醫(yī)院感染管理制度2018

1、WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享醫(yī)院感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病和防治 法，中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則及消 毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會， 全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作 人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病 房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生 物學(xué)監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病 房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋 信息，采取有效措施

2、，減少各種感染的危險因素，降低感染 率，將院內(nèi)感染率控制在 1010%以內(nèi)。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢 驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依 據(jù)。七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測 工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。八、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技 術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享病房感染管理制度1 1、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。2 2、 在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報告 醫(yī)院感

3、染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取 有效措施。3 3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開， 同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。4 4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面 應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。5 5、病人床單、被套、枕套每周更換1-21-2 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝 入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來物品。6 6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌 一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位 須進(jìn)行終末消毒處理。7 7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。8 8、加強(qiáng)

4、各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管 理。9 9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。1010、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享1111、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。1212、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖 把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。1313、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享消毒供應(yīng)室感染管理制度一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過 方式，路線不逆行。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單 獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制

5、外來人員入內(nèi)。三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī) 程。四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志， 如名稱、消毒日期、 有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做 B-DB-D 試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測記錄， 每月一次生物檢測。七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月 一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消 毒液培養(yǎng)。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次 95%95%酉精擦拭。九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理1 1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收

6、，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放 入無菌物品存放間。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享2 2、使用后由供應(yīng)室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡 消毒（1000mg/L1000mg/L 康威達(dá)浸泡 1 1 小時）實(shí)行登記簽名。3 3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1 12 2 天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。4 4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享醫(yī)務(wù)人員避免HIV感染的措施1 1、醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)（1 1）醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時，一般不需要特殊防 護(hù)。（2 2）當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時應(yīng)穿白大衣、戴手套

7、。（3 3）當(dāng)血液或其他體液可能濺起時，要戴保護(hù)眼鏡和 口罩。（4 4）醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺 傷。污染的一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集在特定的容器內(nèi) 處理到不能再使用的程度。（5 5）接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或 其他體液污染時，必須立即洗手、脫去手套后還要洗手。（6 6）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的 直接護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備。（7 7）口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對一 般病人操作時也要注意避免被病人的血液或體液污染。（8 8） 如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被HIVHIV 污染的尖銳物體 劃傷、刺傷時，應(yīng)立即用肥皂水沖洗， 再

8、用碘酒、酒精消毒。 如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出，用水嗽口。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享2 2、醫(yī)務(wù)人員與 HIVHIV 感染據(jù)國外有關(guān)資料報道：醫(yī)務(wù)人員因被受HIVHIV 污染的針刺傷而感染的危險大約是千分之四，至于經(jīng)粘膜或完整皮膚傳 染的機(jī)會則微乎其微傳染的機(jī)會受以下一些因素影響，如病 毒的數(shù)量，刺傷的深度，針咀的大小，接觸時間的長短和病 人的感染狀況等。3 3、感染 HIVHIV 與乙型肝炎病毒可能性的比較HIVHIV 和乙型肝炎病毒（HBVHBV 傳播途徑相同。HIVHIV 感染對 醫(yī)務(wù)人員的威脅主要是通過接觸受感染的血液或體液。HIVHIV的傳染性較 HBVHBV 為低，因?yàn)榍?/p>

9、者在血液中的濃度較低。醫(yī)務(wù) 人員如被針刺傷。染上乙型肝炎機(jī)會最高可達(dá)30%30%但受 HIVHIV感染的則約為 0.4%,0.4%,因此預(yù)防 HBVHBV 感染的措施已足以防止 HIVHIV 感染。4 4、在工作中對有可能感染HIVHIV 的意外的處理在有可能接觸 HIVHIV 的工作中，被針刺傷或遇上其他意外，應(yīng)小心擠出傷口血液，然后用肥皂和清水洗凈。受傷人員應(yīng)前往急診室，接受適當(dāng)?shù)膫谔幚砗推渌委煛Ｖ髟\醫(yī)生應(yīng)參照預(yù)防乙型肝炎的需要作出處理和建議。在等待 HIVHIV 抗體檢測報告的期間，應(yīng)采取安全性行為。應(yīng)避 免獻(xiàn)血或其他器官。5 5、HIVHIV 的抵抗力和消毒方法WORD 格式可編輯

10、專業(yè)知識整理分享(1 1)HIVHIV 對外界的抵抗力：HIVHIV 對環(huán)境中理化因素抵抗力不強(qiáng)，對熱、干燥敏感。例如， 56C3056C30 分鐘即不能檢出感染性病毒。一般消毒劑如50-70%50-70%酒精，5%5%石炭酸、0.1%0.1%家用漂白粉，2%2%福爾馬林、0.25%0.25%丙內(nèi) 酯，2%2%次氯酸鈉等皆可滅活病毒。標(biāo)本中 HIVHIV 經(jīng)冷丙酮或甲 醛及丙酮固定亦可被滅活。本病毒不耐酸但耐堿，PHPH 降至 6 6 時病毒滴度大幅度下降；PHPH 高至 9 9 時，病毒滴度下降甚微。HIVHIV 在室溫液體環(huán)境中可存活 1717 天以上，在 2020 嗚臺牛血清中置-70-

11、70C冰箱可保存感染 力至少達(dá) 3 3 個月以上。在-20-20C冰箱保存，HIVHIV 逆轉(zhuǎn)錄酶活性 至少可維持 2 2個月以上。凍融 1 1 次，酶活性喪失 20%20%反復(fù) 凍融，酶活性可進(jìn)一步喪失。 用 TritonX-100TritonX-100 及乙醚處理后， 病毒雖被滅活，但仍保留原抗原性ELISAELISA 檢測。(2)HIV(2)HIV的消毒方法艾滋病消毒工作主要是針對HIVHIV 感染者及病人的血液、 體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些物品，如 所用過的敷料、紗布等。艾滋病消毒可根據(jù)消毒物品選擇適宜的物理方法或化學(xué)消毒劑。對污染的廢棄物可采用焚燒的方法，某些物品特

12、 別是需要WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享重復(fù)使用的，可用煮沸，及高壓蒸氣消毒，不宜煮 沸的物品，可用 2%2%戌二醛，70%70%酉精等浸泡 1010 分鐘后再洗凈 家用漂白粉、次氯酸鈉、以及酒精等常用于污染的環(huán)境及物 體表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于 HIVHIV 的消毒。WORD 格式可編輯專業(yè)知識整理分享門診、急診感染管理制度1 1、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則有關(guān)規(guī)定。2 2、腸道門診執(zhí)行腸道門診醫(yī)院感染管理制度。3 3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。4 4、門診體溫計由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。5 5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。6 6、建立日常清潔制度。7 7、各診室要有流動水洗手設(shè)備。&門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。9 9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用 500mg/l500mg/l 含氯制劑擦拭。1010、搶救室環(huán)境整潔， 盡量控制陪客， 減少室內(nèi)污染，