高危孕產(chǎn)婦管理辦法(試行)

1、XX縣高危孕產(chǎn)婦管理辦法 (試行) 降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是婦幼衛(wèi)生工作的重中之重，也是衡量婦幼衛(wèi)生工作水平的重要指標(biāo)，而加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理是降低兩個(gè)死亡率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)我縣高危孕產(chǎn)婦管理，提高管理質(zhì)量，確保每位高危孕產(chǎn)婦能得到及時(shí)、有效的保健和診療，特制定XX縣高危孕 產(chǎn)婦管理辦法(試行)。一、目標(biāo) 高危孕產(chǎn)婦篩查率 100%，管理率100%，轉(zhuǎn)診到位率 100%，住院分娩率 100%。 二、高危孕產(chǎn)婦診斷及上報(bào)范圍高危孕產(chǎn)婦：是指凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高危妊娠除病理因素外應(yīng)該擴(kuò)大到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、交通、文化等社會(huì)高危因素。在產(chǎn)前

2、檢查時(shí)除發(fā)現(xiàn)有合并癥和并發(fā)癥的孕婦外，還應(yīng)將居住在高山偏遠(yuǎn)、交通不便、丈夫長(zhǎng)期不在家以及觀念落后、貧困的孕婦，也作為高危孕婦來(lái)進(jìn)行孕期高危管理，盡早處理，并動(dòng)員她們提前住院待產(chǎn)。具體上報(bào)范圍為：1、孕婦進(jìn)行高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分達(dá)5分者須按常規(guī)要求上報(bào)婦保院項(xiàng)目辦。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件3）。2、孕婦出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、下肢浮腫、陰道流血、腹痛、休克時(shí)等不適癥狀。三、管理程序（一）篩查、評(píng)分與登記 各單位在對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，嚴(yán)格按照高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（附件 2）進(jìn)行高危篩查和評(píng)分，高危評(píng)分實(shí)行累分制（高危因素有兩項(xiàng)以上的，其分?jǐn)?shù)累加）。 發(fā)現(xiàn)高危孕婦要及時(shí)建檔管理

3、，按年度編號(hào)，在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)封面上做好紅色標(biāo)識(shí)或蓋高危章，并在高危孕產(chǎn)婦登記本中詳細(xì)記錄。(二)報(bào)告與反饋村級(jí)發(fā)現(xiàn)或懷疑高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保站）負(fù)責(zé)管理全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高危孕產(chǎn)婦，及時(shí)將轄區(qū)新增的高危孕產(chǎn)婦報(bào)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門(mén)診及住院新增的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)向縣婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h婦幼保健機(jī)構(gòu)每月對(duì)全縣的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行匯總、每季度上報(bào)市婦保院?？h級(jí)婦幼保院將助產(chǎn)機(jī)構(gòu)篩出的高危孕產(chǎn)婦信息及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦戶(hù)口所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保站）將高危孕產(chǎn)婦情況反饋給其所在

4、村的村醫(yī)。（三）轉(zhuǎn)診 各單位應(yīng)嚴(yán)格按照高危妊娠產(chǎn)前評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)管理。1、 對(duì)高危、危重孕產(chǎn)婦實(shí)行村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)轉(zhuǎn)診模式。必要時(shí)，可進(jìn)行跨級(jí)轉(zhuǎn)診。2、 高危、危重孕產(chǎn)婦原則上實(shí)行院間轉(zhuǎn)診?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)承擔(dān)高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù)，凡有救護(hù)車(chē)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須負(fù)責(zé)接送高危孕產(chǎn)婦。高危妊娠要及時(shí)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)產(chǎn)科急救中心,嚴(yán)禁孕產(chǎn)婦在村級(jí)分娩。3、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)一旦識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦，并超出自身?yè)尵葪l件與能力時(shí)，應(yīng)按高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程圖(見(jiàn)附件4)，立即轉(zhuǎn)送至有搶救能力的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)由知情醫(yī)師和有一定產(chǎn)科急救能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)診途中做好病情觀察，做好交接工作，并使用統(tǒng)一的高

5、危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單(見(jiàn)附件5)；情況危重，不便當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送的，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)搶救。醫(yī)院為全縣產(chǎn)科急救中心，院內(nèi)搶救組織要求有五年以上工作經(jīng)歷的麻醉醫(yī)生、主治以上職稱(chēng)的婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、檢驗(yàn)科醫(yī)生組成。 （四）追蹤隨訪(fǎng)鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員對(duì)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行2次以上面訪(fǎng)，對(duì)該孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)：第一次面訪(fǎng)時(shí)做全面檢查，建立高危孕產(chǎn)婦個(gè)案卡，進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期時(shí)進(jìn)行第二次面訪(fǎng)，重點(diǎn)指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)15分以上的高危孕產(chǎn)婦，婦保院同時(shí)追蹤隨訪(fǎng)，實(shí)行雙重管理。（五）住院分娩 高危孕婦在孕36周時(shí)就決定分娩單位，并提早 1 周-2 周住院待產(chǎn)。 四、工作職責(zé) 縣衛(wèi)生局成立縣孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組

6、（附件 1），負(fù)責(zé)全縣高危孕產(chǎn)婦管理工作的組織、協(xié)調(diào)、考核及監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通道的暢通。 縣婦幼保健院協(xié)助衛(wèi)生局做好高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診督查工作，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診；負(fù)責(zé)全縣高危孕產(chǎn)婦管理的技術(shù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 縣醫(yī)院負(fù)責(zé)接收婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保站）、轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦?？h醫(yī)院為全縣產(chǎn)科急救中心，承擔(dān)全縣急危重孕產(chǎn)婦的搶救，對(duì)下級(jí)醫(yī)院提出的會(huì)診搶救請(qǐng)求，應(yīng)立即組織人員到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并參與救治，簡(jiǎn)化手續(xù)和程序，不得以任何理由推諉，以免延誤危急重癥病人救治，確保孕產(chǎn)婦急救通道的暢通。如病情危重縣級(jí)產(chǎn)科急救中心難以處理，應(yīng)立即轉(zhuǎn)至市級(jí)以上

7、有孕產(chǎn)婦急救能力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、防保站）負(fù)責(zé)管理本轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦，開(kāi)展孕產(chǎn)婦高危篩查，早期識(shí)別，做好信息登記，上報(bào)與反饋，指導(dǎo)督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查與住院分娩。要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)管理制度，及時(shí)將急危重孕產(chǎn)婦向產(chǎn)科急救中心轉(zhuǎn)診，不得延誤，同時(shí)做好追蹤隨訪(fǎng)工作。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡要在死亡12小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生局和縣婦幼保健院。 村醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握本村高危孕產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài)，及時(shí)與鄉(xiāng)級(jí)婦幼專(zhuān)干進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的信息溝通、聯(lián)系，督促高危孕產(chǎn)婦選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查與住院分娩。衛(wèi)生局將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展高危孕產(chǎn)婦管理、轉(zhuǎn)診工作情況列為母嬰保健服務(wù)執(zhí)業(yè)許可審批和校驗(yàn)的重要內(nèi)容，凡是在高危產(chǎn)婦管理、轉(zhuǎn)診中未按照本規(guī)定執(zhí)行，推諉病人，或轉(zhuǎn)送不及時(shí)，或因管理不力，責(zé)任心不強(qiáng)，造成孕產(chǎn)婦病情加重或死亡的，按相關(guān)