教學(xué)查房制度匯編

1、教學(xué)查房制度一、教學(xué)查房的目的臨床教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的有效途徑，通過(guò)教師對(duì)典型病例的系統(tǒng)講解、示范操作、討論分析、歸納總結(jié)，不僅能促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握病史采集、體格檢查、病情演變與實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析、醫(yī)囑、病程記錄及與患者的溝通技巧等臨床工作基本規(guī)范與程序，也有利于提高臨床醫(yī)師的教學(xué)水平和臨床工作能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。二、教學(xué)查房的基本要求1、教學(xué)查房是一項(xiàng)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，各個(gè)臨床科室應(yīng)制定學(xué)期教學(xué)查房計(jì)劃和安排表，上報(bào)教學(xué)管理辦公室，并按照計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行。2、教學(xué)查房由主治醫(yī)師（講師）以上職稱(chēng)教師主持，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年住院醫(yī)師或具

2、有高級(jí)職稱(chēng)的教師主持，下級(jí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師全部參加，并指定專(zhuān)人認(rèn)真作好教學(xué)查房記錄。3、病區(qū)的教學(xué)查房一般每周至少1次，落實(shí)具體的時(shí)間和內(nèi)容，保持相對(duì)固定。4、教學(xué)查房前教師應(yīng)選擇典型病例或利于對(duì)某一癥候群進(jìn)行鑒別分析的病例。5、教學(xué)查房前教師應(yīng)事先告知實(shí)習(xí)醫(yī)師所查的病例，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)熟悉病人及病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如檢查病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需器材等，使教學(xué)查房取得最佳效果。6、主持教學(xué)查房的教師應(yīng)根據(jù)科室安排，事先作好準(zhǔn)備，制定教學(xué)查房方案，并寫(xiě)出教學(xué)查房教案及病例摘要。教學(xué)主任應(yīng)事先聽(tīng)取主持教師準(zhǔn)備情況的簡(jiǎn)短匯報(bào)，給予指導(dǎo)和認(rèn)可。對(duì)于新?lián)未隧?xiàng)工作的年青教師，各科室可組

3、織集體備課聽(tīng)取匯報(bào)，并給予指導(dǎo)。7、教學(xué)查房時(shí)間應(yīng)與醫(yī)療查房時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，以盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。病區(qū)在工作安排中應(yīng)保證學(xué)生和主持教師能按時(shí)實(shí)施此項(xiàng)工作，避免隨意更換時(shí)間和內(nèi)容。8、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，與病人交流要講究談話(huà)藝術(shù)，為病人保守醫(yī)密，要有愛(ài)傷觀念，查體部位不應(yīng)暴露太多，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。9、教學(xué)查房應(yīng)以實(shí)習(xí)醫(yī)師為授課對(duì)象，按教材規(guī)范進(jìn)行授課。查房時(shí)均要求適當(dāng)?shù)膽?yīng)用英語(yǔ)關(guān)鍵詞和對(duì)話(huà)。三、教學(xué)查房對(duì)醫(yī)師的要求l、高級(jí)職稱(chēng)教師教學(xué)查房 科主任和高級(jí)職稱(chēng)教學(xué)查房是實(shí)行技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)的重要方式。教學(xué)查房應(yīng)重點(diǎn)解決被查患者的診療問(wèn)題，既要通過(guò)查房解決臨床問(wèn)題，檢查下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療教學(xué)工作，又要達(dá)到預(yù)期的

4、教學(xué)目的。為提高臨床教學(xué)查房質(zhì)量，查房者應(yīng)做到：(1)經(jīng)常深入病房了解重點(diǎn)病人病情。(2）檢查重點(diǎn)病人病歷記錄質(zhì)量。(3）審查重點(diǎn)病人的診療計(jì)劃。(4）檢查護(hù)理工作質(zhì)量。(）教學(xué)查房前根據(jù)對(duì)查房對(duì)象的了解，進(jìn)行查房的準(zhǔn)備，查閱必要的文件，制定必要的圖表，作好討論提綱。(6）查房時(shí)采用講解與集體分析討論相結(jié)合，啟發(fā)下級(jí)醫(yī)師踴躍討論。(7）指定住院醫(yī)師或主治醫(yī)師在查房前準(zhǔn)備一發(fā)言討論或擔(dān)任重點(diǎn)發(fā)言（可指定參考文獻(xiàn)）以提高下級(jí)醫(yī)師的臨床教學(xué)能力。(）查房中注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)者風(fēng)度、鉆研精神和臨床研究興趣，做到言傳身教。(9）教學(xué)查房的病例選擇最好能達(dá)到既解決臨床實(shí)際問(wèn)題，又達(dá)到臨床教學(xué)目

5、的。(10）臨床教學(xué)查房結(jié)束時(shí)，應(yīng)就查房作出結(jié)論，內(nèi)容包括診斷治療方案，查房后的診療計(jì)劃，以及有關(guān)診療技術(shù)和其它臨床工作的評(píng)價(jià)和指導(dǎo)性意見(jiàn)等。2、講師（主治醫(yī)師）教學(xué)查房在教學(xué)查房中講師（主治醫(yī)師）應(yīng)做到：(1)教學(xué)查房前應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，明確查房任務(wù)并達(dá)到查房的預(yù)期目的。(2）查房中認(rèn)真聽(tīng)取實(shí)習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師作的病歷報(bào)告。(3）認(rèn)真檢查下級(jí)醫(yī)師的病歷記錄和有關(guān)檢診報(bào)告。(4）檢查下級(jí)醫(yī)師工作質(zhì)量，包括診斷及診斷措施、治療措施與治療效果等，及時(shí)做出評(píng)價(jià)及修正。(5）主治醫(yī)師應(yīng)積極組織教學(xué)查房，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行臨床教學(xué)、系統(tǒng)分析病情、檢診和治療。(6）結(jié)合臨床實(shí)際介紹醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。(7）注意培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師

6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和臨床教學(xué)意識(shí)。三、教學(xué)查房規(guī)范及基本程序1、進(jìn)出病房順序：按主持查房的醫(yī)師、分管床位醫(yī)師（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）、其他醫(yī)師（職稱(chēng)由高到低）、實(shí)習(xí)醫(yī)師的順序進(jìn)出病房。2、站位：主持查房醫(yī)師一般站立于病人的右側(cè)；實(shí)習(xí)醫(yī)師與主查醫(yī)師相對(duì)而立（站于病人的左側(cè)）；分管床位的醫(yī)師（副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）站立于病人床尾（人數(shù)較多時(shí)，住院醫(yī)師也可站立于實(shí)習(xí)醫(yī)師1側(cè)）；其他醫(yī)師則隨機(jī)站位。3、查房要求：為保證臨床教學(xué)查房的質(zhì)量，每次教學(xué)查房的病例不宜超過(guò)2個(gè)。(1)匯報(bào)病歷：分管床位實(shí)習(xí)醫(yī)師將病歷交主持查房醫(yī)師后，向主持查房醫(yī)師匯報(bào)病例情況，要求脫離病

7、歷匯報(bào)病史、查體及其診斷治療等內(nèi)容（時(shí)間15-20分鐘）。教師應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。匯報(bào)完畢后，可由主管病床的下級(jí)醫(yī)師作必要補(bǔ)充說(shuō)明。此過(guò)程一般應(yīng)在床邊進(jìn)行，如果對(duì)病人有不良影響，也可在示教室或辦公室進(jìn)行。(2）檢查病人：主持查房醫(yī)師應(yīng)先向病員解釋清楚，以免引起誤會(huì)。并根據(jù)匯報(bào)情況和病情，詢(xún)問(wèn)病史，作必要的查體，糾正實(shí)習(xí)醫(yī)師在問(wèn)診與查體中存在的問(wèn)題，做必要的示范、示教。在臨床不許可的情況下，也可以模擬方式進(jìn)行。(3）提問(wèn)與討論：教學(xué)查房過(guò)程中，主查醫(yī)師要善于提問(wèn)一些基本理論知識(shí)或基本操作的問(wèn)題。提問(wèn)可以穿插于病歷匯報(bào)、示教性查體、討論分析等查房的整個(gè)過(guò)程中。 在查體結(jié)束后，一般

8、應(yīng)回示教室進(jìn)行討論分析。如果對(duì)病人影響不大，或討論時(shí)間不長(zhǎng)，也可以在床邊進(jìn)行討論分析。(4）病情分析：主查醫(yī)師在提問(wèn)與討論的基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)病人的病情進(jìn)行較系統(tǒng)的分析。分析的重點(diǎn)內(nèi)容放在結(jié)合本病人特點(diǎn)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展、新觀點(diǎn)，分析病人的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、診斷與鑒別診斷、制定具體的治療措施等。特別要解釋該病人所出現(xiàn)的異常癥狀和體征。分析時(shí)也可以圍繞幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、分管醫(yī)師依次回答，以活躍查房氣氛。(5）歸納總結(jié)：教師應(yīng)總結(jié)歸納該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生在查體、討論中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)講。在教學(xué)查房中，主持教師應(yīng)言傳身教，體恤病人，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。(6）記錄：教學(xué)查房時(shí)實(shí)

9、習(xí)醫(yī)師和分管床位的醫(yī)師應(yīng)作好查房記錄。尤其是病情分析情況、診斷與鑒別診斷、治療措施、下一步的診療方案等，要詳細(xì)記錄。查房結(jié)束后，要及時(shí)書(shū)寫(xiě)教學(xué)查房記錄。 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院教學(xué)查房教案 教研室 婦產(chǎn)科學(xué) 科室 產(chǎn)科 授課年級(jí)2008級(jí)授課專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)主持人張××教授教學(xué)查房日期2012年7月20日14時(shí)30分地點(diǎn)產(chǎn)科醫(yī)生辦公室教學(xué)病人病例1 病例2住院號(hào)：232151 住院號(hào)：232363診斷：妊娠早期合并急性闌尾炎 診斷：妊娠晚期合并急性闌尾炎參加人員張××教授，趙××、李××住院醫(yī)師，高××

10、、劉××、孫××、王××實(shí)習(xí)醫(yī)師。授課內(nèi)容妊娠合并急性闌尾炎教學(xué)目的了解急性闌尾炎與妊娠間的相互影響，熟悉妊娠合并急性闌尾炎的診斷治療原則活動(dòng)安排急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病，發(fā)生在妊娠期間則有其特異之處。急性闌尾炎若能早期診斷，及時(shí)治療，病人可以在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)。但若延誤診治，可以產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成死亡。孕婦合并急性闌尾炎更是如此。本次教學(xué)查房準(zhǔn)備兩份“妊娠合并急性闌尾炎”的病例供學(xué)生學(xué)習(xí)。 兩份病歷摘要由實(shí)習(xí)醫(yī)師分別匯報(bào)，病人情況允許時(shí)，可安排同學(xué)進(jìn)行體格檢查，要求同學(xué)根據(jù)這兩份病例進(jìn)行較系統(tǒng)地探討，希望同學(xué)能將外科和產(chǎn)科知識(shí)

11、結(jié)合起來(lái)，討論的廣泛些，使同學(xué)能夠從中受益。本次報(bào)告的兩個(gè)病例，一個(gè)是妊娠早期合并急性闌尾炎，一個(gè)是妊娠晚期合并急性闌尾炎，兩例的相同點(diǎn)是均能早診斷，早處理，兩例的不同點(diǎn)則是一例是妊娠早期，一例是妊娠晚期，通過(guò)比較，要求同學(xué)掌握妊娠早、晚期合并急性闌尾炎不同的治療方法。課后體會(huì)教學(xué)查房通過(guò)床邊教學(xué)與討論，能加強(qiáng)實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)合并急性闌尾炎的感性認(rèn)識(shí)，基本掌握本病的診斷及治療措施。病例摘要姓名：××× 性別：×× 年齡：××歲 科別：泌尿外科病房 住院號(hào)：××× 床號(hào)：08病史：患者于3天前無(wú)明顯誘因

12、出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，間斷出現(xiàn)，尿中有血凝塊，無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦。既往史：平素身體較差，糖尿病史13年，關(guān)節(jié)炎12年，膽囊炎。查體：T:36.6、P：82次/分、R：20次/分、BP：127/90mmHg。神志清，精神可，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常，腹平軟，右上腹壓痛，膀胱區(qū)無(wú)壓痛。雙側(cè)脊肋角無(wú)隆起，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，恥骨上膀胱無(wú)充盈，無(wú)觸壓痛。輔助檢查： 2012-02-13泌尿系彩超示：膀胱右后壁實(shí)性占位性病變：考慮膀胱腫瘤。2012-02-14膀胱鏡檢查示：膀胱右后壁見(jiàn)菜花樣腫物，直徑約2.5cm，基底寬。2012-02-16 CT結(jié)果顯示：膀胱

13、右后壁占位性病變。2012-02-16病理診斷：高級(jí)別尿路上皮癌。初步診斷：1膀胱腫瘤、2型糖尿病診療計(jì)劃：2012-02-17行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，手術(shù)順利，安返病房。目前情況：患者一般情況良好，生命體征穩(wěn)定，術(shù)后規(guī)律膀胱灌注，定期復(fù)查。 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院教學(xué)查房考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 床號(hào)：教師姓名： 性別： 職稱(chēng)： 年齡： 專(zhuān)業(yè)： 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)滿(mǎn)分得分教學(xué)內(nèi)容1.目的明確，闡述清楚72.概念講述準(zhǔn)確清晰83.重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透84.培養(yǎng)學(xué)生臨床思維方法，注重臨床分析，不單純靠臨床檢查75.結(jié)合臨床新進(jìn)展及科研成果培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力76.注意病歷選擇，爭(zhēng)取多看病種，增加感性認(rèn)識(shí)及操作機(jī)會(huì)77.雙語(yǔ)教學(xué)運(yùn)用得當(dāng)6教學(xué)方法1.注意基本功訓(xùn)練：病史、體格檢查、各科特殊檢查法52.訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問(wèn)題的能力53.避免單純的講課，結(jié)合具