麻子仁丸詳解

1、麻子仁丸 麻子仁丸p【異名】麻仁丸(類證活人書卷十五)、脾約麻仁丸(太平惠民和劑局方卷六)。p【出處】 傷寒論p【分類】 瀉下劑-潤下p【方歌】 麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍， 土燥津枯便難解，腸潤熱瀉諸癥卻。麻子仁丸p方源傷寒論：“跌陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則鞕（yng 古同“硬”，堅。 古同“鯁”，哽塞。），其脾為約，麻子仁丸主之?！眕組成麻子仁二升500g芍藥半斤250g枳實 半斤，炙250gp大黃一斤，去皮500g厚樸一尺，炙，去皮250gp杏仁一升，去皮、尖，熬，別作脂250gp用法上六味，蜜和丸如梧桐子大，飲服十丸，日三服。漸加，以知為度（現(xiàn)代用法：上藥

2、為末，煉蜜為丸，每次9g，每日12次，溫開水送服。亦可按原方用量比例酌減，改湯劑煎服）。方解 君麻子仁潤腸通便杏仁降氣潤腸臣芍藥滋陰柔肝，肝木得養(yǎng)，不克脾土，脾得健運 枳實消痞破結(jié)佐厚樸下氣除滿大黃通下行便 使蜂蜜潤燥滑腸脾約p成無己說：“約者，約結(jié)之約，又約束也。經(jīng)曰：脾主為胃行其津液者也，今胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便硬，故曰其脾為約。”（傷寒明理論）趺陽脈p又稱沖陽脈。切脈部位之一。位在足背脛前動脈搏動處。屬足陽明胃經(jīng)的經(jīng)脈。p趺陽脈最早出于傷寒雜病論?，F(xiàn)行版本傷寒論、金匱要略兩書中對趺陽脈的論述達(dá)29處之多(包括傷寒論條例辨脈、平脈篇)。對主病、主癥、病機及治法

3、方藥有部分的闡述。晉王叔和脈經(jīng)中亦有論及多處,下此以往少聞。仲景在原序中鄭重指出:“按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽,三部不參,所謂窺管而已,夫欲死別生,實為難矣?！睂δ切R虎草率診視病人的不良醫(yī)療作風(fēng)給予嚴(yán)厲的批評?？梢姽湃藢︴藐柮}的切診是重視的。古人切得趺陽脈時謂:“樹無葉而有根,人困如斯,垂死而當(dāng)治也”(注:木刻本瀕湖脈學(xué),辨生死脈訣歌注解文。)更加證實了趺陽脈的診斷實用價值。張仲景傷寒論原序中所說的“ 三部”脈之一，“三部”是指“人迎”（結(jié)喉旁頸總動脈）“寸口”（腕部橈動脈） 和“趺陽脈”（足背部脛前動脈）。文獻(xiàn)p金匱五臟風(fēng)寒積聚記載之麻仁丸，條文基本相同，藥物組成與用法同，但枳實量用

4、一斤，且未注炙與不炙，主治亦同。p醫(yī)方考：“傷寒差后，胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，致小便數(shù)而大便難者，主此方以通腸潤燥。枳實、大黃、厚樸，承氣湯也；麻仁、杏仁，潤腸物也；芍藥之酸，斂津液也。然必胃強者能用之，若非胃強，則承氣之物在所禁也。”文獻(xiàn)p內(nèi)經(jīng)曰：脾欲緩，急食甘以緩之。p王子接絳雪園古方選注卷上：“下法不曰承氣，而曰麻仁者，明指脾約為脾土過燥，胃液日亡，故以麻、杏潤脾燥，白芍安脾陰，而后以枳樸大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，以遂脾欲，非比胃實當(dāng)急下也。”藥理作用p主要有致瀉，緩解平滑肌痙攣，降壓，降血糖等作用。 緩解平滑肌痙攣：白芍有緩解平滑肌痙攣的作

5、用，亦有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用。 降壓：火麻仁可使麻醉貓，大鼠血壓顯著下降，而對呼吸、心率無影響。 降血糖作用： 麻子仁丸對STZ大鼠有一定的降血糖作用，提示本方可以調(diào)節(jié)糖尿病的糖代謝紊亂，控制糖尿病高血糖。麻子仁丸可以改善STZ大鼠的血脂水平，提示本方可以調(diào)節(jié)糖尿病的脂代謝紊亂，控制糖尿病高脂血癥。麻子仁丸可以改善STZ大鼠的腎功，尤其是可以降低血清肌酐、血清尿素氮水平，提示本方對糖尿病腎病有一定的治療作用。不良反應(yīng)p過量中毒：由于火麻仁中含有毒蕈（muscarine)及膽堿等，如大量食入（60-120g)可致中毒。除出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀外，重者常見煩躁不安，精神錯亂，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。據(jù)臨床報道，上述病變是可逆的，預(yù)后良好。運用p茅氏用麻子仁丸加味治療高脂血癥，效果良好。臨床治療50例，并設(shè)西藥對照組30例。治療組用麻子仁、制首烏、決明子、生黃芪、絞股藍(lán)各30克，生白芍、枳實、厚樸、杏仁、澤瀉各10克，參三七、大黃各5克，每日1劑，水煎分2次服。對照組口服煙酸肌醇酯片，每次 0.4克，每日 3次。結(jié)果：治療組顯效 28例，有效 16例，無效 6例，總有效率 88%；對照組顯效12例，有效7例，無效11例 總有效率63.3%。兩組總有效率