傳染病化膿性腦膜炎

1、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜顆粒上矢上矢狀竇狀竇硬腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙下隙流行性腦脊髓膜炎（流腦）流行性腦脊髓膜炎（流腦） 腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌引起的引起的急性化膿性急性化膿性腦腦脊髓膜炎（蛛網(wǎng)膜和軟腦膜）脊髓膜炎（蛛網(wǎng)膜和軟腦膜）傳染源：傳染源：病人及帶菌者病人及帶菌者傳播途徑：傳播途徑：呼吸道呼吸道臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚淤點(diǎn)或淤斑，腦膜刺激癥狀。淤點(diǎn)或淤斑，腦膜刺激癥狀。發(fā)發(fā)病病過(guò)過(guò)程程患者及帶菌者（腦膜炎雙球菌）患者及帶菌者（腦膜炎雙球菌）呼吸道飛沫傳播呼吸道飛沫傳播局部炎癥局部炎癥入血、繁殖

2、、入血、繁殖、釋放毒素釋放毒素 敗血癥敗血癥腦脊髓膜炎腦脊髓膜炎抵抗力下降抵抗力下降病理變病理變化化肉眼肉眼 腦脊髓膜血管充血，蛛網(wǎng)膜腦脊髓膜血管充血，蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物，溝回結(jié)構(gòu)下腔有膿性滲出物，溝回結(jié)構(gòu)模糊不清，腦室擴(kuò)張并有渾濁模糊不清，腦室擴(kuò)張并有渾濁液體液體。Epidemic cerebrospinalmeningitisSection of brain with Epidemic cerebrospinalmeningitis 鏡下：鏡下： 蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量中性蛛網(wǎng)膜下腔增寬，有大量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白的滲出，粒細(xì)胞及纖維蛋白的滲出，血管高血管高度擴(kuò)張充血度擴(kuò)張充血。 革蘭

3、氏染色，細(xì)胞內(nèi)外可見(jiàn)細(xì)革蘭氏染色，細(xì)胞內(nèi)外可見(jiàn)細(xì)菌。菌。 蛛網(wǎng)膜下腔增寬，血管高度擴(kuò)張、充血，有大量嗜中性白細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥未累及腦實(shí)質(zhì)顯微鏡下，在左側(cè)受累的腦膜上可見(jiàn)到嗜中性滲出物，并有明顯的血管擴(kuò)張。在通向右側(cè)的皮質(zhì)處有水腫和局部炎癥（經(jīng)由菲-羅隙向下擴(kuò)展）。這尖銳的腦膜炎為細(xì)菌的感染是典型的。水腫可引起疝形成和死亡。感染的溶解可能引起粘連性蛛網(wǎng)膜炎，粘連性蛛網(wǎng)膜炎使蛛網(wǎng)膜下腔變小甚至消失，最后造成梗阻性腦積水。 microscopically顯微鏡下，格拉姆染色顯示嗜中性粒細(xì)胞內(nèi)的陰性雙球菌，這是奈瑟球菌腦膜炎的典型表現(xiàn)。采用經(jīng)由腰椎穿刺抽取腦髓液，可以進(jìn)行格拉姆染色和

4、細(xì)菌培養(yǎng)。許多細(xì)菌都可能引起腦膜炎，但是其中幾個(gè)最常見(jiàn),并且特定的年齡段發(fā)生的機(jī)率更大。 Exudate in arachnoid space 臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系1.顱內(nèi)壓升高：顱內(nèi)壓升高： 腦血管擴(kuò)張，充血腦血管擴(kuò)張，充血 蛛網(wǎng)膜下腔滲出物堆積蛛網(wǎng)膜下腔滲出物堆積 腦脊液吸收障礙腦脊液吸收障礙 蛛網(wǎng)膜顆粒因膿性滲出物阻塞蛛網(wǎng)膜顆粒因膿性滲出物阻塞 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 頭痛頭痛 噴射性嘔吐噴射性嘔吐 視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫 小兒前囟飽滿(mǎn)小兒前囟飽滿(mǎn)2腦膜刺激癥狀：腦膜刺激癥狀：頸頸項(xiàng)項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反強(qiáng)直、角弓反張、張、Kernig征（屈髖伸膝征（屈髖伸膝征征）陽(yáng)性）陽(yáng)性頸項(xiàng)強(qiáng)直頸項(xiàng)強(qiáng)直

5、：炎癥累及脊髓神經(jīng)根周?chē)闹刖W(wǎng)膜、軟腦：炎癥累及脊髓神經(jīng)根周?chē)闹刖W(wǎng)膜、軟腦膜及軟脊膜，使神經(jīng)根腫大，致使神經(jīng)根在通過(guò)椎間膜及軟脊膜，使神經(jīng)根腫大，致使神經(jīng)根在通過(guò)椎間孔處受壓，當(dāng)頸部或背部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)可引起疼痛，頸孔處受壓，當(dāng)頸部或背部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)可引起疼痛，頸部肌肉發(fā)生的保護(hù)性痙攣而呈僵硬緊張狀態(tài)部肌肉發(fā)生的保護(hù)性痙攣而呈僵硬緊張狀態(tài) 嬰幼兒，腰背肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣引起嬰幼兒，腰背肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣引起“角弓反張角弓反張” 克氏征（屈髖伸膝征）陽(yáng)性：克氏征（屈髖伸膝征）陽(yáng)性：由于腰骶節(jié)段脊神經(jīng)由于腰骶節(jié)段脊神經(jīng)后根受炎癥波及而受壓，屈髖伸膝時(shí)，坐骨神經(jīng)受牽后根受炎癥波及而受壓，屈髖伸膝時(shí)，坐骨

6、神經(jīng)受牽引，引起疼痛引，引起疼痛3.腦脊液的變化腦脊液的變化 壓力上升，混濁或膿性，蛋白增多，糖和氯壓力上升，混濁或膿性，蛋白增多，糖和氯化物減少化物減少 涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體4.敗血癥：敗血癥：臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 高熱寒戰(zhàn)，頭痛，全身不適，精神萎靡，中性粒增高熱寒戰(zhàn)，頭痛，全身不適，精神萎靡，中性粒增加，加，皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑原因：原因：細(xì)菌栓塞在小血管內(nèi)細(xì)菌栓塞在小血管內(nèi) 內(nèi)毒素?fù)p害血管壁，導(dǎo)致炎癥，壞死，出血內(nèi)毒素?fù)p害血管壁，導(dǎo)致炎癥，壞死，出血角弓反張角弓反張 暴發(fā)型腦膜炎：暴發(fā)型腦膜炎：表現(xiàn)為敗血癥休克，而腦膜的炎癥病表現(xiàn)為敗血癥休

7、克，而腦膜的炎癥病變輕微。變輕微。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：短期出現(xiàn)皮膚黏膜廣泛出短期出現(xiàn)皮膚黏膜廣泛出血點(diǎn)和淤斑及周?chē)h(huán)衰竭。血點(diǎn)和淤斑及周?chē)h(huán)衰竭。同時(shí)，同時(shí)，兩側(cè)腎上腺?lài)?yán)重出血，腎上腺皮質(zhì)兩側(cè)腎上腺?lài)?yán)重出血，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，稱(chēng)為沃弗綜合征。功能衰竭，稱(chēng)為沃弗綜合征。 （Warterhouse-Friederichsen）W-F syndrome 腎上腺出血腎上腺出血： 結(jié)局和并發(fā)癥結(jié)局和并發(fā)癥 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 1）腦積水：）腦積水：腦膜粘連腦脊液循環(huán)障礙腦膜粘連腦脊液循環(huán)障礙 2）顱神經(jīng)麻痹：耳聾、視力障礙、）顱神經(jīng)麻痹：耳聾、視力障礙、斜視、面斜視、面N癱癱 。 3）局部腦軟化導(dǎo)致

8、肢體癱瘓：腦底）局部腦軟化導(dǎo)致肢體癱瘓：腦底脈管炎致血管阻塞。脈管炎致血管阻塞。 乙型腦炎病毒（嗜神經(jīng)性乙型腦炎病毒（嗜神經(jīng)性RNA病毒）病毒）感染引起的急性傳染病感染引起的急性傳染病病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)：神經(jīng)細(xì)胞變性壞死神經(jīng)細(xì)胞變性壞死臨床臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)：高熱，嗜睡，抽搐，昏迷高熱，嗜睡，抽搐，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎（乙腦）（乙腦） 病原體病原體 ：乙型腦炎病毒乙型腦炎病毒 傳播傳播媒介：媒介： 蚊蚊 （三節(jié)吻庫(kù)蚊）（三節(jié)吻庫(kù)蚊） 傳染原傳染原 ：家畜：家畜病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制發(fā)病過(guò)程：發(fā)病過(guò)程：病毒病毒人體人體 局部血管內(nèi)皮細(xì)胞局部血管內(nèi)皮細(xì)胞

9、全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繁殖繁殖 入血入血短暫性病毒血癥短暫性病毒血癥隱性感染隱性感染血腦屏障不健全血腦屏障不健全致病致病肉眼：肉眼：腦膜充血、水腫、腦回寬、腦膜充血、水腫、腦回寬、腦溝窄；切面可見(jiàn)粟?；蜥樇獯蟀肽X溝窄；切面可見(jiàn)粟?；蜥樇獯蟀胪该鬈浕?。透明軟化灶。 部位：部位：大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì), 基底核、視丘最嚴(yán)重基底核、視丘最嚴(yán)重病理變化病理變化 鏡下：鏡下： 1. 淋巴細(xì)胞袖套反應(yīng)：淋巴細(xì)胞袖套反應(yīng)：血管擴(kuò)張充血，血管周?chē)g隙增寬。血管擴(kuò)張充血，血管周?chē)g隙增寬。灶性淋巴細(xì)胞圍繞血管周?chē)g隙形灶性淋巴細(xì)胞圍繞血管周?chē)g隙形成血管套袖現(xiàn)象成血管套袖現(xiàn)象。 Perivascu

10、lar inflammatory infiltration 2.神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死神經(jīng)細(xì)胞腫脹，神經(jīng)細(xì)胞腫脹，nissl小體消失，胞小體消失，胞漿內(nèi)空泡形成，核偏位等。漿內(nèi)空泡形成，核偏位等。 神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象：神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象：神經(jīng)細(xì)胞變性壞神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，周?chē)辉錾纳偻荒z質(zhì)細(xì)胞所環(huán)死，周?chē)辉錾纳偻荒z質(zhì)細(xì)胞所環(huán)繞繞嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象嗜神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象：小膠質(zhì)細(xì)胞和中性小膠質(zhì)細(xì)胞和中性粒細(xì)胞侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)粒細(xì)胞侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi) 星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞Neuron necrosis and neuronophagia神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象神經(jīng)細(xì)胞衛(wèi)星現(xiàn)象

11、3. 軟化灶形成：軟化灶形成： 灶性神經(jīng)組織壞死、液化形成篩網(wǎng)灶性神經(jīng)組織壞死、液化形成篩網(wǎng)狀軟化灶狀軟化灶特征性病變。特征性病變。 圖片相關(guān)說(shuō)明圖片相關(guān)說(shuō)明:顯示軟化灶，為橢圓形的染色淺淡區(qū)，結(jié)構(gòu)疏松呈網(wǎng)狀。 4. 膠質(zhì)細(xì)胞增生：膠質(zhì)細(xì)胞增生：小膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞增生明顯，增生明顯，膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成，小血膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成，小血管旁、壞死神經(jīng)元附近管旁、壞死神經(jīng)元附近 臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系1.顱內(nèi)高壓癥狀：顱內(nèi)高壓癥狀：腦血管擴(kuò)張充血腦血管擴(kuò)張充血 腦水腫腦水腫腦疝腦疝2.嗜睡，昏迷嗜睡，昏迷3.腦膜炎癥腦膜炎癥 流腦流腦 乙腦乙腦病因病因 腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌 乙腦病毒乙腦病毒傳播途徑傳播途

12、徑 呼吸道飛沫呼吸道飛沫 蚊蟲(chóng)叮咬人蚊蟲(chóng)叮咬人傳染源傳染源 病人及帶菌者病人及帶菌者 病人、帶病毒動(dòng)物病人、帶病毒動(dòng)物好發(fā)年齡好發(fā)年齡 嬰幼兒嬰幼兒 10歲以下兒童歲以下兒童流行季節(jié)流行季節(jié) 冬、春冬、春 夏、秋夏、秋病變部位病變部位 腦脊髓膜腦脊髓膜 腦實(shí)質(zhì)腦實(shí)質(zhì)病變性質(zhì)病變性質(zhì) 化膿性炎化膿性炎 變質(zhì)性炎變質(zhì)性炎腦膜刺激癥腦膜刺激癥 明顯明顯 輕輕腦實(shí)質(zhì)損害腦實(shí)質(zhì)損害 輕輕 重重腦積液腦積液 混濁混濁 清亮或微濁清亮或微濁結(jié)局結(jié)局 死亡率低死亡率低 死亡率較高、后遺癥死亡率較高、后遺癥 血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)病病因病因:埃及血吸蟲(chóng)埃及血吸蟲(chóng),曼氏血吸蟲(chóng)曼氏血吸蟲(chóng),日本血吸蟲(chóng)日本血吸蟲(chóng) 皮膚接觸含尾

13、蚴的疫水而感染皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染主要病變主要病變:蟲(chóng)卵引起肝蟲(chóng)卵引起肝,腸的肉芽腫形成腸的肉芽腫形成基本病理變化基本病理變化尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎童蟲(chóng)移行所致的病變童蟲(chóng)移行所致的病變成蟲(chóng)所致?lián)p害成蟲(chóng)所致?lián)p害 蟲(chóng)卵所致?lián)p害（蟲(chóng)卵肉芽腫）蟲(chóng)卵所致?lián)p害（蟲(chóng)卵肉芽腫）（1）急性蟲(chóng)卵肉芽腫）急性蟲(chóng)卵肉芽腫肉眼：肉眼：灰黃色粟粒大小結(jié)節(jié)，直徑約灰黃色粟粒大小結(jié)節(jié)，直徑約0.54mm。鏡下鏡下:結(jié)節(jié)中央有結(jié)節(jié)中央有至數(shù)個(gè)成熟蟲(chóng)卵。至數(shù)個(gè)成熟蟲(chóng)卵。成熟蟲(chóng)卵表面附放射狀嗜酸性棒狀體成熟蟲(chóng)卵表面附放射狀嗜酸性棒狀體（稱(chēng)為（稱(chēng)為Hoeppli現(xiàn)象）?，F(xiàn)象）。 在其周?chē)谄渲車(chē)菈乃牢镔|(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，

14、是壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，故又稱(chēng)為嗜酸性膿腫。故又稱(chēng)為嗜酸性膿腫。 （2）慢性蟲(chóng)卵肉芽腫）慢性蟲(chóng)卵肉芽腫 假結(jié)核結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)節(jié):病灶內(nèi)壞死物質(zhì)逐漸被病灶內(nèi)壞死物質(zhì)逐漸被巨噬細(xì)胞清除巨噬細(xì)胞清除,蟲(chóng)卵崩解破裂蟲(chóng)卵崩解破裂,巨噬細(xì)巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞和少量異物巨胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭?lèi)上皮細(xì)胞和少量異物巨細(xì)胞細(xì)胞,周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)和肉芽組織周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)和肉芽組織增生增生,形似結(jié)核樣肉芽腫形似結(jié)核樣肉芽腫1.腸道腸道部位部位:直腸直腸,乙狀結(jié)腸的粘膜和粘膜下層乙狀結(jié)腸的粘膜和粘膜下層急性期：急性期：形成褐色稍隆起的斑片狀病灶形成褐色稍隆起的斑片狀病灶,粘膜充血、水腫，急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成粘膜充血、水腫

15、，急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成. 慢性期：慢性期：形成慢性蟲(chóng)卵肉芽腫。腸壁增形成慢性蟲(chóng)卵肉芽腫。腸壁增厚變硬或息肉狀增生，嚴(yán)重者可致腸腔厚變硬或息肉狀增生，嚴(yán)重者可致腸腔狹窄與梗阻。狹窄與梗阻。肝臟肝臟 急性期：急性期： 肉眼：肉眼：輕度腫大，表面及切面見(jiàn)許多輕度腫大，表面及切面見(jiàn)許多粟粒至綠豆大小的灰白或灰黃色結(jié)節(jié)。粟粒至綠豆大小的灰白或灰黃色結(jié)節(jié)。 鏡下：鏡下：匯管區(qū)較多急性蟲(chóng)卵肉芽腫，匯管區(qū)較多急性蟲(chóng)卵肉芽腫，肝竇擴(kuò)張充血。肝細(xì)胞水樣變性、小灶肝竇擴(kuò)張充血。肝細(xì)胞水樣變性、小灶壞死或受壓萎縮。壞死或受壓萎縮。Kupffer細(xì)胞增生，細(xì)胞增生，胞漿內(nèi)常見(jiàn)吞噬的血吸蟲(chóng)色素。胞漿內(nèi)常見(jiàn)吞噬的血吸蟲(chóng)色素。

16、慢性期：慢性期：血吸蟲(chóng)性肝硬化。血吸蟲(chóng)性肝硬化。 肉眼肉眼：體積變小，變硬，表面不平。：體積變小，變硬，表面不平。 鏡下鏡下：匯管區(qū)內(nèi)見(jiàn)較多的慢性蟲(chóng)卵肉：匯管區(qū)內(nèi)見(jiàn)較多的慢性蟲(chóng)卵肉芽腫，伴有多量纖維組織增生及慢性炎芽腫，伴有多量纖維組織增生及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肝小葉結(jié)構(gòu)完整。細(xì)胞浸潤(rùn)。肝小葉結(jié)構(gòu)完整。 3脾臟脾臟 早期脾臟輕度腫大，后期重量增加早期脾臟輕度腫大，后期重量增加 結(jié)局結(jié)局1、多數(shù)痊愈、多數(shù)痊愈2、語(yǔ)言障礙，癡呆，肢體癱瘓，、語(yǔ)言障礙，癡呆，肢體癱瘓， 因顱神經(jīng)損傷所致的吞咽困難，中樞性因顱神經(jīng)損傷所致的吞咽困難，中樞性面癱面癱1.流行性腦脊髓膜炎是一種流行性腦脊髓膜炎是一種 炎癥炎癥

17、2.乙型腦炎病毒為乙型腦炎病毒為 病毒，其傳播媒介病毒，其傳播媒介為為 3. 對(duì)乙型腦炎的病理診斷具有一定特征對(duì)乙型腦炎的病理診斷具有一定特征性的形態(tài)表現(xiàn)是性的形態(tài)表現(xiàn)是 1. 1. 下列哪項(xiàng)不是流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不是流行性乙型腦炎的病變特點(diǎn)A. A. 小膠質(zhì)細(xì)胞增生小膠質(zhì)細(xì)胞增生B. B. 神經(jīng)細(xì)胞變形壞死神經(jīng)細(xì)胞變形壞死C. C. 軟化灶形成軟化灶形成D. D. 早期大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成血管套早期大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，形成血管套E. E. 病變以大腦皮質(zhì)、基底核及視丘最為嚴(yán)重病變以大腦皮質(zhì)、基底核及視丘最為嚴(yán)重2 2、下列哪種細(xì)胞參與形成噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象？、下列哪種細(xì)胞參與形

18、成噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象？A. A. 少突膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞B. B. 小膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞C. C. 星型細(xì)胞星型細(xì)胞D. D. 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞DBn3. 3. 流行性乙型腦炎時(shí)下列那個(gè)部位的病變最輕？流行性乙型腦炎時(shí)下列那個(gè)部位的病變最輕？nA.A.基底核基底核nB.B.大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)nC.C.小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)nD.D.腦橋和延髓腦橋和延髓nE.E.脊髓脊髓4 4、哪一項(xiàng)關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描述是錯(cuò)誤的？、哪一項(xiàng)關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描述是錯(cuò)誤的？n A.A.皮膚的淤點(diǎn)和淤斑皮膚的淤點(diǎn)和淤斑nB.B.腦膜刺激征腦膜刺激征nC.C.顱內(nèi)壓升高癥狀顱內(nèi)壓升高癥狀nD.D.血性腦脊液血性腦脊液n

19、E.E.腦脊液中糖含量降低腦脊液中糖含量降低ED沃沃-弗（弗（Waterhouse-Friderichsen）綜合征主要見(jiàn)綜合征主要見(jiàn)于于 A. 腦腫瘤腦腫瘤B. 暴發(fā)性流行性腦膜炎暴發(fā)性流行性腦膜炎C. 病毒性腦炎病毒性腦炎 D. 腦日本血吸蟲(chóng)病腦日本血吸蟲(chóng)病 E. 阿爾茨海默（阿爾茨海默（Alzheimer）病病5. 下列哪項(xiàng)關(guān)于流行性乙型腦炎的敘述是正確的？下列哪項(xiàng)關(guān)于流行性乙型腦炎的敘述是正確的？ A. 乙型腦炎病毒為乙型腦炎病毒為DNA病毒病毒 B. 有較多的中性粒細(xì)胞圍血管浸潤(rùn)有較多的中性粒細(xì)胞圍血管浸潤(rùn) C. 灶性神經(jīng)組織壞死、液化、形成鏤空的篩網(wǎng)狀灶性神經(jīng)組織壞死、液化、形成鏤

20、空的篩網(wǎng)狀軟化灶，這種病變具有一定的診斷意義軟化灶，這種病變具有一定的診斷意義 D. 出現(xiàn)腦膜刺激癥者基本上可排除乙型腦炎出現(xiàn)腦膜刺激癥者基本上可排除乙型腦炎BC14. 關(guān)于暴發(fā)性流行性腦膜炎，下列哪一項(xiàng)描述是關(guān)于暴發(fā)性流行性腦膜炎，下列哪一項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？錯(cuò)誤的？A.皮膚和粘膜出血皮膚和粘膜出血B.雙側(cè)腎上腺?lài)?yán)重出血雙側(cè)腎上腺?lài)?yán)重出血C.蛛網(wǎng)膜下腔大量膿性滲出物蛛網(wǎng)膜下腔大量膿性滲出物D.病情兇險(xiǎn)病情兇險(xiǎn)E.可發(fā)生周?chē)h(huán)衰竭可發(fā)生周?chē)h(huán)衰竭15. 流行性乙型腦炎的最主要傳播途徑是經(jīng)流行性乙型腦炎的最主要傳播途徑是經(jīng) A. 消化道消化道 B. 呼吸道呼吸道 C. 輸血輸血 D. 蚊蟲(chóng)叮咬蚊

21、蟲(chóng)叮咬 E. 密切接觸密切接觸 CD1212、最能代表細(xì)胞壞死的三種改變時(shí)、最能代表細(xì)胞壞死的三種改變時(shí)A.A.核膜破裂、核碎裂、胞質(zhì)濃縮核膜破裂、核碎裂、胞質(zhì)濃縮B. B. 核溶解、胞質(zhì)少和胞膜破裂核溶解、胞質(zhì)少和胞膜破裂C. C. 核溶解、胞質(zhì)濃縮和胞膜破裂核溶解、胞質(zhì)濃縮和胞膜破裂D. D. 核固縮、核質(zhì)固縮、細(xì)胞膜皺縮核固縮、核質(zhì)固縮、細(xì)胞膜皺縮E. E. 核固縮、核碎裂、核溶解核固縮、核碎裂、核溶解1313、凝固性壞死好發(fā)于下列器官，除外、凝固性壞死好發(fā)于下列器官，除外A. A. 心心B. B. 肝肝C. C. 脾脾D. D. 腎腎E. E. 腦腦EE1010、最易發(fā)生脂肪變性的器官

22、是、最易發(fā)生脂肪變性的器官是A. A. 心心B. B. 肝肝C. C. 脾脾D. D. 肺肺E. E. 腎腎1111、“虎斑心虎斑心”是指心肌細(xì)胞已發(fā)生下列哪種病是指心肌細(xì)胞已發(fā)生下列哪種病變的肉眼形態(tài)改變？變的肉眼形態(tài)改變？A.A.水腫水腫B. B. 脂肪變性脂肪變性C. C. 黏液變性黏液變性B.B.D. D. 淀粉樣變性淀粉樣變性E. E. 色素蓄積色素蓄積9. 9. 下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化？下列哪種病變不屬于細(xì)胞、組織的適應(yīng)性變化？A. A. 萎縮萎縮B. B. 肥大肥大C. C. 發(fā)育不全發(fā)育不全D. D. 增生增生E. E. 化生化生. . CBBNeuron n

23、ecrosis, neuronophagia and glial nodesatellitosis艾滋病艾滋?。╝cquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱(chēng)，是人類(lèi)免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的致死性傳染病。HIV是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，存在于艾滋病患者及HIV攜帶者的淋巴細(xì)胞和體液中，可經(jīng)性交接觸、血液傳播、母嬰傳播等途徑在人群中傳播。HIV選擇性地破壞TH細(xì)胞，導(dǎo)致T細(xì)胞免疫缺陷，患者出現(xiàn)機(jī)會(huì)感染和繼發(fā)性腫瘤。本病具有傳播迅速、發(fā)病緩慢、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。病因及發(fā)病機(jī)制 病因及發(fā)病機(jī)制病因及發(fā)病機(jī)制病原體病原體 HIV是RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，主要的外膜蛋白是gp120和gp41。 傳染源傳染源 艾滋