臨床血液學(xué)檢驗-2試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨床血液學(xué)檢驗-2(總分：50.00，做題時間：90分鐘)一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。(總題數(shù)：50，分數(shù)：50.00)1.新鮮血清中主要含下列哪一組凝血因子( ) A因子和因子 B因子和因子 C因子， D因子， E因子，（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.Coombs試驗是診斷哪一類溶血性貧血最重要的試驗( ) A膜缺陷 B酶缺陷 C血紅蛋白病 D自身免疫性 E溶血性貧血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)其目的是檢查溫反應(yīng)性抗體(不完全抗體)；直接試驗是

2、檢查紅細胞表面的不完全抗體；間接試驗是檢查血清中存在的游離的不完全抗體，是診斷自身免疫性溶血性貧血最重要的試驗。3.中性粒細胞堿性磷酸酶積分(NAP)在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的( ) A慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高 B急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高 CPNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高 D真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化 E骨髓增生異常綜合征，NAP積分值減低，骨髓纖維化NAP可增高（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.下列關(guān)聯(lián)組合錯誤的是( ) A大紅細胞見于維生素B12或葉酸缺乏

3、B靶形紅細胞見于地中海性貧血 C紅細胞蒼白區(qū)擴大見于缺鐵性貧男友 DCabot環(huán)見于再生障礙性貧血 EHowell-Jolly小體見于溶血性貧血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 Cabot環(huán)常見于鉛中毒、巨幼紅細胞性貧血等。5.骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX(+)，ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，-NBE(-)，據(jù)此，下述最可能的選擇是( ) A急性粒細胞性白血病 B慢性粒細胞性白血病 C急性單核細胞性白血病 D急性淋巴細胞性白血病 E再生障礙性貧血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.血細胞由幼稚到成熟過

4、程中其形態(tài)變化規(guī)律正確的是( ) A胞體由小到大 B胞核由大到小 C染色質(zhì)由緊密到疏松 D核仁由無到有 E胞漿由多到少（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血細胞由幼稚至成熟過程中，胞體由大到小，但原粒比早幼粒小，巨核細胞由小到大；胞核由大到小，成熟紅細胞消失；核仁由顯著可見到無；核漿比由大到??；染色質(zhì)由細致到粗糙，由疏松到緊密。7.不屬于遺傳性紅細胞內(nèi)在缺陷的是( ) A陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 BG-6-PD缺乏 C異常血紅蛋白病 D遺傳性球形紅細胞增多癥 E以上都是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥是后天獲得的紅細胞膜的因素所致。8.彌

5、散性血管內(nèi)凝血的病因，下列哪一項是最多見的( ) A白血病 B感染性疾病 C病理產(chǎn)科 D免疫性疾病 E肝臟疾?。ǚ謹?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.下述不符合正常骨髓象特征的是( ) A原粒+早幼粒占6% B紅系占有核細胞的20% C原淋+幼淋占10% D全片巨核細胞數(shù)為20個 E可見極少量的網(wǎng)狀細胞、內(nèi)皮細胞、組織嗜堿細胞等骨髓成分（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 正常骨髓象中原淋和幼淋細胞極罕見。10.為了鑒別小型原始粒細胞與原始淋巴細胞，下列首選試驗是( ) APOX染色 BPAS染色 CALP染色 DASD NCE染色 ESB染色（分數(shù)：1.00）A.B.C.

6、D.E.解析：解析 如果小型原始細胞呈過氧化物酶陽性反應(yīng)，可確定為小型原始細胞粒細胞。11.血小板膜糖蛋白b與下列哪種血小板功能有關(guān)( ) A黏附功能 B聚集功能 C分泌功能 D凝血功能 E維護血管內(nèi)皮的完整性（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血小板膜糖蛋白CPIb在黏附過程中，起vWF的受體作用。12.血管內(nèi)溶血最嚴重的標志是( ) A血漿血紅素結(jié)合蛋白減低 B含鐵血黃素尿出現(xiàn) C高鐵血紅素白蛋白血癥 D血漿結(jié)合珠蛋白減低 E游離血紅蛋白出現(xiàn)（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提示嚴重血管內(nèi)溶血，此時Hp已經(jīng)消耗殆盡。13.不屬紅細胞

7、外在異常所致的溶血性貧血的是( ) A自身免疫性 B脾功能亢進 C酶缺陷 D鉛中毒 E遺傳性球形紅細胞增多癥（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.臨床上以肌肉和關(guān)節(jié)腔出血為主要表現(xiàn)的患者，應(yīng)選用下列哪組試驗作篩選性檢查( ) A束臂試驗，出血時間，血小板計數(shù) B活化部分凝血活酶時間，凝血酶原時間，凝血時間 C血小板計數(shù)，凝血酶原時間，纖維蛋白測定 D血小板計數(shù)，血塊收縮試驗，出血時間 E活化部分凝血活酶時間，凝血時間，血小板計數(shù)（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血，下列哪項檢查是錯誤的( ) A血紅蛋白及紅細胞進行性下降 B骨髓有核細胞增

8、生減低 C網(wǎng)織紅細胞數(shù)減少 D白細胞數(shù)和血小板數(shù)正常或輕度減低 E呈正常細胞性貧血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 獲得性單純紅細胞再生障礙性貧血骨髓象是：增生障礙，但粒紅比值增高，紅系顯著減少，幼紅細胞成熟障礙。16.正細胞正色素貧血見于缺鐵性貧血哪期( ) A缺鐵初期 B缺鐵潛伏期 C早期缺鐵性貧血 D重度缺鐵性貧血 E以上都是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.血漿游離Hb測定哪項錯誤( ) A在pH7.6左右 B在pH5.6左右 C于530nm處測吸光度 D正常參考值50mg/L E顏色變化是綠藍紫紅（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血漿游

9、離Hb測定原理：血漿游離Hb在酸性(pH5.6左右)條件下，能夠具有過氧化酶活性，催化聯(lián)苯胺接受H2O2的氧化發(fā)生顏色變化，綠藍紫紅，在530nm處測定吸光度，與已知Hb濃度標本比色。18.除下列哪項外，骨髓檢查可表現(xiàn)有巨核細胞減少( ) A原發(fā)性血小板減少性紫癜 B再生障礙性貧血 C急性白血病 D放射病 E漿細胞性白血?。ǚ謹?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.掃描電鏡下細胞表面微結(jié)構(gòu)以皺膜型為主，該特征與下列哪項相符( ) A急粒 B急淋 C急單 D多毛細胞性白血病 E急性巨核細胞性白血?。ǚ謹?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.下列哪種疾病在輸血時易引起溶血性輸血反應(yīng)(

10、) A蠶豆病 B地中海貧血 CABO血型不合 DPNH E陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.關(guān)于新生兒同種免疫性溶血病，下列哪一項正確( ) A在我國Rh血型不合新生兒溶血病較ABO血型不合引起者多見 BRh陰性的孕母從未接受輸血，胎兒為Rh陽性，則第一胎即可發(fā)生嚴重溶血 CABO溶血病較易發(fā)生核黃疸 DABO溶血病可發(fā)生于父為A血型，母為O血型的新生兒 E間接抗人球蛋白試驗陰性（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 新生兒同種免疫性溶血病是因母親與胎兒Rh血型或ABO血型不合引起母體產(chǎn)生同種抗體，在經(jīng)胎盤進入胎兒體內(nèi)，與同種抗原紅細胞發(fā)生溶血。

11、Rh血型不合發(fā)生于Rh陰性母親第一次妊娠、分娩、輸血時有Rh陽性紅細胞進入母體，再次妊娠胎兒是Rh陽性時使胎兒發(fā)病。ABO血型不合多發(fā)生于O型母親，胎兒是A或B型。實驗室檢查間接抗人球蛋白試驗在母親和胎兒均為陽性。22.慢性溶血性貧血時，評價尿中尿膽原下列不正確的是( ) A糞中糞膽原增高比尿中尿膽原增高為早 B尿膽原增高同時隱血試驗陽性 C受肝臟及消化功能影響 D受腸道菌群及使用抗生素影響 E尿膽原不增高（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 慢性溶貧時，肝臟可以充分處理再吸收入血的尿膽原，以致尿中尿膽原不增高。23.正常成人骨髓象中，幼紅細胞占有核細胞的比例為( ) A10% B

12、20% C30% D40% E50%（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.巨幼紅細胞性貧血時，不會出現(xiàn)的是( ) A貧血輕重不一，為大細胞正色素性 B中性粒細胞分葉過多，5葉以上者可3% C可見粒細胞巨形變，見巨形血小板 D漿細胞增多 E可見多染性和嗜堿性點彩紅細胞（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機制是( ) A造血干細胞損傷 B造血微環(huán)境損傷 C免疫性造血抑制 DDNA合成障礙 E以上均是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.巨幼紅細胞性貧血時，下列哪項是錯誤的( ) A維生素B12是DNA合成的必需營養(yǎng)素 B葉酸也是DNA合

13、成的必需營養(yǎng)素 CDNA是細胞增殖的基本物質(zhì)條件 D細胞發(fā)育胞漿落后于細胞核 E為大細胞正色素性貧血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 巨幼紅細胞性貧血時，巨幼紅細胞較正常紅細胞胞體大，核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育遲緩，呈“幼核老漿”改變。27.中性粒細胞中的顆粒在生長過程中受阻或發(fā)生變性后可形成( ) A中毒顆粒 B空泡 C杜勒(Dobhle)小體 D核棘突 E核變性（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 中毒顆粒被認為是中性粒細胞特異性顆粒在生成過程中受阻或顆粒發(fā)生變性所致，見于嚴重的化膿菌感染及大面積燒傷等。28.下列有關(guān)紅細胞滲透脆性試驗條件，哪項是不正確的( )

14、ApH7.0 PBS B37 C24小時 D540nm測定 E繪制曲線（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 紅細胞滲透脆性試驗中磷酸鹽緩沖液應(yīng)配置成pH7.4系列低滲鹽水溶液。29.患者，女性，20歲，頭昏、乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L，紅細胞計數(shù)1.061012/L，白細胞計數(shù)2109/L，中性30%，淋巴70%，血小板計數(shù)251012/L，骨髓增生低下，巨核細胞未見，可能診斷是( ) A粒細胞減少癥 B再生障礙性貧血 C惡性貧血 D白細胞不增加性白血病 E缺鐵性貧血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.有關(guān)遺傳性球形紅細胞增多癥的說法，不

15、正確的是( ) A患者紅細胞呈球形 B自身溶血試驗陽性可被ATP糾正 C紅細胞酶缺陷所致 D滲透脆性試驗陽性 E自身溶血試驗陽性可被葡萄糖糾正（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞膜成分異常和膜結(jié)構(gòu)異常。31.關(guān)于珠蛋白合成障礙，可能導(dǎo)致下列哪些情況發(fā)生( ) A紅細胞形態(tài)異常 BHb穩(wěn)定性差 CHb功能改變 D紅細胞功能改變 E以上都是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.下列有關(guān)尿含鐵血黃素試驗的說法，正確的是( ) A是慢性血管內(nèi)溶血的有力證據(jù) B含鐵血黃素內(nèi)主要為二價鐵 C急性溶血者尿中始終為陰性 D經(jīng)肝細胞分解為含鐵血黃素 E陰性時

16、能排除血管內(nèi)溶血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 尿含鐵血黃素試驗是應(yīng)用普魯士藍反應(yīng)，使含鐵血黃素的鐵在酸性條件下與亞鐵氰化鉀形成藍色的亞鐵氰化鐵。血管內(nèi)溶血時出現(xiàn)陽性，尤其是慢性血管內(nèi)溶血時，陰性不能排除。在溶血初期，腎小管上皮細胞尚未充分將吸收的Hh轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素，并形成足夠的顆粒，因此可以為陰性。33.患兒，10個月，面色蒼白，面肌震顫，紅細胞計數(shù)2.11012/L，血紅蛋白70g/L，紅細胞大小不等，以大紅細胞為主，血清維生素B12280g/L，紅細胞葉酸40g/L，應(yīng)考慮為( ) A營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血 B巨幼紅細胞性貧血 C生理性貧血 D營養(yǎng)性混合性貧血 E惡性

17、貧血（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.高鐵血紅蛋白(分光比色法)正常還原率是( ) A25% B55% C75% D95% E99%（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.抗人球蛋白試驗直接法下列哪項是正確的( ) A檢查紅細胞表面不完全抗體 B加抗人球蛋白血清發(fā)生凝集 C直接試驗陽性并有溶血者，其間接試驗可能是陰性 D直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血 E以上都是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 抗人球蛋白試驗直接法：表面附有相應(yīng)抗原的紅細胞與不完全抗體結(jié)合之后稱為致敏紅細胞，經(jīng)鹽水洗滌過的致敏紅細胞在鹽水介質(zhì)中不發(fā)生凝集，加入抗人球蛋白血清后出現(xiàn)凝集，即為

18、陽性。直接試驗陽性不一定發(fā)生溶血，這是由于抗體數(shù)量少，不足以引起溶血。36.關(guān)于蛋白C系統(tǒng)，下述哪種說法是不正確的( ) A其組成包括PC、PS、TM和APCI BPC在肝臟合成時，需要依賴Vit K CTM是PC的輔助因子 DAPCI有加速APC滅活因子a和a的作用 EAPCI與APC形成APCI-APC復(fù)合物，使APC失去滅活因子a和a的活性（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.患者，女，38歲，2周來牙齦出血及月經(jīng)過多，伴有低熱及間歇性頭痛，實驗室檢查：Hb80g/L，網(wǎng)織紅細胞10%，血小板計數(shù)20109/L，白細胞11109/L，出凝血時間正常，凝血酶原13秒(對照12秒

19、)，APTT45秒(對照30秒)，尿液和腎功能異常，試問該病例可能是( ) A原發(fā)性血小板減少性紫癜 B彌散性血管內(nèi)凝血 C血栓性血小板減少性紫癜 D過敏性紫癜 E血友?。ǚ謹?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.確定慢性粒細胞白血病最有意義的依據(jù)是( ) A白細胞明顯增高 B中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低 C骨髓增生極度活躍 DPh染色體陽性 E貧血、脾腫大（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 約80%90%的慢粒病人可發(fā)現(xiàn)費城(Ph)染色體即t22q-:9q+，費城染色體不因治療而消失。39.不符合-地中海貧血雜合子的是( ) A-R鏈合成減少 BHbA減少 CHbA2減少

20、 DHbF增高 E以上都不是（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.透射電鏡下的Auer小體，下列敘述不正確的是( ) A透明的棒狀體，內(nèi)有疏松的纖維狀物質(zhì) B內(nèi)含電子密度低的顆粒，兼有膜樣結(jié)構(gòu) C電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體 DAuer小體常位于溶酶體區(qū)內(nèi) EAuer小體常見于急粒，也可見于急性單核細胞性白血病（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.早期缺鐵性貧血時，可見以下哪組改變( ) A有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常 B有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 C有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高 D無貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力降低 E以上都不是（分數(shù)

21、：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.珠蛋白分子結(jié)構(gòu)異常稱為( ) A地中海貧血 BB地中海貧血 C血紅蛋白病 D海洋性貧血 E蠶豆?。ǚ謹?shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈(、)的結(jié)構(gòu)異常或合成肽鏈速率的改變，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。43.正常血細胞PAS反應(yīng)，下列哪項不正確( ) A原粒細胞陰性反應(yīng)，早幼粒細胞后階段陽性逐漸增強 B幼紅細胞和紅細胞均呈陽性反應(yīng) C大多淋巴細胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細胞呈陽性反應(yīng) D巨核細胞和血小板均呈陽性反應(yīng) E急性單核細胞性白血病時，原始單核細胞的陽性反應(yīng)物質(zhì)呈紅色顆粒狀，彌散分布（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.表現(xiàn)為再生障礙危象的是( ) A慢性溶血者突發(fā)全血細胞和網(wǎng)織紅細胞減少 B急發(fā)全身癥狀，發(fā)熱，休克，出現(xiàn)血紅蛋白尿癥 C急發(fā)全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞5%，出現(xiàn)腎衰 D紅細胞數(shù)、血紅蛋白量驟降，出現(xiàn)血紅蛋白血癥 E以上都是（分數(shù)