中風(fēng)早期識(shí)別

1、南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）中風(fēng)早期識(shí)別中風(fēng)早期識(shí)別第一頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）視頻視頻第二頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第三頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）列寧列寧“腦中風(fēng)腦中風(fēng)”1922年年5月，第一次卒中，月，第一次卒中，右側(cè)偏癱右側(cè)偏癱1922年年12月，第二次卒中，月，第二次卒中，失去工作能力失去工作能力1923年年3月，第三次卒中，月，第三次卒中，臥床、失語(yǔ)臥床、失語(yǔ)1924年年1月月21日，因卒中日，因卒中并發(fā)癥并發(fā)癥去世去世第四頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）高死亡率 高治療費(fèi)用 高復(fù)發(fā)率 高致殘率高發(fā)病率不同程度勞動(dòng)喪失40%重殘10%

2、臥床不起城市死因首位每年死于腦卒中超過(guò)150萬(wàn)）約有1/4至1/3可能在25年內(nèi)復(fù)發(fā)109.7-217/10萬(wàn)全國(guó)每年直接間接花費(fèi)200億每年發(fā)生中風(fēng)120-150萬(wàn)第五頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）“中風(fēng)中風(fēng)”的危害的危害及年輕化趨勢(shì)及年輕化趨勢(shì)已經(jīng)嚴(yán)重危害我國(guó)公眾的生活質(zhì)量，已經(jīng)嚴(yán)重危害我國(guó)公眾的生活質(zhì)量，也大大增加了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與照顧負(fù)擔(dān)。也大大增加了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與照顧負(fù)擔(dān)。 目前，腦卒中已成為嚴(yán)重危害我國(guó)中老年人健康的目前，腦卒中已成為嚴(yán)重危害我國(guó)中老年人健康的主要疾病。主要疾病。第六頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）腦中風(fēng)給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān)腦中風(fēng)給患者

3、和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān) 成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)虺扇酥凶畛Ｒ?jiàn)的致殘?jiān)?大多數(shù)腦中風(fēng)患者即使能夠幸存大多數(shù)腦中風(fēng)患者即使能夠幸存10%10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理30%30%需要有人照顧他們的起居一整年需要有人照顧他們的起居一整年6060的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限的患者社交活動(dòng)或戶外活動(dòng)受限經(jīng)濟(jì)壓力？經(jīng)濟(jì)壓力？ 醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)。第七頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第八頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）腦中風(fēng)是人類健康的腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手第一殺手”！在我國(guó)，每在我國(guó)，每1212秒鐘就有秒鐘就有1 1位

4、中風(fēng)新發(fā)患者，每位中風(fēng)新發(fā)患者，每2121秒鐘就有秒鐘就有1 1人死于中風(fēng)人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為中風(fēng)已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病我國(guó)第一大致殘和致死疾病早期識(shí)別腦卒中顯得早期識(shí)別腦卒中顯得極其重要極其重要。第九頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU） 第十頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第十一頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）一、什么是一、什么是“中風(fēng)中風(fēng)”腦血管?。耗X血管病：是是血管源性變血管源性變導(dǎo)致腦部疾病的導(dǎo)致腦部疾病的總稱總稱血管源性病變：血管源性病變：包括包括腦動(dòng)脈系統(tǒng)腦動(dòng)脈系統(tǒng)及及腦靜脈腦靜脈系統(tǒng)系統(tǒng)病變。病變。腦卒中腦卒中：是腦血管病一個(gè)亞型，也稱是腦血管病一個(gè)亞

5、型，也稱腦中腦中風(fēng)風(fēng)或或腦血管意外腦血管意外，主要是因?yàn)?，主要是因?yàn)椤巴话l(fā)血液突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損”。第十二頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）說(shuō)明說(shuō)明 一）一）“突發(fā)突發(fā)”：指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然，指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然， 患者或患者或家屬能說(shuō)出家屬能說(shuō)出發(fā)病的具體時(shí)刻發(fā)病的具體時(shí)刻（精確到小時(shí)，甚至分鐘（精確到小時(shí)，甚至分鐘）。）。 二）二）“血液循環(huán)障礙血液循環(huán)障礙”：包括兩種情況：包括兩種情況：一種是大腦里面的一種是大腦里面的血管破裂出血血管破裂出血，血腫壓迫腦組織導(dǎo)，血腫壓迫腦組織導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。致神經(jīng)功能缺損。 另一種是另一種是腦血管堵

6、塞腦血管堵塞或嚴(yán)重狹窄后導(dǎo)致大腦灌注下降或嚴(yán)重狹窄后導(dǎo)致大腦灌注下降（腦供血不足），最后造成大腦缺血、缺氧而引起腦（腦供血不足），最后造成大腦缺血、缺氧而引起腦組織壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。組織壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損。第十三頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）說(shuō)明說(shuō)明 三）三）“神經(jīng)功能缺損神經(jīng)功能缺損”：是指大腦病變導(dǎo)致是指大腦病變導(dǎo)致高級(jí)皮高級(jí)皮層功能層功能、 運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)功能及及感覺(jué)功能感覺(jué)功能的缺損。的缺損。 高級(jí)皮層功能缺損可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、言語(yǔ)不能、糊高級(jí)皮層功能缺損可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、言語(yǔ)不能、糊涂等癥狀；涂等癥狀；運(yùn)功功能缺損包括出現(xiàn)肢體癱瘓、面癱、眼球活動(dòng)運(yùn)功功能缺損包括出現(xiàn)

7、肢體癱瘓、面癱、眼球活動(dòng)障礙（復(fù)視）、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀；障礙（復(fù)視）、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀； 感覺(jué)功能缺損包括視物模糊、肢體麻木等。感覺(jué)功能缺損包括視物模糊、肢體麻木等。四）腦卒中后還可以出現(xiàn)一些四）腦卒中后還可以出現(xiàn)一些非定位癥狀非定位癥狀，如，如嚴(yán)重嚴(yán)重的的眩暈、頭暈、頭痛等的的眩暈、頭暈、頭痛等。第十四頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第十五頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）腦中風(fēng)有哪些類型？腦中風(fēng)有哪些類型？缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵 塞 ！破裂！第十六頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第十七頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）腦中風(fēng)的最主要病

8、因腦中風(fēng)的最主要病因 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成第十八頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯血小板血小板第十九頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）血液中有毒有害物質(zhì)增加，血液開(kāi)始顯現(xiàn)污濁，血流緩慢，最終引發(fā)中風(fēng)第二十頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？ 腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素 可控制的因素 無(wú)法控制的因素第二十一頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？第二十二頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第二十三頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）二、哪些人容易發(fā)生腦中

9、風(fēng)？二、哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：不可干預(yù)危險(xiǎn)因素：年齡、性別、人種年齡、性別、人種/種種族和遺傳因素。族和遺傳因素?？筛深A(yù)危險(xiǎn)因素：可干預(yù)危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、血脂高血壓、糖尿病、血脂異常、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、心房顫動(dòng)和其他異常、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙、心房顫動(dòng)和其他心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、酗酒、缺乏體力活心臟病、頸動(dòng)脈狹窄、酗酒、缺乏體力活動(dòng)、肥胖等。動(dòng)、肥胖等。第二十四頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？年年 齡：齡：年齡增高發(fā)病率增加年齡增高發(fā)病率增加性性 別：別：男性男性 女性女性家族史：家族史：有心腦血管疾病家族史有心腦血管疾病家族史 -無(wú)

10、法改變或控制的因素第二十五頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素？ -可以改變或控制的因素 高血壓、高血脂、糖尿病、房顫 吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少 既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史 既往有外周動(dòng)脈疾病史 發(fā)生過(guò)中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。 第二十六頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)中風(fēng)”高危因素高危因素1.高血壓高血壓病史（病史（140/90mmHg），或正在），或正在服用降壓藥；服用降壓藥；2.房顫房顫和心瓣膜?。缓托陌昴げ。?.吸煙吸煙；4.血脂血脂異?；蛭粗ǜ?/p>

11、油三脂異?；蛭粗ǜ视腿?.26mmol/L，或總膽固醇，或總膽固醇6.22mmol/L，或低密度脂蛋，或低密度脂蛋白膽固醇白膽固醇LDL4.14mmol/L，或高密度脂蛋，或高密度脂蛋白膽固醇白膽固醇HDL1.04mmol/L）；）；第二十七頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)：“中風(fēng)中風(fēng)”高危因素高危因素5.糖尿病糖尿??；6.很少進(jìn)行很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)（每周鍛煉次數(shù)（每周鍛煉次數(shù)3次次/周且周且30分鐘分鐘/次；從事中重度體力勞動(dòng)者次；從事中重度體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常有體育鍛煉）視為經(jīng)常有體育鍛煉） ；7.肥胖肥胖（BMI26kg/）；）；8.有腦卒中有腦卒中家族史家族史

12、。第二十八頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）具有具有3項(xiàng)危險(xiǎn)因素項(xiàng)危險(xiǎn)因素，或既往有腦卒中，或既往有腦卒中/短暫短暫性腦缺血發(fā)作病史者，評(píng)定為腦卒中高危性腦缺血發(fā)作病史者，評(píng)定為腦卒中高危人群，需要進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，定期進(jìn)人群，需要進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，定期進(jìn)行腦血管專項(xiàng)體檢。行腦血管專項(xiàng)體檢。預(yù)防上，研究證據(jù)表明，預(yù)防上，研究證據(jù)表明，80%以上的卒中是以上的卒中是可以通過(guò)危險(xiǎn)因素的控制來(lái)實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防可以通過(guò)危險(xiǎn)因素的控制來(lái)實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防的。的。第二十九頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)生：醫(yī)生：評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)有多大？ESSEN 中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素分值分值65歲

13、歲2高血壓、高血脂或高血粘1糖尿病糖尿病1有過(guò)心肌梗死有過(guò)心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓推渌难芗膊。ǔ夥款澓蚆I）1外周動(dòng)脈疾?。▌?dòng)脈硬化）外周動(dòng)脈疾?。▌?dòng)脈硬化）1吸煙酗酒者吸煙酗酒者1有過(guò)缺血性中風(fēng)有過(guò)缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險(xiǎn)4%低危：中風(fēng)危險(xiǎn)4% 3分以上一定要警惕第三十頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）三、早期識(shí)別三、早期識(shí)別“中風(fēng)中風(fēng)”的方法的方法第三十一頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）方法方法1第三十二頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）方法方法2中風(fēng)（也稱為卒中、急性腦血管?。┳钣兄酗L(fēng)（也稱為卒中

14、、急性腦血管?。┳钣行У乃幬镏委熓侨芩ㄖ委煟ò蜒軆?nèi)新形效的藥物治療是溶栓治療（把血管內(nèi)新形成的血栓溶解），只有在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)才成的血栓溶解），只有在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)才有可能使用有可能使用在第在第11個(gè)世界卒中日來(lái)臨之際，中美專家個(gè)世界卒中日來(lái)臨之際，中美專家聯(lián)手打造，并由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)重磅推出聯(lián)手打造，并由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)重磅推出“中風(fēng)中風(fēng)120”第三十三頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）視頻視頻第三十四頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第三十五頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）說(shuō)明說(shuō)明1. 上述癥狀通常無(wú)明顯的不適感，極易被上述癥狀通常無(wú)明顯的不適感，極易被忽視，有上述癥狀時(shí)，千萬(wàn)

15、不要猶豫和等忽視，有上述癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要猶豫和等待；待；2. 除上述癥狀外，還有些癥狀：如頭痛、除上述癥狀外，還有些癥狀：如頭痛、意識(shí)障礙等也提示卒中發(fā)生，這些癥狀不意識(shí)障礙等也提示卒中發(fā)生，這些癥狀不適感劇烈，在大城市被耽誤較少，但在農(nóng)適感劇烈，在大城市被耽誤較少，但在農(nóng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)仍有嚴(yán)重的耽誤，也應(yīng)當(dāng)村和不發(fā)達(dá)地區(qū)仍有嚴(yán)重的耽誤，也應(yīng)當(dāng)引起重視。引起重視。第三十六頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）方法方法3：識(shí)別識(shí)別“小中風(fēng)小中風(fēng)”，及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)第三十七頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）“小中風(fēng)小中風(fēng)”腦卒中發(fā)病前腦卒中發(fā)病前大多會(huì)有大多會(huì)有一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作

16、一次到多次的短暫腦缺血發(fā)作，俗稱，俗稱小中風(fēng)小中風(fēng)。 通常表現(xiàn)為通常表現(xiàn)為短暫性短暫性的一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不的一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、活動(dòng)不靈活，有人會(huì)出現(xiàn)靈活，有人會(huì)出現(xiàn)說(shuō)話不清楚說(shuō)話不清楚，單眼或雙眼，單眼或雙眼突然看突然看不清東西不清東西，有重影，還有人會(huì)感到劇烈頭痛、眩暈，有重影，還有人會(huì)感到劇烈頭痛、眩暈等癥狀。等癥狀。一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘就消失，極其容易被患者忽一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘就消失，極其容易被患者忽視。視。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3的小中風(fēng)患者會(huì)在幾小時(shí)到幾周內(nèi)有的小中風(fēng)患者會(huì)在幾小時(shí)到幾周內(nèi)有腦卒中的發(fā)作。腦卒中的發(fā)作。第三十八頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU

17、）第三十九頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）方法方法4（專業(yè)）（專業(yè)）患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能患者突然出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中可能一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木 一側(cè)面部麻木或口角歪斜一側(cè)面部麻木或口角歪斜 說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難 雙眼向一側(cè)凝視雙眼向一側(cè)凝視 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊 眩暈伴嘔吐眩暈伴嘔吐既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐意識(shí)障礙或抽搐意識(shí)障礙或抽搐第四十頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或

18、麻木第四十一頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）一側(cè)面部麻木或口角歪斜一側(cè)面部麻木或口角歪斜第四十二頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難第四十三頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）雙眼向一側(cè)凝視雙眼向一側(cè)凝視第四十四頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊第四十五頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）眩暈伴嘔吐眩暈伴嘔吐第四十六頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐第四十七頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）意識(shí)障礙或抽搐意識(shí)障礙或抽搐

19、第四十八頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防 1、控制體重，堅(jiān)持適度鍛煉：、控制體重，堅(jiān)持適度鍛煉：建議每個(gè)星期建議每個(gè)星期3-5次，每次次，每次40-60分鐘有規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如分鐘有規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎腳踏車或其他有氧代謝健身活動(dòng)。散步、慢跑、騎腳踏車或其他有氧代謝健身活動(dòng)。第四十九頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防 2、戒煙、適量飲酒。、戒煙、適量飲酒。煙草煙草中含有的尼古丁可以中含有的尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高及加速動(dòng)脈硬化。而酒精可能通使血管痙攣、血壓升高及加速動(dòng)脈硬化。而酒精可能通過(guò)多種機(jī)制，包括升高血壓、使血液處于

20、高凝狀態(tài)、心過(guò)多種機(jī)制，包括升高血壓、使血液處于高凝狀態(tài)、心律失常和降低腦血流量等引起中風(fēng)。律失常和降低腦血流量等引起中風(fēng)。第五十頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防 3、飲食方面：、飲食方面：多吃蔬果、深海魚類、堅(jiān)果類、禽多吃蔬果、深海魚類、堅(jiān)果類、禽類、豆制品；豬羊牛肉每天的攝入量不能超過(guò)類、豆制品；豬羊牛肉每天的攝入量不能超過(guò)5%；另外；另外，減少動(dòng)物油、不健康油的攝入量，每天攝入的飽和，減少動(dòng)物油、不健康油的攝入量，每天攝入的飽和脂肪酸（富含飽和脂肪酸的食物：全脂奶、奶油、乳脂肪酸（富含飽和脂肪酸的食物：全脂奶、奶油、乳酪、肥豬肉、油炸食品、速食、奶精等）也要小于酪

21、、肥豬肉、油炸食品、速食、奶精等）也要小于5%；同時(shí)要減少糖類的攝入量，限制食鹽攝入量。；同時(shí)要減少糖類的攝入量，限制食鹽攝入量。第五十一頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）第五十二頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防 4、勞逸結(jié)合：、勞逸結(jié)合：養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間，盡量養(yǎng)成良好的生活作息時(shí)間，盡量避免熬夜，保證大便通暢，保持健康的心態(tài)。避免熬夜，保證大便通暢，保持健康的心態(tài)。第五十三頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防 5、避免用力過(guò)猛，避免快速、大幅度體位、避免用力過(guò)猛，避免快速、大幅度體位變化。變化。某些高血壓、腦動(dòng)脈硬化的患者，若不小某些高

22、血壓、腦動(dòng)脈硬化的患者，若不小心用力過(guò)猛將使血壓突然升高，而致中風(fēng)突然發(fā)生心用力過(guò)猛將使血壓突然升高，而致中風(fēng)突然發(fā)生。突然的體位變化可以引起腦部血流動(dòng)力學(xué)改變，。突然的體位變化可以引起腦部血流動(dòng)力學(xué)改變，使腦血供發(fā)生障礙，重者可誘發(fā)中風(fēng)。使腦血供發(fā)生障礙，重者可誘發(fā)中風(fēng)。第五十四頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防6、減少在人多、空氣不流通的地方駐留。、減少在人多、空氣不流通的地方駐留。保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致血液中保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致血液中紅細(xì)胞增多，血粘滯度增高，誘發(fā)中風(fēng)。紅細(xì)胞增多，血粘滯度增高，誘發(fā)中風(fēng)。第五十五頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)

23、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防 7、冬天注意保暖，夏天注意防暑。、冬天注意保暖，夏天注意防暑。寒冷可寒冷可使人的交感神經(jīng)興奮、血液中的兒茶酚胺增多，導(dǎo)使人的交感神經(jīng)興奮、血液中的兒茶酚胺增多，導(dǎo)致全身血管收縮。高溫易導(dǎo)致血壓波動(dòng)、情緒緊張致全身血管收縮。高溫易導(dǎo)致血壓波動(dòng)、情緒緊張、血黏度上升、睡眠不好，而這是腦中風(fēng)的四個(gè)重、血黏度上升、睡眠不好，而這是腦中風(fēng)的四個(gè)重要誘因。要誘因。第五十六頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）四、預(yù)防四、預(yù)防8、定期進(jìn)行體檢，特別是血液常規(guī)化驗(yàn)及、定期進(jìn)行體檢，特別是血液常規(guī)化驗(yàn)及血液生物化學(xué)檢查。血液生物化學(xué)檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果，在醫(yī)生根據(jù)檢查的結(jié)

24、果，在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對(duì)性的采取處理措施。指導(dǎo)下有針對(duì)性的采取處理措施。第五十七頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）五、現(xiàn)場(chǎng)急救五、現(xiàn)場(chǎng)急救1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后，切忌慌亂緊張、當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)病后，切忌慌亂緊張，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿為了弄醒病人而大聲，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，切勿為了弄醒病人而大聲呼喊或猛烈搖動(dòng)昏迷者，這樣只會(huì)使病情呼喊或猛烈搖動(dòng)昏迷者，這樣只會(huì)使病情迅速惡化。應(yīng)讓迅速惡化。應(yīng)讓病人平臥病人平臥，盡快撥打，盡快撥打120。2、不要急于從地上把病人扶起，最好、不要急于從地上把病人扶起，最好2-3人人同時(shí)把病人平托到床上，同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高頭部略抬高，以，以避免震動(dòng)。避免震動(dòng)。

25、第五十八頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）五、現(xiàn)場(chǎng)急救五、現(xiàn)場(chǎng)急救3、松開(kāi)病人衣領(lǐng)松開(kāi)病人衣領(lǐng)，去除假牙，嘔吐的病人，去除假牙，嘔吐的病人應(yīng)將應(yīng)將頭部偏向一側(cè)頭部偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞氣管，以免嘔吐物堵塞氣管而窒息。而窒息。第五十九頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）五、現(xiàn)場(chǎng)急救五、現(xiàn)場(chǎng)急救 4、如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在、如果有抽搐發(fā)作，可用筷子或小木條裹上紗布?jí)|在上下牙間，以防咬破舌頭。病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴上下牙間，以防咬破舌頭。病人出現(xiàn)氣急、咽喉部痰鳴等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡木管插入到病人咽喉部，從等癥狀時(shí)，可用塑料管或橡木管插入到病人咽喉部，從另一端用

26、口吸出痰液。另一端用口吸出痰液。 5、在送病人去醫(yī)院前盡量減少移動(dòng)患者。轉(zhuǎn)送病、在送病人去醫(yī)院前盡量減少移動(dòng)患者。轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬動(dòng)。如果從樓上抬下病人，要人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬動(dòng)。如果從樓上抬下病人，要頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部充血。送醫(yī)頭部朝上、腳朝下，這樣可以減少腦部充血。送醫(yī)途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛途中，家屬可雙手輕輕托住患者頭部，避免頭部顛簸。簸。第六十頁(yè)，共67頁(yè)。南五醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）五、現(xiàn)場(chǎng)急救五、現(xiàn)場(chǎng)急救6、在、在尚未明確診斷尚未明確診斷是出血性中風(fēng)或缺血性是出血性中風(fēng)或缺血性中風(fēng)時(shí)，不要急于用藥，因?yàn)閮烧哂盟幨侵酗L(fēng)時(shí)，不要急于用藥，因?yàn)閮烧哂盟幨峭?/p>