醫(yī)院各項(xiàng)流程[]

1、患者醫(yī)療投訴處理流程不合格標(biāo)本拒收流程留取糞便 標(biāo)本超過 1小時(shí)、用 不適當(dāng)容 器留取糞 便標(biāo)本與相關(guān)醫(yī)生或護(hù)理人員溝通，說明不合格標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響I)對(duì)不合格標(biāo)本拒收后，要做好記 錄，并請(qǐng)醫(yī)生或護(hù)理人員簽字不合格標(biāo)本按規(guī)定處理標(biāo)本溢灑清除程序發(fā)生感染性或潛在感染性物質(zhì)溢灑處理人員做好防護(hù)準(zhǔn)備（戴手套，穿防 護(hù)服，必要時(shí)需進(jìn)行臉和眼睛防護(hù)）用布或紙巾覆蓋并吸收溢出如有必要，可重復(fù)以上步驟向紙巾上傾倒適當(dāng)?shù)南緞?000mg/L 有效氯溶液），并立即覆蓋周圍區(qū)域使用消毒劑時(shí)，從溢出區(qū)域的外 圍開始，由外向內(nèi)進(jìn)行處理作用適當(dāng)時(shí)間（30min）后，將所處理物質(zhì)清 理掉。如果含有碎玻璃或其它銳器

2、，則要使用 簸箕或硬的厚紙板來收集處理過的物品，并將 其置于可防刺透的銳利器械盒中以待處理對(duì)溢出區(qū)域再次清潔并消毒將污染材料置于防漏、防穿透的器械盒中，按規(guī)定處理成功消毒后，通知相關(guān)工作人員 溢出區(qū)域清除污染工作已經(jīng)完成病案借閱流程復(fù)印病案流程非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)及監(jiān)管流程注：患者原手術(shù)或特殊診療操作導(dǎo)致 并發(fā)癥需再次手術(shù)的，主管醫(yī)師同時(shí) 上報(bào)醫(yī)療不良事件。<A醫(yī)務(wù)科匯總分析，作為手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)和對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)價(jià)及再授權(quán)依據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程處理群體性（3人以上）傷害事件工作流程傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程傳染病疫情信息檢測(cè)報(bào)告流程醫(yī)院傳染病防治流程院內(nèi)消毒隔離醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)消毒滅菌

3、效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)病例監(jiān)測(cè)多學(xué)科診療工作流程高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作人員授權(quán)審批流程放射安全管理流程醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)流程手接觸戴手套脫去手套后，立 即洗手，必要時(shí) 進(jìn)行手消毒飛濺面部污染身體手 鏡 套穿隔離衣或圍裙按要求將使用后的醫(yī)療垃 圾放入指定位置待處理臨床危急值報(bào)告與處理流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告流程臨時(shí)用藥申購流程科室需臨時(shí)用藥科室醫(yī)生填寫臨時(shí)用藥申請(qǐng)表» 科室主任簽字注：1、臨時(shí)用藥是指上級(jí)專家會(huì)診、緊急搶救、特殊病種、特殊需要的而我院尚 未引進(jìn)的藥品。2、臨時(shí)用藥引進(jìn)僅限于一次性采購，再次使用時(shí)需再次申請(qǐng)。申請(qǐng)人應(yīng)保證 該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造

4、成滯銷損失由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)處理。3、以臨時(shí)用藥名義過量申購藥品，又無正當(dāng)理由造成所申購藥品的積壓或浪 費(fèi)者，該損失由申購科室或申購醫(yī)生承擔(dān)。門診就診流程手術(shù)安全核查流程手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程術(shù)中用血流程血液報(bào)廢處理流程應(yīng)急用血流程應(yīng)急用血患者1!醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)搶救，填寫輸血申請(qǐng)單、輸血檢測(cè)單、輸血治療同意書1F抽血樣送檢，并告知輸血科需要血液的大約時(shí)間1!輸血科工作人員急查血型，庫存血量不足時(shí)應(yīng)及 時(shí)和血站聯(lián)系，血站血液不足時(shí)請(qǐng)求調(diào)配，同時(shí) 輸血科主任報(bào)和醫(yī)務(wù)科或總值班1r準(zhǔn)確元成交叉配血1T血液送到搶救現(xiàn)場(chǎng)J急危重病人搶救工作流程說明：1、CT、X、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者病情而定。2、急救藥物若缺

5、可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程危重病人需要轉(zhuǎn)運(yùn)主管醫(yī)生評(píng)估病人，告知 病人家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng) 險(xiǎn)，家屬知情同意并簽字護(hù)士做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，通知接 收科室，填寫轉(zhuǎn)科病人交 接記錄單主管醫(yī)生、護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)病人，妥善安 置病人，進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)入科室評(píng)估 病人后填寫轉(zhuǎn)科病人交接記錄單藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告、處置流程醫(yī)療技術(shù)損害處置流程醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理流程醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入審批流程醫(yī)師外出會(huì)診流程邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科門發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函備注：1. 各科室正、副科主任不得同時(shí)外出會(huì)診。2. 急診會(huì)診，用電話提出會(huì)診邀請(qǐng)的，會(huì)診醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后，將補(bǔ)辦的書面邀請(qǐng)函（加蓋醫(yī)務(wù)部門公章）帶回醫(yī)院，在返回本單位2個(gè)

6、工作日內(nèi)交醫(yī)務(wù)科存檔，補(bǔ)辦手續(xù)，并及時(shí)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科。3. 受上級(jí)衛(wèi)生行政部門調(diào)遣開展診療活動(dòng)、緊急醫(yī)療會(huì)診和搶救任務(wù)的，接到命令后可電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，待完成任務(wù)后2個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)到醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦手續(xù)。4. 夜間、非工作日發(fā)生的急會(huì)診，由醫(yī)院行政總值班行使醫(yī)務(wù)科的職責(zé)，聯(lián)系科主任；相關(guān)的書面手續(xù)，由醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室在此后的正常工作日補(bǔ)辦、。病理切片會(huì)診流程醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)流程通過網(wǎng)絡(luò)、公開 欄公開審批權(quán) 限、程序、條件、 時(shí)限、申請(qǐng)資料 要求等信息告知：不符合要 求，退回申請(qǐng)后補(bǔ)正，并一次告 知補(bǔ)正內(nèi)容重大手術(shù)報(bào)告審批流程門診醫(yī)生工作流程手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示流程手術(shù)室護(hù)理人員核查標(biāo)記進(jìn)行手術(shù)會(huì)診流程疑難病例1r報(bào)醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)會(huì)診*f院內(nèi)會(huì)診'1r院外會(huì)診由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意，科室或醫(yī) 務(wù)科聯(lián)