胃腸減壓的護理

1、王婷瑾王婷瑾胃腸減壓胃腸減壓的護理的護理講授要點：講授要點：1胃腸減壓的胃腸減壓的原理原理2胃腸減壓的胃腸減壓的目的目的3胃腸減壓的適胃腸減壓的適應癥和禁忌癥應癥和禁忌癥4胃腸減壓的胃腸減壓的并發(fā)癥并發(fā)癥45 胃腸減壓的胃腸減壓的護理措施護理措施一、胃腸減壓的原理一、胃腸減壓的原理 胃腸減壓術是利用胃腸減壓術是利用負壓吸引原理負壓吸引原理, ,通過胃管通過胃管將積聚于胃腸道內的將積聚于胃腸道內的氣體和液體氣體和液體吸出吸出, ,以降低胃以降低胃腸道內壓力和張力腸道內壓力和張力, ,改善胃腸壁血液循環(huán)改善胃腸壁血液循環(huán), ,有利有利于炎癥的局限于炎癥的局限, ,促進傷口愈合和胃腸功能恢復的促進傷

2、口愈合和胃腸功能恢復的一種治療措施。一種治療措施。二、胃腸減壓的目的二、胃腸減壓的目的解除或緩解解除或緩解腸梗阻腸梗阻所致的癥狀所致的癥狀胃腸道胃腸道手術前的準備手術前的準備，減少胃，減少胃腸脹氣。腸脹氣。術后降低胃腸道內壓力，減輕腹脹并術后降低胃腸道內壓力，減輕腹脹并減輕縫線張力，促進傷口愈合；同時減輕縫線張力，促進傷口愈合；同時改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化道功改善胃腸壁血液循環(huán)，促進消化道功能恢復能恢復。對胃腸減壓吸出物判斷，觀察對胃腸減壓吸出物判斷，觀察病情變化病情變化協(xié)助診斷協(xié)助診斷。目的目的三、胃腸減壓的適應癥三、胃腸減壓的適應癥術前準術前準備備TEXT治療作用治療作用給藥給藥適應癥

3、適應癥適應癥適應癥11治療作用治療作用單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻: 減輕減輕腸道壓力，減少毒素和細菌對腸道刺腸道壓力，減少毒素和細菌對腸道刺激，改善腸道血運激，改善腸道血運胃十二指腸穿孔的非手術治療胃十二指腸穿孔的非手術治療：防止：防止胃內容物的進一步流入腹腔內，促進胃內容物的進一步流入腹腔內，促進粘膜愈合粘膜愈合 急性胰腺炎急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲低胰液外滲胃腸道手術胃腸道手術：減輕吻合口張力，：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率降低吻合口瘺形成的概率適應癥適應癥22術前準備術前準備術術前前準準備備腹部手術腹部手術，特別是胃腸

4、手術，術前、，特別是胃腸手術，術前、術中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃腸膨術中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃腸膨脹，有利于視野的顯露和手術操作脹，有利于視野的顯露和手術操作; 預防全身麻醉時并發(fā)預防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎吸入性肺炎；也可用于也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治的治療，術前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生療，術前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)理鹽水洗胃，連續(xù)3d，直到洗出液澄清，直到洗出液澄清，以減輕胃粘膜水腫以減輕胃粘膜水腫；適應癥適應癥33給藥給藥可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；腹脹嚴重頻繁嘔吐時，胃腸減壓可腹脹嚴重頻繁嘔

5、吐時，胃腸減壓可促進胃促進胃腸排空腸排空，有利于內服藥物的輸注吸收，有利于內服藥物的輸注吸收 。四、胃腸減壓的四、胃腸減壓的禁忌癥禁忌癥近期有上消化道出血史近期有上消化道出血史嚴重食管靜脈曲張嚴重食管靜脈曲張 極度衰弱患者極度衰弱患者食管阻塞食管阻塞嚴重的心肺功能不全者，嚴重的心肺功能不全者，支氣管哮喘支氣管哮喘五、胃腸減壓的并發(fā)癥五、胃腸減壓的并發(fā)癥口干、咽口干、咽部不適部不適鼻部鼻部潰瘍潰瘍體液不足、體液不足、電解質紊電解質紊亂亂呼吸道呼吸道感染感染六、胃腸減壓的護理要點六、胃腸減壓的護理要點 禁食禁飲禁食禁飲 妥善固定妥善固定 引流通暢引流通暢 觀察量、色、性質觀察量、色、性質 準確記錄

6、準確記錄 禁食、禁飲禁食、禁飲妥善固定妥善固定：牢固，防止移位或脫出：牢固，防止移位或脫出保持引流通暢保持引流通暢：維持有效負壓，每隔：維持有效負壓，每隔24小時用生小時用生理鹽水理鹽水1020ml沖洗胃管一次沖洗胃管一次觀察引流物觀察引流物顏色、性質和量顏色、性質和量，并記錄，并記錄24小時小時引流液總量引流液總量護理措施加強口腔護理加強口腔護理：預防口腔和呼吸道感染，必要時給：預防口腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。 觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術后12小小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復。護理措施護理措施拔管的護理拔管的護理拔管指征拔管指征拔管方法拔管方法胃管通常在術后胃管通常在術后34天，引流液天，引流液減少，腹脹消失，減少，腹脹消失，腸蠕動恢復，肛腸蠕動恢復，肛門排氣后可拔除門排氣后可拔除胃管。胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，胃管分離，捏緊胃