商解決方案供應商解決方案GHXGHX業(yè)務運營數(shù)據(jù)業(yè)務運營數(shù)據(jù)v 年交易量（采購訂單）：440億美元v 交易組數(shù)量（醫(yī)療機構(gòu)和供應商均通過GHX網(wǎng)絡進行交易）：277389v 通過GHX交易的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量：22880v 通過GHX交易的急癥（綜合）醫(yī)院數(shù)量（僅美國）：3777v 通過GHX交易的急癥（綜合）醫(yī)院床位擁有數(shù)量（僅美國）：807876v 通過GHX交易的供應商（事業(yè)部）數(shù)量：106

17、07v 由與GHX集成的供應商提供的醫(yī)療外科產(chǎn)品比例:85%v 為GHX客戶節(jié)省成本（自2010.1.1):16億美元數(shù)據(jù)更新日期：2012.2.25IDN模式模式 IDNIDN模式簡介模式簡介vIDNIDN模式定義：模式定義： IDN是一個由若干醫(yī)療服務提供者及機構(gòu)組成的為特定人群提供或安排一系列協(xié)同服務，并愿為該服務群體的診療結(jié)果承擔臨床以及財務上的責任的醫(yī)療服務合作網(wǎng)絡vIDNIDN在美國已有在美國已有2020年的歷史：年的歷史： 上世紀90年代，隨著醫(yī)療服務市場競爭加劇，美國醫(yī)療機構(gòu)開始了包括“垂直”與“橫向”兩種形式在內(nèi)的整合潮流。垂直整合模式包括PHO（醫(yī)師醫(yī)院組織），MSO（管理

18、服務組織）和HMO（健康維護組織）等；橫向整合模式主要以醫(yī)院聯(lián)盟形式體現(xiàn)IDNIDN模式目標及內(nèi)涵模式目標及內(nèi)涵v 模式目標：模式目標： 節(jié)約成本 提高競爭力 改進服務質(zhì)量 提升保健水平v 模式內(nèi)涵：模式內(nèi)涵： IDN以協(xié)同醫(yī)療（Managed Care)理念為核心，延伸了中心或?qū)？漆t(yī)院的覆蓋范圍，增強了優(yōu)質(zhì)資源的可及性，從整體上降低了醫(yī)療服務的成本。而一定的治理規(guī)則，還可以漸次把協(xié)同成員的服務水平拉齊拉高。這樣，相同的患者體驗可以有效地分流病源 IDN 模式的主要挑戰(zhàn)來自質(zhì)量保障和財務分配模式。由于在協(xié)同過程中，并沒有發(fā)生醫(yī)療實體的產(chǎn)權(quán)合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費的治理模式，

19、是IDN可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵 從服務整合的內(nèi)在規(guī)律來看，有兩種方案比較可行，一是所謂“垂直”IDN，既一個綜合的中心醫(yī)院帶動一批基層和社區(qū)診所；二是專業(yè)職能（如放射、影像、化驗、護理、采購功能等）的集中化運營IDNIDN供應鏈模式供應鏈模式v IDNIDN供應鏈模式目標：供應鏈模式目標： 降低醫(yī)藥產(chǎn)品價格，節(jié)約采購成本 保證客戶滿意度，為臨床科室提供合適產(chǎn)品 合理利用有限的人力資源，與專業(yè)GPO合作v IDNIDN集中采購模式的局限性：集中采購模式的局限性： 大多數(shù)IDN沒有足夠的人力資源與上千家供應商進行談判；通常IDN會在采購支出較大的領(lǐng)域與GPO合作，進行合同談判與訂立v IDNIDN與與G

20、POGPO合作的優(yōu)勢合作的優(yōu)勢 可以獲得比IDN自行談判更加優(yōu)惠的價格 可以享受豐富的增值與附加服務（產(chǎn)品標準化、數(shù)據(jù)挖掘） 可獲得地區(qū)性簽約服務的靈活性PBM模式模式 PBMPBM模式概況模式概況v 興起于美國的PBM（藥品福利管理）公司是控制藥品費用的一種重要經(jīng)濟組織，平衡藥品供應鏈中的各方利益v 在美國，PBM服務于醫(yī)療費用支出方（主要是保險公司及企業(yè)雇主），其給予保險公司核心利益就是降低賠付，PBM每年能夠為全美在藥品上節(jié)約30%30%的費用v 美國通過各種處方藥福利計劃接受PBM服務的人口達到2.152.15億，占總?cè)丝诘?0%70%PBMPBM的發(fā)展的發(fā)展v 隨著市場環(huán)境的不斷變化

21、以及醫(yī)療保險制度的不斷調(diào)整和完善，PBM的業(yè)務模式也經(jīng)歷了4次變革：2020世紀世紀70-8070-80年代年代2020世紀世紀9090年代年代初初2020世紀世紀9090年代年代中中現(xiàn)在現(xiàn)在通過處理藥品賠付申請收取管理費提供藥品郵購服務來降低成本隨著互聯(lián)網(wǎng)與電子商務的發(fā)展，增加了藥品的網(wǎng)上零售業(yè)務作為醫(yī)療提供全過程的監(jiān)督者影響著醫(yī)療操作方式健康管理為重點，應用決策和教育等工具來改善結(jié)果并降低成本 提供綜合的藥品福利服務，與保險支付方協(xié)商確定保險目錄與制藥企業(yè)和批發(fā)商協(xié)議折扣，充當制藥業(yè)中的調(diào)節(jié)杠桿，影響藥品的選擇和使用美國最大美國最大PBMPBM公司（公司（ESIESI）解決方案）解決方案提

22、供的服務提供的服務基于循證的藥品報銷范圍和臨床路徑自動和人工審核工具（治療和藥品）基于深入數(shù)據(jù)分析的醫(yī)療費用支付模式設計能力實時技術(shù)平臺與利益相符的評價機制 病患教育能力 改變行為的能力（所有關(guān)鍵利益相關(guān)方） 供應鏈管理藥品報銷范圍和臨床路徑/指導方針報銷審核（追溯）- 基于報銷的藥品和臨床路徑醫(yī)療費用支付模式設計報銷歷史和病人歷史健康檔案分析價格/數(shù)量數(shù)據(jù)分析先進的臨床項目和路徑（追溯慢性病藥品）- 預授權(quán)、分步治療、藥物交互作用實時審核（財務和臨床）- 資格和醫(yī)療費用支付模式- 報銷定價- 臨床項目醫(yī)生處方?jīng)Q策工具- 根據(jù)診斷結(jié)果給予治療方案及推薦藥品 供應鏈控制 - 避免假藥；采購真實性

23、；藥品質(zhì)量認證多賬戶管理工具規(guī)范的慢性病藥品管理和郵購 先進的實時臨床項目醫(yī)生病患報告卡醫(yī)生評價系統(tǒng)醫(yī)院評價體系病患教育 藥品招標- 保證選擇藥品生產(chǎn)商的權(quán)利- 定價范圍內(nèi)的采購消費者行為學先進的醫(yī)生和醫(yī)院激勵體系設計福利管理知識領(lǐng)先醫(yī)療信息技術(shù)行為改變經(jīng)驗McKesson模式模式 McKessonMcKesson公司介紹公司介紹v 成立于1833年，目前北美最大的醫(yī)藥分銷商,美國醫(yī)藥保健信息技術(shù)的領(lǐng)先者v 2012年收入1227.34億美元，兩大事業(yè)部： 分銷解決方案（收入占比97.3%） 技術(shù)解決方案（收入占比2.7%）v 技術(shù)解決方案服務對象：藥店、醫(yī)院、費用支出方v 技術(shù)解決方案廣泛應

24、用于全美52%的醫(yī)院及76%的大醫(yī)院（床位數(shù)200+）v 醫(yī)院藥房自動化解決方案（藥房管理軟件、全自動發(fā)藥系統(tǒng)、藥房機器人、自動采購/補貨系統(tǒng)、排隊管理系統(tǒng)、庫存優(yōu)化系統(tǒng)等）v McKesson旗下的RelayHealth致力于醫(yī)藥供應鏈中各方的信息連接（Connectivity）服務及藥品福利管理（PBM）服務；McKesson 提供特殊藥品（如腫瘤用藥）的GPO服務啟發(fā)與借鑒啟發(fā)與借鑒 中國藥房社會化管理改革現(xiàn)狀中國藥房社會化管理改革現(xiàn)狀v 南京醫(yī)藥藥房托管南京醫(yī)藥藥房托管就是將醫(yī)院藥房的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，所有權(quán)仍屬醫(yī)院，將經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)交給醫(yī)藥公司，雙方按某種方式進行利益分成v 蕪湖藥

25、品管理中心蕪湖藥品管理中心全市8家市屬公立醫(yī)院的藥品購銷全部剝離出來，成立了“藥品管理中心”，由藥品管理中心集中進行藥品采購與銷售；對藥劑科人員實行醫(yī)院和藥管中心雙重管理v 上藥、國藥合辦藥房上藥、國藥合辦藥房合辦藥房的方式一方面緩解了醫(yī)院的藥占比壓力，另一方面也能保障醫(yī)院合理的藥品利潤來源v 北醫(yī)股份北醫(yī)股份“天壇模式天壇模式”天壇醫(yī)院向北醫(yī)股份購買專業(yè)物流服務，但是藥品采購、質(zhì)量管理、藥事服務等仍然由天壇醫(yī)院負責。北醫(yī)股份派駐專業(yè)物流管理人員，負責藥庫收貨、發(fā)貨、庫內(nèi)管理等物流工作v 湖南、山東縣級醫(yī)院托管湖南、山東縣級醫(yī)院托管湖南醫(yī)藥企業(yè)與20多家市、縣級醫(yī)院建立托管關(guān)系濰坊二級及以下醫(yī)

26、療機構(gòu)以縣市區(qū)為單位組織實施，醫(yī)療機構(gòu)門診和住院藥房都納入藥房托管的范圍，醫(yī)療機構(gòu)制定出藥品用藥目錄和需求數(shù)量，從市政府采購中心公布的藥房托管候選方名單中擇優(yōu)選擇藥房托管受托方v 華東醫(yī)藥與醫(yī)院合辦商業(yè)公司華東醫(yī)藥與醫(yī)院合辦商業(yè)公司一方面也給醫(yī)院帶來了創(chuàng)收，但也涉及到一個不正當壟斷競爭的問題，會受到當?shù)仄渌虡I(yè)企業(yè)的質(zhì)疑和投訴醫(yī)藥流通企業(yè)物流延伸服務醫(yī)藥流通企業(yè)物流延伸服務v流通領(lǐng)域的醫(yī)藥物流延伸服務：流通領(lǐng)域的醫(yī)藥物流延伸服務： 內(nèi)容內(nèi)容：推廣藥品流通企業(yè)向醫(yī)院延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務的模式，即藥品流通企業(yè)通過信息化手段將物流服務延伸到醫(yī)院的藥庫、藥房直至病區(qū)，使醫(yī)院的藥品管理實現(xiàn)信息流、物流、

27、資金流的整合 目的目的：提高醫(yī)院管理水平和效率，提升藥品流通企業(yè)價值，改變目前醫(yī)藥物流自動化、信息化僅限于企業(yè)內(nèi)部的現(xiàn)狀 特點特點：不同于藥房托管，也不是藥房承包，不涉及醫(yī)院的藥品采購不同于藥房托管，也不是藥房承包，不涉及醫(yī)院的藥品采購權(quán)和利益分配，而是向醫(yī)院提供物流信息系統(tǒng)、自動化技術(shù)的綜合權(quán)和利益分配，而是向醫(yī)院提供物流信息系統(tǒng)、自動化技術(shù)的綜合解決方案和專業(yè)化服務解決方案和專業(yè)化服務醫(yī)藥物流延伸（藥庫外延）的服務內(nèi)容醫(yī)藥物流延伸（藥庫外延）的服務內(nèi)容醫(yī)院管理集團供應鏈模式創(chuàng)新醫(yī)院管理集團供應鏈模式創(chuàng)新v 醫(yī)管局（醫(yī)院管理集團）醫(yī)管局（醫(yī)院管理集團）IDNIDN 組織所轄醫(yī)院的集中采購活動

28、，制定相應規(guī)則并實施監(jiān)管v 市場專業(yè)組織市場專業(yè)組織GPOGPO 協(xié)助醫(yī)管局進行專業(yè)的GPO服務（信息收集與分析、遴選標準建議、專業(yè)的商業(yè)談判）v 醫(yī)管局規(guī)劃，市場專業(yè)機構(gòu)協(xié)助醫(yī)管局規(guī)劃，市場專業(yè)機構(gòu)協(xié)助GHXGHX+ + 建設一個集“集采、交易、結(jié)算、物流”功能于一身的統(tǒng)一的供應鏈中心平臺，使所有醫(yī)院從提出采購需求到產(chǎn)品入庫及結(jié)算都使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準及技術(shù)平臺v 大型醫(yī)藥流通企業(yè)大型醫(yī)藥流通企業(yè)“McKesson”“McKesson” 中心平臺預留院內(nèi)物流延伸服務系統(tǒng)接口，將配送及院內(nèi)物流延伸服務作為整體服務項目進行集中采購，流通企業(yè)可在中心標準的基礎上開發(fā)提供其服務產(chǎn)品藥房托管模式解析藥房

29、托管模式解析v 在醫(yī)藥分開改革的推進過程中，全國各地出現(xiàn)了多種以門診藥房與醫(yī)院脫離為原則的試點模式。其中，藥房托管藥房托管是一種推行范圍較廣的模式v 在目前醫(yī)院的運營和補償模式下，醫(yī)院缺乏參與醫(yī)藥分開改革的積極性，如果將藥房從醫(yī)院徹底分離出去，醫(yī)院的生存可能受到嚴重影響或產(chǎn)生較大動蕩。在這種兩難情況下，藥房托管改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補醫(yī)”的良性模式，可以緩解醫(yī)院補償不足的問題，為醫(yī)藥分業(yè)改革提供了一種有效的過渡模式過渡模式藥房托管模式發(fā)展歷程藥房托管模式發(fā)展歷程v 萌芽階段（2001-2003年）“三九集團”藥房托管模式藥房所有權(quán)、監(jiān)督權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，藥房所有權(quán)屬于醫(yī)院，藥房人事歸屬權(quán)仍在醫(yī)院，藥房經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、員工考核及薪金發(fā)放等由企業(yè)負責，企業(yè)保障醫(yī)院來源于藥品經(jīng)營的利潤收入v 緩慢發(fā)展階段（2003-2005年）模式發(fā)展與創(chuàng)新有限醫(yī)院將藥房承包給企業(yè)，或?qū)⒔?jīng)營權(quán)賣給企業(yè)企業(yè)與醫(yī)院合作將藥房變?yōu)樯鐣乃幍赆t(yī)院引進社會化藥店與自身藥房共存政府主導下的社區(qū)醫(yī)療單位藥房成立社會化連鎖藥店v 復蘇與發(fā)展階段（2005-2010）南京“藥品集中托管”；蕪湖“醫(yī)藥分開”模式南京模式：所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，所有權(quán)歸醫(yī)院，經(jīng)營權(quán)交給受托方；醫(yī)院藥房的產(chǎn)權(quán)不變、藥劑科的職能不變和藥房人員的身份不變?！罢鲗В型泄?，統(tǒng)一結(jié)算，全程監(jiān)督”蕪湖模式：“醫(yī)療機構(gòu)藥品管理中心”負責制