降低住院患者的跌倒發(fā)生率

1、平安圈平安圈降低住院患者降低住院患者跌倒發(fā)生率跌倒發(fā)生率 平安圈平安圈圈名選定圈名選定v平安圈圈名及圈徽平安圈圈名及圈徽意義意義平安-患者的平安，我們的心愿。 一雙手托起一顆愛(ài)心，意為我們九病區(qū)全體護(hù)士會(huì)用我們的雙手，我們的愛(ài)心，我們精湛的服務(wù)，托舉起患者的平安；也象征者患者的平安始終在我們心中。主題選定主題選定 選題方法：本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力。采用1,3,5計(jì)分法，圈員10人。選題理由選題理由 v神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，且多半存在頭暈、活神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，且多半存在頭暈、活動(dòng)不利、視力障礙等跌倒高危因素，如何避動(dòng)不利、視力障礙等跌倒高危因素，如何避免患

2、者跌倒，確?；颊甙踩?，已經(jīng)成為我科免患者跌倒，確?；颊甙踩?，已經(jīng)成為我科護(hù)理同仁最為重視的問(wèn)題。護(hù)理同仁最為重視的問(wèn)題。制定計(jì)劃制定計(jì)劃現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 v說(shuō)明：原因說(shuō)明：原因(1)醫(yī)護(hù)因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教醫(yī)護(hù)因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式等，（內(nèi)容、方法單一，流于形式等，（2）患者因素包括：無(wú)陪護(hù)、疾病、）患者因素包括：無(wú)陪護(hù)、疾病、病人角色缺如等；（病人角色缺如等；（3)病房環(huán)境：安全標(biāo)識(shí)缺如，床欄壞等。病房環(huán)境：安全標(biāo)識(shí)缺如，床欄壞等。v2014年年1-4月神經(jīng)內(nèi)科病人總數(shù)月神經(jīng)內(nèi)科病人總數(shù)512人，發(fā)生人，發(fā)生5例跌例不良事件，

3、跌倒例跌例不良事件，跌倒率為率為0.98%。2014年年1-4月住院患者跌倒率查檢表月住院患者跌倒率查檢表跌倒原因分析 確定目標(biāo)確定目標(biāo) v通過(guò)通過(guò)6個(gè)月各種措施個(gè)月各種措施的實(shí)施，將住院患的實(shí)施，將住院患者跌倒的發(fā)生率降者跌倒的發(fā)生率降至至0.44%以下。以下。v目標(biāo)值目標(biāo)值 =現(xiàn)況值改善值現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值 x 改善重點(diǎn)改善重點(diǎn) x 圈能力圈能力) =0.98-0.98*80.4%*3.4/5 =0.44%原因解析原因解析 環(huán)環(huán)法法料料衛(wèi)生間無(wú)防滑墊無(wú)醒目的防跌倒警示標(biāo)識(shí)機(jī)機(jī)病房?jī)?nèi)物品擺放不整齊人人護(hù)士護(hù)士患者患者護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)護(hù)士年資低，經(jīng)驗(yàn)不足護(hù)士工作量大交接

4、不到位年齡疾病無(wú)陪護(hù)或陪護(hù)不到位病人角色缺如床頭燈壞，無(wú)夜燈衛(wèi)生間無(wú)呼叫裝置馬桶無(wú)扶手藥物地面不平或潮濕現(xiàn)有的跌倒評(píng)估單不夠完善床太高凳子不牢固鞋子不防滑沒(méi)有合適的助行器無(wú)固定的防跌倒流程宣教不到位宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式未及時(shí)提供尿壺/便盆或床邊坐便器病情觀察不到位床邊呼叫器線(xiàn)太短 跌跌 倒倒針對(duì)主因，擬定對(duì)策針對(duì)主因，擬定對(duì)策對(duì)策一：確定跌倒高危人群，確定宣教內(nèi)容與對(duì)策一：確定跌倒高危人群，確定宣教內(nèi)容與方法。制定防跌倒措施與流程，并進(jìn)行培訓(xùn)。方法。制定防跌倒措施與流程，并進(jìn)行培訓(xùn)。 v主要因：主要因：宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式 v對(duì)策內(nèi)容對(duì)策內(nèi)容：1、病

5、人、病人新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化時(shí)新入院或轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)的宣教。評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)的宣教。高?；颊呙恐苓M(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。高?；颊呙恐苓M(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2、新入院患者、新入院患者連續(xù)三天連續(xù)三天進(jìn)行反復(fù)宣教，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)入院三天進(jìn)行反復(fù)宣教，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)入院三天患者進(jìn)行知識(shí)評(píng)價(jià)，并定期評(píng)價(jià)各項(xiàng)防跌倒措施的落實(shí)情況?；颊哌M(jìn)行知識(shí)評(píng)價(jià)，并定期評(píng)價(jià)各項(xiàng)防跌倒措施的落實(shí)情況。3、對(duì)于病人角色缺如的患者，可、對(duì)于病人角色缺如的患者，可舉例或讓其他患者現(xiàn)身說(shuō)法舉例或讓其他患者現(xiàn)身說(shuō)法，告知跌倒對(duì)患者

6、的健康的危害，以及對(duì)家庭其他成員的影響。告知跌倒對(duì)患者的健康的危害，以及對(duì)家庭其他成員的影響。4、加強(qiáng)巡視，、加強(qiáng)巡視，隨時(shí)、隨機(jī)宣教隨時(shí)、隨機(jī)宣教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊吒呶；颊呙堪嘟唤用堪嘟唤印?、夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒，落實(shí)入睡前的防、夜班護(hù)士針對(duì)高危人群夜間起床易跌倒，落實(shí)入睡前的防跌倒跌倒/墜床措施，墜床措施，加強(qiáng)夜間的巡視加強(qiáng)夜間的巡視。對(duì)策二對(duì)策二 ：對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開(kāi)：對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開(kāi)具具“陪護(hù)一人陪護(hù)一人”醫(yī)囑。制訂醫(yī)囑。制訂“陪護(hù)須知陪護(hù)須知”，告知患者家屬并讓其簽字執(zhí)行。告知患者家屬并讓其簽字執(zhí)行。

7、v主要因：主要因：患者無(wú)陪護(hù)患者無(wú)陪護(hù)v對(duì)策內(nèi)容對(duì)策內(nèi)容：v1、在墜床跌倒評(píng)估單中增添、在墜床跌倒評(píng)估單中增添“”一欄，入院時(shí)全面一欄，入院時(shí)全面評(píng)估患者有無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，入院后有病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。評(píng)估患者有無(wú)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，入院后有病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。v2、 對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開(kāi)具對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)囑開(kāi)具“”醫(yī)囑，醫(yī)囑，告知患者家屬跌倒的危害并讓其簽字執(zhí)行。告知患者家屬跌倒的危害并讓其簽字執(zhí)行。v3、對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，床頭安放、對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，床頭安放“”警示標(biāo)識(shí)。警示標(biāo)識(shí)。v4、制訂陪護(hù)須知，對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)多次的宣教。、制訂陪護(hù)須知，對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)多次的宣教。v5、

8、召開(kāi)醫(yī)護(hù)座談會(huì)。、召開(kāi)醫(yī)護(hù)座談會(huì)。對(duì)策三：修訂神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，并對(duì)對(duì)策三：修訂神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，并對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行使用培訓(xùn)。全科護(hù)士進(jìn)行使用培訓(xùn)。 v主主要要因：因：現(xiàn)現(xiàn)有有的的跌跌倒倒評(píng)評(píng)估估單單不不夠夠完完善善 v對(duì)對(duì)策策內(nèi)內(nèi)容容：v1、完完善善對(duì)對(duì)跌跌倒倒風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)因因素素的的評(píng)評(píng)估。估。v2、在在墜墜床床跌跌倒倒評(píng)評(píng)估估單單中中增增添添“”一一欄。欄。v3、在在評(píng)評(píng)估估單單中中增增加加“”部部分。分。v4、對(duì)對(duì)年年輕輕護(hù)護(hù)士士進(jìn)進(jìn)行行防防跌跌倒倒的的安安全全培培訓(xùn)。訓(xùn)。v5、將將防防跌跌倒倒的的內(nèi)內(nèi)容容列列入入每每月月的的工工休休座座談?wù)剷?huì)會(huì)的的常常規(guī)規(guī)內(nèi)內(nèi)容。容。需需陪陪護(hù)

9、護(hù)陪陪護(hù)護(hù)須須知知對(duì)策四：發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時(shí)處理。對(duì)策四：發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時(shí)處理。v主要因：主要因：地面不平或潮濕地面不平或潮濕v對(duì)策內(nèi)容對(duì)策內(nèi)容：v1、后勤人員每日、后勤人員每日2次檢查病房，發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及次檢查病房，發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時(shí)處理。時(shí)處理。v2、醫(yī)護(hù)人員如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時(shí)通知后勤處理。、醫(yī)護(hù)人員如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時(shí)通知后勤處理。v3、對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及、對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。v4、每月工休座談會(huì)請(qǐng)后勤人員、每月工休座談會(huì)請(qǐng)后勤人員 與醫(yī)生代表一起參加。與醫(yī)生代表一起參

10、加。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效降低跌倒發(fā)生1、宣教內(nèi)容有針對(duì)性，形式、宣教內(nèi)容有針對(duì)性，形式多樣化。多樣化。2、制訂統(tǒng)一規(guī)范的防跌倒措、制訂統(tǒng)一規(guī)范的防跌倒措施與流程。施與流程。3、跌倒高?；颊吲阕o(hù)率由原、跌倒高?；颊吲阕o(hù)率由原來(lái)的來(lái)的55%增加至增加至90%。家屬。家屬對(duì)跌倒的重視度提高。對(duì)跌倒的重視度提高。4、地面潮濕或不平時(shí)能及時(shí)、地面潮濕或不平時(shí)能及時(shí)處理。處理。5、跌倒率下降。、跌倒率下降。效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)44%效果確認(rèn)效果確認(rèn)v達(dá)成率=【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) (目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù)值改善前數(shù)據(jù))】100% =【(0.54%0.98%) (

11、0.44%0.98%)】100% = 81.5%v進(jìn)步率=【(改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)) 改善前數(shù)改善前數(shù)據(jù)】據(jù)】100% =【(0.98%0.54%) 0.98%】100% = 45%標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化v標(biāo)準(zhǔn)化一：完善標(biāo)準(zhǔn)化一：完善防范跌倒防范跌倒/墜床評(píng)估單墜床評(píng)估單v標(biāo)準(zhǔn)化二：改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化二：改進(jìn)防跌倒流程防跌倒流程 評(píng)估時(shí)間確認(rèn)評(píng)估時(shí)間確認(rèn)v新入院患者新入院患者v轉(zhuǎn)入患者轉(zhuǎn)入患者v病情發(fā)生變化時(shí)病情發(fā)生變化時(shí)v跌倒發(fā)生后跌倒發(fā)生后v每周評(píng)估每周評(píng)估高危人群確認(rèn)高危人群確認(rèn) v有過(guò)暈厥史有過(guò)暈厥史v嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重心律失常v血壓不穩(wěn)血壓不穩(wěn)v有肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙有肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙v視物模糊視物模糊v認(rèn)知行為受損認(rèn)知行為受損v不穩(wěn)定的步態(tài)不穩(wěn)定的步態(tài)v不平衡的坐姿不平衡的坐姿v年齡年齡65歲歲檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn) 體體 會(huì)會(huì) v通過(guò)本次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，通過(guò)本次開(kāi)展品管圈活動(dòng)，使每一位護(hù)士成為使每一位護(hù)士成為質(zhì)量觀察質(zhì)量觀察員、改進(jìn)員員、改進(jìn)員，為科室質(zhì)量持，為科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)盡自己的一份聰明才續(xù)改進(jìn)盡自己的一份聰明才智，我們欣喜地看到護(hù)士正智，我們欣喜地看到護(hù)士正在從在從要我做要我做慢慢轉(zhuǎn)變到慢慢轉(zhuǎn)變到我要我要做做，自動(dòng)自發(fā)地參與到管理，自動(dòng)自發(fā)地參與到管理中