第十五章公共場(chǎng)所微生物

1、第十五章 公共場(chǎng)所微生物重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院邱景富邱景富Contents 公共場(chǎng)所生境特征公共場(chǎng)所生境特征1 微生物來源、種類、分布及衛(wèi)生學(xué)意義微生物來源、種類、分布及衛(wèi)生學(xué)意義 2 公共場(chǎng)所微生物的檢驗(yàn)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共場(chǎng)所微生物的檢驗(yàn)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督4第一節(jié)第一節(jié) 公共場(chǎng)所生境特征公共場(chǎng)所生境特征1一、公共場(chǎng)所的概念 公共場(chǎng)所公共場(chǎng)所 Public placesPublic places：人群聚集的場(chǎng)所，是為滿足人們的各種生活人群聚集的場(chǎng)所，是為滿足人們的各種生活需求，由人工建成的供公眾進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)、休需求，由人工建成的供公眾進(jìn)行工

2、作、學(xué)習(xí)、休息、娛樂、體育、參觀、旅游等活動(dòng)的空間。息、娛樂、體育、參觀、旅游等活動(dòng)的空間。 Public Places公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例 1987年 公共場(chǎng)所分類：公共場(chǎng)所分類：7類類28種種 賓館、飯館、旅店、招待所、咖啡館、酒吧、茶座； 公共浴室、理發(fā)店、美容店； 影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室)、舞廳、音樂廳； 體育館（場(chǎng)）、游泳場(chǎng)（館）、公園； 展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館； 商場(chǎng)(店)、書店； 醫(yī)院候診室、候車(機(jī)、船)室； 公共交通工具。新興公共場(chǎng)所 地鐵等軌道交通設(shè)施；地鐵等軌道交通設(shè)施； 證券、期貨交易所、金融、電訊營(yíng)業(yè)場(chǎng)所；證券、期貨交易所、金融、電訊營(yíng)業(yè)場(chǎng)所； 桑拿

3、、按摩、沐足場(chǎng)所；桑拿、按摩、沐足場(chǎng)所； 婚紗影樓；婚紗影樓； 銀行營(yíng)業(yè)廳、證券交易廳、銀行營(yíng)業(yè)廳、證券交易廳、展銷廳、老年活動(dòng)中心、展銷廳、老年活動(dòng)中心、兒童活動(dòng)中心、網(wǎng)吧等。兒童活動(dòng)中心、網(wǎng)吧等。健身房的室內(nèi)污染問題應(yīng)引起重視 新建健身房的建筑污染：氡、氨氣、甲醛、苯新建健身房的建筑污染：氡、氨氣、甲醛、苯 健身者自身造成的空氣污染：健身者自身造成的空氣污染：CO2、可吸入顆粒、可吸入顆粒物、臭氣、微生物物、臭氣、微生物 噪聲污染噪聲污染 健身器材成為有害細(xì)菌的滋生地。l 由于公共場(chǎng)所人群數(shù)量大，客流交換快，客人成由于公共場(chǎng)所人群數(shù)量大，客流交換快，客人成分復(fù)雜，往往混雜有身患各種疾病的人

4、，人與人分復(fù)雜，往往混雜有身患各種疾病的人，人與人之間的直接接觸和間接接觸機(jī)會(huì)頻繁。因此，公之間的直接接觸和間接接觸機(jī)會(huì)頻繁。因此，公共場(chǎng)所一旦有傳染源存在，非常有利于致病因子共場(chǎng)所一旦有傳染源存在，非常有利于致病因子的傳播，可在短時(shí)間內(nèi)被大量的人群帶向四面八的傳播，可在短時(shí)間內(nèi)被大量的人群帶向四面八方。方。 公共場(chǎng)所的生境特征有利于病原傳播公共場(chǎng)所的生境特征有利于病原傳播二、公共場(chǎng)所的生境特征 人群密集，人員流動(dòng)性大，病原微生物的傳播容人群密集，人員流動(dòng)性大，病原微生物的傳播容易實(shí)現(xiàn)，甚至造成疾病的爆發(fā)與流行；易實(shí)現(xiàn)，甚至造成疾病的爆發(fā)與流行； 公共設(shè)施及物品供公眾重復(fù)使用，易造成污染，公共

5、設(shè)施及物品供公眾重復(fù)使用，易造成污染，并通過這些公用設(shè)施和物品傳播病原體；并通過這些公用設(shè)施和物品傳播病原體； 人群中健康與非健康個(gè)體混雜，易通過病人或病人群中健康與非健康個(gè)體混雜，易通過病人或病原攜帶者與健康人的密切接觸造成疾病特別是傳原攜帶者與健康人的密切接觸造成疾病特別是傳染病在人群中的傳播；染病在人群中的傳播； 不同公共場(chǎng)所特色各異，管理較困難。不同公共場(chǎng)所特色各異，管理較困難。公共場(chǎng)所的病原傳播特點(diǎn) 一個(gè)地區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況的好壞，直接影一個(gè)地區(qū)公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況的好壞，直接影響當(dāng)?shù)厝巳航】邓剑瑫r(shí)也反映了一個(gè)地區(qū)、響當(dāng)?shù)厝巳航】邓?，同時(shí)也反映了一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家的文明程度。一個(gè)國(guó)

6、家的文明程度。 在我國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類物質(zhì)在我國(guó)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類物質(zhì)文化生活水平的提高，以服務(wù)業(yè)為主體的各類公文化生活水平的提高，以服務(wù)業(yè)為主體的各類公共場(chǎng)所大量涌現(xiàn)，隨之而來的是各種各樣新的公共場(chǎng)所大量涌現(xiàn)，隨之而來的是各種各樣新的公共場(chǎng)所衛(wèi)生問題的出現(xiàn)。共場(chǎng)所衛(wèi)生問題的出現(xiàn)。管理控制公共場(chǎng)所病原傳播 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng) 目前城市公共場(chǎng)所越來越多地采用了全封閉式集目前城市公共場(chǎng)所越來越多地采用了全封閉式集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，對(duì)改善公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量具有中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，對(duì)改善公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量具有積極意義。積極意義。 但是由于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)本身設(shè)計(jì)、安裝、運(yùn)但是由于集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)本身

7、設(shè)計(jì)、安裝、運(yùn)行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理，導(dǎo)致空氣污染物的行管理等環(huán)節(jié)可能不盡合理，導(dǎo)致空氣污染物的形成且加重其污染程度，使室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，形成且加重其污染程度，使室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，尤其是病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病尤其是病原微生物污染而可能引發(fā)呼吸道傳染病傳播。傳播。 1976年，美國(guó)出現(xiàn)了軍團(tuán)菌導(dǎo)致年，美國(guó)出現(xiàn)了軍團(tuán)菌導(dǎo)致34人感染死亡的人感染死亡的事例，而中央空調(diào)正是這種細(xì)菌的溫床。事例，而中央空調(diào)正是這種細(xì)菌的溫床。 根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)公共場(chǎng)所重點(diǎn)監(jiān)督檢查的通報(bào)，根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)公共場(chǎng)所重點(diǎn)監(jiān)督檢查的通報(bào)，2005年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)年衛(wèi)生部對(duì)全國(guó)1004家商場(chǎng)（超市）進(jìn)行場(chǎng)家商場(chǎng)（超

8、市）進(jìn)行場(chǎng)所內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)衛(wèi)生指標(biāo)合格，唯所內(nèi)空氣質(zhì)量檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)衛(wèi)生指標(biāo)合格，唯獨(dú)軍團(tuán)菌檢出率高，為獨(dú)軍團(tuán)菌檢出率高，為15.2。 我國(guó)的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)我國(guó)的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī) 公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例 公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 公共場(chǎng)所衛(wèi)生用品標(biāo)準(zhǔn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生用品標(biāo)準(zhǔn) 公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則 公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范等等 第二節(jié)第二節(jié) 公共場(chǎng)所微生物公共場(chǎng)所微生物來源、種類、分布及衛(wèi)生來源、種類、分布及衛(wèi)生學(xué)意義學(xué)意義 2一、公共場(chǎng)所微生物的來源 自然來源自然來源 自然環(huán)境中存在大量的微生物，

9、其中含量最自然環(huán)境中存在大量的微生物，其中含量最大的為土壤。大的為土壤。 室外空氣中微生物與土壤中微生物的組成相室外空氣中微生物與土壤中微生物的組成相似，主要為放線菌、酵母菌、真菌等。似，主要為放線菌、酵母菌、真菌等。一、公共場(chǎng)所微生物的來源 人為來源人為來源 公共場(chǎng)所人群密度大，活動(dòng)頻繁，空氣中含公共場(chǎng)所人群密度大，活動(dòng)頻繁，空氣中含有各種各樣的病原微生物，如結(jié)核桿菌、白有各種各樣的病原微生物，如結(jié)核桿菌、白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、流感病毒、麻疹病喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、流感病毒、麻疹病毒等。毒等。 公共場(chǎng)所中公共用品反復(fù)使用而被病原性微公共場(chǎng)所中公共用品反復(fù)使用而被病原性微生物所污染，也是公共

10、場(chǎng)所人為污染來源的生物所污染，也是公共場(chǎng)所人為污染來源的一個(gè)重要方面，這種污染常導(dǎo)致使用者的感一個(gè)重要方面，這種污染常導(dǎo)致使用者的感染或人與人之間的交叉感染。染或人與人之間的交叉感染。二、公共場(chǎng)所微生物的種類、分布及其衛(wèi)生學(xué)意義 （一）公共場(chǎng)所空氣中微生物種類 主要有細(xì)菌、病毒、立克次體、放線菌、主要有細(xì)菌、病毒、立克次體、放線菌、真菌等。真菌等。 其中細(xì)菌占大多數(shù)，而細(xì)菌中又以球菌比例最其中細(xì)菌占大多數(shù)，而細(xì)菌中又以球菌比例最高，以革蘭陽性菌、兼性厭氧菌為主。高，以革蘭陽性菌、兼性厭氧菌為主。 近年來有不少關(guān)于空氣中真菌污染率增高的報(bào)近年來有不少關(guān)于空氣中真菌污染率增高的報(bào)道。道。（二）公共

11、場(chǎng)所空氣中微生物分布 不同公共場(chǎng)所空氣中微生物污染的程度不同，微不同公共場(chǎng)所空氣中微生物污染的程度不同，微生物種類和數(shù)量隨空氣狀況而定。生物種類和數(shù)量隨空氣狀況而定。 污染嚴(yán)重程度：城市農(nóng)村污染嚴(yán)重程度：城市農(nóng)村 人群活動(dòng)頻繁、密集的交通干道、商場(chǎng)廣場(chǎng)、影院廣人群活動(dòng)頻繁、密集的交通干道、商場(chǎng)廣場(chǎng)、影院廣場(chǎng)等地場(chǎng)等地 空氣中的各類微生物可隨空氣的流動(dòng)或附著在空空氣中的各類微生物可隨空氣的流動(dòng)或附著在空氣顆粒物和飛沫上氣顆粒物和飛沫上遷移遷移，對(duì)空氣造成嚴(yán)重污染。，對(duì)空氣造成嚴(yán)重污染。 （三）衛(wèi)生學(xué)意義 細(xì)菌在空氣中主要以兩種形式存在：細(xì)菌在空氣中主要以兩種形式存在： 附著于空氣顆粒物上；附著于

12、空氣顆粒物上； 含于飛沫和飛沫核中分散在空氣中，并可長(zhǎng)時(shí)間在空含于飛沫和飛沫核中分散在空氣中，并可長(zhǎng)時(shí)間在空氣中飄浮。氣中飄浮。 在通風(fēng)不良、空氣污濁，細(xì)菌數(shù)量多的室內(nèi)公共在通風(fēng)不良、空氣污濁，細(xì)菌數(shù)量多的室內(nèi)公共場(chǎng)所，極易傳播呼吸道疾病，特別是呼吸系統(tǒng)傳場(chǎng)所，極易傳播呼吸道疾病，特別是呼吸系統(tǒng)傳染病。染病。1.公共衛(wèi)生用品微生物公共衛(wèi)生用品微生物 公共用品（公共用品（public goods）在公共場(chǎng)所中一類專門在公共場(chǎng)所中一類專門供給客人反復(fù)使用供給客人反復(fù)使用和和從業(yè)人員專門用于從業(yè)人員專門用于直接為顧客服務(wù)直接為顧客服務(wù)的各種用品、的各種用品、用具、設(shè)備和設(shè)施的總稱。用具、設(shè)備和設(shè)施的

13、總稱。2.公共用品的微生物分布 各種類型公共場(chǎng)所的不同公共用品均有不同程度各種類型公共場(chǎng)所的不同公共用品均有不同程度的微生物污染。的微生物污染。 理發(fā)工具和美容工具如梳子、胡須刷的大腸菌理發(fā)工具和美容工具如梳子、胡須刷的大腸菌群陽性率為群陽性率為39.02%68.43%； 洗浴業(yè)拖鞋真菌檢出率達(dá)洗浴業(yè)拖鞋真菌檢出率達(dá)38.14%64%； 旅店業(yè)臥具合格率為旅店業(yè)臥具合格率為88.64%91.67%，臉盆、，臉盆、腳盆、浴缸表面致病菌檢出率為腳盆、浴缸表面致病菌檢出率為13.10%27.30%。2.公共用品的微生物分布 主要問題：主要問題： 細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群超標(biāo)細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群超標(biāo) 真菌污染

14、真菌污染 人體密切接觸的公共用品表面人體密切接觸的公共用品表面HBV感染。感染。3.公共衛(wèi)生用品的微生物種類 不同公共場(chǎng)所公共用品受微生物污染的種類不同。不同公共場(chǎng)所公共用品受微生物污染的種類不同。 常見常見致病性微生物致病性微生物：糞大腸菌群、葡萄球菌：糞大腸菌群、葡萄球菌（主要為金黃色葡萄球菌）、溶血性鏈球菌、（主要為金黃色葡萄球菌）、溶血性鏈球菌、銅綠假單胞菌、霉菌（青霉屬和曲霉屬）、乙銅綠假單胞菌、霉菌（青霉屬和曲霉屬）、乙肝病毒、寄生蟲卵等。肝病毒、寄生蟲卵等。 公共用品既是公共用品既是致病微生物的載體致病微生物的載體，也是，也是某些傳染某些傳染病的傳播途徑病的傳播途徑。4.衛(wèi)生學(xué)意

15、義衛(wèi)生學(xué)意義 公共用品種類繁多，病原微生物復(fù)雜，管理和研公共用品種類繁多，病原微生物復(fù)雜，管理和研究困難。究困難。 公共用品的污染主要通過日常生活接觸傳播，公共用品的污染主要通過日常生活接觸傳播， 主要發(fā)生消化道疾病，尤其是腸道傳染病的發(fā)生與流主要發(fā)生消化道疾病，尤其是腸道傳染病的發(fā)生與流行，行， 此外，也可發(fā)生皮膚的細(xì)菌感染、真菌感染，甚至乙此外，也可發(fā)生皮膚的細(xì)菌感染、真菌感染，甚至乙肝病毒的感染。肝病毒的感染。 公共場(chǎng)所公共用品微生物的污染，特別是病原微公共場(chǎng)所公共用品微生物的污染，特別是病原微生物的污染程度直接關(guān)系到人群的健康水平。生物的污染程度直接關(guān)系到人群的健康水平。 我國(guó)關(guān)于公共

16、場(chǎng)所微生物，特別是公共用品我國(guó)關(guān)于公共場(chǎng)所微生物，特別是公共用品微生物的研究尚屬起步階段，需要解決的問題還微生物的研究尚屬起步階段，需要解決的問題還很多，如預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督失控，公共場(chǎng)所衛(wèi)生管很多，如預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督失控，公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理法規(guī)滯后和貫徹不力，衛(wèi)生設(shè)施不健全，民眾理法規(guī)滯后和貫徹不力，衛(wèi)生設(shè)施不健全，民眾衛(wèi)生意識(shí)較差等，這一切都有待盡快解決，以保衛(wèi)生意識(shí)較差等，這一切都有待盡快解決，以保障廣大群眾的健康。障廣大群眾的健康。第三節(jié)第三節(jié) 公共場(chǎng)所公共場(chǎng)所微生物的檢驗(yàn)與衛(wèi)微生物的檢驗(yàn)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生標(biāo)準(zhǔn)公共場(chǎng)所微生物的檢驗(yàn)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共場(chǎng)所微生物的檢驗(yàn)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例公共場(chǎng)所

17、衛(wèi)生管理?xiàng)l例 微小氣候、微小氣候、CO、CO2、照度、噪聲、可吸入顆、照度、噪聲、可吸入顆粒物（粒物（IP）、空氣和公共用品微生物等）、空氣和公共用品微生物等 只要有一項(xiàng)不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)均視為不合格。只要有一項(xiàng)不符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)均視為不合格。一、空氣衛(wèi)生微生物檢測(cè) 檢測(cè)空氣微生物通常以空氣中檢測(cè)空氣微生物通常以空氣中細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)和和溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌來表征清潔程度和潛在的致來表征清潔程度和潛在的致病性。病性。 空氣微生物采樣方法：空氣微生物采樣方法：平皿暴露沉降法（自然沉降法）空氣采樣器法 參見第九章空氣微生物二、公共衛(wèi)生用具微生物檢測(cè) 采樣采樣 采樣數(shù)量采樣數(shù)量 采樣部位采樣部位

18、 送檢送檢 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法 現(xiàn)場(chǎng)采樣操作的質(zhì)量控制現(xiàn)場(chǎng)采樣操作的質(zhì)量控制 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)整理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)整理（一）采樣 公共場(chǎng)所內(nèi)公共用品種類很多，需按照不同的采公共場(chǎng)所內(nèi)公共用品種類很多，需按照不同的采樣和檢驗(yàn)方法進(jìn)行微生物檢測(cè)。樣和檢驗(yàn)方法進(jìn)行微生物檢測(cè)。 無菌操作。采樣用具，如采樣器、試管、廣口無菌操作。采樣用具，如采樣器、試管、廣口瓶、剪子等，必須經(jīng)滅菌；瓶、剪子等，必須經(jīng)滅菌； 常用方法有涂抹法、戳印法、無菌濾紙斑貼法。常用方法有涂抹法、戳印法、無菌濾紙斑貼法。（二）采樣數(shù)量 采集公共衛(wèi)生用品、用具樣品的數(shù)量，以不超過采集公共衛(wèi)生用品、用具樣品的數(shù)量，以不超過各類物品投入

19、使用總數(shù)的各類物品投入使用總數(shù)的5計(jì)算。計(jì)算。 對(duì)各類衛(wèi)生用品、用具投入使用總數(shù)不超過對(duì)各類衛(wèi)生用品、用具投入使用總數(shù)不超過10件件的單位，各類物品的采樣數(shù)量應(yīng)在的單位，各類物品的采樣數(shù)量應(yīng)在1件以上。件以上。 （三）采樣部位 飲（餐）具采樣飲（餐）具采樣 用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)滅菌棉拭子，用滅菌生理鹽水濕潤(rùn)滅菌棉拭子，在茶杯內(nèi)、外緣高在茶杯內(nèi)、外緣高11.5cm處（口唇接觸處）涂抹一處（口唇接觸處）涂抹一圈約圈約50cm2。 毛巾、枕中（套）采樣毛巾、枕中（套）采樣 應(yīng)在毛巾、枕中（套）對(duì)折應(yīng)在毛巾、枕中（套）對(duì)折平面中央平面中央5cm5cm面積上均勻涂抹面積上均勻涂抹5次。次。 床單、被罩采樣

20、床單、被罩采樣 應(yīng)分別在床單、被罩的兩端中間應(yīng)分別在床單、被罩的兩端中間5cm5cm處以及床單、被罩的中央部位處以及床單、被罩的中央部位5cm5cm面積上均勻涂抹面積上均勻涂抹5次。次。 臉（腳）盆、浴盆采樣臉（腳）盆、浴盆采樣 應(yīng)在盆內(nèi)緣應(yīng)在盆內(nèi)緣1/2高度處涂抹一高度處涂抹一周。周。（三）采樣部位 拖鞋采樣拖鞋采樣 應(yīng)在鞋面與腳趾接觸處采樣。一雙拖鞋為應(yīng)在鞋面與腳趾接觸處采樣。一雙拖鞋為一份樣品一份樣品 馬桶座墊采樣馬桶座墊采樣 應(yīng)在座墊圈前邊應(yīng)在座墊圈前邊1/3部位采樣部位采樣 理發(fā)推子采樣理發(fā)推子采樣 應(yīng)在推子前部上下均勻各涂抹三次。應(yīng)在推子前部上下均勻各涂抹三次。 理發(fā)刀、剪和修腳工

21、具的采樣理發(fā)刀、剪和修腳工具的采樣 應(yīng)在使用的刀、剪刃應(yīng)在使用的刀、剪刃的兩側(cè)面各涂抹一次采樣。兩個(gè)刀（或兩個(gè)剪）為的兩側(cè)面各涂抹一次采樣。兩個(gè)刀（或兩個(gè)剪）為一份樣品。一份樣品。（四）送檢 采樣前或采樣后應(yīng)立即貼上標(biāo)簽，每件樣品必采樣前或采樣后應(yīng)立即貼上標(biāo)簽，每件樣品必需標(biāo)記清楚（如名稱、來源、數(shù)量、采樣地點(diǎn)、需標(biāo)記清楚（如名稱、來源、數(shù)量、采樣地點(diǎn)、采樣人及采樣年月日）。采樣人及采樣年月日）。 樣品（特別是微生物樣品）應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室。樣品（特別是微生物樣品）應(yīng)盡快送實(shí)驗(yàn)室。 為防止在運(yùn)輸過程中樣品的損失或污染，存放為防止在運(yùn)輸過程中樣品的損失或污染，存放樣品的器具必須密封性好，小心運(yùn)送。樣

22、品的器具必須密封性好，小心運(yùn)送。 送檢時(shí)，必須認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，以供檢驗(yàn)人員送檢時(shí)，必須認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，以供檢驗(yàn)人員參考。參考。（五）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法 細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、致病菌 菌落總數(shù)：水細(xì)菌總數(shù)檢驗(yàn)法菌落總數(shù)：水細(xì)菌總數(shù)檢驗(yàn)法 大腸菌群：化妝品糞大腸菌群檢驗(yàn)法大腸菌群：化妝品糞大腸菌群檢驗(yàn)法 細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群檢測(cè)：涂抹法、紙片法細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群檢測(cè)：涂抹法、紙片法菌落總數(shù)檢測(cè)載片 接種：接種： 接觸法接觸法 涂抹法浸入法涂抹法浸入法 培養(yǎng)：培養(yǎng)：結(jié)果判讀：結(jié)果判讀：微生物現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)產(chǎn)品 大腸菌群大腸菌群酵母菌酵母菌&霉菌霉菌 大腸桿菌大腸桿菌/腸桿菌科

23、腸桿菌科 腸桿菌科腸桿菌科 （六）現(xiàn)場(chǎng)采樣操作的質(zhì)量控制 每次監(jiān)測(cè)前應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，其每次監(jiān)測(cè)前應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行工作培訓(xùn)，其內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)目的，計(jì)劃安排，監(jiān)測(cè)技術(shù)的具體內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)目的，計(jì)劃安排，監(jiān)測(cè)技術(shù)的具體指導(dǎo)和要求，記錄填寫以及工作責(zé)任感等，以確指導(dǎo)和要求，記錄填寫以及工作責(zé)任感等，以確保工作質(zhì)量。保工作質(zhì)量。 現(xiàn)場(chǎng)采樣前，必須詳細(xì)閱讀儀器的使用說明，熟現(xiàn)場(chǎng)采樣前，必須詳細(xì)閱讀儀器的使用說明，熟悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測(cè)儀器。悉儀器性能及適用范圍，能正確使用監(jiān)測(cè)儀器。 采樣器的流量于每次采樣之前進(jìn)行流量校正。采樣器的流量于每次采樣之前進(jìn)行流量校正。 微生物采樣必

24、須在無菌條件下操作微生物采樣必須在無菌條件下操作 。（七）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)整理 數(shù)據(jù)的表達(dá)：測(cè)定的數(shù)據(jù)與監(jiān)測(cè)儀器靈敏度和分?jǐn)?shù)據(jù)的表達(dá)：測(cè)定的數(shù)據(jù)與監(jiān)測(cè)儀器靈敏度和分辨度有關(guān)。測(cè)定結(jié)果低于檢出限數(shù)據(jù)，應(yīng)記錄為辨度有關(guān)。測(cè)定結(jié)果低于檢出限數(shù)據(jù)，應(yīng)記錄為低于該檢出限，并同時(shí)記錄方法階檢出限。低于該檢出限，并同時(shí)記錄方法階檢出限。 異常值的去舍：在測(cè)試分析中一旦發(fā)現(xiàn)明顯的過異常值的去舍：在測(cè)試分析中一旦發(fā)現(xiàn)明顯的過失誤差，應(yīng)隨時(shí)刪除由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，以便測(cè)定失誤差，應(yīng)隨時(shí)刪除由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，以便測(cè)定結(jié)果更符合客觀實(shí)際。但在未確定其是否為技術(shù)結(jié)果更符合客觀實(shí)際。但在未確定其是否為技術(shù)性失誤所致之前，不可隨意取舍。

25、性失誤所致之前，不可隨意取舍。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)整理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)整理 將獲得的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)歸類，分組整理后提出平均值、將獲得的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)歸類，分組整理后提出平均值、檢出最高值和最低值范圍，并與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)比較。檢出最高值和最低值范圍，并與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)比較。對(duì)于兩組資料的比較，必須注意其間的可比性。對(duì)于兩組資料的比較，必須注意其間的可比性。 根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，對(duì)被檢根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，對(duì)被檢查單位做出衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)建議。查單位做出衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)價(jià)，并提出改進(jìn)建議。 三、公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)微生物檢測(cè)三、公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)微生物檢測(cè) 衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系

26、統(tǒng)衛(wèi)生管公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法理辦法及及公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范范等規(guī)定，要求公共場(chǎng)所加強(qiáng)對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)等規(guī)定，要求公共場(chǎng)所加強(qiáng)對(duì)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生管理，從而改善空氣質(zhì)量，預(yù)防空氣系統(tǒng)的衛(wèi)生管理，從而改善空氣質(zhì)量，預(yù)防空氣傳播性疾病在公共場(chǎng)所傳播，保障公眾健康。傳播性疾病在公共場(chǎng)所傳播，保障公眾健康。 （一）送風(fēng)中微生物檢驗(yàn)方法（一）送風(fēng)中微生物檢驗(yàn)方法 采樣點(diǎn)采樣點(diǎn) 一般設(shè)在距送風(fēng)口下風(fēng)方向一般設(shè)在距送風(fēng)口下風(fēng)方向1520cm處處 采樣環(huán)境條件采樣環(huán)境條件 采樣時(shí)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)必須在正常運(yùn)轉(zhuǎn)條件下，并采樣時(shí)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)必須在正常運(yùn)

27、轉(zhuǎn)條件下，并關(guān)閉門窗關(guān)閉門窗1小時(shí)以上，盡量減少人員活動(dòng)幅度與頻率，小時(shí)以上，盡量減少人員活動(dòng)幅度與頻率，記錄室內(nèi)人員數(shù)量、溫濕度與天氣狀況等。記錄室內(nèi)人員數(shù)量、溫濕度與天氣狀況等。 檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)項(xiàng)目 (1)送送風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)檢驗(yàn)風(fēng)中細(xì)菌總數(shù)檢驗(yàn) (2)送風(fēng)中真菌總數(shù)檢驗(yàn)送風(fēng)中真菌總數(shù)檢驗(yàn) (3)送風(fēng)中送風(fēng)中 -溶血性鏈球菌檢驗(yàn)溶血性鏈球菌檢驗(yàn) （二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團(tuán)菌檢驗(yàn)方（二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團(tuán)菌檢驗(yàn)方法法 采樣采樣 采樣容器采樣容器玻璃瓶或聚乙烯瓶，沉積物與軟泥需用廣口瓶，玻璃瓶或聚乙烯瓶，沉積物與軟泥需用廣口瓶，用前滅菌用前滅菌 采樣量采樣量每個(gè)采樣點(diǎn)依無菌操作取水樣約每個(gè)

28、采樣點(diǎn)依無菌操作取水樣約200ml（二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團(tuán)菌檢驗(yàn)方（二）冷卻水、冷凝水中嗜肺軍團(tuán)菌檢驗(yàn)方法法 采樣采樣 中和中和經(jīng)氯或臭氧等消毒的樣品，采樣容器滅菌前加入經(jīng)氯或臭氧等消毒的樣品，采樣容器滅菌前加入硫代硫酸鈉溶液以中和樣品中的氧化物硫代硫酸鈉溶液以中和樣品中的氧化物 樣品運(yùn)輸與貯存樣品運(yùn)輸與貯存樣品最好樣品最好2d內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，不必冷凍，但要避光內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，不必冷凍，但要避光和防止受熱，室溫下貯存不得超過和防止受熱，室溫下貯存不得超過15d 方法方法 樣品處理樣品處理 接種與培養(yǎng)接種與培養(yǎng) 觀察結(jié)果觀察結(jié)果 菌落驗(yàn)證菌落驗(yàn)證 嗜肺軍團(tuán)菌型別的確定：進(jìn)行生化培養(yǎng)與血清嗜肺軍

29、團(tuán)菌型別的確定：進(jìn)行生化培養(yǎng)與血清學(xué)實(shí)驗(yàn)確定嗜肺軍團(tuán)菌。學(xué)實(shí)驗(yàn)確定嗜肺軍團(tuán)菌。（三）空氣凈化消毒裝置微生物凈化消毒效果檢驗(yàn)方法（三）空氣凈化消毒裝置微生物凈化消毒效果檢驗(yàn)方法 原理原理 通過測(cè)定一定狀態(tài)下空氣中微生物數(shù)量在空氣凈化消毒裝置前后的通過測(cè)定一定狀態(tài)下空氣中微生物數(shù)量在空氣凈化消毒裝置前后的變化來計(jì)算凈化或消毒效率，從而評(píng)價(jià)空氣凈化消毒裝置的凈化消變化來計(jì)算凈化或消毒效率，從而評(píng)價(jià)空氣凈化消毒裝置的凈化消毒效果。毒效果。 實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)方法 按空氣凈化消毒裝置的技術(shù)要求將其安裝在實(shí)驗(yàn)設(shè)備上。按空氣凈化消毒裝置的技術(shù)要求將其安裝在實(shí)驗(yàn)設(shè)備上。 評(píng)價(jià)規(guī)定評(píng)價(jià)規(guī)定 消除率均消除率均50%為凈

30、化合格，為凈化合格，90% 者為消毒合格。陰性對(duì)照組應(yīng)無者為消毒合格。陰性對(duì)照組應(yīng)無菌生長(zhǎng)；凈化消毒前的菌量在菌生長(zhǎng)；凈化消毒前的菌量在 5002500cfu/m3。%100裝置前樣本平均菌落數(shù)裝置后樣本平均菌落數(shù)裝置前樣本平均菌落數(shù)消除率（四）風(fēng)管內(nèi)表面微生物檢驗(yàn)方法（四）風(fēng)管內(nèi)表面微生物檢驗(yàn)方法 采樣采樣 采樣點(diǎn)采樣點(diǎn)每套集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的主風(fēng)管中至少選擇每套集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的主風(fēng)管中至少選擇5個(gè)代表性采樣點(diǎn)。個(gè)代表性采樣點(diǎn)。 采樣面積采樣面積每一點(diǎn)采樣面積應(yīng)為每一點(diǎn)采樣面積應(yīng)為50cm2。 采樣方法采樣方法空調(diào)風(fēng)管內(nèi)表面積塵較多時(shí)用刮拭法采樣，積塵較少不適宜刮拭法采樣時(shí)用擦拭法空調(diào)風(fēng)管內(nèi)

31、表面積塵較多時(shí)用刮拭法采樣，積塵較少不適宜刮拭法采樣時(shí)用擦拭法采樣。整個(gè)采樣過程應(yīng)無菌操作。采樣。整個(gè)采樣過程應(yīng)無菌操作。 樣品檢測(cè)樣品檢測(cè) 刮拭法刮拭法 擦拭法擦拭法 培養(yǎng)與計(jì)數(shù)培養(yǎng)與計(jì)數(shù)四、公共場(chǎng)所衛(wèi)生微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)四、公共場(chǎng)所衛(wèi)生微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng) 目外 觀細(xì)菌總數(shù)大腸菌群金黃色葡萄球菌霉 菌杯具類表面光潔、無油漬、無水漬、無異味、無裂縫、無缺口5cfu/ cm2不得檢出布草類清潔整齊、無油漬、無破損、無毛發(fā)200cfu/25 cm2不得檢出潔具類表面光潔、無油漬、無異味300cfu/25 cm2不得檢出鞋類（不包括一次性使用的鞋類）表面光潔、無油漬、無異味50cfu/50cm2美膚美發(fā)美甲

32、工具類表面光潔、無油漬、無異味不得檢出不得檢出與皮膚接觸的其他用品表面光潔、無油漬、無異味300cfu/25 cm2不得檢出第四節(jié) 公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督 4公共場(chǎng)所微生物污染的預(yù)防公共場(chǎng)所微生物污染的預(yù)防 1.加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生的研究，強(qiáng)化公共場(chǎng)所加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生的研究，強(qiáng)化公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督；衛(wèi)生監(jiān)督；2.加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)，做好消毒工作；加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)，做好消毒工作；3.加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的健康檢查；加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的健康檢查；4.加強(qiáng)健康教育，提高全民衛(wèi)生意識(shí)；加強(qiáng)健康教育，提高全民衛(wèi)生意識(shí)；5.加強(qiáng)公共衛(wèi)生投資，改善公共衛(wèi)生設(shè)施。加強(qiáng)公共衛(wèi)生投資，改善公共衛(wèi)生設(shè)施。一、加強(qiáng)公共場(chǎng)所的預(yù)防性

33、衛(wèi)生監(jiān)督一、加強(qiáng)公共場(chǎng)所的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 由于公共場(chǎng)所使用頻率高，人群流動(dòng)性大，工具用由于公共場(chǎng)所使用頻率高，人群流動(dòng)性大，工具用品反復(fù)使用接觸等特點(diǎn)，對(duì)使用者的健康造成潛在的危品反復(fù)使用接觸等特點(diǎn)，對(duì)使用者的健康造成潛在的危害。為進(jìn)一步提高公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量，任何一家公共場(chǎng)害。為進(jìn)一步提高公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量，任何一家公共場(chǎng)所在開業(yè)前的衛(wèi)生審查中應(yīng)對(duì)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，消所在開業(yè)前的衛(wèi)生審查中應(yīng)對(duì)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的衛(wèi)生狀況，消毒設(shè)施，衛(wèi)生制度，預(yù)防性健康檢查以及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)毒設(shè)施，衛(wèi)生制度，預(yù)防性健康檢查以及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行全面的審查。嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)行全面的審查。嚴(yán)格執(zhí)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l

34、例和和公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。把防止疾病的傳播作為衛(wèi)生。把防止疾病的傳播作為衛(wèi)生工作的首要目標(biāo)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督。工作的首要目標(biāo)，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督。 二、堅(jiān)持經(jīng)常性的公共場(chǎng)所及其用品消毒二、堅(jiān)持經(jīng)常性的公共場(chǎng)所及其用品消毒 目的是將公共場(chǎng)所內(nèi)及其公用物品上的致病微生物殺目的是將公共場(chǎng)所內(nèi)及其公用物品上的致病微生物殺滅或清除。滅或清除。 （一）空氣消毒（一）空氣消毒 自然對(duì)流通風(fēng)自然對(duì)流通風(fēng) 機(jī)械通風(fēng)機(jī)械通風(fēng) 湍流式通風(fēng)，一般采用中效濾器湍流式通風(fēng)，一般采用中效濾器 紫外線照射紫外線照射 化學(xué)藥劑噴霧化學(xué)藥劑噴霧 （二）公共用具消毒（二）公共用具消毒 茶具、理發(fā)工具、毛巾（浴巾，面巾）、拖鞋、床上用品（被罩，床單，茶具、理發(fā)工具、毛巾（浴巾，面巾）、拖鞋、床上用品（被罩，床單，枕巾等）、衛(wèi)生間的消毒（浴缸，洗臉池，座便器