醫(yī)療統(tǒng)計人員崗位職責(zé)

1、醫(yī)療統(tǒng)計人員崗位職責(zé)一、在信息中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)編報上級規(guī)定的報表，積極提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計資料，統(tǒng)計資料填報完畢后必須核對準確、完整、按期上報。二、每日收集、整理、核對門診、病房、醫(yī)技各科室的工作量，做好全院工作日志。三、做好全院出院病人病案首頁統(tǒng)計項目的相關(guān)工作。四、每月終負責(zé)向醫(yī)技科室催送月報表，分別進行統(tǒng)計。五、按月、季、半年、年做好同期比報表及各種統(tǒng)計報表，及時報送各級領(lǐng)導(dǎo)。六、做好定期統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理決策提供準確、可靠的統(tǒng)計信息資料。七、認真執(zhí)行統(tǒng)計法規(guī)，杜絕發(fā)生虛假數(shù)據(jù)。八、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計工作，給予必要的幫助。九、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計

2、水平，保管好各科醫(yī)療統(tǒng)計資料和各種統(tǒng)計報表。病案室工作人員職責(zé)一、病案室工作人員負責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護等工作。二、按規(guī)定及時回收病案，保證病案回收率達100%。三、負責(zé)病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并在電子信息系統(tǒng)建立后，按ICD-10進行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼，正確率應(yīng)達95%。 病案室工作人員在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。四、完成醫(yī)院下達的其他各項工作。院科兩級病案質(zhì)控人員職責(zé)院病案質(zhì)控人員職責(zé) 一、負責(zé)住院病歷的質(zhì)量控制工作。對病案室整理的病歷及時根據(jù)醫(yī)院病案質(zhì)量評分標準檢查。二、根據(jù)

3、質(zhì)量標準具體檢查。三、對檢查結(jié)果及時總結(jié)上報，提出分析意見。四、對需要修改的病歷及時通知科室主任及醫(yī)生，在規(guī)定的時間內(nèi)完成及時反饋信息，更改錯誤病案質(zhì)量檢查與編目完畢，將有錯誤的病歷分科放置，同時通知醫(yī)生來更改，每月可綜合查詢出每個科、每個人累計錯誤有多少條，應(yīng)扣多少分，并每月通報。五、學(xué)習(xí)ICD-9，ICD-10編碼知識;學(xué)習(xí)疾病診斷和手術(shù)操作名稱與代碼標準應(yīng)用指南與醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)；并熟練把握病案書寫規(guī)則。六、每月5日以前對病歷質(zhì)控結(jié)果歸納匯總報質(zhì)量監(jiān)督。七、幫助各科醫(yī)生養(yǎng)成良好的病歷書寫習(xí)慣，根據(jù)需要不定期進行病歷書寫知識講座和病歷質(zhì)控情況分析通報。八、對病歷書寫中出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)

4、及時解決，普遍性的或反復(fù)出現(xiàn)的問題及時與科主任溝通，必要時報醫(yī)務(wù)部以便及時協(xié)商制定解決方案。九、與各科醫(yī)療質(zhì)控員保持密切的聯(lián)系與溝通，不定期召開醫(yī)療質(zhì)控員會議，通報病歷質(zhì)控情況。十、每季度協(xié)助統(tǒng)計人員進行質(zhì)量分析?？剖屹|(zhì)控員職責(zé)一、各科質(zhì)控員須由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師擔(dān)任，由科室指派，報醫(yī)務(wù)部審核備案。二、質(zhì)控員可輪流擔(dān)任，任期至少半年。任期內(nèi)如遇特殊情況需更換質(zhì)控員，須報醫(yī)務(wù)部批準。三、負責(zé)檢查科室住院病歷的日常書寫情況，內(nèi)容包括書寫人員資格是否符合要求、病歷內(nèi)容是否符合規(guī)定、書寫是否及時等。四、對發(fā)現(xiàn)的問題立即予以糾正，必要時報科主任協(xié)助解決。 五、對每份出院病歷進行全面檢查并在首

5、頁上簽名，檢查的內(nèi)容有：首頁填寫是否齊全、準確；病歷資料是否齊全，各級醫(yī)師是否簽名等。六、時參加病案室召集的醫(yī)療質(zhì)控員會議，了解病案質(zhì)控信息和動態(tài)，反饋科室對病案治理的意見和建議。七、負責(zé)新分配大學(xué)生和新調(diào)入醫(yī)師病歷書寫基本知識的培訓(xùn)。病案編碼人員職責(zé)一、.編碼人員要求工作具有耐心、細致、嚴謹和科學(xué)的態(tài)度，填寫ICD-10編碼分類各項目時字跡要清楚、整齊和準確。 二.編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進行修改和補充。 三.要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準確率。 四.遇到疑難問題要認

6、真翻閱病歷，進行磋商討論，以防止主觀的錯誤。 病案復(fù)印（封存）人員職責(zé)一、病案復(fù)印人員要認真核對被復(fù)印人員的身份，復(fù)印其有效證件，并存底。 二、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認真核對，被復(fù)印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷首頁蓋上“已復(fù)印”紅章。 三、病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。 病案整理裝訂人員職責(zé)一、檢查病歷是否按規(guī)定的順序排列。二、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。 三、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。四、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷

7、的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護士及時補救。 五、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。病案終末質(zhì)量檢查人員職責(zé)一、按照衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，要求科室質(zhì)控人員認真檢查每一份病案，將每份病案中出現(xiàn)的錯誤和缺陷寫在“住院病歷質(zhì)量檢查記分表”上，同時為該病案進行評分。 二、在病案檢查時發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯誤要通知主管醫(yī)生或護士盡快修改，錯誤和修改均要進行登記，以免造成永久性錯誤。 三、將每份病案的“住院病歷質(zhì)量檢查記分表”作出病歷書寫錯誤的分類統(tǒng)計和評分排序，結(jié)果交醫(yī)院質(zhì)控科，作為獎懲依據(jù)。 四、協(xié)助“病案管理委員會”，在病案質(zhì)量檢查中選出優(yōu)秀病歷和特別差的病歷，

8、需要時作為典型病歷展覽。 五、總結(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報，以促進我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。病案管理人員崗位職責(zé)一、在醫(yī)務(wù)科長領(lǐng)導(dǎo)下進行病案管理工作。二、負責(zé)病歷資料的收集整理、歸檔、存儲、供閱、分類、編碼、索引、登記、醫(yī)療統(tǒng)計、統(tǒng)計分析和信息提供，并做好保密工作。三、負責(zé)檢索病案首頁的數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)院的管理、醫(yī)療、科研以及保險公司、公安機關(guān)、上級醫(yī)療部門提供相關(guān)的病案資料。 四、負責(zé)查找再次入院和復(fù)診病員的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理病案借閱手續(xù)。 五、按病案管理制度、醫(yī)療機構(gòu)管理條例和醫(yī)療事故處理條例等相關(guān)規(guī)定做好病案復(fù)印工作。 六、負責(zé)協(xié)助歸檔病歷質(zhì)量檢查工作，每月進行一次歸檔病案單項抽查，超時歸檔、借閱的病案上報醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)院規(guī)定進行扣罰和管理。 七、經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量提。 八、每月將門診、病房及各科室登記好的原始材料，按上級和本院有關(guān)規(guī)定，分別進行統(tǒng)計，按月、季、半年度