伸屈指肌腱斷裂

1、.手指傷筋手指傷筋伸、屈指肌腱斷裂.解剖v指淺屈肌 肱骨內上髁-中節(jié)指骨體兩,功能是屈曲近端指間關節(jié); v指深屈肌腱,橈尺骨上端前面-遠節(jié)指骨底，功能是屈曲遠端指間關節(jié) v指伸肌 肱骨外上髁-遠節(jié)指骨背側，中央腱.手掌側肌腱（中2，遠1） 手背側肌腱（中1，遠2）.1.1.分區(qū)分區(qū) 根據屈肌腱的生理特點，將根據屈肌腱的生理特點，將其分為其分為5 5個區(qū)個區(qū) A A 前臂區(qū)前臂區(qū) 從肌腱起始部到腕管從肌腱起始部到腕管近側端，即前臂下近側端，即前臂下1/31/3處，此處由于處，此處由于屈肌腱很多，有腱周組織及軟組織屈肌腱很多，有腱周組織及軟組織保護，發(fā)生粘連的機會較少，保護，發(fā)生粘連的機會較少，

2、B B 腕管區(qū)腕管區(qū) 腕管內有腕管內有9 9條肌腱和正條肌腱和正中神經，空間較小，神經與肌腱常中神經，空間較小，神經與肌腱常常同時損傷，需要切開腕橫韌帶減常同時損傷，需要切開腕橫韌帶減壓壓手指傷筋【解剖特點】【解剖特點】.【解剖特點】【解剖特點】1.1.分區(qū)分區(qū) 根據屈肌腱的生理特點，將其分根據屈肌腱的生理特點，將其分為為5 5個區(qū)個區(qū) C C 手掌區(qū)手掌區(qū) 腕橫韌帶遠側到肌腱進入腕橫韌帶遠側到肌腱進入腱鞘的區(qū)域，由于有蚓狀肌與深肌腱相腱鞘的區(qū)域，由于有蚓狀肌與深肌腱相附著，肌腱斷裂后向近端回縮不大附著，肌腱斷裂后向近端回縮不大 D D 腱鞘區(qū)腱鞘區(qū) 即無人區(qū)，從腱鞘開始即無人區(qū)，從腱鞘開始到

3、中節(jié)指骨中份指淺屈肌的附著處，此到中節(jié)指骨中份指淺屈肌的附著處，此段由于在狹窄的腱鞘內，一旦傷后，容段由于在狹窄的腱鞘內，一旦傷后，容易發(fā)生粘連，處理效果差易發(fā)生粘連，處理效果差 E E深肌腱抵止區(qū)深肌腱抵止區(qū) 從中節(jié)指骨近中份從中節(jié)指骨近中份到深腱抵止點，這區(qū)只有深肌腱，斷裂到深腱抵止點，這區(qū)只有深肌腱，斷裂后應該早期修復。后應該早期修復。手指傷筋.【病因病理】【病因病理】 銳器切割傷（多見）銳器切割傷（多見） 損傷特點：肌腱回縮（屈肌明顯）損傷特點：肌腱回縮（屈肌明顯）手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂伸指屈指肌腱斷裂.【診斷要點】【診斷要點】 1 1、有明確的外傷史、有明確的外傷史 2 2、腫痛、

4、功能障礙、腫痛、功能障礙 3 3、觀察傷口的性質：部位、大小、深淺、污染、觀察傷口的性質：部位、大小、深淺、污染手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂伸指屈指肌腱斷裂.【診斷要點】【診斷要點】 4 4、檢查：屈肌、檢查：屈肌-分深、淺（見后圖）分深、淺（見后圖） 手指傷筋伸指屈指肌腱斷裂伸指屈指肌腱斷裂.指深屈肌檢查法指深屈肌檢查法指淺屈肌檢查法指淺屈肌檢查法手指傷筋.【診斷要點】【診斷要點】 4 4、檢查：伸肌中間束斷裂不能伸近側指間、檢查：伸肌中間束斷裂不能伸近側指間關節(jié)，兩側束斷裂遠側不能伸直成關節(jié)，兩側束斷裂遠側不能伸直成“錘狀指錘狀指”。 5、X線：基底部是否骨折線：基底部是否骨折手指傷筋伸指屈指

5、肌腱斷裂伸指屈指肌腱斷裂.手指傷筋指屈伸肌腱斷裂傷治療要點指屈伸肌腱斷裂傷治療要點1 1、手術治療、手術治療 新鮮傷：盡早一期修復（晚期粘連、回縮） 不整潔的肌腱傷：（斷、碎、缺損）不宜一期 陳舊傷：二期修復，視功能要求而定 游離肌腱移植術 肌腱移位術 肌腱粘連松解術2、固定、固定 伸肌腱斷裂：近側指間關節(jié)屈曲，遠側過伸伸肌腱斷裂：近側指間關節(jié)屈曲，遠側過伸4-6周周 屈肌腱斷裂：術后固定肌腱在無張力位置，屈肌腱需屈肌腱斷裂：術后固定肌腱在無張力位置，屈肌腱需要屈腕屈肘，要屈腕屈肘， 4-6周周.肌腱吻合術早期康復鍛煉分為4期1、手術后一周：輕微被動活動；2、手術后2-3周被動活動可以適當加大幅度；3、手術后滿3周，祛除外固定，開始主動功能鍛煉；4、手術后5周可以用支