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1、自動許可進(jìn)口類可用作原料的固體廢物申請書進(jìn)口單位 (章)進(jìn)口單位組織機構(gòu)代碼 進(jìn)口單位海關(guān)代碼 利用單位 (章)利用單位組織機構(gòu)代碼 商品名稱 商品編碼 申請進(jìn)口總量(噸) 貿(mào)易方式 報關(guān)口岸 備 注申領(lǐng)證書份數(shù): 首次進(jìn)口 延期 更改 聯(lián)系人姓名及電話 申請日期 簽證機關(guān)受理人 受理日期 受理意見受理 退回 年 月 日國家環(huán)境保護(hù)總局制一、基本情況廢物進(jìn)口單位法人名稱(中文): (章)法人名稱(英文): 地址: 郵編:法定代表人: 電話: 傳真:經(jīng) 辦 人: 電話: 傳真:廢物利用單位法人名稱(中文): (章)法人名稱(英文): 地址: 郵編:法定代表人: 電話: 傳真: 經(jīng) 辦 人: 電話
2、: 傳真:廢物出口者名稱:注冊證書編號:地址(國家/地區(qū)): 電話:傳真:廢物產(chǎn)生者名稱:地址(國家/地區(qū)):電話: 傳真:廢物利用單位對本類申請廢物的加工利用能力(噸/年):上一次批準(zhǔn)進(jìn)口情況廢物名稱批準(zhǔn)證書號碼批準(zhǔn)總量(千克)實際進(jìn)口量(千克)二、申請人聲明我聲明,據(jù)我所知,本單位所填寫的申請書內(nèi)容及提供的有關(guān)附帶資料是完整的、真實的和正確的;保證遵守中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、固體廢物進(jìn)口管理的各項規(guī)定和相關(guān)環(huán)境保護(hù)控制標(biāo)準(zhǔn)及要求,將進(jìn)口的固體廢物全部在本單位以環(huán)境無害化方式加工利用,對無法加工利用的固體廢物進(jìn)行無害化處理處置,并如實記錄加工利用進(jìn)口廢物的情況,接受有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。廢物利用單位法定代表人簽名:(單位公章) 年 月 日本部分僅限代理進(jìn)口單位填寫:我聲明,據(jù)我所知,本單位所填寫的申請書內(nèi)容及提供的有關(guān)附帶資料是完整的、真實的和正確的;保證遵守中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)、固體廢物進(jìn)口管理的各項規(guī)定和相關(guān)環(huán)境保護(hù)控制標(biāo)準(zhǔn)及要求,將進(jìn)口的固體廢物全部交付所代理的廢物利用單位使用,并如實記錄進(jìn)口廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、去向等情況,
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