大慶工業(yè)企業(yè)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表

1、大慶工業(yè)企業(yè)危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表（ 年度） 申報(bào)登記單位名稱（蓋章）： 法人代碼：- 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 電子信箱： 填報(bào)人： 申報(bào)登記單位審核人： 填報(bào)日期： 年 月 日 大慶市環(huán)境保護(hù)局制填表須知：1、填報(bào)數(shù)據(jù)一律用阿拉伯?dāng)?shù)字，按表中規(guī)定的單位填報(bào)，文字說明一律用漢字。必須用藍(lán)色或黑色鋼筆填報(bào)，書寫要工整、清晰、不得涂改。2、危險(xiǎn)廢物的申報(bào)起始量為10千克/年。3、本表一式四份，填報(bào)單位和省、市、縣級環(huán)保行政主管部門各存一份。單位名稱單位地址市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街、路） 號法定單表人行政區(qū)編碼郵政編碼傳真號碼行業(yè)類別代碼經(jīng)濟(jì)成分公有經(jīng)濟(jì) 非公有經(jīng)濟(jì)國有經(jīng)濟(jì) 私有經(jīng)濟(jì)集體經(jīng)濟(jì) 港澳臺經(jīng)

2、濟(jì) 外商經(jīng)濟(jì) 隸屬關(guān)系中央屬省屬市（地）屬縣（市、區(qū)）屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬部隊(duì)其他企業(yè)規(guī)模大型中型小型其他登記注冊類型內(nèi)資企業(yè) 港、澳、臺商投資企業(yè) 外商投資企業(yè) 個(gè)體經(jīng)營國有企業(yè) 合資經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資） 中外合資經(jīng)營企業(yè) 個(gè)體戶集體企業(yè) 合作經(jīng)營企業(yè)（港或澳、臺資） 中外合作經(jīng)營企業(yè) 個(gè)人合伙股份合作企業(yè) 港、澳、臺商獨(dú)資經(jīng)營企業(yè) 外資企業(yè)聯(lián)營企業(yè) 港、澳、臺商投資股份有限公司 外商投資股份有限公司有限責(zé)任公司股份有限公司私營企業(yè) 其他固定資產(chǎn) 萬元年產(chǎn)值 萬元年利稅 萬元年利潤 萬元職工人數(shù) 人環(huán)保管理人員數(shù) 人一、單位基本情況注：1、行業(yè)類別代碼按國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類及代碼（GB/T4754200

3、2）填寫； 2、經(jīng)濟(jì)成分按國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于統(tǒng)計(jì)上劃分經(jīng)濟(jì)成分的規(guī)定和關(guān)于統(tǒng)計(jì)上國有經(jīng)濟(jì)控股情況的分類辦法填寫； 3、注冊登記類型按國家工商總局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定和國家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于個(gè)體經(jīng)營登記注冊類型分類及代碼的通知、關(guān)于統(tǒng)計(jì)上對個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的處理辦法填寫。二、主要產(chǎn)品、原輔材料消耗主要產(chǎn)品序號產(chǎn)品名稱年產(chǎn)量單位數(shù)量原輔材料及其消耗序號名稱年消耗量單位數(shù)量三、危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生及去向情況（單位：千克/年）序號廢物名稱廢物類別編號年產(chǎn)生量 含有主要有害成分產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物工序名稱主要去向的數(shù)量轉(zhuǎn)移的頻次本單位 綜合利用量本單位年處置量本單位年貯存量年排放量送外單位處置量注：1、危險(xiǎn)廢物類別編號按國家

4、危險(xiǎn)廢物名錄填報(bào)；2、物理形態(tài)指固體、液體和氣體；3、危險(xiǎn)特性指毒性、易燃性、反應(yīng)性、腐蝕性、易爆性、傳染性。四、危險(xiǎn)廢物綜合利用或處理設(shè)施情況設(shè)備編號綜合利用或貯存、處理設(shè)備(設(shè)施、裝置)名稱型號廢物編號固廢類別設(shè)備(設(shè)施、裝置)處置能力(千克/小時(shí))設(shè)備臺數(shù)(臺)年運(yùn)行天數(shù)(天)處置方法運(yùn)行狀況年運(yùn)行費(fèi)用(萬元)建成或投入使用時(shí)間(年/月)五、危險(xiǎn)廢物處置情況危險(xiǎn)廢物名稱類別編號一、綜合利用情況綜合利用量（千克/年）年產(chǎn)值（萬元）綜合利用主要工藝方法生產(chǎn)的主要產(chǎn)品殘余物本單位綜合利用量綜合利用往年貯存量綜合利用外單位量數(shù)量（千克/年）去向填埋綜合利用貯存排放其他二、處置情況處置量（千克/年

5、）處理方法防止二次污染措施本單位年處置量處置往年貯存量處置外單位量廢水廢氣一般填埋特種設(shè)計(jì)填埋投入海洋或埋入海床焚化固化其他三、貯存情況貯存量（千克/年）貯存地點(diǎn)占地面積（）防止流失或控制污染措施年貯存本單位量年貯存外單位量往年累積貯存量 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街、路）四、排放情況排放數(shù)量（千克/年）排放方式排放地點(diǎn)累積排放量六、工業(yè)固體廢物產(chǎn)生情況（單位：千克/年）序號固體廢物名稱廢物類別編號年產(chǎn)生量物理形態(tài)含有主要有害成分產(chǎn)生固體廢物工序名稱主要去向的數(shù)量轉(zhuǎn)移的頻次本單位 綜合利用量本單位年處置量本單位年貯存量年排放量送外單位處置量注：1、固體廢物類別編號按固體廢物名稱和類別編號（代碼）對

6、應(yīng)表填寫。2、物理形態(tài)指固體、液體和氣體。3、固體廢物的申報(bào)登記起始量為100千克/年。七、工業(yè)固體廢物綜合利用或處理設(shè)施情況設(shè)備編號綜合利用或貯存、處理設(shè)備(設(shè)施、裝置)名稱型號處置固體廢物設(shè)備(設(shè)施、裝置)處置能力(千克/小時(shí))設(shè)備臺數(shù)(臺)年運(yùn)行天數(shù)(天)處置方法運(yùn)行狀況年運(yùn)行費(fèi)用(萬元)建成或投入使用時(shí)間(年/月)代碼名稱八、工業(yè)固體廢物處置情況固體廢物名稱類別編號一、綜合利用情況綜合利用量（千克/年）年產(chǎn)值（萬元）綜合利用主要工藝方法生產(chǎn)的主要產(chǎn)品殘余物綜合利用本單位量綜合利用往年貯存量綜合利用外單位量數(shù)量（千克/年）去向填埋綜合利用貯存排放其他二、處置情況處置量（千克/年）處理方法

7、防止二次污染措施處理本單位量處理往年貯存量處置外單位量廢水廢氣一般填埋特種設(shè)計(jì)填埋投入海洋或埋入海床焚化固化其他三、貯存情況貯存量（千克/年）貯存地點(diǎn)占地面積（）防止流失或控制污染措施當(dāng)年貯存本單位量當(dāng)年貯存外單位量往年累積貯存量 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街、路）四、排放情況排放數(shù)量（千克/年）排放方式排放地點(diǎn)累積排放量九、申報(bào)單位承諾意見（對真實(shí)、全面申報(bào)的承諾）承諾人：（簽名或蓋章）時(shí) 間： 年 月 日十、審核意見縣（區(qū)）環(huán)保部門初審意見 負(fù)責(zé)人： 審核日期： 年 月 日（蓋章）市環(huán)保局審核意見負(fù)責(zé)人： 審核日期： 年 月 日（蓋章）附件2：大慶市衛(wèi)生醫(yī)療單位危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表（ 年度） 申

8、報(bào)登記單位名稱：（蓋章） 法人代碼：- 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 電子信箱： 填報(bào)人： 申報(bào)登記單位審核人： 填報(bào)日期： 年 月 日 大慶市環(huán)境保護(hù)局制單位名稱單位地址 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街、路） 號法定單表人行政區(qū)編碼郵政編碼傳真號碼隸屬關(guān)系中央屬省屬市（地）屬縣（市、區(qū)）屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬部隊(duì)其他單位類型醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生院婦幼保健機(jī)構(gòu)診所其他經(jīng)營性質(zhì)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工人數(shù) 人醫(yī)護(hù)人員數(shù) 人門診量 人次/年床位數(shù) 張病床利用率 %醫(yī)療廢物產(chǎn)生量 千克/年醫(yī)療廢物處理方法自行填埋自行焚化委托其他醫(yī)療廢物處置單位處置其他縣（市、區(qū)）環(huán)保局初審意見： 負(fù)責(zé)人： 審核日期：

9、年 月 日（蓋章）市環(huán)保局審核意見： 負(fù)責(zé)人： 審核日期： 年 月 日（蓋章）附件3：大慶市使用與經(jīng)營危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記表（ 年度） 申報(bào)登記單位名稱：（蓋章） 法人代碼：- 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 電子信箱： 填報(bào)人： 申報(bào)登記單位審核人： 填報(bào)日期： 年 月 日 大慶市環(huán)境保護(hù)局制單位名稱單位地址 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街、路） 號法定單表人行政區(qū)編碼郵政編碼傳真號碼原材料、主要產(chǎn)品原材料主要產(chǎn)品序號產(chǎn)品名稱年消耗量產(chǎn)品名稱年產(chǎn)量固體廢物產(chǎn)生情況序號廢物名稱類別編號是否屬于危險(xiǎn)廢物主要有害成分物理形態(tài)年產(chǎn)生量產(chǎn)生廢物工序固體廢物貯存、利用、處置情況序號廢物名稱貯存量利用量處置量處置單位名稱詳細(xì)地址縣（市、區(qū)）環(huán)保局初審意見： 負(fù)責(zé)人： 審核日期： 年 月 日（蓋章）市環(huán)保局審核意見： 負(fù)