降低住院患者的跌倒發(fā)生率

1、平安圈平安圈降低住院患者降低住院患者跌倒發(fā)生率跌倒發(fā)生率 平安圈平安圈圈名選定圈名選定v平安圈圈名及圈徽平安圈圈名及圈徽意義意義平安-患者的平安，我們的心愿。 一雙手托起一顆愛心，意為我們九病區(qū)全體護士會用我們的雙手，我們的愛心，我們精湛的服務(wù)，托舉起患者的平安；也象征者患者的平安始終在我們心中。主題選定主題選定 選題方法：本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力。采用1,3,5計分法，圈員10人。選題理由選題理由 v神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，且多半存在頭暈、活神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，且多半存在頭暈、活動不利、視力障礙等跌倒高危因素，如何避動不利、視力障礙等跌倒高危因素，如何避免患

2、者跌倒，確保患者安全，已經(jīng)成為我科免患者跌倒，確?；颊甙踩?，已經(jīng)成為我科護理同仁最為重視的問題。護理同仁最為重視的問題。制定計劃制定計劃現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 v說明：原因說明：原因(1)醫(yī)護因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教醫(yī)護因素包括：安全宣教不到位，交接不到位，宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式等，（內(nèi)容、方法單一，流于形式等，（2）患者因素包括：無陪護、疾病、）患者因素包括：無陪護、疾病、病人角色缺如等；（病人角色缺如等；（3)病房環(huán)境：安全標(biāo)識缺如，床欄壞等。病房環(huán)境：安全標(biāo)識缺如，床欄壞等。v2014年年1-4月神經(jīng)內(nèi)科病人總數(shù)月神經(jīng)內(nèi)科病人總數(shù)512人，發(fā)生人，發(fā)生5例跌例不良事件，

3、跌倒例跌例不良事件，跌倒率為率為0.98%。2014年年1-4月住院患者跌倒率查檢表月住院患者跌倒率查檢表跌倒原因分析 確定目標(biāo)確定目標(biāo) v通過通過6個月各種措施個月各種措施的實施，將住院患的實施，將住院患者跌倒的發(fā)生率降者跌倒的發(fā)生率降至至0.44%以下。以下。v目標(biāo)值目標(biāo)值 =現(xiàn)況值改善值現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值 x 改善重點改善重點 x 圈能力圈能力) =0.98-0.98*80.4%*3.4/5 =0.44%原因解析原因解析 環(huán)環(huán)法法料料衛(wèi)生間無防滑墊無醒目的防跌倒警示標(biāo)識機機病房內(nèi)物品擺放不整齊人人護士護士患者患者護士風(fēng)險意識不強護士年資低，經(jīng)驗不足護士工作量大交接

4、不到位年齡疾病無陪護或陪護不到位病人角色缺如床頭燈壞，無夜燈衛(wèi)生間無呼叫裝置馬桶無扶手藥物地面不平或潮濕現(xiàn)有的跌倒評估單不夠完善床太高凳子不牢固鞋子不防滑沒有合適的助行器無固定的防跌倒流程宣教不到位宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式未及時提供尿壺/便盆或床邊坐便器病情觀察不到位床邊呼叫器線太短 跌跌 倒倒針對主因，擬定對策針對主因，擬定對策對策一：確定跌倒高危人群，確定宣教內(nèi)容與對策一：確定跌倒高危人群，確定宣教內(nèi)容與方法。制定防跌倒措施與流程，并進行培訓(xùn)。方法。制定防跌倒措施與流程，并進行培訓(xùn)。 v主要因：主要因：宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式宣教內(nèi)容、方法單一，流于形式 v對策內(nèi)容對策內(nèi)容：1、病

5、人、病人新入院或轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化時新入院或轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化時及時進行跌倒風(fēng)險及時進行跌倒風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果，對患者及家屬進行有針對的宣教。評估，并根據(jù)評估結(jié)果，對患者及家屬進行有針對的宣教。高?；颊呙恐苓M行跌倒風(fēng)險評估。高危患者每周進行跌倒風(fēng)險評估。2、新入院患者、新入院患者連續(xù)三天連續(xù)三天進行反復(fù)宣教，責(zé)任組長對入院三天進行反復(fù)宣教，責(zé)任組長對入院三天患者進行知識評價，并定期評價各項防跌倒措施的落實情況?；颊哌M行知識評價，并定期評價各項防跌倒措施的落實情況。3、對于病人角色缺如的患者，可、對于病人角色缺如的患者，可舉例或讓其他患者現(xiàn)身說法舉例或讓其他患者現(xiàn)身說法，告知跌倒對患者

6、的健康的危害，以及對家庭其他成員的影響。告知跌倒對患者的健康的危害，以及對家庭其他成員的影響。4、加強巡視，、加強巡視，隨時、隨機宣教隨時、隨機宣教，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的風(fēng)險，高?；颊吒呶；颊呙堪嘟唤用堪嘟唤印?、夜班護士針對高危人群夜間起床易跌倒，落實入睡前的防、夜班護士針對高危人群夜間起床易跌倒，落實入睡前的防跌倒跌倒/墜床措施，墜床措施，加強夜間的巡視加強夜間的巡視。對策二對策二 ：對存在高危風(fēng)險的患者，醫(yī)囑開：對存在高危風(fēng)險的患者，醫(yī)囑開具具“陪護一人陪護一人”醫(yī)囑。制訂醫(yī)囑。制訂“陪護須知陪護須知”，告知患者家屬并讓其簽字執(zhí)行。告知患者家屬并讓其簽字執(zhí)行。

7、v主要因：主要因：患者無陪護患者無陪護v對策內(nèi)容對策內(nèi)容：v1、在墜床跌倒評估單中增添、在墜床跌倒評估單中增添“”一欄，入院時全面一欄，入院時全面評估患者有無跌倒風(fēng)險，入院后有病情變化時動態(tài)評估。評估患者有無跌倒風(fēng)險，入院后有病情變化時動態(tài)評估。v2、 對存在高危風(fēng)險的患者，醫(yī)囑開具對存在高危風(fēng)險的患者，醫(yī)囑開具“”醫(yī)囑，醫(yī)囑，告知患者家屬跌倒的危害并讓其簽字執(zhí)行。告知患者家屬跌倒的危害并讓其簽字執(zhí)行。v3、對有跌倒風(fēng)險的患者，床頭安放、對有跌倒風(fēng)險的患者，床頭安放“”警示標(biāo)識。警示標(biāo)識。v4、制訂陪護須知，對患者及家屬進行反復(fù)多次的宣教。、制訂陪護須知，對患者及家屬進行反復(fù)多次的宣教。v5、

8、召開醫(yī)護座談會。、召開醫(yī)護座談會。對策三：修訂神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險評估單，并對對策三：修訂神經(jīng)內(nèi)科跌倒風(fēng)險評估單，并對全科護士進行使用培訓(xùn)。全科護士進行使用培訓(xùn)。 v主主要要因：因：現(xiàn)現(xiàn)有有的的跌跌倒倒評評估估單單不不夠夠完完善善 v對對策策內(nèi)內(nèi)容容：v1、完完善善對對跌跌倒倒風(fēng)風(fēng)險險因因素素的的評評估。估。v2、在在墜墜床床跌跌倒倒評評估估單單中中增增添添“”一一欄。欄。v3、在在評評估估單單中中增增加加“”部部分。分。v4、對對年年輕輕護護士士進進行行防防跌跌倒倒的的安安全全培培訓(xùn)。訓(xùn)。v5、將將防防跌跌倒倒的的內(nèi)內(nèi)容容列列入入每每月月的的工工休休座座談?wù)剷牡某３Ｒ?guī)規(guī)內(nèi)內(nèi)容。容。需需陪陪護

9、護陪陪護護須須知知對策四：發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時處理。對策四：發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時處理。v主要因：主要因：地面不平或潮濕地面不平或潮濕v對策內(nèi)容對策內(nèi)容：v1、后勤人員每日、后勤人員每日2次檢查病房，發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及次檢查病房，發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平及時處理。時處理。v2、醫(yī)護人員如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時通知后勤處理。、醫(yī)護人員如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時通知后勤處理。v3、對患者及家屬進行宣教，如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及、對患者及家屬進行宣教，如發(fā)現(xiàn)地面潮濕或不平，及時告知醫(yī)護人員。時告知醫(yī)護人員。v4、每月工休座談會請后勤人員、每月工休座談會請后勤人員 與醫(yī)生代表一起參加。與醫(yī)生代表一起參

10、加。 效果確認(rèn)效果確認(rèn)有效降低跌倒發(fā)生1、宣教內(nèi)容有針對性，形式、宣教內(nèi)容有針對性，形式多樣化。多樣化。2、制訂統(tǒng)一規(guī)范的防跌倒措、制訂統(tǒng)一規(guī)范的防跌倒措施與流程。施與流程。3、跌倒高危患者陪護率由原、跌倒高危患者陪護率由原來的來的55%增加至增加至90%。家屬。家屬對跌倒的重視度提高。對跌倒的重視度提高。4、地面潮濕或不平時能及時、地面潮濕或不平時能及時處理。處理。5、跌倒率下降。、跌倒率下降。效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)效果確認(rèn)44%效果確認(rèn)效果確認(rèn)v達成率=【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) (目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定值改善前數(shù)據(jù)值改善前數(shù)據(jù))】100% =【(0.54%0.98%) (

11、0.44%0.98%)】100% = 81.5%v進步率=【(改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)) 改善前數(shù)改善前數(shù)據(jù)】據(jù)】100% =【(0.98%0.54%) 0.98%】100% = 45%標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化v標(biāo)準(zhǔn)化一：完善標(biāo)準(zhǔn)化一：完善防范跌倒防范跌倒/墜床評估單墜床評估單v標(biāo)準(zhǔn)化二：改進標(biāo)準(zhǔn)化二：改進防跌倒流程防跌倒流程 評估時間確認(rèn)評估時間確認(rèn)v新入院患者新入院患者v轉(zhuǎn)入患者轉(zhuǎn)入患者v病情發(fā)生變化時病情發(fā)生變化時v跌倒發(fā)生后跌倒發(fā)生后v每周評估每周評估高危人群確認(rèn)高危人群確認(rèn) v有過暈厥史有過暈厥史v嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重心律失常v血壓不穩(wěn)血壓不穩(wěn)v有肢體運動感覺障礙有肢體運動感覺障礙v視物模糊視物模糊v認(rèn)知行為受損認(rèn)知行為受損v不穩(wěn)定的步態(tài)不穩(wěn)定的步態(tài)v不平衡的坐姿不平衡的坐姿v年齡年齡65歲歲檢討與改進檢討與改進 體體 會會 v通過本次開展品管圈活動，通過本次開展品管圈活動，使每一位護士成為使每一位護士成為質(zhì)量觀察質(zhì)量觀察員、改進員員、改進員，為科室質(zhì)量持，為科室質(zhì)量持續(xù)改進盡自己的一份聰明才續(xù)改進盡自己的一份聰明才智，我們欣喜地看到護士正智，我們欣喜地看到護士正在從在從要我做要我做慢慢轉(zhuǎn)變到慢慢轉(zhuǎn)變到我要我要做做，自動自發(fā)地參與到管理，自動自發(fā)地參與到管理中