建設(shè)工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請表

1、建設(shè)工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請表機(jī)構(gòu)名稱：*建設(shè)工程試驗(yàn)室 填報(bào)日期： 2011年 05月15日 中華人民共和國建設(shè)部制填 表 須 知一、 本表應(yīng)使用黑色鋼筆或簽字筆填寫，或使用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡工整，不得涂改。二、 本表第一至第七部分由申請機(jī)構(gòu)如實(shí)逐項(xiàng)填寫，如遇沒有的項(xiàng)目請?zhí)顚憽盁o”。三、 本表一律用中文填寫，數(shù)字均使用阿拉伯?dāng)?shù)字。四、 申請時(shí)需要提供的材料：（一） 工商營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件（二） 與所申請檢測范圍資質(zhì)相對應(yīng)的計(jì)量認(rèn)證證書原件及復(fù)印件（三） 檢測儀器、設(shè)備清單（四） 技術(shù)人員的職稱證書、身份證、社會保險(xiǎn)合同的原件及復(fù)印件（五） 內(nèi)部管理制度及質(zhì)量控制措施五、 本表可在建設(shè)部網(wǎng)

2、站（）下載，填寫時(shí)如需加頁，應(yīng)用A4型紙。六、 本表一式三份，省、自治區(qū)、直轄市建設(shè)行政主管部門、當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門、檢測機(jī)構(gòu)各存一份。一、檢測機(jī)構(gòu)法定代表人聲明 本人 *（法定代表人）3400000000000000000 (身份證號碼)鄭重聲明，本機(jī)構(gòu)填報(bào)的建設(shè)工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請表及附件材料的全部內(nèi)容是真實(shí)的，無任何隱瞞和欺騙行為。本機(jī)構(gòu)此次申請建設(shè)工程質(zhì)量檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)，如有隱瞞情況和提供虛假材料以及其他違法行為，本機(jī)構(gòu)和本人愿意接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)給予的處罰。檢測機(jī)構(gòu)法定代表人： * （簽名） （機(jī)構(gòu)公章）2011年 5 月 13 日二、機(jī)構(gòu)基本情況

3、機(jī)構(gòu)名稱*建設(shè)工程試驗(yàn)室設(shè)立時(shí)間2001年4月機(jī)構(gòu)地址*聯(lián)系電話05*70*郵政編碼230000傳 真無電子郵箱無工商營業(yè)執(zhí)照注冊號340000000000000發(fā)證機(jī)關(guān)*工商局注冊資金*萬*千*佰元經(jīng)濟(jì)性質(zhì)全民所有制檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書號皖 建檢字第N0000000發(fā)證日期2006年05月16日法定代表人*職務(wù)主任職稱工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人*職務(wù)副主任職稱工程師在編人員總數(shù)11人專業(yè)技術(shù)人員數(shù)10人中級職稱人數(shù)8人高級職稱人數(shù)儀器設(shè)備總臺（套）數(shù)72儀器設(shè)備固定資產(chǎn)原值（萬元）56工作面積（m2）200房屋建筑面積（m2）220m2申請檢測范圍申報(bào)擴(kuò)項(xiàng)內(nèi)容(類別、項(xiàng)目) ：見證取樣檢測（四）、混凝土、

4、砂漿配合比和試塊強(qiáng)度檢驗(yàn)（混凝土、砂漿配合比檢驗(yàn)部分）；（五）、砌墻磚、空心砌塊、加氣砼砌塊檢驗(yàn)；（十一）、國家規(guī)定必須實(shí)行見證取樣和送檢的其他試塊、試件和材料的的檢測；注備已取得資質(zhì)內(nèi)容(類別、項(xiàng)目) ：見證取樣檢測（一）水泥物理力學(xué)性能檢測；（二）鋼筋（含焊接與機(jī)械連接）力學(xué)性能檢驗(yàn)；（三）砂、石常規(guī)檢驗(yàn)；（四）混凝土、砂漿配合比和試塊強(qiáng)度檢驗(yàn)（混凝土、砂漿強(qiáng)度檢驗(yàn)部分）；（六）簡易土工試驗(yàn)；（七）混凝土摻加劑檢驗(yàn)三、法定代表人基本情況姓名*性別男出生年月19*7.*職務(wù)主任職稱工程師學(xué)歷大專何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)*年畢業(yè)于*省*8學(xué)校檢測工作管理資歷 15辦公電話05*7000000移動

5、電何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職、受過何種獎勵或處分1996畢業(yè)于*省*學(xué)校/*專業(yè)1996-2011*建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測站工作至今；照片申報(bào)材料屬實(shí) 本人簽字： * 2011 年5月13 日四、技術(shù)負(fù)責(zé)人基本情況姓名*性別男出生年月19*.*像 片職務(wù)副主任職稱工程師學(xué)歷大專何時(shí)/何校/何專業(yè)畢業(yè)19*畢業(yè)于*校/*專業(yè)；檢測工作管理資歷 27辦公電話05*70000000移動電作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職受過何種獎勵或處分1987畢業(yè)于*校/*專業(yè)；1987-2011*建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督檢測站工作

6、至今；申報(bào)材料屬實(shí)本人簽字： * 2011年5 月13 日檢測類別檢測內(nèi)容具備注冊工程師資格人員情況姓名資格證書號職稱專業(yè)學(xué)歷檢測年限備注專項(xiàng)檢測地基基礎(chǔ)工程檢測主體結(jié)構(gòu)工程檢測*砼結(jié)構(gòu)后錨固技術(shù)規(guī)程工程師土木工程大專10*0000006工程師工民建大專27*S000000010*結(jié)構(gòu)師土木工程大專2鋼結(jié)構(gòu)工程檢測見證取樣檢測見證取樣檢測*000000200工程師市政工程大專15五、檢測類別、內(nèi)容及具備相應(yīng)注冊工程師資格人員情況六、專業(yè)技術(shù)人員情況總表序號姓名性別年齡職務(wù)學(xué)歷專業(yè)職稱身份證號碼從事檢測工作項(xiàng)目從事檢測工作年限1*男34主任大專工民建工程師主體結(jié)構(gòu)檢測及常規(guī)建筑材料檢測152*男

7、43副主任大專工民建專業(yè)工程師常規(guī)建筑材料檢測273*男47檢測技術(shù)人員大專建材工藝助理工程師常規(guī)建筑材料檢測154*男31檢測技術(shù)人員大專工民建工程師主體結(jié)構(gòu)檢測及常規(guī)建筑材料檢測125*男42檢測技術(shù)人員大專建材工藝工程師常規(guī)建筑材料檢測176*男48檢測技術(shù)人員大專工民建專業(yè)工程師主體結(jié)構(gòu)檢測及常規(guī)建筑材料檢測307*男47檢測技術(shù)人員大專工民建專業(yè)助理工程師主體結(jié)構(gòu)檢測及常規(guī)建筑材料檢測108*女49檢測技術(shù)人員大專經(jīng)管工程師常規(guī)建筑材料檢測319*男49檢測技術(shù)人員中專工民建專業(yè)工程師常規(guī)建筑材料檢測2710*男37檢測技術(shù)人員大專土木工程工程師常規(guī)建筑材料檢測1211*男32檢測技

8、術(shù)人員本科法律-常規(guī)建筑材料檢測212*男47-大專-七、申請檢測項(xiàng)目配備的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與主要儀器、設(shè)備一覽表 第1頁 共12頁 序號檢測項(xiàng)目檢測參數(shù)檢測方法配備的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范配備的主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱量程精度檢校類別有效期至（年月）四混凝土、砂漿配合比和試塊強(qiáng)度檢驗(yàn)1、混凝土配合比試配調(diào)整法普通混凝土配合比設(shè)計(jì)規(guī)程JGJ55-2000BP-型架盤天平01000g 1g檢定2011.10.3砼標(biāo)養(yǎng)室及溫濕度控制系統(tǒng)標(biāo)養(yǎng)室溫濕度控制±0.1，±1%RH 校準(zhǔn)201110.3ACS-30型電子秤0.230kg 級，10g校準(zhǔn)20115.1TGT-100型臺秤0100kg 50g

9、檢定20115.17一平方米震動臺一平方米校準(zhǔn)20113.4砼攪拌機(jī)砼攪拌校準(zhǔn)20116.1NYL-2000A型壓力試驗(yàn)機(jī)02000KN ±1%檢定201110.3砼抗壓試模150mm3; 100mm3校準(zhǔn)2011.6.15砼抗?jié)B試模175mm×185mm×150mm校準(zhǔn)2011.9.16砼抗折試模150mm×150mm×550mm校準(zhǔn)2011.9.16101-2A型電熱鼓風(fēng)恒溫干燥箱0300ºC±0.1校準(zhǔn)201110.32、混凝土稠度塌落度與塌落擴(kuò)展度法；維勃稠度法；普通混凝土拌合物性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)GB/T50080-2

10、002直角尺0500mm 0.5 mm校準(zhǔn)20117.4砼塌落度儀100×200×300 mm校準(zhǔn)20116.19HCYA型砼維勃稠度測定儀計(jì)時(shí)0.199.9s0.1 s檢準(zhǔn)20116.4七、申請檢測項(xiàng)目配備的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與主要儀器、設(shè)備一覽表 第2頁 共12頁序號檢測項(xiàng)目檢測參數(shù)檢測方法配備的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范配備的主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱量程精度檢校類別有效期至（年月）四混凝土、砂漿配合比和試塊強(qiáng)度檢驗(yàn)3、混凝土表觀密度插搗法；振動臺法；普通混凝土拌合物性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)GB/T50080-2002容量筒5L、10L校準(zhǔn)20119.12TGT-100型臺秤0100kg 50g檢定2

11、011.6.17一平方米震動臺一平方米校準(zhǔn)20116.44、混凝土抗?jié)B普通混凝土長期性能和耐久性能試驗(yàn)方法GBJ82-85普通混凝土長期性能和耐久性能試驗(yàn)方法GBJ82-85HS4型砼抗?jié)B儀04MPa005 MPa檢定20119.3NYL-2000A型壓力試驗(yàn)機(jī)02000KN ±1%檢定201110.3HP-40型自動加壓砼抗?jié)B儀04MPa002 MPa校準(zhǔn)20118.315、混凝土抗凍性能慢凍法普通混凝土長期性能和耐久性能試驗(yàn)方法GBJ82-85低溫試驗(yàn)箱040±0.1校準(zhǔn)20116.4TGT-100型臺秤0100kg 50g檢定20116.17NYL-2000A型壓力試

12、驗(yàn)機(jī)02000KN ±1%檢定201110.36、混凝土凝結(jié)時(shí)間灌入阻力法普通混凝土拌合物性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)GB/T50080-2002HG80型砼貫入阻力測定儀01.6 MPa002 MPa檢定20119.37、混凝土含氣量氣壓法普通混凝土拌合物性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)GB/T50080-2002HCTL型砼含氣量測定儀00.25 MPa0005MPa檢定20119.3TGT-100型臺秤0100kg 50g檢定201161.17一平方米震動臺一平方米校準(zhǔn)20116.4七、申請檢測項(xiàng)目配備的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與主要儀器、設(shè)備一覽表 第3頁 共12頁序號檢測項(xiàng)目檢測參數(shù)檢測方法配備的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范配備的主

13、要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱量程精度檢校類別有效期至（年月）四混凝土、砂漿配合比和試塊強(qiáng)度檢驗(yàn)8、砂漿配合比設(shè)計(jì)試配調(diào)整法砌筑砂漿配合比設(shè)計(jì)規(guī)程JGJ98-2000BP-型架盤天平01000g 1g校準(zhǔn)2011.10.3ACS-30型電子秤0.230kg 級，10g校準(zhǔn)20116.1砼標(biāo)養(yǎng)室及溫濕度控制系統(tǒng)標(biāo)養(yǎng)室溫濕度控制±0.1，±1%RH校準(zhǔn)201110.3TGT-100型臺秤0100kg 50g檢定20111.17UJZ-15型砂漿攪拌機(jī)砂漿攪拌校準(zhǔn)20114.1一平方米震動臺一平方米校準(zhǔn)20113.4油壓式壓力試驗(yàn)機(jī)0600KN ±2%檢定201110.3砂漿抗

14、壓試模70.7mm3校準(zhǔn)2010.9.159、砂漿稠度建筑砂漿基本性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)JGJ/T70-2009建筑砂漿基本性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)JGJ/T70-2009SC145型砂漿稠度儀014.5cm 1mm校準(zhǔn)201010.3UJZ-15型砂漿攪拌機(jī)砂漿攪拌校準(zhǔn)20116.110、砂漿分層度建筑砂漿基本性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)JGJ/T70-2009建筑砂漿基本性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)JGJ/T70-2009砂漿分層度儀砂漿分層度測定1mm校準(zhǔn)201010.3一平方米震動臺一平方米校準(zhǔn)20113.4MP6000型電子天平06000g1g檢定201110.3容量筒1L校準(zhǔn)20119.12SC145型砂漿稠度儀014

15、.5cm 1mm校準(zhǔn)201110.3七、申請檢測項(xiàng)目配備的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與主要儀器、設(shè)備一覽表 第4頁 共12頁序號檢測項(xiàng)目檢測參數(shù)檢測方法配備的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范配備的主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱量程精度檢校類別有效期至（年月）四混凝土、砂漿配合比和試塊強(qiáng)度檢驗(yàn)11、砂漿表觀密度插搗法；振動臺法；建筑砂漿基本性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)JGJ/T70-2009容量筒1L校準(zhǔn)20119.12TGT-100型臺秤0100kg 50g檢定20116.17MP6000型電子天平06000g1g檢定201010.3一平方米震動臺一平方米校準(zhǔn)20116.4SC145型砂漿稠度儀014.5cm 1mm校準(zhǔn)201110.3搗棒10&#

16、215;350mm校準(zhǔn)20116.19五砌墻磚、空心砌塊、加氣砼砌塊檢驗(yàn)1、抗壓（折）強(qiáng)度砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003；混凝土小型空心砌塊試驗(yàn)方法GB/T4111-1997；蒸壓加氣混凝土性能試驗(yàn)方法GB/T11969-2008砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003；混凝土小型空心砌塊試驗(yàn)方法GB/T4111-1997；蒸壓加氣混凝土性能試驗(yàn)方法GB/T11969-2008水平尺600 mm校準(zhǔn)201111.1直角尺0500mm 0.5 mm校準(zhǔn)20117.4WE30型油壓式萬能試驗(yàn)機(jī)0300KN ±1%檢定201010.3NYL-2000A型壓力試驗(yàn)機(jī)02000KN

17、±1%檢定201110.3油壓式壓力試驗(yàn)機(jī)0600KN ±2%檢定201110.3UJZ-15型砂漿攪拌機(jī)砂漿攪拌校準(zhǔn)20114.1TYE-10型抗折試驗(yàn)機(jī)010KN ±1%檢定2011.10.3七、申請檢測項(xiàng)目配備的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與主要儀器、設(shè)備一覽表 第5頁 共12頁序號檢測項(xiàng)目檢測參數(shù)檢測方法配備的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范配備的主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱量程精度檢校類別有效期至（年月）五砌墻磚、空心砌塊、加氣砼砌塊檢驗(yàn)2、密度（密度級別、干表觀密度）砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003；蒸壓加氣混凝土性能試驗(yàn)方法GB/T11969-2008砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2

18、003；蒸壓加氣混凝土性能試驗(yàn)方法GB/T11969-2008101-2A型電熱鼓風(fēng)恒溫干燥箱0300ºC±0.1校準(zhǔn)201110.3直角尺0500mm 0.5 mm校準(zhǔn)20117.4ACS-30型電子秤0.230kg 級，10g校準(zhǔn)20114.1TGT-100型臺秤0100kg 50g檢定20111.17磚用卡尺彎曲：3050mm校準(zhǔn)20119.103、抗凍性能砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003；混凝土小型空心砌塊試驗(yàn)方法GB/T4111-1997；蒸壓加氣混凝土性能試驗(yàn)方法GB/T11969-2008砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003；混凝土小型空心砌塊試驗(yàn)

19、方法GB/T4111-1997；蒸壓加氣混凝土性能試驗(yàn)方法GB/T11969-2008ACS-30型電子秤0.230kg 級，10g校準(zhǔn)20114.1101-2A型電熱鼓風(fēng)恒溫干燥箱0300ºC±0.1校準(zhǔn)201110.3溶解水槽低溫試驗(yàn)箱040±0.1校準(zhǔn)20113.4油壓式壓力試驗(yàn)機(jī)0600KN ±2%檢定201110.34、吸水率（含水率、飽和系數(shù)）砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003；砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003；101-2A型電熱鼓風(fēng)恒溫干燥箱50300ºC±0.1校準(zhǔn)201110.3ACS-30型電子秤0.

20、230kg 級，10g校準(zhǔn)20114.1RAFA型安定性程控沸煮箱加熱30min 、恒溫3h校準(zhǔn)20113.4TGT-100型臺秤0100kg 50g檢定20111.17七、申請檢測項(xiàng)目配備的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)與主要儀器、設(shè)備一覽表 第6頁 共12頁序號檢測項(xiàng)目檢測參數(shù)檢測方法配備的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范配備的主要儀器設(shè)備儀器設(shè)備名稱量程精度檢校類別有效期至（年月）五砌墻磚、空心砌塊、加氣砼砌塊檢驗(yàn)5、泛霜試驗(yàn)砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003101-2A型電熱鼓風(fēng)恒溫干燥箱0300ºC±0.1校準(zhǔn)201010.3WSB型干濕溫度計(jì)1040090%

21、RH校準(zhǔn)20116.46、石灰爆裂砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003RAFA型安定性程控沸煮箱加熱30min 、恒溫3h校準(zhǔn)20116.4直角尺0500mm0.5 mm校準(zhǔn)20117.47、軟化系數(shù)混凝土小型空心砌塊試驗(yàn)方法GB/T4111-1997混凝土小型空心砌塊試驗(yàn)方法GB/T4111-1997油壓式壓力試驗(yàn)機(jī)0600KN ±2%檢定201110.3直角尺0500mm 0.5 mm校準(zhǔn)20117.4水平尺600 mm 校準(zhǔn)201111.18、尺寸測量和外觀質(zhì)量檢查砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003砌墻磚試驗(yàn)方法GB/T2542-2003磚用卡尺彎曲：3050mm校準(zhǔn)20119.10直角尺0500mm 0.5 mm校