臨床護(hù)士分層級管理、管理體系與使

1、茂名市人民醫(yī)院臨床護(hù)士分層級管理制度、管理體系與使用制度一、 分層級管理制度根據(jù)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士（助產(chǎn)士）崗位管理指導(dǎo)意見的通知精神，設(shè)立專科護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等層級護(hù)理崗位，根據(jù)本院實際情況，劃分為N0-N4五個技術(shù)等級，給于不同的工作權(quán)限，旅行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者，不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。在層級管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊，專業(yè)分布合理，不同職級的護(hù)士組成責(zé)任制護(hù)理小組共同護(hù)理患者，通過優(yōu)化組合、優(yōu)勢互補(bǔ)，充分發(fā)揮高職級護(hù)士在應(yīng)急急救、危重病護(hù)理、查房會診、患者安全、質(zhì)量管理、健康教育、臨床帶教方面的經(jīng)驗，滿足不同患者、不同疾病及

2、病情的需要，滿足等級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理需要，確保臨床護(hù)理質(zhì)量。具體要求：1.設(shè)立專科護(hù)士/護(hù)長（N4）、高級責(zé)任護(hù)士（N3）、初級責(zé)任護(hù)士（N1、N2）、助理護(hù)士（N0）等崗位，結(jié)構(gòu)組成梯隊，專業(yè)分布合理，各班次均有護(hù)理組長。重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)科、急診等科室設(shè)立帶班組長，有條件的?？圃O(shè)有?？谱o(hù)士。2.各崗位和職級護(hù)士的任職資格按照其學(xué)歷、職稱、專業(yè)工作年限、能力擇優(yōu)上崗。3.同一班內(nèi)各護(hù)士的崗位職級、年資、職稱、能力互為補(bǔ)充，各護(hù)士的工作內(nèi)容經(jīng)過重組，各層級崗位職責(zé)、任務(wù)、權(quán)限以全人護(hù)理的需要而不是任務(wù)分工來界定，能滿足基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、以及等級護(hù)理和因病因人因需施護(hù)的要求。4.不同層級

3、護(hù)士的待遇（崗位待遇）能考慮崗位的能力風(fēng)險責(zé)任工作量。5.在固定的周期內(nèi)，以人員相對固定的責(zé)任小組來實施層級護(hù)理和管理。6.高級責(zé)任護(hù)士能分管病情更重，護(hù)理需要更復(fù)雜的患者，高級責(zé)任護(hù)士主要承擔(dān)評估、護(hù)囑、?？谱o(hù)理、健康教育等。7.通過護(hù)理工作核心制度確保臨床護(hù)士分層級形成良性運(yùn)行的長效機(jī)制。8.層級管理與查房、會診、交接班、分級護(hù)理、查對等制度銜接。 二、層級管理體系主任護(hù)師副主任護(hù)師主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士N1助理護(hù)士N0中專見習(xí)高級責(zé)任護(hù)士N3初級責(zé)任護(hù)士N2專科護(hù)士/護(hù)士長N4大專見習(xí)本科碩士 非注冊護(hù)士 注冊護(hù)士三、護(hù)理人員層級使用制度 為貫徹落實廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士（助產(chǎn)士）

4、崗位管理指導(dǎo)意見的通知精神，現(xiàn)結(jié)合我院實際，根據(jù)護(hù)理人員的不同能級，制定護(hù)士層級使用制度，以促進(jìn)護(hù)士臨床成長，滿足不同病人、不同疾病及病情的需要，確保與提升專科護(hù)理品質(zhì)。1.護(hù)士崗位層級設(shè)置、任職資格崗位職級職稱任職資格專科護(hù)士/護(hù)士長 N4主管護(hù)師/副主任護(hù)師/主任護(hù)師1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理工作5年以上，經(jīng)人事部門聘任的護(hù)士長。3、具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)本科以上學(xué)歷，在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理工作5年以上，接受省級衛(wèi)生行政主管部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)?？己思案瘢⒕哂惺〖壭l(wèi)生行政部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資

5、格證書。4、熟練掌握專科理論、知識、技能，將知識融會貫通于實踐中。5、有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。6、有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。7、熟練運(yùn)用一門外國語獲取學(xué)科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。8、及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚摗⑿录夹g(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。高級責(zé)任護(hù)士N3主管護(hù)師1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、具有主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷、在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理工作5年以上的注冊護(hù)士。3、接受市級以上衛(wèi)生行政主管部門組織制訂的，在相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域中高級責(zé)任護(hù)士必須完成的

6、護(hù)理繼續(xù)教育。4、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)患者情況制訂護(hù)理計劃并組織實施。占科室護(hù)士總?cè)藬?shù)30-40%。初級責(zé)任護(hù)士N2護(hù)師1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專（在讀或畢業(yè)）及以上學(xué)歷、從事本科工作3年以上的注冊護(hù)士。3、掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。占科室護(hù)士總?cè)藬?shù)30-35%。初級責(zé)任護(hù)士N1護(hù)士1、具備完成本崗位職責(zé)的能力。2、護(hù)理專業(yè)中專及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作1年以上的注冊護(hù)士。3、掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解

7、決本?？瞥Ｒ娮o(hù)理問題。占科室護(hù)士總?cè)藬?shù)30-35%。助理護(hù)士N0 1)護(hù)理中專或大專畢業(yè)，未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊。 2)經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。 3)在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。2.管理要求（1）護(hù)理組長原則上由N3高級責(zé)任護(hù)士擔(dān)任或?qū)？谱o(hù)士兼任，也可從N2級責(zé)任護(hù)士中遴選。（2）在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由院級核心能力評價小組負(fù)責(zé)N3-N4級護(hù)士的工作評價、使用情況監(jiān)控與管理；由科級核心能力評價小組負(fù)責(zé)N2級護(hù)士的工作評價、使用情況監(jiān)控與管理；病區(qū)核心能力評價小組負(fù)責(zé)N0N1級護(hù)士的工作評價、使用情況監(jiān)控與管理；護(hù)士教育科研管理委員會督導(dǎo)各病區(qū)完成助理護(hù)士至N4高級責(zé)任護(hù)士的晉級考評、臨床使用情況監(jiān)控與管理。（3）各病區(qū)護(hù)士長依據(jù)各層級護(hù)理人員任職資格與晉級要求，合理定崗，擇優(yōu)上崗，并參照各層級崗位職責(zé)與權(quán)限要求，結(jié)合科室情況，設(shè)置不同的班次崗位，給于不同的職責(zé)、任務(wù)和待遇（科室二級分配時體現(xiàn)）。（4）各病區(qū)護(hù)士長在臨床排班中須根據(jù)病人人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配，建立成組護(hù)理模式。急危重病人多、病人數(shù)超過50人的病區(qū)晚夜間護(hù)士人數(shù)不少于2人，保證病人安全與護(hù)理質(zhì)量。（5）各病區(qū)護(hù)士長不得超越層級使用護(hù)士，各層級護(hù)士不得超越權(quán)限行使職責(zé)。（6）各病區(qū)定期檢查評估各層級護(hù)士崗位能力。由高層級護(hù)士或護(hù)士長評價、填寫護(hù)士層級培訓(xùn)效果評價表。（7）N0級助理護(hù)士協(xié)助完成